應用護理程序對護生早期臨床帶教初探

【關(guān)鍵詞】 護理
　　臨床實(shí)習是護生理論聯(lián)系實(shí)際，培養獨立工作能力的重要學(xué)習階段。護生臨床學(xué)習時(shí)間大都在8～10個(gè)月，如何將護生進(jìn)入臨床1～3個(gè)月的臨床帶教工作處理好，調動(dòng)教與學(xué)雙方面積極性，實(shí)現教與學(xué)最佳效果，我院受先進(jìn)整體護理理念“以服務(wù)對象為中心，最大限度滿(mǎn)足服務(wù)對象需要”的啟發(fā)，從制定教學(xué)計劃，確定教學(xué)方式，實(shí)施教學(xué)方案到實(shí)習效果的評價(jià)，充分發(fā)揮護生參與的積極性，重視護生創(chuàng )造能力、綜合素質(zhì)和學(xué)習興趣的提高和培養，為今后的實(shí)習工作奠定基礎�，F將做法總結報告如下。
　　1 評估早期臨床護生的特點(diǎn)

　　1.1 學(xué)習興趣高 護生經(jīng)過(guò)幾年專(zhuān)科知識的學(xué)習來(lái)到醫院后，對醫院充滿(mǎn)著(zhù)一種神圣的向往，對自己即將從事的職業(yè)有一種強烈的探知欲望。她們精力充沛、思想活躍，對周?chē)�的一切既好奇又躍躍欲試，希望自己能盡快學(xué)得一身過(guò)硬的本領(lǐng)。有問(wèn)卷調查顯示，學(xué)生在進(jìn)入臨床1～2個(gè)月后，有43%的學(xué)生希望能單獨工作。

　　1.2 缺乏吃苦耐勞的精神 目前絕大多數護生為獨生子女，獨生子女的優(yōu)越感，養成了她們衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口的習慣，總體上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無(wú)私奉獻的精神。
　　1.3 專(zhuān)業(yè)知識缺乏 護生雖然在學(xué)校經(jīng)過(guò)幾年的理論知識的學(xué)習，但多數護生不能靈活地應用于實(shí)踐，加之對護理專(zhuān)業(yè)缺乏全面認識，有的只是把護理工作視為以后謀生的一種職業(yè)，因此，當遇到挫折或難以適應的情況時(shí)，就會(huì )退卻，甚至降低對護理專(zhuān)業(yè)的使命感。

　　1.4 人際交往能力差 護生年齡普遍在16～19歲，相對社會(huì )關(guān)系比較簡(jiǎn)單。初次走向社會(huì )，護生不知如何與患者交流，在交流中提問(wèn)生硬，書(shū)面化，面對文化層次、經(jīng)濟情況、家庭條件、社會(huì )地位、信仰背景各不相同的患者，不知應采用不同的提問(wèn)方式，從而造成與患者溝通的困難。

　　1.5 環(huán)境適應能力差 護生生理上日趨發(fā)育成熟，而心理成熟明顯滯后，對新的生活和學(xué)習環(huán)境適應能力較差，特別是初次進(jìn)入臨床的護生，對醫院的工作性質(zhì)、特點(diǎn)知道更少，有一種焦慮的情緒。

　　2 制定教學(xué)計劃，確定教學(xué)方式

　　我院護生早期臨床實(shí)習時(shí)間為11周，均在護生進(jìn)入臨床的第一個(gè)科室完成，當護生進(jìn)入科室的第1天，由總帶教老師負責對其介紹醫院基本情況，本科的環(huán)境、布局、疾病的類(lèi)型、工作內容等，使護生盡快熟悉環(huán)境。同時(shí)，強調醫院的規章制度和護生應注意的事項及醫院對她們的具體要求和希望，并向同學(xué)展示在我科這11周的實(shí)習計劃及本周的實(shí)習計劃內容，讓她們明確什么事該做，什么事不該做，盡快轉換角色，爭取在第1周內適應新環(huán)境。

　　2.1 學(xué)生選擇實(shí)習方式，確定帶教體制 ［1］ 學(xué)生到我科后，由總帶教首先介紹本科室的專(zhuān)業(yè)開(kāi)展情況、護理特色、學(xué)習帶教的不同方式等。學(xué)生根據自己的實(shí)習計劃、實(shí)習目的、實(shí)習內容的需要選擇跟班或跟人（老師）實(shí)習方式�？梢韵雀�班后跟人，也可以先跟人后跟班或一直跟固定的老師。

