醫學(xué)論文范文
在西學(xué)東漸背景之下，我國醫學(xué)開(kāi)始了近代化進(jìn)程。下面是小編為大家整理的醫學(xué)論文，供大家參考。
醫學(xué)論文
摘要：目前來(lái)華的醫學(xué)留學(xué)生越來(lái)越多，我國進(jìn)行國際教育的影響力不斷提升，同時(shí)對我國的醫療教育質(zhì)量提出更高的要求。醫學(xué)留學(xué)生教育是成人繼續教育的一部分，而心臟內科是醫療教育界最關(guān)注的科室之一，論文僅就心臟內科臨床醫學(xué)留學(xué)生教學(xué)中出現的問(wèn)題及解決方法進(jìn)行總結及討論，為醫學(xué)留學(xué)生的臨床教學(xué)提供一定的參考，并且作為繼續教育模式改革的依據。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)留學(xué)生;心臟內科;教學(xué)質(zhì)量
隨著(zhù)經(jīng)濟持續發(fā)展，我國在高等教育、醫療等領(lǐng)域國際合作的日漸擴大與深入，以中國為留學(xué)目的國的海外學(xué)生越來(lái)越多，醫療則是我國除漢語(yǔ)專(zhuān)業(yè)外留學(xué)生人數最多的學(xué)科。高等醫療教育的國際化輸出是提高我國醫療教育質(zhì)量、提高我國高等教育國際地位的有利刺激因素。為培養符合國際需求和適應國際化競爭的醫學(xué)人才，現行的醫學(xué)留學(xué)生教學(xué)方式主要以全英文方式運作，一方面可以幫助留學(xué)生獲得第一手的資源，避免留學(xué)生畢業(yè)回國工作產(chǎn)生語(yǔ)言轉換的問(wèn)題;另一方面也滿(mǎn)足了周邊國家醫學(xué)教育的市場(chǎng)需求。然而，在醫學(xué)留學(xué)生教育逐年擴大規模的現實(shí)面前，如何保證這些學(xué)生的教育質(zhì)量也是醫教界人士關(guān)注的焦點(diǎn)。英語(yǔ)醫學(xué)學(xué)歷留學(xué)生教育始于1995年，原西安醫科大學(xué)招收了首批全英語(yǔ)教學(xué)醫學(xué)學(xué)歷留學(xué)生，迄今只有20年歷史。而與我國原有留學(xué)生體制不同的是，原有體制是留學(xué)生學(xué)習漢語(yǔ)后融入本國高等教育體系，基本保留經(jīng)典的漢語(yǔ)教學(xué)模式，這一模式歷經(jīng)近百年的發(fā)展，體系成熟穩固，效果不俗;而目前所有醫學(xué)院校的留學(xué)生教育均為全英文教學(xué)，相對于學(xué)�，F有的教學(xué)而言，這種模式相對獨立，需要另起爐灶，構建全新的教學(xué)、課程、教材及評估系統，需要一支數量龐大擁有全英文教學(xué)能力、精湛專(zhuān)業(yè)知識和國際視野的教師隊伍，需要校內外教育資源的有力支持。從國外著(zhù)名醫學(xué)院校到國內資深的醫學(xué)院，縱觀(guān)全球醫學(xué)教育不難看出，優(yōu)秀的醫學(xué)教育需要深厚的文化傳承、人文建設及龐大理論系統，這一系統的建設緩慢而難見(jiàn)速效。目前我國快速上馬的醫學(xué)留學(xué)生教育倉促間要完成體系的建設，難度之大、問(wèn)題之多可以想見(jiàn)。本文僅就昆明醫科大學(xué)醫學(xué)留學(xué)生心臟內科教學(xué)中出現的問(wèn)題及解決方法進(jìn)行總結及討論，為醫學(xué)留學(xué)生的臨床教學(xué)提供一定的參考。
一、教學(xué)相長(cháng)——觀(guān)念的沖突與解決
來(lái)華的醫學(xué)留學(xué)生，絕大部分來(lái)自于東西亞、南亞等周邊國家，以尼泊爾、印度、巴基斯坦等國家為多。這些學(xué)生雖然每個(gè)人的家庭、文化和教育背景各不相同，前期的受教育程度參差不齊，但他們在本國受到的教育模式則多為西方教學(xué)模式，因此學(xué)習習慣亦與國內老師的要求相去甚遠，在中國教師眼中，他們的思維自由發(fā)散、習慣隨時(shí)打斷老師提問(wèn)、課堂紀律差、學(xué)習針對性強但全面性差。尤其不能遵守中國老師們習慣的嚴格的課堂紀律。