護理論文寫(xiě)作要意在筆先

護術(shù)論文是科技議論文。它是以文字形式反映護理科學(xué)技術(shù)實(shí)踐和成果的一種信息貯存和活動(dòng)。論文的價(jià)值，集中體現于作者在論文中報告的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)、看法、主張和經(jīng)驗，亦即“意”的價(jià)值。學(xué)術(shù)論文的“意”，不是在時(shí)才萌生的。就特定的論點(diǎn)而言，它不是可以用文字任意延伸的“彈性物”�！耙狻笔亲髡咴谒伎�、實(shí)驗驗證并獲得結果的基礎上的理性判斷。也就是說(shuō)，在寫(xiě)作前，意就是清晰的、充實(shí)的、有條理的和成形的。那種臨時(shí)抱佛腳，指望筆下生花的寫(xiě)作方法，是導致所撰論文或無(wú)綱目層次，或無(wú)因果，或無(wú)中心思想的根本原因。為此，特強調護理論文寫(xiě)作要先立意、煉意、理意后再動(dòng)筆成文。

　　1　立意

　　研究寫(xiě)作的學(xué)者常將意喻作軍中統帥，人之靈魂。若軍無(wú)統帥，戰則必潰不成軍；若人無(wú)靈魂，行則必無(wú)精神�？梢�(jiàn)意的重要性。學(xué)術(shù)論文較其它文體更重于先立意。一篇論文，如沒(méi)有反映作者的觀(guān)點(diǎn)、主張、看法和經(jīng)驗，即使層次段落再清楚，字句再俊秀，也不能稱(chēng)其為論文。古人說(shuō)，“凡為文以意為主，以氣為輔，以辭采章句為之兵已”(杜牧《樊川文集．答莊充書(shū)》)。把意比作主將，文氣比作副將，詞句比為可以調遣的兵卒，正是強調了意在一篇文章中的不可缺少性。

　　意如此重要，立意應注意哪些問(wèn)題呢?

　　1.1　意不等于　材料，泛指文中敘述的研究對象和研究方法。論文的意既不能游離于材料之外，也不等于材料。它是作者思想和實(shí)踐化合出的新的“物質(zhì)”。例如，在護理1例或一組病人后獲得了護理經(jīng)驗，這個(gè)經(jīng)驗既不是作者的原始想法，也不是一般的護理過(guò)程，而是經(jīng)過(guò)本例(組)護理實(shí)踐的可行經(jīng)驗。在論文中，病人的一般情況、護理措施，都只是“材料”，是為意服務(wù)的。意體現在護理效果中�！�1例創(chuàng )傷后應激障礙患者的支持”的作者［1］，在文中簡(jiǎn)述傷者夜間睡眠時(shí)，遭意外槍擊致多發(fā)性火器傷的病因，詳述傷者應激障礙的表現，重點(diǎn)圍繞傷者的心理狀態(tài)，報告護理措施及效果。提出：①綜合評定傷者的心理狀態(tài)，明確導致傷者應激障礙的因素；②認同傷者有益的、適度的防衛機制；③鼓勵傷者訴說(shuō)內心感受；④以提高生存質(zhì)量為激勵目標；⑤掌握時(shí)機，及時(shí)調整護理策略；⑥減少負性刺激，尋求支持。最后作出理性的討論分析。全文始終在病人和護理的結合面上展開(kāi)，始終以護理效果來(lái)論證作者的觀(guān)點(diǎn)，意也就立起來(lái)了。

　　1.2　意不等于問(wèn)題　通常認為，論文寫(xiě)作的邏輯順序為提出問(wèn)題—分析問(wèn)題—解決問(wèn)題。提出問(wèn)題是論文立意的起點(diǎn)，但僅此還不能寫(xiě)論文。重要的是，論文中要反映作者對提出問(wèn)題的回答和評價(jià)。提出的問(wèn)題有了明確的“答案，即作者在實(shí)踐驗證、深思熟慮并有了明確的傾向性觀(guān)點(diǎn)時(shí)，才有了寫(xiě)論文的前提。猶如旅行者在出發(fā)前，不僅要設定旅行路線(xiàn)，更要確立目的地。只有前者而無(wú)后者，則難免勞而無(wú)功，甚至會(huì )南轅北轍。

　　一篇科學(xué)研究論文的意，是被實(shí)驗證實(shí)的客觀(guān)結果及由此引發(fā)的討論，而不是實(shí)驗程序；一篇護理論文的意，是能夠被讀者評價(jià)的經(jīng)驗，而不是病人的一般資料；一篇研究論文的意，是調查結果的現實(shí)性，而不是調查內容和經(jīng)過(guò)�？傊�，當確定的答案替代了模糊的提問(wèn)，當作者在事件經(jīng)過(guò)中確立了自己的觀(guān)點(diǎn)，論文的意才真正顯示出來(lái)。

