急救護理技巧的帶教方式

　　為適應急救護理工作的需要,國內外高等護理教育把急救護理學(xué)作為主干課程之一。但以口頭講述為主的傳統教學(xué)方法不能使學(xué)生很快適應臨床急救。如何在較短的時(shí)間使學(xué)生很快掌握臨床急救知識及急救處理技能,給臨床帶教工作提出了新的要求及問(wèn)題。幾年來(lái),在臨床急救護理技能帶教中嘗試運用新的帶教方法,使理論更好地聯(lián)系實(shí)際,提高了護士的急救護理技能,收到了良好的效果,現將帶教體會(huì )總結如下。

　　1方法

　　1.1實(shí)習初期:護生初進(jìn)急診科,對周?chē)�環(huán)境和工作有陌生感,對新型儀器的使用比較生疏,護生入科后,我們首先向其介紹科室環(huán)境、搶救室和縫合包扎室的布局及常用搶救儀器、藥品的用法、用量,使其盡快進(jìn)入角色。在搶救患者時(shí),護生情緒比較緊張,工作較被動(dòng),帶教老師應幫助護生消除緊張情緒,使其保持沉著(zhù)冷靜,并嚴格要求護生苦練基本功,以增強搶救時(shí)的信心,利于穩定情緒。如編制各項急救技能操作常規,包括人工呼吸(口對口、面罩加壓通氣、氣管插管)、胸外心臟按壓、心電監護、心電圖儀、電擊除顫等操作程序。制訂考核標準,包括自身準備、物品與環(huán)境準備、急救病人的準備標準;操作前中后的查對,操作中行為與溝通有機結合;病情觀(guān)察與操作相結合;操作過(guò)程準確連貫、節時(shí);搶救后病人的復位,物品處理歸位等方法。

　　1.2實(shí)習中期:此期護生對急診科的工作性質(zhì)、基本知識和技能已基本掌握,對各種簡(jiǎn)單的儀器也能隨時(shí)使用,能夠配合醫生和護士搶救病情輕的急診患者,在這一階段要注重培養護生踏實(shí)的工作作風(fēng)和眼疾手快、忙而不亂、判斷處理準確的工作能力,鼓勵護生將所學(xué)的知識和技能應用于臨床工作,鞏固所學(xué)的基本知識、基本技能[1]。如急救技能的分項訓練等。帶教老師講解與演示各項技能,包括氣管插管,人工呼吸,胸外心臟按壓,電擊除顫,選擇藥品、劑量、給藥途徑,心電監護儀,人工呼吸機的使用及觀(guān)察,心電圖識別等→帶教老師指示訓練→護生演示回示→老師再示教訓練→學(xué)生分小組在教師指導下分項訓練演講→逐個(gè)達標。

　　1.3實(shí)習后期:實(shí)習后期隨著(zhù)對護理操作的熟練掌握,護生出現自滿(mǎn)情緒,且大多面臨找工作的壓力,不能安心工作,思想變得松懈,工作缺乏主動(dòng)性,容易出現差錯。帶教老師應幫助護生減輕心理壓力,同時(shí),對于護生的各項操作做到放手不放眼,嚴防差錯事故的發(fā)生[2]。如安排群體配合急救訓練:在分項訓練達標的基礎上由帶教老師指導進(jìn)行。如設計1例心臟驟停病例,由4位學(xué)生共同搶救,限時(shí)5分鐘內復蘇成功。要求他們先根據模擬病人的臨床表現,即意識狀態(tài)、呼吸、脈搏情況,做出快速評估,然后立即進(jìn)行群體配合搶救:學(xué)生l行胸外心臟按壓,學(xué)生2行人工通氣,學(xué)生3給藥,學(xué)生4心電監護、電除顫復律。整體配合搶救過(guò)程中,要求每項操作每人必須輪做1次。結果要求:5分鐘內心電監護示正常心電圖,可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng),可聞及呼吸音。最后由老師評講,護生再演示回示,直至掌握。次階段還應關(guān)心體貼護生,盡力幫助解決護生工作、學(xué)習中遇到的困難幫助她們順利完成實(shí)習任務(wù)。

　　2結果

　　考核評估由護士長(cháng)及帶教老師對實(shí)習護生的實(shí)踐動(dòng)手能力和綜合分析、判斷能力方面進(jìn)行考核評價(jià),結果為:學(xué)生的應急配合能力、病情觀(guān)察評估、臨床急救動(dòng)手能力,如除顫技術(shù)、心電圖描記、心電監護、心肺復節、氣管插管等與舊的帶教模式相比有顯著(zhù)提高。

　　3討論

　　急救護理學(xué)的實(shí)踐性很強,護士的專(zhuān)業(yè)知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平很大程度上需通過(guò)技術(shù)操作和解決實(shí)際問(wèn)題的能力來(lái)體現。傳統的帶教方法為護士生入科時(shí)由帶教老師給予統一講解示范,學(xué)生在空余時(shí)間自行練習,有問(wèn)題時(shí)向自己的帶教老師請教。遇到真正的搶救病人時(shí),老師忙著(zhù)搶救病人,無(wú)法給護生進(jìn)行現場(chǎng)講解,護生掌握的知識不能與實(shí)際相結合[3]。新的急救護理技能帶教方法采用從分頂的技能訓練到綜合、復雜的群體配合訓練,注重護生與病人、環(huán)境的互動(dòng)效果,通過(guò)急救場(chǎng)景的設計對模擬病人的觀(guān)察、病情分析判斷,采取應急措施與配合搶救訓練,培養學(xué)生遇到復雜多變的急救情況時(shí),思路清晰,沉著(zhù)應對,團隊配合,從而提高學(xué)生實(shí)踐能力及搶救效果。

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