因此，老師會(huì )覺(jué)得學(xué)生不夠尊師及專(zhuān)心而影響授課積極性;學(xué)生則會(huì )覺(jué)得中國老師的教授死板、照本宣科，由于缺少討論而影響知識的理解與記憶。對上述問(wèn)題，我們通常嘗試采用折中的辦法，老師在授課時(shí)會(huì )在每一個(gè)節段留出提問(wèn)時(shí)間，而與學(xué)生則在課前約定，非提問(wèn)時(shí)間不可隨意提問(wèn)打斷。在臨床見(jiàn)習與實(shí)習過(guò)程中，由帶教老師引導的教學(xué)查房，要求留學(xué)生必須身穿白大衣，不遲到，不早退，端正學(xué)習態(tài)度，愛(ài)護、尊重患者，主動(dòng)自我介紹，征得患者及家屬同意才能進(jìn)行問(wèn)診、查體等醫療行為。針對這些東南亞學(xué)生時(shí)間觀(guān)念不強、自由散漫、欠缺責任感等問(wèn)題，一方面設定相應的規章制度，加強留學(xué)生的管理;另一方面還需要對他們進(jìn)行素質(zhì)教育，培養他們的服務(wù)意識、奉獻精神與責任感，基本杜絕留學(xué)生儀表邋遢、組織紀律散漫、遲到早退等現象，幫助他們順利完成從普通醫學(xué)生到合格的臨床醫生的角色轉變。
二、外語(yǔ)VS母語(yǔ)——語(yǔ)言是個(gè)大問(wèn)題
語(yǔ)言是所有接收醫學(xué)留學(xué)生的醫學(xué)院都會(huì )遇到的最為棘手的問(wèn)題�！叭⑽氖谡n”在醫學(xué)留學(xué)生教育前期發(fā)揮了重要作用，無(wú)可替代。但到了臨床見(jiàn)習和實(shí)習階段，無(wú)論是教師還是學(xué)生都感到“力不從心”。教師與留學(xué)生間的交流、留學(xué)生與病人間的交流成為教學(xué)最大的阻礙。這種阻礙，會(huì )導致留學(xué)生喪失學(xué)習興趣，教學(xué)質(zhì)量下降。因此，如何解決語(yǔ)言問(wèn)題是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
�。ㄒ唬┙處熍c留學(xué)生間的語(yǔ)言交流問(wèn)題
學(xué)校留學(xué)生多來(lái)自尼泊爾、印度等國以英語(yǔ)為官方語(yǔ)言的國家，留學(xué)生們公共英語(yǔ)基礎扎實(shí)，能無(wú)障礙用英語(yǔ)交流，但他們普遍有較重地方口音，故與教師的交流中存在一定障礙。當然另一方面，帶教老師參差不齊的英語(yǔ)口語(yǔ)水平及相對于留學(xué)生而言的“口音”亦會(huì )影響知識的教授傳播。解決教學(xué)中語(yǔ)言交流的問(wèn)題，老師是主導，帶教老師的英文語(yǔ)言表達能力，在對留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量上起到關(guān)鍵性的影響。保證帶教老師的質(zhì)量才能提高留學(xué)生培養的質(zhì)量。心臟內科對留學(xué)生帶教老師的選擇條件，首先必須具備流利的英語(yǔ)口語(yǔ)交流能力及豐富的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)詞匯，兼顧專(zhuān)業(yè)知識掌握的程度及教學(xué)經(jīng)驗。在實(shí)踐中發(fā)現，帶教老師的外語(yǔ)水平與臨床教學(xué)經(jīng)驗往往不能兼顧，青年教師語(yǔ)言過(guò)關(guān)但缺乏臨床經(jīng)驗，高年資教師則與之相反。師資力量的培訓是提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的重中之重。在這一點(diǎn)上，心臟內科通過(guò)科內選拔，組成英文教學(xué)的骨干團隊，對該團隊進(jìn)行強化專(zhuān)業(yè)英文培訓;同時(shí)，在心臟內科的對外國際交流中給予該團隊額外的機會(huì )參與全程翻譯，包括床旁查房及不同規模的講座，給予團隊觀(guān)摩全英文課堂及床旁教學(xué)的機會(huì )。