　　2　煉意

　　立意之后還要煉意。因為論文寫(xiě)作的目的是要讓讀者明確作者的論點(diǎn)，引起讀者共鳴或爭鳴。使作者的主觀(guān)意圖與文字表達的客觀(guān)效應盡可能的吻合，是煉意的內涵。

　　2.1　選好切入點(diǎn)　一項研究可能帶來(lái)方法、結果等方面的革新，一個(gè)論點(diǎn)可能需要多個(gè)分論點(diǎn)來(lái)支持。所謂煉意，就是要考慮誰(shuí)主誰(shuí)從，從何切入，以使論點(diǎn)更直觀(guān)、更集中。

　　“口咽部清潔準備心臟直視術(shù)后呼吸道感染的效果分析”［2］一文的初稿，是以“圍心臟直視手術(shù)期呼吸道細菌學(xué)研究”為題的。原文從詳細分析兩組病例呼吸道細菌種類(lèi)入手，說(shuō)明細菌感染的危害，進(jìn)而提示術(shù)前呼吸道清潔的重要性。這種切入途徑，不能準確地反映這項研究的核心觀(guān)點(diǎn)是口咽部清潔準備方法的革新。經(jīng)與作者多次討論，改成以?xún)山M不同的術(shù)前準備方法入手，通過(guò)細菌學(xué)等其它指標，論證實(shí)驗組采用方法的可行性，以方法革新切入，中心觀(guān)點(diǎn)鮮明，使讀者能夠清晰地評價(jià)方法的科學(xué)性和實(shí)用性，而不致產(chǎn)生是細菌學(xué)分類(lèi)研究的疑惑。

　　煉意，要求作者在紛紜復雜的問(wèn)題中，善于捕捉?jīng)Q定問(wèn)題性質(zhì)的主要方面，從中切入，層層剝筍，使意明朗、集中。

　　2.2　重在創(chuàng )新　煉意的過(guò)程就是創(chuàng )新的過(guò)程。創(chuàng )新雖是博大的話(huà)題，但艱苦的獨立思考和不斷認識，作為創(chuàng )新中最基礎的部分則不容置疑。若一項研究是熱門(mén)話(huà)題，切忌人云我云，要設法拾遺補缺。有位外國作者看到騎山地車(chē)引起的外傷趨多，盡管以腦外傷最常見(jiàn)、最嚴重，但作者報告了8例騎山地車(chē)撞車(chē)致肝臟損傷的護理，并分析了致傷原因，提出修改車(chē)把的建議，很有獨到見(jiàn)解。此文被我國文摘雜志再次轉載［3］。煉意強調你無(wú)我有，忌“你有我有全都有”。

　　煉意還強調從簡(jiǎn)單中挖掘深刻。整體護理觀(guān)的影響，給護理工作注入了發(fā)展的生機，也帶來(lái)許多新問(wèn)題。面對國家衛生體制的變革，社會(huì )的轉型，護理界要解決的問(wèn)題應當更具體、更實(shí)際。不少論文以什么“……的整體護理”一言敝之，顯然缺少煉意的過(guò)程。論文的深度在于論點(diǎn)的深度，論點(diǎn)的深度在于有解決問(wèn)題的具體方向和對策。這要求作者掌握大量的新信息，通過(guò)對信息的分析、判斷、去偽存真、去粗取精，提出新的論點(diǎn)。這是完成論文寫(xiě)作的重要步驟。

　　3　理意

　　當“意”已清晰，材料已具備時(shí)，理意是將其有機地結合。設立框架，列提綱，梳理文字，是理意的具體化。

　　要寫(xiě)好學(xué)術(shù)論文，不可不列提綱，特別是初寫(xiě)者。列提綱可以使思路固定，格局有形。據近年的寫(xiě)作體會(huì )，以細列提綱為好，將全文分成三個(gè)部分，即主體結構、中間結構和基礎材料，具體方法以“硅膠胃管留置時(shí)間研究”為例［4］。

　　4　結論 結論 　

　　需要說(shuō)明的是，結構是為論文服務(wù)的，不同論文類(lèi)型，如研究類(lèi)、臨床護理類(lèi)、小經(jīng)驗，其結構會(huì )有差異，特別是中間結構。因此，作者要根據論文表達的需要，設計結構，擬寫(xiě)提綱。結構提綱可以變通，但不可沒(méi)有，這是成功作者的共同經(jīng)驗。

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