臨床醫學(xué)論文15篇【實(shí)用】

　　在日復一日的學(xué)習、工作生活中，大家都有寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對論文很是熟悉吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實(shí)際問(wèn)題的的能力。你知道論文怎樣寫(xiě)才規范嗎？以下是小編為大家收集的臨床醫學(xué)論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

臨床醫學(xué)論文1

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　本院選取10例病患中，男性7例，女性3例，年齡在50歲到85歲之間。其中，有4例患者為冠心病史、有3例患者為高血壓史、有1例患者為糖尿病史，有1例患者為并發(fā)高血壓和冠心病、有1例患者沒(méi)有此類(lèi)病癥。本組的10例患者中，在7例男患者中有4例患者是在短時(shí)間內達到了舞蹈癥的巔峰，3例患者均是在1d以上出現該癥狀；3例女患者均是在1d以上該癥狀達到巔峰。

　　1.2臨床癥狀

　　本組10例患者在臨床上的表現均為偏側舞蹈癥狀，患者表現出不自主的、沒(méi)有規律的、迅速的肢體舞蹈運動(dòng)，不過(guò)僅僅累積與一側的肢體：肩部突出表現為向前向上的聳肩運動(dòng)，面部突出表現為不自主的努嘴、擠眉弄眼、咬牙等。一般情況下，癥狀多數是在與旁人談話(huà)、做動(dòng)作、精神緊張等時(shí)加重，在安靜或者是壓迫患肢的時(shí)候癥狀會(huì )減輕。

　　1.3影像學(xué)檢查

　　本組患者入院之后均對頭顱進(jìn)行CT檢查或者是對頭顱進(jìn)行MRI檢查。通過(guò)檢查，其病灶位置主要位于：2例發(fā)生于尾狀核，1例發(fā)生于單側放射冠區，有1例發(fā)生于雙側放射冠區，有1例患者發(fā)生于內囊前肢，有2例發(fā)生于丘腦，有1例發(fā)生于顳葉、有2例發(fā)生于豆狀核。

　　2治療方法

　　通常情況下，該病的治療均是按照腦血管疾病進(jìn)行治療的，同時(shí)還要給予患者2～6mg／d氟哌酸啶醇片，或者是10mg／d安定片。若是癥狀比較嚴重的患者或者是口服藥物效果不佳者，需要靜脈滴注100mg／d安定溶液或者是0.3～0.6mg／d東莨菪堿等以控制舞蹈癥狀。同時(shí)們還要給予患者血管擴張劑、抗血小板聚集劑，自由基清除劑以及腦細胞活化劑的治療。

　　3結果

　　1）治愈：患者舞蹈癥狀完全消失，患肢的功能也恢復正常。

　　2）顯效：患者的舞蹈癥狀明顯的減少，且患肢功能基本上恢復正常。

　　3）有效：舞蹈癥狀稍微減輕，患肢的功能也有所改善。

　　4）無(wú)效：舞蹈癥狀以及患肢功能均無(wú)好轉跡象。

　　本組的'10例患者經(jīng)過(guò)對癥治療之后，有5例患者治愈，2例患者顯效，2例患者有效，1例患者需要進(jìn)一步的隨訪(fǎng)�；颊呶璧赴Y狀的消失時(shí)間平均為5.5d。

　　4討論

　　半側舞蹈癥主要局限于患者的一側上下肢或者是面部，根據有關(guān)文獻證明：該病主要是因為風(fēng)濕熱、腦腫瘤、慢性進(jìn)行性舞蹈癥以及腦血管疾病等損傷錐體外系造成的。所謂錐體外系主要是由多神經(jīng)元而構成的不同功能的復雜的環(huán)路，只要其中一部分受到損傷都會(huì )引起患者相應部位的不規律、不自主的異常運動(dòng)，尤其是紋狀體，包括：殼核、尾狀核、蒼白球。當這些部位被損傷之后，導致蒼白球的作用釋放出來(lái)，加強對運動(dòng)神經(jīng)元的抑制作用，皮層所發(fā)動(dòng)的運動(dòng)沒(méi)有辦法中斷、停止，并且還不能接受經(jīng)過(guò)小腦-紅核-丘腦-紋狀體徑路的沖動(dòng)而導致患者發(fā)生半側舞蹈癥。

　　根據有關(guān)的資料顯示：半側舞蹈病例中，缺血性腦卒中是該類(lèi)疾病的主要是發(fā)病原因。本組的10例患者全是因為缺血性腦卒中而引發(fā)的偏側舞蹈癥。

　　通常，臨床治療本病首先選用減輕或者是控制舞蹈癥狀的藥物，多數是采用多巴胺受體阻滯劑等，常使用的藥物有氟哌酸啶醇、安定、氯丙嗪、奮乃靜等。本組的10例患者主要是采用氟哌酸啶醇、安定等藥物進(jìn)行對癥治療，平均使用1.5d之后起效，癥狀消失的平均時(shí)間為5.5d�？梢灾�道，在臨床治療舞蹈癥狀中，氟哌酸啶醇是首選藥，其療效甚佳。除此之外，在對癥治療的同時(shí)，還要積極配合使用血管擴張劑、抗血小板凝集劑，腦細胞活化劑等相關(guān)的藥物治療腦卒中，從而有效的預防該病的復發(fā).

臨床醫學(xué)論文2

　　1資料和方法

　　1.1檢測的方法

　　我院所使用的檢測器材主要是采用由南京雙位實(shí)業(yè)集團公司所生產(chǎn)、制造的一次性去除白細胞過(guò)濾器。在經(jīng)過(guò)了嚴格的無(wú)菌消毒操作之后，采用南京雙位實(shí)業(yè)集團公司生產(chǎn)的一次性去除白細胞過(guò)濾器，血液過(guò)濾器后，密封熱封，標簽用于臨床輸血。接著(zhù)，分別在保存了7d、14d、21d的紅細胞的懸浮液中加入U，之后使用無(wú)菌接管器將每袋以及紅細胞的懸浮液分別和一付白細胞過(guò)濾器相連接起來(lái)，即可在無(wú)菌的條件室溫下對血液進(jìn)行過(guò)濾。取出過(guò)濾前后的血液作為檢測的標本，然后再對其血液的各項指標進(jìn)行相關(guān)的檢測。通常情況下，測定器血細胞數的主要是采用自動(dòng)過(guò)濾血液細胞計數對過(guò)濾前后的血細胞數進(jìn)行測定，對過(guò)濾之后的血液所殘余下來(lái)的白細胞白血細胞計數板計數。經(jīng)過(guò)濾前后的血液樣本在4c以3000r／rain的速度進(jìn)行離心，時(shí)間維持在15-25min之后，進(jìn)離心之后，血液上層出現一層血漿，將血漿吸出之后，采用生化分析儀器對血漿進(jìn)行測定。

　　1.2診斷的標準

　　根據相關(guān)的文獻，若是出現了體溫上升1℃，明顯的表現出發(fā)冷現象；通過(guò)眼觀(guān)可見(jiàn)到皮疹；血壓也出現明顯的下降；還會(huì )出現呼吸困難、氣短、胸悶、惡心、嘔吐以及過(guò)敏性休克等異常等癥狀，這可確診為輸血反應。

　　1.3血液檢測

　　我院為了要研究細胞過(guò)濾器的過(guò)濾情況和本組所檢測60份血液在經(jīng)過(guò)過(guò)濾之前和過(guò)濾之后的質(zhì)量變化情況，我院主要是采用2ml過(guò)濾前后的血液樣本作為血小板、血紅蛋白、白（紅）細胞等進(jìn)行計數分析。

　　1.4統計學(xué)的方法

　　我院在計量資料和計數資料時(shí)，主要是采用t檢驗進(jìn)行，并且還要采用直線(xiàn)回歸對相關(guān)的資料、數據等進(jìn)行詳細的分析。

　　2對白細胞濾器的研究進(jìn)展

　　在臨床上，對血液中白細胞的去除方法有很多種，主要是包括洗滌法、離心去白膜層法、血細胞分離機制取法、白細胞濾器過(guò)濾法等。不過(guò)，在目前在整個(gè)國際上最常使用的方法主要是白細胞濾器過(guò)濾法，因為該方法的成本較低、效率較高。到目前為止，該方法已經(jīng)發(fā)展到了第四代，清除白細胞的機率大大的提升，有效率可高達99.9999%（6Log10）之上，血液中所殘留的白細胞數始終低于104／U，因而，該方法的濾除效果是非�？捎^(guān)的。

　　在以往所采用的白細胞濾器在制造上只是考慮到了應用濾膜的機械性過(guò)濾的作用原理，也就是說(shuō)對能夠通過(guò)有效孔徑的只是針對體積較小的血小板、容易變形的紅細胞,而體積較大的白細胞則不能通過(guò)孔徑而被截留住。我們國家在1995年時(shí)，自行研究并制作了一臺白細胞濾器（超細玻璃纖維膜白細胞濾器），清楚白細胞率高于99.0%，紅細胞的回收率也達到90.0%.

