- 相關(guān)推薦
分析醫師考核中增設人文醫學(xué)執業(yè)技能的原因論文
全科醫師是為個(gè)人、家庭和社區提供基本衛生保健服務(wù)和社區衛生服務(wù)的醫生。他們既是基本醫療保健服務(wù)的提供者，也是健康與疾病咨詢(xún)的服務(wù)者、教育者、社區管理者、基層衛生決策者，更是社區居民的朋友。這一職責要求全科醫師不僅要具備醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技能，更需要廣博的人文知識、良好的溝通技能以及管理技能。雖然我國已啟動(dòng)全科醫師規范化培訓，但培訓中對人文醫學(xué)執業(yè)技能的培養缺乏應有的重視。例如：從目前我國已開(kāi)展全科醫師規范化培訓的課時(shí)安排來(lái)看，醫學(xué)倫理最多不超過(guò)理論授課學(xué)時(shí)6.2%：實(shí)踐環(huán)節的職業(yè)道德教育也形同虛設。因此，我國全科醫師培訓、考核應當增設人文醫學(xué)執業(yè)技能，從理論和實(shí)踐兩個(gè)層面培養全科醫生的人文精神。
1.“人文醫學(xué)執業(yè)技能”概念的提出
“人文醫學(xué)執業(yè)技能”，（stiPhychoogciiskills)是指執業(yè)醫師除掌握醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識外，還要求具備人文方面的工作能力。其具體內容包含醫德、醫患溝通能力、醫療工作心理適應能力、管理決策能力、醫師社會(huì )化技能、醫療團隊合作精神、醫療機構的項目管理和運用醫事法律預防與處理醫療糾紛的能力等。 “人文醫學(xué)執業(yè)技能”概念來(lái)源于2003年底由中國醫師協(xié)會(huì )聯(lián)合美國國家人力資源組織（HuRRO）在我國開(kāi)發(fā)的首部適合國內醫師使用的“中國醫師人文醫學(xué)執業(yè)技能”系列課程標準教材。這一概念產(chǎn)生的意義在于：促進(jìn)將人類(lèi)價(jià)值作為醫療衛生專(zhuān)業(yè)人員的基本、明確的培訓內容，應用人文學(xué)科方法和理論來(lái)審視醫學(xué)教育和實(shí)踐。
2.全科醫師培訓考核增設人文醫學(xué)執業(yè)技能的原因
2.1 全科醫師自身性質(zhì)要求執業(yè)時(shí)具有人文醫學(xué)執業(yè)技能
2.1.1 全科醫師提供以問(wèn)題為目標的健康照顧。
全科醫生應當在健康服務(wù)過(guò)程中始終關(guān)注服務(wù)對象的就醫目的和要求，找出其健康問(wèn)題之所在，采取相應的服務(wù)。盡管病人會(huì )主訴就診原因，但由于種種原因可能使問(wèn)題不明確，因此全科醫師應當綜合運用醫學(xué)、心理學(xué)、社會(huì )學(xué)等知識全面了解對象的身體、心理、生活等各方面情況，才可能找到問(wèn)題所在，進(jìn)而提供醫療服務(wù)、健康教育和社會(huì )支持。
2.1.2 全科醫師提供以人為中心的健康照顧。
全科醫師應當了解病人的背景資料、病人就診的主要原因、患病體驗、疾病對病人的影響和病人對醫生的期望，充分理解并滿(mǎn)足病人的各層次需要，調動(dòng)病人自身主觀(guān)能動(dòng)性抵抗疾病。因此，全科醫生應當通過(guò)“內省”“慎獨”將人文精神升華為個(gè)人內在需要，轉變?yōu)閳虡I(yè)技能。
2.1.3 全科醫師提供以家庭為單位的健康照顧。