而針對師生間口音不熟悉、交流困難等問(wèn)題，心臟內科在教學(xué)期間另行組織多樣化的互動(dòng)，給帶教老師與留學(xué)生之間創(chuàng )造交流的機會(huì )，促進(jìn)師生間相互了解，拉近師生間的距離，增進(jìn)師生感情，為師生之間交流和教學(xué)過(guò)程架起一座橋梁，創(chuàng )造親切和諧的教學(xué)氛圍，從日常生活、民俗、文化到國情宗教等，使師生之間能更快地適應彼此發(fā)音，使留學(xué)生在留學(xué)期間能有賓至如歸的感覺(jué)。同時(shí)，要注重師生互動(dòng)過(guò)程中的信息反饋，讓留學(xué)生開(kāi)展評教評學(xué)的活動(dòng)，讓他們在互動(dòng)中提出對教學(xué)的意見(jiàn)與建議，以激勵師生共同促進(jìn)教學(xué)工作的進(jìn)步，做到教學(xué)相長(cháng)。
�。ǘ┽t患間語(yǔ)言交流問(wèn)題
在醫學(xué)生的.教育中，與師生語(yǔ)言障礙同等重要的是醫患間的語(yǔ)言障礙，這種障礙對教學(xué)的影響更加突出。由于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性，在臨床見(jiàn)習和實(shí)習過(guò)程中，留學(xué)生需要到病房與患者密切交流，準確采集患者病史，順利進(jìn)行體格檢查等。留學(xué)生中的絕大多數人未進(jìn)行過(guò)正規的中文學(xué)習或培訓，這給留學(xué)生與患者之間的交流帶來(lái)更大的困難;另一方面，我國患者中的英語(yǔ)交流能力幾乎為零;雙方語(yǔ)言的問(wèn)題，最終將導致臨床見(jiàn)習和實(shí)習中的有些關(guān)鍵步驟常難以順利進(jìn)行，在病史采集、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)及簡(jiǎn)單操作等常規臨床工作中即使有帶教老師幫助翻譯，有部分同學(xué)仍很難順利地完成。針對解決留學(xué)生與患者語(yǔ)言溝通障礙的問(wèn)題，心臟內科采取以下措施：一是在醫學(xué)留學(xué)生教育前期，通過(guò)開(kāi)設中文學(xué)習班，主要學(xué)習日常問(wèn)候語(yǔ)如：您好、早上好、謝謝、不客氣，您哪里不舒服？等，以及與心內科相關(guān)的癥狀用語(yǔ)如：胸悶、胸痛、心悸、頭暈、呼吸困難等，開(kāi)展此中文學(xué)習班的目的就是快速解決醫學(xué)留學(xué)生在臨床見(jiàn)習和實(shí)習中和患者溝通交流遇到的一些語(yǔ)言問(wèn)題，此學(xué)習班不僅提高了醫學(xué)留學(xué)生的漢語(yǔ)水平，而且通過(guò)對漢語(yǔ)詞匯的認識及詞匯來(lái)源的一些了解，使得他們對中華民族的文化有了初步的印象。二是心臟內科借鑒了華西醫科大學(xué)運用標準化病人（StandardizedPatients，簡(jiǎn)稱(chēng)SP）介入教學(xué)活動(dòng)的經(jīng)驗，培訓了一批英文基礎較好的研究生做志愿SP，充當模擬患者角色，以克服留學(xué)生中文基礎較差，尚難以與臨床患者進(jìn)行順暢溝通的困難。標準化病人是指從事非醫技工作的正常人或輕癥患者，經(jīng)過(guò)培訓后，能準備表現患者的臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復制真實(shí)臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當評估者和教學(xué)指導3種功能。自1990年開(kāi)始，由九江醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)校、華西醫科大學(xué)、浙江醫科大學(xué)三校協(xié)作，紐約中華醫學(xué)基金會(huì )贊助，啟動(dòng)將SP引進(jìn)國內的醫學(xué)教育。此模式不僅能幫助留學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐和交流能力培訓，而且有助于加強心臟內科研究生自身的理論和技能訓練，同時(shí)也加強英語(yǔ)口語(yǔ)交流能力的訓練，使他們今后有機會(huì )留學(xué)國外，更能適應國際競爭和對外交流的需求。