　　然而，隨之科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和深化，第三代白細胞過(guò)濾器的濾膜開(kāi)始選用聚酯纖維無(wú)紡布，因為在纖維中加入了比較特殊的高分子聚合材料。第四代白細胞濾器在濾膜的制作上采用了特殊的物理、化學(xué)處理，促使其纖維表面的靜電特征發(fā)生了一定的改變，一定程度的增加了濾膜的臨界表面張力。由于這些特性發(fā)生的改變促使過(guò)濾器濾膜的性能（浸潤性）愈來(lái)愈好，血液很容易就通過(guò)，對白細胞的吸附性也是很大。除此之外，濾器濾膜對血小板的的激活作用以及血漿蛋白介導的黏附力也是對清除白細胞有積極的作用。

　　在臨床應用中，白細胞濾器的也可能會(huì )帶來(lái)一些不良反應：對血小板的激活作用、血液中的氧化、呼吸爆發(fā)等一些生化過(guò)程的激發(fā)作用，還有對紅細胞的回收率、細胞的損傷等。除此之外，在白細胞濾器的材質(zhì)中的某些微量化學(xué)物質(zhì)等對血液所產(chǎn)生的有害、有益的影響等也都受到了研究人員的特別注意。

　　根據目前濾器的臨床使用來(lái)講，清楚白細胞率已經(jīng)比較高了，在研發(fā)下一代新的白細胞濾器也已由以往的`提升白細胞的清除率逐漸轉變?yōu)橐越档驮摓V器所產(chǎn)生的不良反應和增強濾器的功能為主。例如：為了要增強血液的抗氧化作用采用相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)對濾膜進(jìn)行修飾，為了要降低對血小板的激活作用改變了濾膜制作的材料等。隨著(zhù)白細胞濾器不良反應的降低、清除率的提升、相關(guān)功能的增強等，去白細胞輸血在臨床安全輸血方面有一定的保障，也在輸血方面開(kāi)闊了廣泛的使用前景。

　　3討論

　　根據相關(guān)的文獻報道，要增加對紅細胞懸浮液中白細胞的清除率，定要適度的降低溫度、有效的延長(cháng)血液的存儲時(shí)間。發(fā)熱性輸血反應的發(fā)生率免疫白細胞的去除率是有關(guān)的，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗、檢測之后得出：白細胞的去除率越高，所發(fā)生的輸血反應就越低，或者是當血液中白細胞的除去率高達98%以上之后，所出現的免疫性發(fā)熱輸血反應就不易出現。在實(shí)驗中，筆者也嘗試使用離心清洗，去掉白血細胞，然而，在實(shí)驗中發(fā)現，離心去除白血球不高，不能滿(mǎn)足臨床需求，并有一些紅血細胞的損失，清洗，以消除白血細胞雖然比離心細胞更好，但低的紅血細胞的恢復，容易操作，無(wú)法實(shí)現臨床輸血要求。由于白細胞過(guò)濾器性能的改善，提高工作效率[1],白血細胞白細胞輸血擴大應用范圍。結果提示，濾除白細胞輸血可大大降低了輸血反應。

　　隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展和提升，在臨床治療中，輸血現象以及成分輸血治療的范圍已經(jīng)是日益廣泛起來(lái)，患者及其家屬也越來(lái)越加強對血液質(zhì)量、輸血治療的效果以及輸血過(guò)程中是否會(huì )出現異�，F象、是否安全等引起了足夠的重視。針對臨床中所出現的非溶性輸血發(fā)硬現象，引起該現象的主要因素是：由于供血者的血液中含有一定的白細胞（存在于血液中的白細胞是某些病毒和病變物質(zhì)的附著(zhù)體），這就可能引起某些傳染病等疾病的交叉感染等。除此之外，去除白細胞輸血在臨床治療中對某些疾病還具有一定的重要作用，比如神經(jīng)系統的疾病、自身免疫性的疾病等都具有較好的治療效果。

　　4結語(yǔ)

　　總而言之，在臨床輸血治療中，血液及成分中去除白細胞可達到預防非溶性輸血發(fā)熱反應、移植物抗宿主病、防止部分輸血相關(guān)病毒的傳染及預防HLA同種異體免疫反應等，也可對臨床治療一些疾病有重要作用。我過(guò)近年來(lái)也十分重視白細胞去除，并大力提倡白細胞去除輸血法。臨床應用實(shí)踐證實(shí)白細胞去除具有良好的應用前景，同時(shí)有很好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，值得推廣應用。

臨床醫學(xué)論文3

　　摘要：目的：探討臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題及對策。方法：本次選取我院20xx年5月-20xx年5月收治的醫學(xué)檢驗患者200例，隨機分組，就常規檢驗管理(對照組，n=100)與依據檢驗過(guò)程中存在的問(wèn)題行針對性管理(觀(guān)察組，n=100)的效果展開(kāi)對比。結果：觀(guān)察組選取的標本檢驗患者準確率為98%，明顯高于對照組的85%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患者臨床檢驗滿(mǎn)意度為98%，明顯高于對照組的86%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論：針對實(shí)驗室質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，制定針對性對策，包括標本采集、檢驗儀器設備和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗;質(zhì)量控制;問(wèn)題;對策

　　現代醫學(xué)中，臨床檢驗為重要內容，可為疾病診治、監測、預后評估提供準確參考依據，隨著(zhù)醫療科技取得的卓越發(fā)展成就，醫學(xué)檢驗技術(shù)隨之也不斷發(fā)展，而檢驗結果的準確性是保障疾病有效診斷和控制的關(guān)鍵，直接關(guān)系到醫療質(zhì)量，故重視醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制，對提高治療效果，改善醫患關(guān)系意義重大[1]。本次調查選取臨床檢驗患者，隨機分組，就加強質(zhì)量控制管理與常規管理成效展開(kāi)對比，現總結結果如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年5月-20xx年5月收治的臨床檢驗患者200例，男104例，女96例，分別行化學(xué)檢驗、微生物檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗等。隨機分為觀(guān)察組和對照組各100例，兩組間一般情況無(wú)明顯差異(P>0.05)，具可比性。

　　1.2方法

　　對照組在檢驗過(guò)程中應用常規管理方案，觀(guān)察組重視針對存在問(wèn)題，制定針對性解決對策并實(shí)施，具體操作步驟如下：

　　1.2.1質(zhì)量控制問(wèn)題：(1)標本采集問(wèn)題：受檢者飲食、運動(dòng)、所用藥物均可對檢測結果產(chǎn)生影響，同時(shí)，患者地理位置、年齡、性別、民族也可影響檢測結果。采集標本時(shí)，需囑患者將正在使用的藥物停用，在安靜或正�；顒�(dòng)下對標本采集。但若操作不當，如完成靜脈血采集后，將血液直接在試管內注入，而針頭不拔掉，會(huì )出現標本溶血。從正輸液的手臂血管行采血操作，會(huì )稀釋血液標本。(2)試驗和檢驗設備問(wèn)題：儀器保養不妥、儀器老化，均可使檢測的靈敏度受到影響，在準確性上出現問(wèn)題;因檢驗人員水平有限，或未掌握儀器的'功能，標準操作，注意事項，引發(fā)檢驗過(guò)程中出現問(wèn)題;如試劑更換時(shí)，相關(guān)儀器參數未改變，規范保存樣品的意識不強，誘導操作失誤，促使檢測結果出現較大的誤差。所應用的試劑，未按規范要求設定，有誤差事件發(fā)生。(3)人為問(wèn)題：醫療科技在近年發(fā)展迅猛，檢驗儀器漸趨高端，有越來(lái)越高的自動(dòng)化程度，但仍需人來(lái)對各項操作完成。故檢測試驗中，檢驗人員操作誤差是引發(fā)結果誤差的主要原因之一。人員操作誤差主要包括：樣品暴露時(shí)間過(guò)長(cháng)、操作習慣不標準、樣品檢測峰面積積分存在習慣上的差異及對檢測結果的重視度不足等，均可引發(fā)不良事件發(fā)生。(4)室間質(zhì)評和室內質(zhì)控：室內質(zhì)控即室內質(zhì)量控制，重視室內質(zhì)控的開(kāi)展是監測儀器設備、檢驗方法、操作環(huán)境、過(guò)程、試劑等穩定性檢測的重要舉措，也是保障獲取正確檢驗結果的風(fēng)向標。實(shí)驗室間質(zhì)量評價(jià)為室間質(zhì)評，加強室間質(zhì)評，可對檢驗結果的準確性和可信性評價(jià)，確保結果與其他單位一致或具可比性。(5)檢驗分析后問(wèn)題：醫學(xué)檢驗中，結果的復查和審核為最后一道保障質(zhì)量的防線(xiàn)，檢驗人員通常對先進(jìn)儀器設備過(guò)分依賴(lài)，易有出錯報告的情況，如全自動(dòng)血液分析儀檢出異常結果，未按人工規則復查，出具錯誤報告等。

　　1.2.2應對措施分析：(1)檢驗前質(zhì)量控制：①保證標本質(zhì)量：采集樣本前，重視應用人文關(guān)懷理念，與患者及家屬積極溝通和解釋?zhuān)瑢Σ∏�、情緒、生理變化了解，將所需檢查項目的目的、意義、采樣和自留樣本注意事項、影響檢查因素告知，以提高配合依從，在平靜、安靜狀態(tài)下完成采集，保障了樣本的真實(shí)、合格，避免了由此引發(fā)的誤差事件。②樣品合格：嚴格執行三查七對采集，確認和核查患者信息，標本采集時(shí)，對時(shí)間、部位、體位、取樣方式、數量嚴格要求。如采集血樣，通常在空腹16h內，早上9：00前，患者保持平靜、安靜正常狀態(tài)進(jìn)行。尿標本采集時(shí)，患者需飲食規律，避免性生活、體育運動(dòng)、飲酒，女性月經(jīng)后采集，需注意清潔尿道口、外生殖器及周?chē)�皮膚清潔，以避免被經(jīng)血、陰道分泌物污染。樣品一經(jīng)采集，即具實(shí)效應，需及時(shí)送檢，若不具備及時(shí)送檢條件，需正確存放，以防變質(zhì)或變性，對檢測結果造成影響[2]。(2)檢驗中質(zhì)量控制：①儀器維護：儀器正常運行在檢驗過(guò)程中意義重大，檢驗人員需做好保養和維護，定期性能評價(jià)和校準，確保性能穩定和正常運行，一旦有問(wèn)題出現，需向供應商及時(shí)通知，更換或修理。同時(shí)培訓檢驗科醫技人員，防止人為操作失誤。②需保證檢驗試劑合格，對試劑保存環(huán)境、時(shí)效嚴格管理，啟用前需注意防保質(zhì)期和生產(chǎn)日期，避免因試劑失效或變質(zhì)誘導結果錯誤。建立保管和使用試劑制度，確保有效性和安全性，提高檢驗結果的準確性。③提高檢驗人員綜合素養：現代儀器均為精細化操作，檢驗人員需具備理論知識和操作技能。故需加強技術(shù)操作培訓和業(yè)務(wù)學(xué)習，嫻熟掌握儀器操作規程、檢測原理、干擾因素、檢測結果的圖形、數據，報警的含義及如何維護，保養調試，掌握性能評價(jià)和校準標準，防范操作失誤。同時(shí)，要具備強烈的責任心和愛(ài)心，與自身技術(shù)水平結合，針對患者疑問(wèn)，合理做出解釋?zhuān)�主�?dòng)與其他科室交流，對患者病情進(jìn)行了解，并與臨床癥狀結合，對結果是否準確做出評估，以使自身檢驗能力提高。(4)積極開(kāi)展室內質(zhì)控、室間質(zhì)評管理：檢測標本前，校準儀器，行室內質(zhì)控，對儀器設備各項檢驗參數和性能檢測，正常狀態(tài)下，才可對標本檢測。如失控，需記錄，并分析原因，積極糾正，再行檢測。注意質(zhì)控品精密度。重視室間質(zhì)評，確保檢測結果與其他單位具有一致性、可比性。