全科醫師應當關(guān)注家庭所有成員，他們既是健康照顧系統中的管理者和參與者，又是被照顧家庭及家庭成員的合作伙伴，因此需靈活運用溝通學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)相關(guān)技能，深入家庭層面進(jìn)行健康管理，獲得家庭成員信任與支持，運用家庭評估、咨詢(xún)和家庭治療基本方法，從而真正實(shí)踐“以人為中心”的理念。
2.1.4 全科醫師提供以社區為范圍的健康照顧。
全科醫師把服務(wù)的范圍由臨床治療擴大到從流行病學(xué)和社區觀(guān)點(diǎn)出發(fā)提供健康照顧，對社區主要健康問(wèn)題尤其是慢性病的防治有顯著(zhù)作用，因而需掌握社區衛生服務(wù)質(zhì)量管理、信息管理技術(shù)，熟練運用健康管理技術(shù)平臺。
2.2 社區衛生服務(wù)要求對全科醫師加強醫學(xué)倫理教育并實(shí)踐人文醫學(xué)執業(yè)技能
社區衛生服務(wù)是為個(gè)體、家庭和社區提供預防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫療和康復六位一體的綜合性衛生保健服務(wù)的總稱(chēng)。它的理念、服務(wù)內容和服務(wù)形式都深刻體現著(zhù)醫學(xué)的本質(zhì)特性一人文性，包含著(zhù)醫學(xué)倫理的原則與規范。例如：以人為中心的健康照顧要求全科醫師堅持尊重與自主的倫理原則，充分保障患方的知情權、醫療自主決定權，用個(gè)性化、人性化的健康措施增強病人對疾病的抵抗能力，幫助病人建立信心；以家庭為單位的健康照顧要求全科醫師恪守知情與保密的倫理原則，對建立家庭健康檔案和診療中知曉的家庭隱私進(jìn)行嚴格保密，并簽訂保密協(xié)議，從而促進(jìn)醫患之間的雙向信息溝通，提升治療與康復效果：連續性綜合性的健康照顧要求全科醫師始終堅持審慎與義務(wù)的原則，在長(cháng)期的醫療服務(wù)過(guò)程中始終把人的生命作為第一價(jià)值目標，關(guān)注和維護生命質(zhì)量，強化責任意識，認真負責地完成每一個(gè)服務(wù)環(huán)節。加強全科醫師的職業(yè)倫理理論教育與實(shí)踐訓練，是我國社區衛生服務(wù)加速發(fā)展的必然要求。
2.3 我國醫學(xué)高等教育中人文教育不足要求全科醫師彌補人文醫學(xué)執業(yè)技能
2.3.1 人文課程設置比例偏低。
取得全科醫師資格以接受過(guò)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)高等教育為前提，而我國大部分高等醫學(xué)院校開(kāi)設的人文課程很少，除思想政治課、醫學(xué)心理學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)為必修課外，其余均為選修課。與西方國家相比，我國醫學(xué)人文教育的水平離它應當承擔的責任還相距甚遠，醫學(xué)人文教育的發(fā)展依然困難重重。
2.3.2 輕視能力培養。
我國人文醫學(xué)教育基本停留在課堂授課階段，教育內容缺乏連續性和實(shí)用性，學(xué)生缺乏鍛煉。在日本，醫學(xué)院校在第五學(xué)年開(kāi)設繼續醫學(xué)概論，了解醫療與法律、倫理與社會(huì )經(jīng)濟的關(guān)系，考試采取筆試與案例研討、角色扮演、社會(huì )調查相結合的方式。在繼續醫學(xué)教育中，還持續對醫師人文素質(zhì)進(jìn)行培訓與考評。而在我國，盡管許多醫學(xué)院校近年也開(kāi)設了部分人文課程，但課程之間相互獨立，缺乏與醫學(xué)的充分結合，不能有機貫穿于對學(xué)生能力的培養中，僅以一張試卷作為評定學(xué)生人文素質(zhì)的標準，結果是有的醫學(xué)生連基本的人際溝通技能都不具備，更不用說(shuō)醫患溝通技能與醫療管理決策能力了。