三是由帶教老師引導的半英語(yǔ)半中文式查房，即英漢雙語(yǔ)教學(xué)，選取病情穩定的典型病例患者，征得患者及家屬同意，讓漢語(yǔ)較好的留學(xué)生對其進(jìn)行病史采集，不能用中文表達的由帶教老師翻譯，其他留學(xué)生可以補充詢(xún)問(wèn)，帶教老師在一旁全程指導，之后由一名留學(xué)生完成體格檢查，最后對此病例進(jìn)行總結討論，培養他們診斷治療疾病的臨床思維能力。此英漢雙語(yǔ)教學(xué)模式吸取了全英文教學(xué)和經(jīng)典的漢語(yǔ)教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，因此更有利于醫學(xué)留學(xué)生的接受，同時(shí)，我們在教學(xué)過(guò)程中也階段性地和留學(xué)生們互相交流，及時(shí)的改善教學(xué)過(guò)程中的不足之處。
三、教學(xué)方式的融合：傳統VS現代
傳統的醫學(xué)教育以課堂講授為主，學(xué)生自學(xué)為輔，缺乏討論;這種教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是知識傳授系統且全面，缺點(diǎn)在于易忽略細節，泛泛而談，學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力欠佳。而這種講授為主的教學(xué)方式在留學(xué)生教育中更顯弊端：由于語(yǔ)言障礙，授課教師以非母語(yǔ)授課，其授課質(zhì)量及講解程度必然會(huì )受到較大限制，課堂教學(xué)質(zhì)量難以保證;臨床教學(xué)則更為突出，病例分析及思路講解由于其即時(shí)性及隨機性，教師備課不易，講解深入程度更容易受影響。而在這種教學(xué)方式里學(xué)生多為被動(dòng)接受，在語(yǔ)言受限的前提下，學(xué)生積極性會(huì )受到極大限制，影響教學(xué)質(zhì)量�，F代醫學(xué)教育強調以臨床問(wèn)題為中心，打破學(xué)科界限，充分調動(dòng)學(xué)生自學(xué)積極性，將各學(xué)科知識有機融合。這一教學(xué)方法的代表即是PBL（Problem—BasedLearning基于問(wèn)題的學(xué)習模式），由美國醫學(xué)教育家Barrows教授于1969年創(chuàng )立的一種教學(xué)模式。心臟內科在醫學(xué)留學(xué)生教學(xué)、臨床見(jiàn)習及實(shí)習課程中采用這種模式，通過(guò)以具體病例及問(wèn)題為基礎、留學(xué)生為主體、帶教老師側面引導的小組討論式教學(xué)，激發(fā)留學(xué)生的問(wèn)題意識，調動(dòng)思考的積極性，增加了師生間、學(xué)生間的交流與合作，旨在培養留學(xué)生的獨立創(chuàng )新能力和創(chuàng )新精神，達到提高留學(xué)生理解并有效運用知識，解決問(wèn)題的最終目的。心臟內科是專(zhuān)業(yè)極強的學(xué)科，學(xué)習中的理解涉及解剖、生理、病理生理、藥理、心電圖學(xué)、電生理學(xué)及影像診斷學(xué)等多個(gè)學(xué)科，知識點(diǎn)多，知識體系繁雜，記憶及理解都相對困難。對以中文母語(yǔ)教授的學(xué)生尚且如此，以英文為主要語(yǔ)言學(xué)習的留學(xué)生而言，就更多了一個(gè)老師教授困難的障礙。為能讓留學(xué)生更好地理解并掌握心臟內科知識，培養其自行解決問(wèn)題的學(xué)習能力，心臟內科在課堂講學(xué)及床旁見(jiàn)、實(shí)習過(guò)程中均采用PBL教學(xué)法，帶動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習的風(fēng)氣并增強臨床思維及團結協(xié)作的能力。在課堂講學(xué)中，適當根據講學(xué)內容穿插病例，并有針對性地提問(wèn)。而在臨床帶教前，心臟內科專(zhuān)門(mén)組織人員編寫(xiě)典型教學(xué)病例，課前給予病案、問(wèn)題及參考書(shū)目。課中教師以臨床典型病例為中心，針對臨床面臨的具體問(wèn)題引導討論，讓留學(xué)生自主進(jìn)行分析、診斷，并制定具體的治療方案及策略。