　　1.3統計學(xué)分析

　　文中涉及數據采用SPSS13.0統計學(xué)軟件分析，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　觀(guān)察組選取的標本檢驗患者準確率為98%，明顯高于對照組的85%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患者臨床檢驗滿(mǎn)意度為98%，明顯高于對照組的86%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　醫學(xué)檢驗在現代醫學(xué)中作用顯著(zhù)，是一門(mén)綜合性學(xué)科，其質(zhì)量管理的好壞直接影響整體醫療水平[3]。引發(fā)檢驗結果出現誤差的問(wèn)題較多，需行綜合分析，針對問(wèn)題積極防控，以降低標本檢驗不合格率。本次調查中，觀(guān)察組針對檢驗前標本采集、檢測過(guò)程中存在的不足以及人員、儀器設備、試劑等因素引發(fā)問(wèn)題的原因展開(kāi)探討，并制定針對性防控對策，如重視采集標本前與患者溝通，加強儀器、設備保養和檢測，重視針對檢驗人員綜合素養加以培養，積極開(kāi)展室內質(zhì)控和室間質(zhì)評，對降低檢驗失敗率，提高患者滿(mǎn)意度意義重大[4]。本次結果證實(shí)觀(guān)察組情況明顯優(yōu)于對照組。綜上，針對實(shí)驗室質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，制定針對性對策，包括標本采集、檢驗儀器設備和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質(zhì)量。

　　參考文獻

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臨床醫學(xué)論文4

　　慢性胰腺炎在我國已越來(lái)越常見(jiàn)，對于慢性胰腺炎的治療最重要的就是控制腹痛，通常需要給予止痛藥，并應從小劑量非成癮性止痛藥開(kāi)始，臨床上應慎重選擇止痛藥以避免產(chǎn)生藥物依賴(lài)。同時(shí)可以給予胰酶制劑，既補充胰酶預防脂肪瀉又有一定的止痛作用，為防止胃酸影響胰酶制劑活性還可以同時(shí)使用抑酸藥。對于合并糖尿病的患者則需使用胰島素，要求監測血糖水平。臨床藥師應矚慢性胰腺炎患者戒酒，進(jìn)低脂、高蛋白飲食，避免飽食，養成良好的生活飲食習慣。注意避免不良的精神刺激，防止過(guò)度緊張，遇到事情要豁達，對食欲不振或消化不良者可配合藥膳調理。

　　CP臨床藥學(xué)監護點(diǎn)

　　5。1 明確治療目標，制定個(gè)體化治療方案

　　根據患者病情、體征等和臨床醫師一起首先確定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，其次確定該用哪些藥，再確定給藥方案，并檢測患者用藥全過(guò)程，對藥物治療做出綜合評價(jià)，發(fā)現和報告藥物過(guò)敏反應和副作用，最大限度減少藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生。建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià) 根據WHO對健康的`定義，采用通用量表和特殊量表，健康問(wèn)卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質(zhì)量作出客觀(guān)和主觀(guān)的評價(jià)[11]。在臨床查房和藥物使用過(guò)程中一旦發(fā)現藥物不良反應便書(shū)面記錄下來(lái)，并與臨床醫生一起分析判斷導致不良反應發(fā)生的靶藥，并利用醫院信息系統醫生工作站等全程監測ADR患者的治愈情況，作出真實(shí)、客觀(guān)、準確的評價(jià)[10]。

　　5。2 建議患者正確使用藥品，減少藥物不良反應的發(fā)生

　　臨床藥師在臨床藥學(xué)監護過(guò)程中，不僅要關(guān)注藥品的正確選擇、藥物的效果、藥品的經(jīng)濟因素，還要關(guān)注藥品的不良反應對原疾病的影響�？偹�周知，慢性胰腺炎治療最重要的就是控制腹痛，最需要迅速控制的也是腹痛，止痛藥的選擇在這個(gè)時(shí)候就很重要了，最初應該使用成癮性小，適用于各種慢性疼痛的止痛藥，如噴他佐辛，但這些止痛藥在使用一段時(shí)間后其鎮痛效果會(huì )下降，此時(shí)可選擇強效但副作用小的曲馬多，然而隨著(zhù)藥物劑量的增大，很容易形成藥物成癮性，這就需要藥學(xué)監護的觀(guān)察，在合適的時(shí)間選擇開(kāi)始逐步減少藥物或停止使用止痛藥；雷尼替丁等抑酸劑也有止痛作用，但其使用時(shí)間最好不要超過(guò)6周，又因突然停藥易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反應，故作為臨床藥師，我們應在達到治療效果后建議臨床醫師逐步停藥。胰島素的使用應從小劑量開(kāi)始，在根據具體情況逐步調整。胰島素過(guò)量可能導致低血糖癥、過(guò)敏反應、胰島素抵抗、脂肪萎縮等不良反應，嚴重時(shí)可以引起昏迷、休克、甚至死亡，故使用胰島素的過(guò)程中應監測血糖水平，并以此調整胰島素使用方案，減少不良反應出現的可能性。

　　5。3 提高患者的用藥依從性

　　包括用藥劑量和用藥次數，每日定時(shí)給藥，保證血藥濃度，抑酸藥應與飯前服用，才能達到理想效果。合并糖尿病患者應每天監測血糖波動(dòng)水平，并以此為依據調整胰島素用量和制劑類(lèi)型。因慢性胰腺炎多因長(cháng)期酗酒或膽道疾病患病，故作為臨床藥師應矚患者戒酒并監督之，同時(shí)矚其應進(jìn)低脂、高蛋白食物，避免飽食。

臨床醫學(xué)論文5

　　題目：供應鏈風(fēng)險形成機理及防范對策研究

　　評價(jià)內容評價(jià)指標

　　能獨立查閱文獻和從事其他調研; 能正確翻譯外文資料;能較好提出課題的開(kāi)題報告;綜合分析的正確性和設計、計算的正確性;論證的充分性

　　業(yè)務(wù)水平

　　有扎實(shí)的基礎理論知識和專(zhuān)業(yè)知識;能正確設計實(shí)驗方案(或正確建立數學(xué)模型、機械結構方案);獨立進(jìn)行實(shí)驗工作;能運用所學(xué)知識和技能去發(fā)現與解決實(shí)際問(wèn)題;能正確處理實(shí)驗數據;能對課題進(jìn)行理論分析，得出有價(jià)值的結論;有較好的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)水平

　　論文質(zhì)量

　　綜述簡(jiǎn)練完整，有見(jiàn)解;立論正確，論述充分，結論嚴謹合理;實(shí)驗正確，分析處理科學(xué);文字通順，技術(shù)用語(yǔ)準確，符號統一，編號齊全，書(shū)寫(xiě)工整規范，圖表完備、整潔、正確;論文結果有應用價(jià)值;計算及測試結果準確;工作中有創(chuàng )新意識;對前人工作有改進(jìn)或突破，或有獨特見(jiàn)解;

　　工作量、工作態(tài)度

　　按期完成規定的`任務(wù)，工作量飽滿(mǎn)，難度較大;工作努力，遵守紀律;工作作風(fēng)嚴謹務(wù)實(shí)

　　導師評語(yǔ)

　　該生論文選題新穎，條理清楚，結構明確，重點(diǎn)突出論文。文章在對國內外有關(guān)供應鏈風(fēng)險管理的研究現狀進(jìn)行評述的基礎上，分析了供應鏈風(fēng)險產(chǎn)生的機理并對其分類(lèi)，最后針對供應鏈風(fēng)險提出了幾點(diǎn)預防和控制措施。

　　在論文撰寫(xiě)期間，該生能夠認真遵守學(xué)院的各項規章制度，按時(shí)提交論文初稿，虛心聽(tīng)取指導老師的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)認真修改。態(tài)度端正，表現良好。

臨床醫學(xué)論文6

　　一、臨床教學(xué)模式

　　1.實(shí)習準備

　　在各實(shí)習基地，臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)習是專(zhuān)業(yè)教學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)。臨床實(shí)習的專(zhuān)業(yè)導師制負責和實(shí)習基地醫院溝通，將實(shí)習生直接配屬給主治醫師以上醫師。平時(shí)將學(xué)習和實(shí)習工作結合，邀請副高以上醫師安排晚上、周末時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識講座。

　　2.考核制度準備

　　學(xué)校對學(xué)生平時(shí)實(shí)習期表現納入總體考核成績(jì)，總體評估采用三方調查量表進(jìn)行評估。三方評估量表包括學(xué)生自我能力評估、實(shí)習基地醫院評估和學(xué)校教學(xué)督導組考核評估，分制均為百分制。評估在學(xué)生實(shí)習基地撤出前、臨床畢業(yè)考核時(shí)進(jìn)行。

　　二、分析研究

　　1.回顧分析研究方案

　　采用回顧性巢式分析的方式，對試點(diǎn)教育改革的教學(xué)班級和未改革的教學(xué)班級，隨機各從20xx年至20xx年畢業(yè)的臨床專(zhuān)業(yè)本科生數據庫中各抽取100例進(jìn)行三方量表統計學(xué)分析，統計學(xué)方法采用兩樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2.不同學(xué)制三方調查表

　　結果不同學(xué)制的兩組臨床專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)考核三方調查表，結果顯示雖然學(xué)生方評估兩組無(wú)顯著(zhù)性統計學(xué)差異，但是實(shí)習基地醫院和學(xué)校教學(xué)督導組的考核評估中，試點(diǎn)改革組要優(yōu)于傳統教學(xué)組。