2.3.3 忽視團隊精神培養。
從基本醫療活動(dòng)到社區健康管理，醫務(wù)人員團隊精神的培養必不可少。71而我國高等醫學(xué)院校至今未開(kāi)設相關(guān)課程，學(xué)生日�；顒�(dòng)中也極少有團隊精神培養訓練，科研缺乏集體攻關(guān)的指導與訓練，從長(cháng)遠來(lái)看不利于我國科技工作發(fā)展。
3.全科醫師培訓、考樹(shù)曾設人文醫學(xué)執業(yè)技能的具體構想
據《全科醫師規范化培訓大綱》培養分為理論學(xué)習（個(gè)月）醫院輪轉（3個(gè)月）和社區實(shí)踐（2個(gè)月）三個(gè)階段，每一階段均應貫穿人文醫學(xué)執業(yè)技能培訓。
3.1 理論學(xué)習階段
人文醫學(xué)執業(yè)技能內容廣泛、層次較多。在有限的理論學(xué)習時(shí)間內，只能向學(xué)生面授職業(yè)道德、醫患溝通和部分醫事法律。培訓時(shí)間至少60學(xué)時(shí)。這一階段以學(xué)員對人文醫學(xué)執業(yè)技能的理解與運用為培訓、考核標準，同時(shí)兼顧了學(xué)員之間的團隊協(xié)作，彌補了醫學(xué)生本科教育階段的缺陷。
3.2 醫院輪轉和社區實(shí)踐階段
該階段人文醫學(xué)執業(yè)技能培訓方式以自學(xué)和實(shí)踐為主。內容包括團隊管理、人力資源管理、決策管理、領(lǐng)導藝術(shù)、衛生經(jīng)濟學(xué)研宄等。由于進(jìn)入醫院輪轉和社區實(shí)踐階段后學(xué)員固定學(xué)習時(shí)間較少，且需求有所不同，故可采取學(xué)分制和選修式，將各類(lèi)知識按其容量劃分為不同課時(shí)、不同學(xué)分的課程，由學(xué)員根據自身需求進(jìn)行選擇，只要完成培訓機構規定的學(xué)分數即可。學(xué)習資料除教材外還可包括教師講課錄像（學(xué)員租用）網(wǎng)上資源等。學(xué)習渠道包括師生面授、互通郵件、培訓機構內部BBS考核方法有三種：一是筆試；二是學(xué)員根據所學(xué)知識和實(shí)習實(shí)踐撰寫(xiě)一篇心得體會(huì )，由社區實(shí)踐階段指導教師評級：三是由社區實(shí)踐階段指導教師對學(xué)員運用人文醫學(xué)執業(yè)技能的情況進(jìn)行評價(jià)。這種培訓與考核方式既吸納了遠程教育優(yōu)勢，避免參加面授課的不便，照顧了學(xué)習時(shí)間靈活的成人學(xué)員，又使他們將所學(xué)知識與社區衛生工作相結合，深刻領(lǐng)會(huì )人文精神在醫學(xué)實(shí)踐中的內涵與運用，是比較可行的。
當然學(xué)員不可能在全科醫師培訓的有限時(shí)間內完全掌握并熟練運用人文醫學(xué)執業(yè)技能，但是，全科醫師培訓應當創(chuàng )造氛圍，讓學(xué)員在多種教學(xué)和考核方式中掌握技能，通過(guò)社區衛生實(shí)踐轉化為工作習慣，促進(jìn)人文精神在社區醫學(xué)實(shí)踐中的滲透，進(jìn)而影響整個(gè)社區衛生事業(yè)發(fā)展。
【分析醫師考核中增設人文醫學(xué)執業(yè)技能的原因論文】相關(guān)文章：
人文醫學(xué)論文08-27
人文與醫學(xué)論文范例06-16
分析體育教育在人文素質(zhì)教育中的優(yōu)勢的論文05-26
人文素質(zhì)教育在繼續醫學(xué)教育中的重要性分析08-15
臨床醫學(xué)人文論文06-21
高等醫學(xué)人文教育論文07-28
分析現代醫學(xué)技術(shù)與醫學(xué)人文精神的辯證關(guān)系論文（精選5篇）06-12
人文系統中的教育論文范文07-15