四、重視度的提高：帶教教師and管理部門(mén)
隨著(zhù)學(xué)校醫學(xué)教育與國際的接軌，將會(huì )有更多留學(xué)生來(lái)學(xué)校學(xué)習深造。因此留學(xué)生教育對學(xué)校既是機遇，又是挑戰。學(xué)校國際學(xué)院及各個(gè)教學(xué)醫院已經(jīng)在思想上認識到醫學(xué)留學(xué)生教育的重要性和緊迫性，對切實(shí)進(jìn)行帶教教師的培訓和留學(xué)生的管理已經(jīng)建立嚴格的規章制度。但是，各個(gè)教學(xué)醫院除了落實(shí)好國際學(xué)院留學(xué)生管理規章制度外，還應嚴格按照醫院的各項規章制度對留學(xué)生進(jìn)行管理，切實(shí)做到留學(xué)生管理有規可依，有章可循。各臨床科室應建立留學(xué)生實(shí)習管理檔案，由科室教學(xué)秘書(shū)或教學(xué)專(zhuān)干負責，作為出科考核的一部分，使留學(xué)生更加重視臨床實(shí)習。
總之，對于我校及多數醫學(xué)院校來(lái)說(shuō)，醫學(xué)留學(xué)生的臨床實(shí)習教學(xué)還處于起步階段，在教學(xué)與管理的過(guò)程中面臨的問(wèn)題還很多。需要在以后的臨床教學(xué)工作中不斷地汲取新知識，在提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，因地制宜、循序漸進(jìn)地推進(jìn)教學(xué)改革，及時(shí)總結教學(xué)過(guò)程中的經(jīng)驗與教訓，則醫學(xué)留學(xué)生教育一定能取得更大的收獲。綜上所述，提高醫學(xué)留學(xué)生的教育質(zhì)量在于發(fā)現問(wèn)題后及時(shí)地找到針對該問(wèn)題的處理對策。比如留學(xué)生課堂的學(xué)習習慣與老師期望的不同，我們約法三章，彼此互相尊重、教學(xué)相長(cháng);由全英文教學(xué)模式逐漸轉變?yōu)橛h雙語(yǔ)教學(xué)模式，讓國外留學(xué)生也對中國文化有一定的了解;教學(xué)方式發(fā)展為SP介導的模擬教學(xué)和PBL以問(wèn)題為導向的教學(xué)，這些教學(xué)方式更能為留學(xué)生接受，并且培養了留學(xué)生的獨立創(chuàng )新能力及創(chuàng )新精神。當然，我們需要借鑒國家重點(diǎn)醫學(xué)院校的留學(xué)生培養教育經(jīng)驗和模式，讓學(xué)校的留學(xué)生培養更加成熟。如果可以將帶教老師送入到國家重點(diǎn)醫學(xué)院校學(xué)習他們的教學(xué)經(jīng)驗的話(huà)，將能更直接地感受重點(diǎn)醫學(xué)院留學(xué)生的培養，但這需要高校管理部門(mén)的通力合作。隨著(zhù)心血管病學(xué)的迅速發(fā)展，國際學(xué)術(shù)交流的日益深化，心臟內科醫學(xué)留學(xué)生的培養工作對帶教教師提出更高的要求和挑戰。必須不斷地改進(jìn)教學(xué)模式，應用豐富的教學(xué)手段，教會(huì )留學(xué)生盡快將心臟內科理論知識綜合應用，掌握心臟內科常見(jiàn)疾病的診治方法，鍛煉其獨立思考、獨立分析解決臨床問(wèn)題的能力。
參考文獻
[1]姜冬梅，王周凱欣，顏時(shí)姣等。留學(xué)生臨床醫學(xué)本科（MBBS）教學(xué)現狀調查與對策[J]�；A醫學(xué)教育，2014（8）。
[2]李治國。醫學(xué)留學(xué)生教育模式及管理研究[D]。吉林：吉林大學(xué)，2006。
[3]左川，曾靜，付平，歐陽(yáng)欽，王一平。臨床醫學(xué)教學(xué)中標準化病人的應用與實(shí)踐[J]。西部醫學(xué)，2008（6）。
[4]高雪�；趩�(wèn)題的學(xué)習（PBL）在醫學(xué)教育中的利與弊[J]�；A醫學(xué)與臨床，2014（1）。
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