　　3.試點(diǎn)改革組經(jīng)費調整

　　對于任何一項教學(xué)方面的改革，我們需要調整其教學(xué)經(jīng)費，獲得實(shí)習基地醫院的支持。通過(guò)和實(shí)習單位的有效溝通和交流，獲得了實(shí)習基地醫院的大力支持。對實(shí)習生主要的費用增加是在住宿費用上（2年實(shí)習期），其他的費用并沒(méi)有較大的改變。

　　三、經(jīng)驗和存在問(wèn)題

　　1.試點(diǎn)教育改革經(jīng)驗和成績(jì)

　　經(jīng)過(guò)試點(diǎn)改革，從目前的調查結果分析，除了學(xué)生主觀(guān)性的自我評估成績(jì)無(wú)顯著(zhù)性差異，實(shí)習基地評估和學(xué)校教學(xué)評估兩方面都是試點(diǎn)改革組優(yōu)于傳統教學(xué)組。分析其原因可能在以下幾個(gè)方面：

　�、僭缙谶M(jìn)入臨床實(shí)習工作中，醫學(xué)生的學(xué)習興趣較枯燥的.傳統課堂教學(xué)要高，調動(dòng)了醫學(xué)實(shí)習過(guò)程中的學(xué)生方面的積極性，將知識結構的建立過(guò)程確定在感性和理性認識相結合的基礎上；

　�、谂R床本科生的導師制度，基地教學(xué)醫院的教師和實(shí)習生之間建立起密切的師生關(guān)系，對學(xué)生個(gè)人知識和專(zhuān)業(yè)能力的建議有良好的促進(jìn)作用；

　�、圯^長(cháng)時(shí)間的實(shí)習期，對各種專(zhuān)業(yè)知識的了解和能力的培養都較傳統教學(xué)具有優(yōu)勢，個(gè)人的自我學(xué)習信心的建立也很重要；

　�、芙虒W(xué)團隊建設實(shí)現了循證醫學(xué)主導式，所有的專(zhuān)業(yè)知識教學(xué)和專(zhuān)業(yè)能力培訓均建立在臨床問(wèn)題基礎上；

　�、菰圏c(diǎn)改革組獲得了較多的實(shí)習基地醫院和大學(xué)的重視，這也是不可忽視的一個(gè)方面。

　　2.短學(xué)制醫學(xué)培養制度

　　沒(méi)有任何教學(xué)制度教育改革都是完美的，我國長(cháng)期延用的是蘇聯(lián)的醫師培養制度，歐美化的醫師培養制度存在的主要問(wèn)題是學(xué)制的延長(cháng)和大量專(zhuān)業(yè)人才的篩選淘汰，對于我國基層醫療力量依舊薄弱的現狀，五年制醫學(xué)生培養仍然是國家的重點(diǎn)，提高縣域醫療力量是我國基本醫療保障的關(guān)鍵一環(huán)。五年制醫學(xué)生教學(xué)制度改革，提出循證醫學(xué)主導式改革，針對不同層次、不同類(lèi)別的高校具有分類(lèi)指導意義。

　　3.存在問(wèn)題

　　通過(guò)學(xué)生談話(huà)和實(shí)習單位本科生導師交流，教育改革后也存在以下問(wèn)題：

　�、儆捎趯εR床專(zhuān)業(yè)基礎課程的學(xué)校安排，實(shí)習本科生進(jìn)入實(shí)習基地醫院前完成的不是很全面的臨床課程教育，很多需要在實(shí)習基地醫院完成，對基地醫院的教學(xué)隊伍和準備提出了更高的要求；

　�、诤芏鄬W(xué)生在大五需進(jìn)行醫學(xué)研究生考試準備，課程或實(shí)習輪轉不能都安排在考試前完成“大內”、“大外”的實(shí)習，對很多臨床問(wèn)題依舊停留在理性知識的基礎上；

　�、蹖τ趯W(xué)制教育改革的實(shí)習生，本人的學(xué)習主動(dòng)性要求更高，進(jìn)入實(shí)習基地醫院，相對學(xué)校本部的管理較難，對個(gè)人的學(xué)習自主性要求更高；

　�、軐τ谂R床實(shí)習工作，由于較長(cháng)時(shí)間的專(zhuān)業(yè)實(shí)習，教師的信任加大后，提供給學(xué)生更多的操作機會(huì )，其醫療風(fēng)險也相應提高；

　�、菀酝鶎W(xué)�？己朔绞胶椭贫扰c新的教學(xué)模式存在一定的不匹配，需要建立起更加及時(shí)、全面的學(xué)校督導和考核體系。

　　總之，采用循證醫學(xué)主導式教學(xué)模式改革后，對學(xué)生本人、實(shí)習基地醫院和學(xué)校管理方都提出了更高的要求。但從目前施行的情況看，該模式培養出來(lái)的學(xué)生臨床思維和動(dòng)手能力強，獲得了實(shí)習基地醫院和用人單位的好評，后期需進(jìn)一步摸索該模式改革的各項細節，解決實(shí)際問(wèn)題。

臨床醫學(xué)論文7

　　1臨床骨科患者的感染

　　1.1骨科治療

　　骨科患者由于外傷、神經(jīng)受損、腫瘤、截肢等各種軟組織性問(wèn)題，在治療中常常會(huì )出現感染，為了防止出現手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后的感染問(wèn)題，應在術(shù)前分析手術(shù)的難易程度，確定手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、傷口引流情況、抗生素使用效果等進(jìn)行試驗。提高醫生和護士對于患者病情的掌握情況，及時(shí)調查分析，制定合理的巡查，完成患者病情數據的更新記錄，制定術(shù)后抗感染效果跟蹤調查分析，有效的完成術(shù)后治療。

　　1.2骨科感染發(fā)病感染情況

　　采用合理的骨科感染位置的傷口治療，完善皮膚軟組織、泌尿系統、上呼吸道、胃腸感染系統的治療管理，提高對骨科感染數據的分析。對骨外科手術(shù)中的感染問(wèn)題進(jìn)行研究，統計分析表明，截肢手術(shù)中的感染發(fā)病率較高，其次是外傷手術(shù)后可能出現的感染率高。外傷手術(shù)后會(huì )造成開(kāi)放性的術(shù)后感染，直接影響患者的術(shù)后恢復效果。所以應制定有效的術(shù)后感染清理治療，提高術(shù)后的骨科感染問(wèn)題分析。

　　1.3骨外科手術(shù)后的感染因素

　　針對手術(shù)后的骨外科感染情況進(jìn)行分析發(fā)現，急診患者的感染情況較普通的術(shù)后感染比例高，在抗生素使用相同的情況下，急診患者的感染比例明顯降低。隨著(zhù)骨外科手術(shù)后的時(shí)間的逐步延長(cháng)，感染比例逐步增加。分析骨外科患者的感染比例情況，對控制患者的骨科感染具有幫助�？梢苑乐钩霈F一系列的感染問(wèn)題，加強手術(shù)后的傷口治療，對術(shù)后的防感染問(wèn)題進(jìn)行治療，降低骨科患者的術(shù)后感染比例。在各類(lèi)骨外科手術(shù)的感染問(wèn)題中，截肢手術(shù)后期的受感染比例較高，可以達到手術(shù)治療比例的50％左右，合理分析手術(shù)后的傷口恢復情況，制定機體免疫力控制管理，防止患者在術(shù)后恢復過(guò)程中出現免疫功能下降的`問(wèn)題，有效防止感染源的發(fā)展。另外，骨外傷手術(shù)的治病失敗率比例較高，其中開(kāi)放性的外傷手術(shù)感染比例較重，容易出現嚴重的閉合性外傷問(wèn)題。這與傷口的感染程度、感染大小、感染后的出血量和機體的應激能力均有關(guān)系，影響患者機體的各項機能逐步下降，直接影響患者的手術(shù)治療。對患者的神經(jīng)肌肉的軟組織進(jìn)行治療，防止出現術(shù)后治療感染問(wèn)題。及時(shí)清理手術(shù)中的各種感染部位，提高手術(shù)治療標準，努力達到國際手術(shù)標準。手術(shù)治療中需要對抗生素的用量進(jìn)行分析，制定定時(shí)給藥、定量給藥、定次給藥的診斷治療，逐步改善患者的骨科感染問(wèn)題。提高患者手術(shù)期間的治療過(guò)程，實(shí)現對患者感染比率問(wèn)題的有效分析。提前進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療分析，完善患者的骨科感染治療。

　　2手術(shù)的感染情況監控

　　采用手術(shù)與術(shù)后感染發(fā)展情況同時(shí)監控的方法，制定術(shù)后感染檢測方法，記錄臨床上受感染的患者，對患者的感染比例進(jìn)行分析，完善手術(shù)的治療監控。在手術(shù)過(guò)程中，對急性骨科患者的感染情況進(jìn)行有效的治療，加深對患者的病情監測管理，逐步完善手術(shù)中麻醉、傷口引流以及其他手術(shù)后的相關(guān)感染問(wèn)題治療。

　　3結語(yǔ)

　　綜上所述，通過(guò)對臨床醫學(xué)上的骨科患者的感染問(wèn)題分析和治療，完善臨床患者感染情況的分析，實(shí)現有效的骨科監控，可提高臨床醫學(xué)骨科患者的治療效果。

臨床醫學(xué)論文8

　　1、一般資料

　　病例選擇：輕中度燒傷患者100例，燒傷面積為1%~19%;年齡為18~62歲；并排除合并有嚴重心、肺、腎等重要器官衰竭患者，有過(guò)敏病史患者，妊娠和哺乳期患者及依從性差和不能完成治療的患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。

　　2、方法

　　2.1 分組方法

　　采用單盲法隨機對照試驗，實(shí)驗組和對照組各50例。實(shí)驗組中患者最大年齡為62歲，最小年齡為18歲，平均年齡29.8歲；對照組最大年齡60歲，最小年齡19歲，平均年齡28.3歲。兩組患者的年齡、性別、燒傷部位、面積和深度、燒傷分級均無(wú)顯著(zhù)差異。

　　2.2 治療方法

　　首先對所有患者進(jìn)行清創(chuàng )處理。使用生理鹽水沖洗創(chuàng )面，清除創(chuàng )面上的異物。如有水泡，則采取低位開(kāi)窗引流，盡量保持泡皮完整。

　　實(shí)驗組：無(wú)菌清創(chuàng )后，用中草藥軟膏外敷于創(chuàng )面，涂藥后覆蓋2~3層紗布再用繃帶加壓包扎。每三日換藥一次，換藥時(shí)，用消毒棉球擦拭創(chuàng )面，清除表面分泌物，注意盡量不要破壞創(chuàng )面組織。如創(chuàng )面結痂后痂下分泌物過(guò)多，可開(kāi)窗引流。涂藥后包扎同首次

　　對照組：無(wú)菌清創(chuàng )后，用磺胺嘧啶銀軟膏涂于創(chuàng )面，用法同上

　　3、結果

　　隨訪(fǎng)一年，觀(guān)察兩組效果

　　無(wú)論從緩解疼痛、創(chuàng )面愈合時(shí)間、創(chuàng )面愈合率乃至治愈后預防瘢痕形成方面，中藥軟膏均優(yōu)于不同燒傷藥物。中藥外敷在治療輕中度燒傷患者時(shí)表現出了止疼快、短期愈合、治愈率高且能預防瘢痕形成的特點(diǎn).