　　2.2 學(xué)生選擇帶教老師，確定帶教方式 科室向護生提供帶教老師的個(gè)人帶教檔案，主要包括帶教老師的個(gè)性、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力、業(yè)績(jì)情況等，同時(shí)護生可通過(guò)自己的同學(xué)側面了解老師的有關(guān)情況，選擇自己喜歡的帶教老師，這樣使被選上的老師產(chǎn)生一種榮譽(yù)感，也增強了責任感，促進(jìn)了雙方關(guān)系的和諧，利于護生及老師間的溝通，提高帶教效果。
　　3 實(shí)施

　　3.1 充分調動(dòng)護生學(xué)習的積極性 護生初次進(jìn)入病房，學(xué)習興致很高，我們應對她們的到來(lái)表示歡迎，不能因為她們動(dòng)手能力差而不讓她們動(dòng)手。每一位護生都要接觸她的第一位患者，如果她順利得到這位患者的認同和接受，必將給她極大的鼓舞和信心。因此，帶教老師要會(huì )挑患者，幫助護生樹(shù)立信心，有良好的開(kāi)端。同時(shí)，對她們的提問(wèn)應耐心解釋。在工作中注意多鼓勵、多關(guān)心、多談心、多指導，給予建設性的批評 ［2］ 。
3.2 加強職業(yè)道德教育，樹(shù)立事業(yè)心 我科努力創(chuàng )造良好的教育環(huán)境，帶教老師以身作則，將職業(yè)道德教育貫穿于整個(gè)實(shí)習過(guò)程中，教育護生儀表端莊，舉止文雅、穩重，強調語(yǔ)言文明、規范、有責任心。教導護生在工作中要嚴肅認真，講解規范書(shū)寫(xiě)護理記錄的法律意義。同時(shí)向護生介紹護理專(zhuān)業(yè)積極的一面及目前存在的問(wèn)題和困難，讓護生正視護理工作，減少思想波動(dòng)，提高專(zhuān)業(yè)認同感，增強對學(xué)習和工作的滿(mǎn)意感與成就感，樹(shù)立事業(yè)心。

　　3.3 強調帶教老師的模范、表率作用 帶教老師要非常明確護生能做什么，不能做什么，嚴格把握好這個(gè)度，真正做到放手不放眼。在實(shí)習初的1～4周，老師示教及講解較多，而到了5～11周則以護生活動(dòng)為主，老師提問(wèn)、查對及指導的地方相應增加，而示教及講解則漸漸減少。同時(shí)，在老師的操作時(shí)，鼓勵他們多看多問(wèn)，幫助護生復習理論知識。這樣，邊看邊學(xué)，使護生的專(zhuān)業(yè)知識學(xué)得更扎實(shí)，為下一步自己親手操作打下堅實(shí)的基礎。

　　3.4 提高護生綜合素質(zhì)，加強人際交往能力 帶教老師應培養護生與患者的溝通能力。護生在剛接觸患者時(shí)會(huì )感到束手無(wú)策，尤其當患者所患的疾病是護生不太了解時(shí)，護生常會(huì )很緊張，有時(shí)護生甚至站在患者面前不知從何說(shuō)起。老師可以給護生示范怎樣向患者打招呼，怎樣進(jìn)行自我介紹，如何與患者交流，做入科宣教、收集資料、健康教育及出院指導等，通過(guò)言傳身教告訴護生如何做。針對有進(jìn)步的護生及時(shí)表?yè)P，同時(shí)反饋患者對護生護理的信息，鼓勵護生敢于與患者交流與溝通。

　　4 評價(jià)
　　針對護生早期臨床帶教的評價(jià) ［3］ ，采用帶教老師評價(jià)與護生自我評價(jià)相結合，分階段評價(jià)與終末評價(jià)相結合的綜合評價(jià)方法，即每周由帶教老師和護生對教學(xué)情況做出評價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度、遵守紀律情況、專(zhuān)科理論技能及護理差錯事故等及時(shí)對實(shí)習方案做必要修改，如果未達到理想的效果，老師再次進(jìn)行評估，找出失敗的原因，新制定計劃并實(shí)施，然后再評估，直到達到預期的目標為止。出科時(shí)總帶教老師實(shí)施綜合考核，分為操作和理論方面，綜合考評護生的專(zhuān)科知識、技術(shù)掌握和運用能力。

　　參考文獻

　　1 吳素清，黃春霞.個(gè)性化臨床帶教模式創(chuàng )新初探.中華護理雜志，2004，39（2）:124-125.

　　2 黃回.應用護理程序方法對護生的錯誤提出建設性批評.中華護理雜志，2003，38（6）:466-468.

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