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醫學(xué)本科畢業(yè)論文范文
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下面對兩組獻血者采用不同方法的穿刺和拔針進(jìn)行可行性比較，現報告如下：
對象與方法：
1.對象20xx年3月對在xx流動(dòng)獻血車(chē)上的初次獻血者中的165人，其體檢符合獻血條件的初篩標準(隨機進(jìn)行分組)其中對照組81例實(shí)驗組84例。
2.方法選用山東威高集團醫用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用針頭為16號進(jìn)口針頭，采血者均選擇上肢肘窩靜脈，每人次獻血量為200-400ml(其中400ml居多)
2.1實(shí)驗組：采用一般護理方法，靜脈穿刺的同時(shí)和獻血者聊一些感興趣的話(huà)題，以分散其注意力，左手拇指按住靜脈下方，在所選靜脈正上方，針頭斜面向上呈30°角，直接快速刺入靜脈，一旦感到手有落空感，即刻變換進(jìn)針角度，<15°平行勻速進(jìn)針1㎝。拔針時(shí)，用左手按住紗布塊，壓力以不牽動(dòng)皮膚為限，右手持針頭尾部保持進(jìn)針時(shí)的角度、速度進(jìn)行拔針，并告訴獻血者用三指順針眼處向下按壓3~5分鐘左右，切忌按揉，在靜脈穿刺和拔針時(shí)盡量不告訴獻血者。
2.2對照組采血前只做一般護理，不做心里護理。常規靜脈穿刺，拔針時(shí)左手按住紗布進(jìn)針穿刺點(diǎn)，右手用力拔出針頭，按壓針眼處不出血，穿刺前拔針后需要告訴獻血者。(這一點(diǎn)與上有所不同)
2.3觀(guān)察獻血者的面部表情
操作結束后詢(xún)問(wèn)獻血者疼痛的感覺(jué)，以判斷疼痛的程度
無(wú)痛：獻血者接受操作時(shí)，面部表情無(wú)任何反應，局部無(wú)痛感；
微痛：獻血者面部表情無(wú)改變，無(wú)任何反應，但在穿刺部位有短暫的刺痛感，疼痛時(shí)間<3s；
劇痛：獻血者出現皺眉咬緊牙關(guān)或張口甚至呻吟頭部抬起，主要告知護士穿刺點(diǎn)的疼痛，疼痛時(shí)間>12s。
結果：
對兩組獻血者采取不同方法進(jìn)行穿刺和拔針，結果差異均有顯著(zhù)性，見(jiàn)表1.2。
表1兩組獻血者經(jīng)不同穿刺操作后的疼痛比較
組別劇痛無(wú)痛和微痛合計實(shí)驗組176784對照組315081合計48117165
表2兩組獻血者經(jīng)不同拔針操作后的痛覺(jué)比較組別劇痛無(wú)痛或微痛合計實(shí)驗組107484對照組285381合計38127165
討論：
護理工作是血站工作的重要組成部分，無(wú)償獻血對現代護理提出了越來(lái)越高的要求，護理工作是一種服務(wù)性強，服務(wù)面廣的工作，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，是護士的崇高職責，只有在這個(gè)思想指導下，護士才能自覺(jué)注意自己的語(yǔ)言、行為、態(tài)度、表情和姿勢等。為此，我們作為一名采血護士要做到：語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹、服務(wù)周到、親切信任感；儀表端莊、整潔文雅、穩重大方；動(dòng)作敏捷、利落、緊張有序；具有高尚的醫德醫風(fēng)，認真負責嚴謹的工作作風(fēng)，精益求精的服務(wù)技術(shù)。
如何讓獻血者在獻血過(guò)程中以最佳的心里狀態(tài)獻血，使獻血者感到安全和愉快，是采血護士的基本技能，只有掌握了與對方溝通的技巧，才能確保采血工作的順利完成。
1、語(yǔ)言是溝通的重要工具
(1)要有主動(dòng)性；
(2)要有針對性；
(3)要有科學(xué)性、藝術(shù)性。
2、善用非語(yǔ)言性溝通
(1)注意外在形象；
(2)營(yíng)造溫馨環(huán)境；
(3)保持眼神的交流。
3、加強服務(wù)意識，提高自身素質(zhì)。
獻血者看見(jiàn)采血針頭較易產(chǎn)生緊張恐懼心里，并促使血管、肌肉收縮而造成穿刺阻力大，痛感增強。同時(shí)，心里因素對個(gè)體的痛域及耐痛域影響較大，而疼痛又加劇獻血者血管痙攣、血管坍塌及心里緊張等，易促發(fā)獻血反應。