　　4、討論

　　燒傷不僅會(huì )造成患者皮膚的破損，還會(huì )讓患者感覺(jué)到劇烈灼痛，如不及時(shí)處理創(chuàng )面還易引發(fā)創(chuàng )面感染。因此對于燒傷患者治療的關(guān)鍵就在于如何止痛與抗感染。目前西醫治療燒傷的普通藥物治療首選抗菌類(lèi)藥物，例如金屬鹽類(lèi)、抗生素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)，而其中應用最為廣泛的就屬磺胺嘧啶銀。這類(lèi)藥物具有強烈的抗感染作用，但是其對細胞活性也有一定程度的殺傷作用，因此勢必會(huì )造成創(chuàng )面愈合時(shí)間的相對延長(cháng)。中醫對于燒傷的治療擁有極為悠久的歷史，長(cháng)期的經(jīng)驗總結，使我們對治療燒傷的針對性藥物有著(zhù)較為深刻的研究。例如黃柏、黃連具有抗炎消腫、消腐生肌的作用；醋、蜜、麻油具有止痛抗感染的作用；乳香、冰片促進(jìn)小面積創(chuàng )面愈合有奇效�？傊�，在燒傷的治療過(guò)程中，中藥外敷治療體現出了止疼快、抗感染效果強、創(chuàng )面愈合迅速的強大優(yōu)勢。

　　我們在中藥外敷治療輕中度燒傷研究中，總結出如下注意事項。中藥外敷前應注意清創(chuàng )，使用生理鹽水沖洗創(chuàng )面，去除污物，創(chuàng )面有完整水泡時(shí)，對于水泡應采取低位開(kāi)窗引流，注意保持泡皮完整。換藥時(shí)，用消毒棉球擦拭創(chuàng )面，清除表面分泌物，注意盡量不要破壞創(chuàng )面組織。如創(chuàng )面結痂后痂下分泌物過(guò)多，可開(kāi)窗引流，注意保持創(chuàng )面的濕潤。

　　中藥外敷能夠有效治療燒傷的機理在于，用藥后中藥可以起到對神經(jīng)末梢的保護作用，有效的減少空氣氧化或外界因子對神經(jīng)末梢的'刺激，從而減輕患者疼痛。同時(shí)相比于西藥，中藥藥性溫和，對壞死組織起作用的同時(shí)，并未傷害周?chē)�正常細胞的活性，無(wú)損傷地液化排除壞死組織，從而能夠保證創(chuàng )面的自愈能力。

　　多年來(lái)臨床治療燒傷的經(jīng)驗表明，中藥外敷在治療輕中度燒傷實(shí)踐中有著(zhù)確切的療效，止疼快，抗感染，防瘢痕且愈合率高，且中藥來(lái)源廣，價(jià)格便宜，因此中藥外敷在燒傷的臨床治療中值得進(jìn)一步推廣使用。

臨床醫學(xué)論文9

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　63例患者均為我院20xx年12月—20xx年12月收治的腎性貧血患者，所有患者均符合內生肌酐清除率(Ccr)<10ml/min，血紅蛋白(Hb)<90g/L，紅細胞壓積(Hct)<25%，血清鐵蛋白(SF)<100g/L，轉鐵蛋白飽和度(TS)<20%。將63例患者隨機分為蔗糖鐵組、右旋糖苷鐵組和力蜚能組各21例。蔗糖鐵組：男9例，女12例，年齡21-77歲，平均(48.7±10.3)歲；右旋糖苷鐵組：男11例，女10例，年齡20-77歲，平均(47.8±10.4)歲；力蜚能組：男10例，女11例，年齡22-76歲，平均(49.1±10.8)歲。三組一般資料經(jīng)統計學(xué)處理后差異無(wú)顯著(zhù)性（p>0.05）。

　　1.2方法

　　靜脈注射蔗糖鐵組：首次使用先予試驗劑量20mg以生理鹽水20ml稀釋,15min內靜脈注射,觀(guān)察1h,如無(wú)不良反應，將100mg溶于生理鹽水100ml中，于血液透析開(kāi)始2小時(shí)后從透析器靜脈端緩慢滴入，至少30分鐘。每周2-3次。連用12周。

　　靜脈注射右旋糖酐鐵組：首次使用先予試驗劑量20mg溶于20ml5%葡萄糖液中，靜脈滴注15min以上，然后觀(guān)察1h，如無(wú)不良反應，將100mg溶于5%葡萄糖液100ml中緩慢靜脈滴入，至少30分鐘。每周2-3次。連用12周。其中，有1例患者因出現較嚴重的栓塞性靜脈炎于治療第二周退出該組，有1例患者因出現較嚴重頭痛于治療第五周退出該組。

　　力蜚能組：2粒(300mg)/d，每日1次，飯后服用。連用12周。

　　三組均同時(shí)使用同一廠(chǎng)家生產(chǎn)的.重組人紅細胞生成素（rHuEPO）治療，每周皮下注射2-3次，每次3000u。

　　1.3療效評價(jià)

　　與基礎值相比，顯效：Hb≥110g/L，SF≥300g/L，TSAT≥25%；有效：90 g/L≤Hb＜110g/L， SF與TSAT均較基礎值有所增加(>50%)，但未達到顯效標準；無(wú)效：Hb＜90g/L，SF與TSAT無(wú)明顯變化(增加<50%)。

　　1.4統計學(xué)方法

　　應用SPSS15.0統計學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1療效：蔗糖鐵組總有效率為90.47%，右旋糖酐鐵組總有效率為84.21%，力蜚能組為71.43%，三組比較，蔗糖鐵組與右旋糖酐鐵組療效無(wú)統計學(xué)差異(P值0.96)，但前兩組與力蜚能組對比療效差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2藥物副反應：蔗糖鐵組僅1例出現較為明顯的惡心、間斷腹瀉，經(jīng)對癥處理后逐漸好轉，發(fā)生率為4.76%；力蜚能組僅1例出現較為明顯的腹瀉、黑便、頭昏，經(jīng)對癥處理后腹瀉、頭昏逐漸好轉，發(fā)生率為4.76%；右旋糖酐鐵組有1例患者因出現較嚴重的栓塞性靜脈炎于治療第二周退出該組，有1例患者因出現較嚴重頭痛于治療第五周退出該組，有2例出現頭昏、頭痛、肌肉關(guān)節疼痛，癥狀不重，經(jīng)觀(guān)察，后逐漸自行好轉。藥物副反應前兩組與右旋糖酐鐵組相比有統計學(xué)差異(P<0.05)。

　　3討論

　　本研究結果表明，靜脈注射蔗糖鐵聯(lián)合重組人紅細胞生成素（rHuEPO）治療血液透析患者中重度貧血總有效率為90.47%，口服力蜚能總有效率為71.43%，兩組療效差異有統計學(xué)意義(P<0.05)；蔗糖鐵藥物副作用發(fā)生率為4.76%，右旋糖酐鐵藥物副作用發(fā)生率為19.04%，兩組相比有統計學(xué)差異(P<0.05)。靜脈注射蔗糖鐵聯(lián)合rHuEPO 治療腎性貧血療效較好，且副作用少，可作為首選方法之一。

臨床醫學(xué)論文10

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料

　　其中２０１２級臨床醫學(xué)１班（平行班）學(xué)生４３人、臨床醫學(xué)（院校結合班）學(xué)生３７人、臨床醫學(xué)（系統化教改班）４２人，３個(gè)班級的學(xué)生各方面資料（性別、年齡、入學(xué)成績(jì)、家庭環(huán)境等）比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

　�。保�２方法

　�。保�２．１調查方法根據國家助理執行醫師考試大綱，綜合基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)分別命題１套，共１５０題（每題為１分，全部為選擇題），在第４學(xué)期末（２０１４年６月）同步測評，學(xué)生采取機讀卡作答。其中，基礎醫學(xué)綜合題５０題分布：解剖學(xué)（ｎ＝１０）、組織胚胎學(xué)（ｎ＝２）、生理學(xué)（ｎ＝１０）、生化學(xué)（ｎ＝３）、病理生理學(xué)（ｎ＝５）、藥理學(xué)（ｎ＝１０）、微生物與免疫（ｎ＝５）、病理學(xué)（ｎ＝５）。臨床醫學(xué)綜合題１００題分布：預防醫學(xué)（ｎ＝９）、傳染�。ǎ睿剑担�、流行病學(xué)（ｎ＝５）、內科（ｎ＝１８）、外科（ｎ＝９）、婦產(chǎn)科（ｎ＝９）、兒科（ｎ＝１８）、全科（ｎ＝１８）、診斷學(xué)（ｎ＝９）。

　�。保�２．２教改方法臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生入校時(shí)自然分班，臨床醫學(xué)４班為院校結合班、臨床醫學(xué)５班為系統化教改班、臨床醫學(xué)１班為對照班。雙盲實(shí)施教改，教改班采取新課程體系和新培養模式。

