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無(wú)層流II類(lèi)手術(shù)室3種不同方法的空氣消毒效果對比
論文關(guān)鍵詞 手術(shù)室 空氣消毒 方法 效果
論文摘要 目的 研究無(wú)層流II類(lèi)手術(shù)室空氣消毒的最佳方法 方法 采用過(guò)氧乙酸噴霧法，紫外線(xiàn)照射，空氣消毒機對接臺手術(shù)間空氣消毒的靜態(tài)監測及效果比較，且三組均在徹底清掃手術(shù)間后開(kāi)始消毒 結果 在保證接臺手術(shù)合理間隔時(shí)間的前提下，三種空氣消毒方法對手術(shù)室空氣均有顯著(zhù)滅菌效果，且都小于衛生部頒布的手術(shù)室空氣細菌量≤200cfu/m³ ，無(wú)學(xué)意義(P＞0.05）空氣消毒機的滅菌效果最佳，細菌殺滅率＞98.87±0.64%；紫外線(xiàn)照射細菌殺滅率＞93.11±1.76%；過(guò)氧乙酸噴霧法殺滅率＞89.44±0.67%,但對人體呼吸道、眼睛等有很強刺激。結論 基層醫院可以使用適當品牌的空氣消毒機為無(wú)層流II類(lèi)手術(shù)室提供有效的空氣消毒,且消毒效果強于其它空氣消毒方式。為降低院內感染提供了可靠的保障。
手術(shù)室空氣消毒方法有很多種，如紫外線(xiàn)，臭氧，醫用空氣消毒機，化學(xué)劑熏蒸噴霧等等。手術(shù)室又是醫院感染控制的重要部門(mén)之一，但有相當一部分基層
醫院因為種種原因還不是層流手術(shù)間，而往往這些基層醫院的急診手術(shù)多，手術(shù)接臺頻率相當的高。這就給我們提出了一個(gè)課題“無(wú)層流II類(lèi)手術(shù)室空氣消毒的最佳方法”
資料與方法
一般資料 選擇本院無(wú)層流手術(shù)間三間，兩間面積均為27㎡，一間面積為30㎡,高度均為3m,保持室溫22—24℃,濕度55%-70%。選擇30例接臺手術(shù)或者I類(lèi)手術(shù)隨機分為三組：紫外線(xiàn)（U）組, 過(guò)氧乙酸（P）組，空氣消毒機（A）組。三組的手術(shù)種類(lèi)和參加人數無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05）
及方法 在手術(shù)室 四角和中央設置5個(gè)采樣點(diǎn)，與地面垂直高度1.2m,使用平板降沉采樣法，將含營(yíng)養瓊脂直徑9㎝平板置于采樣處5min。采樣后將平板置于37℃溫箱48h，以國家制定的“消毒技術(shù)規范”進(jìn)行菌落計數。即菌落數cfu/ m³ =50 000N/AT,其中N為平均每個(gè)平板的菌落數A為平板面積T暴露時(shí)間。
U組使用兩只直管型30W紫外線(xiàn)燈管，輻射強度＞90uw/㎡距離地面2.5m，緊閉門(mén)窗直接照射30min
P組使用0.2%過(guò)氧乙酸按12—16ml/ m³計量噴霧消毒后，緊閉門(mén)窗30min
A組 使用肯格王空氣消毒機，采用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒，同時(shí)緊閉門(mén)窗30min
結果
在保證接臺手術(shù)合理間隔時(shí)間的前提下，三種空氣消毒方法對手術(shù)室空氣均有顯著(zhù)滅菌效果，且都小于衛生部頒布的手術(shù)室空氣細菌量≤200cfu/ m³，無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05）空氣消毒機的滅菌效果最佳，細菌殺滅率＞98%；紫外線(xiàn)照射細菌殺滅率＞93%；過(guò)氧乙酸噴霧法殺滅率＞89%,但對人體呼吸道、眼睛等有很強刺激。U,P,A三組在消毒前菌落數相當，沒(méi)有統計學(xué)差異 ( P>0.05)；U,P,A三組在菌落數較滅菌前減少，有顯著(zhù)統計學(xué)差異(P<0.01)，其中A組菌落數在消毒后30min，消毒后60min均較消毒前明顯減少(P<0.01)，而且滅菌率都保持在較高水平。U,P組菌落數在消毒后較滅菌前減少(P<0.01)，在消毒后30min菌落數也有較明顯的減少(P<0.01)，且滅菌率水平也較高，但不如A組；在消毒后60min菌落數較滅菌前也有減少(P<0.01)，但減少明顯不如A組，滅菌率水平也不高。在消毒后30min ，消毒后60min U,P,A三組在組間菌落數，滅菌率有差異(P<0.05)，但在消毒后60min A組與U、P組間菌落數，滅菌率差異顯著(zhù)(P<0.01)，且滅菌率水平也較高。以上分析見(jiàn)表1及表2.
統計分析
統計學(xué)方法:統計數據均以數據以均數±標準差（ ±S）表示，采用t,P<0.05認為有統計學(xué)意義。
表1 U,P,A三組消毒前后菌落數的比較（ ±S）
注：@:U,P,A間兩兩進(jìn)行T檢驗，（P>0.05） 沒(méi)有統計學(xué)差異
#：P,U 間兩兩進(jìn)行T檢驗，（0.01<P<0.05 ）有統計學(xué)差異
余下各數據分別在組間，組內進(jìn)行T，(P<0.01),有顯著(zhù)學(xué)差異
表2
結論
手術(shù)室的空氣潔凈可以直接影響手術(shù)患者傷口的愈合，是引起醫院感染的重要因素之一。而通過(guò)本研究表明三種空氣消毒方法對手術(shù)室的滅菌率均＞87%.
紫外線(xiàn)消毒原理是利用適當波長(cháng)的紫外線(xiàn)破壞微生物機體細胞中的DNA或RNA分子結構從而使生長(cháng)性細胞死亡或（和）再生性細胞死亡達到殺毒滅菌效果，但其消毒為直線(xiàn)型不宜穿透灰塵、玻璃等易形成死角殺菌效果也受濕度、距離等影響，且隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，細菌數也會(huì )慢慢增加，效果不理想。
過(guò)氧乙酸有很強的氧化作用，可以使微生物體內蛋白質(zhì)氧化從而使微生物死亡。但對人體呼吸道、眼睛等有很強刺激。同時(shí)對傷口還有損害作用, [1]
肯格王空氣消毒機是由高強度紫外線(xiàn)燈和過(guò)濾系統組成，它可以有效的濾除空氣中的塵埃，同時(shí)吸附微生物使進(jìn)入消毒器空氣中的微生物殺死，特別適用于接臺手術(shù)的手術(shù)間持續消毒。張影杰等[2]的研究表明空氣消毒器在開(kāi)啟30min后及手術(shù)過(guò)程中，空氣內細菌總數可保持在≤200cfu/ m³ 符合國家II類(lèi)標準，用于連臺手術(shù)人在情況下，效果好。
參考文獻
1 楊鳳華，李艷紅。手術(shù)室不同空氣消毒方法效果比較分析[J].中國計劃生育雜志，2008，1：51
2 張影杰，張穎麗，周丹.等.肯格王牌空氣消毒機對手術(shù)室空氣消毒效果評價(jià)[J ]中華醫院感染雜志，2006，16（2）：185
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