因此，做好獻血者的心理護理工作是無(wú)償獻血工作中的重點(diǎn)部分�！傲佳砸痪淙惫ぷ魅藛T的愉悅的心情，誠懇的態(tài)度，善意的談吐，文明的問(wèn)候，以及親和的體態(tài)語(yǔ)言，與無(wú)償獻血者頻頻交流，使他們有一種賓至如歸、如沐春風(fēng)的感覺(jué)，和他們聊一些輕松的話(huà)題，有意識地轉移其注意力，可以消除其緊張恐懼的情緒，增強其對疼痛耐受閾值，減少因緊張而帶來(lái)的疼痛，使整個(gè)獻血過(guò)程在獻血者精神放松的情況下順利完成。常用的心里護理方法有以下幾種：
(1)比較法對身體素質(zhì)較好而本人又擔心的可以提示他看那些比較弱小者也能承受，讓其增強信心順利完成獻血。
(2)脫敏法有些獻血者認為獻血很可怕，針對這種情況，可讓其先觀(guān)看別人獻血，直到恐懼心里有所減輕再開(kāi)始獻血。
(3)分散注意法有些人從開(kāi)始直到結束均處于緊張狀態(tài)，此時(shí)必須特別注意應站在其身旁與之交談，話(huà)題應盡量與獻血無(wú)關(guān)，比如生活中的一些輕松話(huà)題，以轉移其注意力，達到緩解緊張心里的目的(4)暗示法有些獻血者在獻血過(guò)程中由于各種原因引起心慌、四肢無(wú)力、嘆息或打哈欠，可暗示獻血者，你氣質(zhì)很好，臉色紅潤，采血馬上就完成等安慰性語(yǔ)言，使獻血者增強信心，盡快回復正常。
采血時(shí)的疼痛強度與外在刺激強度、時(shí)間和作用面積有關(guān)。采用銳利的進(jìn)口針頭可以減少進(jìn)針阻力；選擇正確的進(jìn)針角度可以使針頭以最短距離自皮膚進(jìn)入血管，減少刺激時(shí)間，減輕疼痛；一般針頭斜面向上呈30°角快速穿刺，對靜脈表淺者可適當減少進(jìn)針角度，肥胖者血管位置相對較深，進(jìn)針時(shí)可適當加大角度；進(jìn)針后，按血管走向固定針頭，避免針頭上翹或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮膚用碘伏消毒后應作用兩分鐘，待吸收后再進(jìn)針，否則，消毒液會(huì )刺激穿刺點(diǎn)而引起疼痛。
進(jìn)針的快慢與下列因素有關(guān)：
(1)與血管的位置、深淺度、滑動(dòng)度有關(guān)。一般首選血管彈性好、充盈、粗大、不易滑動(dòng)的血管，無(wú)論是何種血管，進(jìn)針時(shí)要一手固定住血管的下方，對滑動(dòng)度大的血管，要由助手在距穿刺點(diǎn)上方6㎝左右按壓血管，距離不可太近，否則容易造成采血的同時(shí)血液噴出(壓力大、進(jìn)針慢)或觸摸不到血管等。
(2)與導管折疊位置有關(guān)。采血者為防止空氣進(jìn)入導管，應將導管折疊。在導管三分之一到二分之一處折疊，左手拿住折疊處的同時(shí)固定血管下方，右手持針靈活，可以控制進(jìn)針速度。
(3)與進(jìn)針?lè )绞接嘘P(guān)。采用兩步進(jìn)針?lè )?先進(jìn)皮再進(jìn)血管)，因皮內血管神經(jīng)末梢豐富，會(huì )增加采血的疼痛，所以，進(jìn)皮時(shí)速度要快，針頭在皮下停留時(shí)間要短，不要來(lái)回穿刺。
拔針時(shí)，針頭與皮膚保持進(jìn)針角度，減少針頭對皮膚、血管壁造成新的損傷而引起疼痛。拔針時(shí)按住紗布的力量以不牽動(dòng)皮膚為限，壓力過(guò)大可增加血管壁皮下組織及皮膚的張力而加大對針頭的阻力，壓力過(guò)小則局部易被牽拉，造成疼痛發(fā)生或加重。針尖完全拔出后可加大壓力。
精湛的技術(shù)和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得對方信任，建立和維持良好關(guān)系的環(huán)節。所以，作為一名血站的護士應注意技術(shù)的培養和專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習，不斷提高自身的綜合能力，更好的為獻血者服務(wù)。
參考文獻
1、王培華，主編.輸血技術(shù)學(xué).北京：人民衛生出版社20xx.4
2、洪煒，主編.醫學(xué)心理學(xué).北京：北京醫科大學(xué)出版社20xx.12
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