　�。保�２．２．１院校結合班人才培養模式院校結合班實(shí)施“１＋１＋１”（即１年學(xué)校教育、１年醫院教育、１年醫院實(shí)習）人才培養模式。第１學(xué)年的基礎課程在校由學(xué)校老師統一授課；第２學(xué)年的專(zhuān)業(yè)課程采用院校結合模式，教學(xué)任務(wù)主要由教學(xué)醫院臨床師資承擔，在進(jìn)行課堂理論教學(xué)的基礎上，臨床醫生可根據實(shí)際需要將能夠采用臨床實(shí)踐教學(xué)的內容盡量在臨床上進(jìn)行教學(xué)，并安排學(xué)生每學(xué)期每周不少于２學(xué)時(shí)的臨床實(shí)踐，其中教學(xué)查房、病案討論、書(shū)寫(xiě)病歷、觀(guān)摩手術(shù)、社會(huì )實(shí)踐不少于１次；第３學(xué)年進(jìn)入醫院實(shí)習。

　�。保�２．２．２系統化教改班人才培養模式采用“２＋１”校企合作人才培養模式，２年在校學(xué)習，１年臨床實(shí)習。構建“以器官系統為中心”的課程體系：

　�。ǎ保�將基礎醫學(xué)中的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床醫學(xué)中的內科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、五官科學(xué)按人體８大器官系統進(jìn)行了內容的整合，將同一器官系統涉及的內容有機的整合為一個(gè)整體，形成消化系統疾病診療技術(shù)、呼吸系統疾病診療技術(shù)、循環(huán)系統疾病診療技術(shù)、泌尿生殖系統疾病診療技術(shù)、血液系統疾病診療技術(shù)、神經(jīng)精神系統疾病診療技術(shù)、內分泌系統疾病診療技術(shù)、運動(dòng)系統疾病診療技術(shù)８門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程。

　�。ǎ玻�將８門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程中無(wú)法囊括的基礎醫學(xué)知識（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)）整合為一門(mén)新的課程－醫學(xué)基礎。（３）將８門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程中無(wú)法囊括的臨床實(shí)踐內容整合為一門(mén)新的課程－臨床基本技能。

　�。保�３統計學(xué)處理

　　采用Ｅｐｉｄａｔａ３．０２進(jìn)行雙人雙錄入計算機，建立數據庫，采用ＳＡＳ８．２版本進(jìn)行數據的統計分析，計數資料以率表示，采用２檢驗。以Ｐ＜０．０５為差異有統計學(xué)意義。

　　２結果

　�。玻�１平行班、院校結合班、系統化教改班學(xué)生基礎醫學(xué)考試正確應答率比較

　�。硞�(gè)班級學(xué)生在解剖學(xué)、生化學(xué)、藥理學(xué)３門(mén)基礎醫學(xué)課程考試正確應答率比較，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），在組胚學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物與免疫、病理學(xué)５門(mén)基礎醫學(xué)課程考試正確應答率比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。

　�。玻�２平行班、院校結合班、系統化教改班學(xué)生臨床醫學(xué)考試正確應答率比較

　�。硞�(gè)班級學(xué)生在外科學(xué)、兒科學(xué)、全科醫學(xué)３門(mén)臨床醫學(xué)課程考試正確應答率比較，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），在預防醫學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、內科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、診斷學(xué)６門(mén)臨床醫學(xué)課程考試正確應答率比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。

　　３討論

　�。常�１平行班與院校結合班學(xué)生考試正確應答率比較

　　從平行班與院校結合班學(xué)生基礎醫學(xué)課程考試正確應答率比較發(fā)現，８門(mén)基礎醫學(xué)課程，平行班與院校結合班均在學(xué)校由學(xué)校老師統一授課，故大多數課程２個(gè)班級學(xué)生的考試正確應答率差異均無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。但在第２學(xué)年進(jìn)入臨床醫學(xué)課程學(xué)習后，院校結合班的學(xué)生可在病房中通過(guò)真實(shí)的患者來(lái)對疾病的病因、病機、病理、臨床表現、實(shí)驗室和輔助檢查、診斷、治療等多方面進(jìn)行詳細的了解，學(xué)生可以主動(dòng)參與到對病情的分析中，為什么患者表現出這些臨床征象，什么樣的解剖結構、生理特征、病理改變決定了患者的發(fā)病特點(diǎn)，這在無(wú)形中增加了學(xué)生的學(xué)習興趣和動(dòng)力，也進(jìn)一步鞏固和加深了學(xué)生對基礎醫學(xué)知識的掌握，故解剖學(xué)和生化學(xué)兩門(mén)課程的考試正確應答率院校結合班優(yōu)于平行班。從平行班與院校結合班學(xué)生臨床醫學(xué)課程考試正確應答率比較結果可以看出，

　�。ǎ保╊A防醫學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、診斷學(xué)屬于專(zhuān)業(yè)基礎課程，平行班、院校結合班、系統化教改班教學(xué)方式基本一致，依靠學(xué)校實(shí)訓基地或醫院較為完善的'模擬操作設備，學(xué)生均可有較多的動(dòng)手操作機會(huì )來(lái)加深對理論知識的理解，故３個(gè)班級考試成績(jì)比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。

　�。ǎ玻┩饪茖W(xué)、兒科學(xué)這樣的臨床專(zhuān)業(yè)課程，知識點(diǎn)繁多，在有限的課堂教學(xué)時(shí)間里學(xué)生不可能學(xué)完每個(gè)疾病，院校結合的人才培養模式改革，由于教師多為來(lái)自臨床第一線(xiàn)實(shí)踐經(jīng)驗十分豐富的主治醫師、主任醫師，有著(zhù)大量的臨床資料積累，尤其在需要時(shí)可將課堂帶入病房，開(kāi)展現場(chǎng)教學(xué)，學(xué)生更易學(xué)習和理解。而且像外科學(xué)、兒科學(xué)這樣臨床操作較多，需培養學(xué)生較強動(dòng)手能力的課程，在醫院學(xué)習的學(xué)生可以直接在教師的指導下，面對真實(shí)患者進(jìn)行力所能及的操作（即早臨床、多臨床），通過(guò)自己親手實(shí)踐的過(guò)程加深對理論知識的理解，靈活掌握理論知識，并培養自學(xué)能力，故這兩門(mén)課程考試正確應答率院校結合班優(yōu)于平行班。

　�。常�２平行班與系統化教改班學(xué)生考試正確應答率比較

　　平行班與系統化教改班的區別在于，前者采用“以學(xué)科為中心”的傳統教學(xué)模式，后者采用“以器官系統為中心”教學(xué)模式�！耙詫W(xué)科為中心”的教學(xué)模式中各學(xué)科的知識有著(zhù)較強的學(xué)科系統性和完整性，但仍存在學(xué)科之間內容交叉、重復（如腎臟的結構特點(diǎn)，解剖學(xué)、組胚學(xué)中，生理學(xué)腎臟排泄機制中，藥理學(xué)利尿藥物的作用部位中均會(huì )重復講解）；基礎與臨床脫節等問(wèn)題。這樣的教學(xué)對三年制專(zhuān)科層次的醫學(xué)生來(lái)說(shuō)一是加重了課時(shí)負擔，二是從橋梁課到專(zhuān)業(yè)課再到臨床實(shí)習時(shí)間跨度大，難以將理論學(xué)習印證到臨床實(shí)際問(wèn)題中，增加了學(xué)習難度。本�！耙云鞴傧到y為中心”的教學(xué)改革是將同一器官系統涉及的內容有機的整合為一個(gè)整體，從形態(tài)、結構、發(fā)生、功能、生理、病理到臨床有機的串聯(lián)起來(lái)，形成８大系統疾病診療技術(shù)。例如學(xué)生學(xué)習消化系統疾病診療技術(shù)時(shí)，從學(xué)習正常的消化系統結構，到了解正常的生理功能，進(jìn)而學(xué)習病理改變，最后依次學(xué)習有關(guān)消化系統內科、外科、兒科疾病的臨床表現、治療方法等。這樣的整合，一是減少了課程重復，縮短總學(xué)時(shí)數，增加了學(xué)生的臨床實(shí)踐或自主學(xué)習的時(shí)間（８大系統要求掌握知識點(diǎn)只需７９０學(xué)時(shí)完成，而按以學(xué)科為中心的課程體系，講述相同的知識點(diǎn)需要９８８學(xué)時(shí)完成，節�。保梗笇W(xué)時(shí)）；二是可有效避免學(xué)生學(xué)前忘后的現象，從基礎到臨床到見(jiàn)習的連貫式學(xué)習可以使理論知識系統融合在某一疾病的診治過(guò)程中，使理論知識形象化，也可達到“早臨床、多臨床”的目的。從平行班與系統化教改班學(xué)生考試正確應答率比較結果來(lái)看，“以器官系統為中心”的教學(xué)改革并不會(huì )影響學(xué)生對臨床專(zhuān)業(yè)核心知識點(diǎn)的掌握，在解剖學(xué)和外科學(xué)這兩門(mén)課程中學(xué)生考試正確應答率系統化教改班還優(yōu)于平行班。當然，專(zhuān)科層次臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式改革也存在一定的問(wèn)題和困難。比如“院校結合”模式改革中存在學(xué)生由學(xué)校輾轉到醫院學(xué)習的心理變化影響學(xué)習效果；醫院醫生臨床工作經(jīng)驗豐富但缺乏教學(xué)經(jīng)驗等問(wèn)題�！耙云鞴傧到y為中心”教學(xué)改革中也可能遇到各器官系統課程知識融合不夠、配套教材缺乏、跨學(xué)科、跨系統教學(xué)師資缺乏等困難。

臨床醫學(xué)論文11

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本文選擇我院急救中心住院部20xx年7月~20xx年1月間的232例患心血管病者，其中，男性146例，女性86例；年齡36~78歲，平均年齡61.4歲。在232例心血管病患者中，含有不穩定型心絞痛150例，非ST段抬高心肌梗死26例，急性ST段抬高心肌梗死56例。

　　1.2方法

　　1.2.1分組和服藥的方法

　　將232例患者分為兩組，一組110例，單獨服用阿司匹林，每次服用劑量為100mg，每日1次，連續服用14天；二組122例，聯(lián)合用藥，除了跟第一組同樣的阿司匹林服用方法劑量外，每天加服氯毗格雷75mg，連續服用14天。

　　1.2.2血小板聚集率的檢測

　　嚴格要求病人按上述服藥方法服藥，連續口服14天后，服用最后1劑藥劑后2~3個(gè)小時(shí)內抽取患者空腹靜脈血2.7ml，用凝血抗凝瓶留取，輕輕顛倒混勻，立刻送檢，按照要求操作，保證在3小時(shí)內完成檢驗。

　　1.3評價(jià)標準

　　阿司匹林抵抗即用0.5mmol／L花生四烯酸為誘導劑檢測的電阻抗結果>0Ω，阿司匹林有反應即檢測結果大于0Ω。氯吡格雷抵抗即用10mol／L二磷酸腺苷為誘導劑檢測電阻抗結果大于10Ω，氯吡格雷有反應即檢測結果小于或等于10Ω。

　　1.4統計方法

　　在檢測數據的統計上，運用SPSS11.5軟件包處理，兩個(gè)組建的分析比較采用t檢驗。

　　2結果

　　在花生四烯酸作為誘導劑檢測的232例心血管病患者中，僅有12例患者的電阻抗結果大于0Ω（4.5±2.8），存在阿司匹林抵抗，其余220例患者均對阿司匹林敏感，最終得到阿司匹林的抵抗發(fā)生率為5.1%。

　　3討論

　　由于阿司匹林的抗血小板作用在所有患者的`臨床運用效果上并不一致，在接受阿司匹林治療的患者中，仍然會(huì )有缺血性時(shí)間發(fā)生，也就是阿司匹林抵抗。近年來(lái)，大多數學(xué)者提倡采用光學(xué)法測定血小板聚集率的方法對阿司匹林抵抗進(jìn)行診斷，但是此方法的操作較為復雜，重復性差，容易發(fā)生血小板體外激活。

　　因此，本文闡述了一種全新的，全血電阻抗法測定血小板聚集的方法。為了了解阿司匹林抵抗的發(fā)生情況以及臨床特征，本研究觀(guān)察了阿司匹林抵抗發(fā)生的情況，發(fā)生率為5.1%。

　　阿司匹林抵抗現象不僅僅存在于健康的人群，同樣也存在于各種基本患者之中，這些與阿司匹林抵抗原定義產(chǎn)生分析的結果，可能是因為各地對阿司匹林抵抗定義的不同，以及在試驗中對血小板功能測定的具體操作差異。在具體的臨床工作中，如果病患在已經(jīng)接受了阿司匹林治療后，仍發(fā)生了缺血性心血管病狀，臨床醫生應該首先懷疑是否存在阿司匹林抵抗。

　　同時(shí)，對那些具備阿司匹林抵抗特征的高�；颊邞�該注意檢測患者是否存在阿司匹林抵抗。對于存在有氯吡格雷抵抗的患者可以采用二磷酸腺苷受體拮抗劑。

臨床醫學(xué)論文12

　　血液透析室是高風(fēng)險、 高科技、 勞動(dòng)強度大的科室,對護理人員要求較其他科室高,而患者對醫護人員的要求也高。我院血液凈化中心于20xx年正式成為四川省血液凈化專(zhuān)科護士培訓基地。為有效提高護士專(zhuān)科護理能力,為患者提供較高水平的專(zhuān)科護理服務(wù)。因此, 針對血液透析專(zhuān)科特點(diǎn)，在臨床培訓過(guò)程中，制定專(zhuān)科知識和技能的培訓計劃。對護理人員培訓顯得尤為重要。

　　1 對象與方法

　　1.1對象

　　抽取我科已培訓學(xué)員90名，均為女性，年齡24—45歲，平均38.6歲。本科15名，大專(zhuān)69名，中專(zhuān)6名。主管護師38名，護師50名。護士2名。工作年限3-15年，平均6.8年。其中有透析工作經(jīng)歷的68名，初次接觸的22名。學(xué)員臨床工作年限都在3年以上。隨機分為對照組（A組）和研究組（B組）。A組45人，平均年齡38.2±0.4歲；其中中專(zhuān)3人、大專(zhuān)34人和本科8人；有血透工齡34人，無(wú)血透工齡11人。B組45人，平均年齡38.4±0.2歲；其中中專(zhuān)3人、大專(zhuān)34人和本科7人；有血透工齡34人，無(wú)血透工齡11人。兩組學(xué)員年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工齡差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1專(zhuān)科培訓的方法：我科是血液透析科，分兩種帶教方法培訓學(xué)員90名，分3批進(jìn)行培訓，均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無(wú)顯著(zhù)性差異(P>0.05)。

　　1.2.2分組帶教法：護士在每個(gè)專(zhuān)科培訓班時(shí)間為3個(gè)月。培訓第一月為專(zhuān)科理論學(xué)習時(shí)間，要求全體學(xué)員參加。由專(zhuān)科教授和主治醫師及有授課能力的護理人員根據培訓教材講授專(zhuān)科理論知識和專(zhuān)科技能，及目前國內外的血液透析專(zhuān)科新技術(shù)和新業(yè)務(wù)。第二，三個(gè)月在血透室分兩種帶教方法進(jìn)行操作培訓，要求學(xué)員通過(guò)培訓能夠規范掌握所有能夠提供培訓透析機器的操作及常用的血液凈化技術(shù)，能夠進(jìn)行透析過(guò)程中病人的護理和病情觀(guān)察以及透析突發(fā)事件的處理。通過(guò)帶教培訓，使得專(zhuān)科護士不僅通過(guò)系統的、全面的培訓，提高血液透析專(zhuān)科知識水平，而且能夠有效掌握規范的血透技術(shù)操作和提高對病人的管理。

　　1.2.3專(zhuān)科護士人員分組，由于護士帶教師資不足，凡具帶教資格的老師和學(xué)員隨機分為兩組方式帶教。A組為一對三的帶教，一名老師帶教3名學(xué)員，全程帶教的模式。B組為一對一的帶教，一名老師帶教一名學(xué)員，全程帶教。

　　2 考核與評價(jià)

　　各批次學(xué)員均根據考核手冊規定，對培訓內容中的`專(zhuān)業(yè)知識進(jìn)行閉卷考核，專(zhuān)業(yè)技能采用現場(chǎng)抽考，并對每項成績(jì)做好記錄。操作技能掌握情況的考核標準參照《臨床護理技術(shù)操作與質(zhì)量評價(jià)》進(jìn)行。以一百分為滿(mǎn)分。分為合格，不合格，良，優(yōu)。

　　3 討論

　　制定規范的配訓計劃，通過(guò)對兩種帶教模式學(xué)員的考核和分析，總結出一對一的帶教模式更適合血透專(zhuān)科護士的帶教培訓。血液透析室是高風(fēng)險、高科技、勞動(dòng)強度大的科室。透析過(guò)程中病人極易發(fā)生多種急性，重癥并發(fā)癥，即使在病房工作了幾年乃至更長(cháng)時(shí)間的護士來(lái)到血液透析室，對血液透析室的工作還是很陌生。而患者對醫護人員的要求也較高。一對一的帶教不但更具針對性，而且更能調動(dòng)學(xué)員的學(xué)習積極性和主觀(guān)能動(dòng)性。帶教老師也可以放手不放眼地對學(xué)員的每一個(gè)動(dòng)作進(jìn)行規范的指導和帶教。更能直接影響學(xué)員對血透專(zhuān)科知識的理解和掌握以及專(zhuān)科技能的規范操作。加之隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對血液透析的專(zhuān)科知識和技能也需要不斷更新。由于培訓時(shí)間短，又需要從最基礎的知識點(diǎn)開(kāi)始，由點(diǎn)到線(xiàn)，由線(xiàn)到面，循序漸進(jìn)地提高專(zhuān)科護理能力，所以一對一的帶教更能使得培訓學(xué)員在較短時(shí)間內對專(zhuān)科知識和技能的規范操作有更進(jìn)一步的熟悉和掌握。

　　通過(guò)三期血液透析專(zhuān)科培訓學(xué)員，分兩種帶教模式進(jìn)行操作培訓后的反饋和考核，可以總結出一對一的帶教模式培訓出的學(xué)員，其規范化的專(zhuān)科操作能力明顯強于對照組。因此為保證護理人員對血液透析患者提供更為優(yōu)質(zhì)安全規范的專(zhuān)科護理服務(wù)，培訓基地應主張一對一的對學(xué)員進(jìn)行全程帶教。同時(shí)針對血液透析的專(zhuān)科特點(diǎn)，各血透室也應有計劃，有目標，有針對性地為血液透析專(zhuān)科培養和儲備人才。

臨床醫學(xué)論文13

　　一、人文教育可促進(jìn)醫學(xué)生的健立高尚的人生觀(guān)

　　醫學(xué)人才不僅要具備精湛的醫療技術(shù)，而且要具備高尚的思想道德和人格品質(zhì)，具備較強的法律意識和審美意識，具備有親和力的交往和溝通能力，具備能決策和管理的能力。WHO在20世紀90年代正式提出了培養五星級醫生的要求，這就是：健康的提供者、醫療的決策者、心理的交流者、社區的領(lǐng)導者及組織的管理者。其中決策、交流、領(lǐng)導和管理的要求都需要加強對醫學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使他們成為合格的醫學(xué)人才。

　　二、人文教育可引導醫學(xué)生樹(shù)立崇高的人道主義精神

　　在中國醫學(xué)界，很早以前就重視醫德。為醫學(xué)生提供人文素質(zhì)教育之目的，就是為了學(xué)生通過(guò)人文知識的學(xué)習，樹(shù)立與加深學(xué)生的人生觀(guān)與人文信念，提高學(xué)生的人文精神。這就需要老師在教學(xué)中，積極的、主動(dòng)的為學(xué)生講授人文素質(zhì)的相關(guān)知識，更要處理好正確的培養關(guān)系。不僅僅是局限的傳授知識來(lái)完成將教學(xué)目標，更應該做到多元化的引導學(xué)生樹(shù)立好人生觀(guān)、關(guān)愛(ài)人性、關(guān)愛(ài)生命、尊重人權的觀(guān)念，切實(shí)的達到引導學(xué)生樹(shù)立醫學(xué)生的人道主義精神，全力讓學(xué)生的人道主義觀(guān)念提升。

　　三、人文教育可以促進(jìn)醫學(xué)生的思想政治教育

　　我們知道，人文素質(zhì)教育與思想政治教育有本質(zhì)上的不同，但又相輔相成，缺一不可。政治理論課也是重要的人文教育內容之一。雖然二個(gè)科目具有相同的教學(xué)目標，都含有使學(xué)生樹(shù)立健全的人生觀(guān)、道德觀(guān)、世界觀(guān)與價(jià)值觀(guān)。但卻在教育內容上來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)教育與思想政治教育，都將弘揚愛(ài)國主義思想、集體主義觀(guān)念與社會(huì )主義文化作為主要教學(xué)內容，二者成互補態(tài)。但人文教育與思想政治教育又有不同之處，但人文素質(zhì)教育在不同的程度上更加側重于人文知識教育和人文精神的塑造，具有藝術(shù)性，還包括社會(huì )性與道德性。思想政治教育是以政治、思想、以及道理教育為重點(diǎn)，其內容具有鮮明的政治性等。因而思想政治教育更具有基礎性，人文素質(zhì)教育包含的范圍更加廣泛，所以，對醫學(xué)生進(jìn)行人文互素質(zhì)教育不僅可以使學(xué)生具有健全的思想觀(guān)念，更可促進(jìn)醫學(xué)生的思想政治教育。

　　四、人文素質(zhì)教育有利于提高醫學(xué)學(xué)生的`智能

　　人文素質(zhì)教育事實(shí)上除了以上作用之外，還可以可促進(jìn)醫學(xué)生的二大方面能力，一是醫學(xué)生的智力，其主要包括醫學(xué)生自身的大腦意識的形成的思維能力，更能決定學(xué)生對新生事物的觀(guān)察力、注意力、想象力、記憶力等。二是醫學(xué)生的能力，即基于學(xué)生的在對事物的思維能力、觀(guān)察能力之上所觀(guān)察的結果，形成的意識的體現，也包括著(zhù)學(xué)生的動(dòng)手能力、學(xué)習能力、研究能力等。因為，在臨床醫學(xué)生的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和工作過(guò)程之中，經(jīng)常對會(huì )其病人進(jìn)行觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)、傾聽(tīng)等方式，來(lái)確定病人之病情。這就要求我們醫學(xué)生有著(zhù)敏捷的思維能力、細致的動(dòng)手能力等。因此，人文素質(zhì)教育，不僅可以提高醫學(xué)學(xué)生的智能，更是醫學(xué)學(xué)生文化素質(zhì)教育中以及人生道路之中，必要的課程。

臨床醫學(xué)論文14

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　33例急性肺栓塞患者均符合中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )“肺血栓栓塞癥診斷與治療指南(草案)”診斷標準。其中男18例，女15例；年齡23~75歲，平均年齡42.6歲，病程2h~12d�；�礎疾�。郝�性阻塞性肺病并發(fā)肺栓塞8例，冠心病伴心力衰竭并發(fā)肺栓塞6例，糖尿病并發(fā)肺栓塞12例，惡性腫瘤并發(fā)肺栓塞3例，其它疾病1例，無(wú)疾病者3例。

　　1.2臨床表現

　　急性肺栓塞患者臨床表現缺乏特異性。其癥狀為：呼吸困難或氣短癥狀26例(78%)，胸痛、咯血5例(15%)，心悸3例(9%)，暈厥發(fā)作6例(18%)，典型的呼吸困難、胸痛及咯血“三聯(lián)征”8例(24%)。體征為：呼吸過(guò)速、明顯紫紺18例(54%)，血壓下降10例(30%)，肺部濕啰音14例(42%)，低熱6例(18%)，胸腔積4例(12%)。

　　1.3輔助檢查

　　1.3.1動(dòng)脈血氣分析

　　血氣分析對APE患者的診斷檢查具有不可忽視的作用，是APE患者必做項目。低氧血癥、低碳酸血癥和肺腦動(dòng)脈血氧增大是血氣改變最主要的表現，其數值為PaO2<80mmHg，PaCO2降低。

　　1.3.2超聲心動(dòng)圖與心電圖

　　超聲心動(dòng)圖可以直接見(jiàn)到肺部血栓，顯示右室擴大，室間隔運動(dòng)異常。本組顯示為室間隔左移及右室擴大12例，肺動(dòng)脈高壓8例。心電圖的動(dòng)態(tài)改變觀(guān)察有利于診斷，表現為右心負荷增大，肺性P波、avF導聯(lián)T波倒置或ST段壓低，完全性或不完全性右束支傳導阻滯。本組肺性P波4例，avF導聯(lián)T波倒置7例，右束支傳導阻滯5例。

　　1.3.3胸部X線(xiàn)

　　肺動(dòng)脈灌注掃描X線(xiàn)顯示：肺紋理稀疏減少，條索狀陰影出現，氣管向患側移位，膈肌逐漸抬高。本組顯示梗死區肺紋理稀疏6例，條索狀陰影出現8例。

　　1.3.4CT檢查及肺動(dòng)脈造影

　　CT檢查有助于對APE的特異性準確率提升，其準確率達到92%，與CTPA同時(shí)進(jìn)行能有效對APE進(jìn)行確診。本組經(jīng)CT檢查及肺動(dòng)脈造影發(fā)現：亞段以上肺動(dòng)脈環(huán)形或半月形充盈缺損14例，完全性充盈7例，單側、雙側肺動(dòng)脈栓塞分別為5例和7例。

　　1.4治療方法

　　33例患者中25例采用抗凝、溶栓治療，余下8例采用常規治療�？鼓�治療應用低分子肝素鈣5000U，每12h1次皮下注射，同時(shí)給予其他的對癥及支持治療，還應密切注意患者的情況，及時(shí)補充血容量和升壓治療。溶栓治療采用尿激酶2萬(wàn)U/kg稀釋后靜脈滴注，繼之用肝素序貫治療。

　　2結果

　　25例采用抗凝、溶栓治療的患者中，治愈20例，好轉3例，死亡2例，總有效率92%。靜脈血栓脫落致大面積肺梗死是造成其死亡的主要原因。

　　3討論

　　肺栓塞是一種常見(jiàn)的呼吸系統肺組織血管疾病，起病急、多引起呼吸臟器衰竭，應及時(shí)診治。近年該病發(fā)病率有所上升，應提高診治意識，改進(jìn)診斷技術(shù)設備，以減少誤診、漏診。有研究表明PE發(fā)病與多種因素有關(guān)：深靜脈血栓、手術(shù)創(chuàng )傷、心肺疾患、腫瘤、高齡等，凡有以上因素均突出呈現呼吸衰竭、胸痛、咯血、暈厥等癥狀。由此可見(jiàn)該病臨床表現呈缺乏特異性，且具有典型的'呼吸困難、胸痛及咯血“PE三聯(lián)征”在本組患者占8例(24%)，具有一定高比例。在臨床診斷方面應盡快行血氣分析、心電圖、胸部X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖、CT檢查及肺動(dòng)脈造影等輔助檢查，可對肺栓塞進(jìn)行初步診斷。肺栓塞一經(jīng)確診，應盡快采取有效治療措施，以降低死亡率、提高搶救成功率。當前臨床APE患者應用最多的是采用溶栓、抗凝治療為主，溶栓治療可迅速溶解血栓和恢復肺組織再灌注，增加肺毛細血管血容量并降低死亡率，本文認為大面積伴有右心功能不全的肺栓塞患者主張采用溶栓治療，療程一般為14天以?xún)�，常用藥物有常用的藥物有UK、rt-PA�？鼓�治療是保證溶栓治療效果的另一項重要治療，在靜脈滴注后繼用肝素治療，療程一般半年以上，因此需患者長(cháng)期用藥，予口服華法林則作為低分子肝素抗凝后的序貫治療。本組33例患者有25例接受抗凝和(或)溶栓治療，治愈20例，好轉3例，死亡2例，總有效率92%，取得較好臨床效果，降低了病死率，提高了治愈率。

臨床醫學(xué)論文15

　　對于臨床醫生來(lái)說(shuō)，手術(shù)臺是他們的第一戰場(chǎng)，他們將自己的醫療知識和精湛的技術(shù)應用在臨床上，對患者的身體狀況進(jìn)行診斷、治療，從而讓患者重獲健康，這是他們的職責但也是他們一生的工作信念。

　　確實(shí)，在生活中很多醫學(xué)問(wèn)題和疑難雜癥都是依靠臨床醫學(xué)來(lái)發(fā)現的，而最終的解決方案也要歸功于臨床操作。臨床醫學(xué)的發(fā)展確實(shí)早于基礎醫學(xué)，如果等待基礎醫學(xué)把所有的問(wèn)題全部弄清后再去治病，那幾乎是不可能的。因為臨床醫學(xué)只有在實(shí)踐摸索的'過(guò)程中才更能發(fā)現理論基礎需要補充和豐富的部分。正是因為如此，從以下幾個(gè)方面談?wù)勁R床醫生寫(xiě)醫學(xué)論文的益處。

　　第一，臨床醫生在發(fā)現新的未知疾病時(shí)，可以通過(guò)醫學(xué)論文很直觀(guān)地展示出來(lái)，這也是專(zhuān)家學(xué)者在學(xué)術(shù)交流時(shí)一條很便捷的橋梁，通過(guò)這個(gè)載體，可以探討出新的解決方案，這樣就可以大大減少臨床研究的時(shí)間，更好的造�；颊�。

　　第二，臨床醫生在撰寫(xiě)醫學(xué)論文時(shí)，可以靜下心來(lái)仔細思考，這樣不僅能磨練自己的意志也可以加深自己對醫學(xué)工作的認知，從而以更好的狀態(tài)投入到日常工作中去。

　　第三，一篇優(yōu)秀的醫學(xué)論文可以作為一張名片把寫(xiě)作者介紹出去，對寫(xiě)作者有一個(gè)中肯的評價(jià)，就是對醫生工作的高度贊揚。

　　很多臨床醫生都會(huì )把自己的工作重點(diǎn)傾向在實(shí)際操作中，覺(jué)得實(shí)際工作遠比理論研究重要。其實(shí)不然，只有把發(fā)現的問(wèn)題系統地總結出來(lái)，讓更多的人去借鑒和學(xué)習，才能避免出現同樣的錯誤，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展。這也就使得醫學(xué)論文顯得尤為重要，對于臨床醫生來(lái)講，也是很有意義的。

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