最新醫學(xué)開(kāi)題報告范文
醫學(xué)開(kāi)題報告(一)
一、選題依據、目的和意義:
骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥,其中以四肢長(cháng)骨多發(fā),例如脛骨,股骨,肱骨等,針對四肢長(cháng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn):如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應、骨誘導作用強等,這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材,這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨,及早促進(jìn)骨折愈合,我們采用髓內外36°植骨的方法,外用鋼絲環(huán)扎,配合LCP堅強內固定,術(shù)后3~1個(gè)月內進(jìn)行隨訪(fǎng),根據愈合情況和功能恢復情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效,為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據,通過(guò)對骨折不愈合手術(shù)治療的國內外文獻進(jìn)行系統整理,結合山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房對四肢長(cháng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調查及回顧性分析,根據骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì ),分析治療效果,并對手術(shù)中的細節問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對導師的臨床實(shí)踐的研究、總結,能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動(dòng)態(tài)、水平
治療骨折不愈合,可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù),已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實(shí)達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無(wú)傳染疾病的風(fēng)險,同時(shí)存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則,原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長(cháng)的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者,可改成較長(cháng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后,,術(shù)后石膏外固定者,應及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng),骨痂生長(cháng)良好后,去石膏開(kāi)始關(guān)節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問(wèn)題具體對待,可以根據骨痂生長(cháng)情況酌情處理,出院時(shí)務(wù)必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長(cháng)骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區, 間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn),。應積極正確指導術(shù)后功能鍛煉, 嚴格定期隨訪(fǎng)及指導。避免過(guò)早的不正確的負重。綜上所述,對于骨折不愈合的治療,自體骨移植療效確切,安全穩妥,技術(shù)成熟,應用廣泛,值得提倡。
三、課題研究的主要內容
。ㄒ唬┵Y料來(lái)源
1臨床資料
11病例來(lái)源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房
(二)采集時(shí)間
9年5月~1年1月
(三)病例選擇
1診斷標準
(1)病史:明確的外傷史,骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合,并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。
(2)癥狀:患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
(3)體征:局部竇道形成、流膿、假關(guān)節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查:X線(xiàn)表現:骨端硬化,髓腔封閉;骨端萎縮疏松,中間存在較大的間隙;或骨端硬化,相互成為杵臼假關(guān)節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2納入病例標準:
(1)符合本病診斷標準;
(2)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上,有假關(guān)節形成;
(3)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上,多次復查X線(xiàn)拍片顯示,骨折線(xiàn)清晰可見(jiàn),未見(jiàn)內外骨痂或內外骨痂極少;
(4)拍片顯示骨折線(xiàn)增寬,骨折端骨面致密性硬化,骨髓腔封閉,骨質(zhì)疏松,骨痂間無(wú)骨小梁形成,或伴有明顯的骨缺損;
(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(cháng)、局部竇道形成、流膿等。
3排除病例標準:
(1)不符合上述診斷標準者
(2)患者有嚴重的內科疾病,不能夠耐受手術(shù)者
(3)精神疾病患者
(4)資料不全影響判斷者
4療效觀(guān)察方法
對骨不連愈合的評價(jià)應包括骨愈合和功能恢復雙重評價(jià):
(1)骨愈合評價(jià)標準:本評價(jià)結果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長(cháng)度,其中骨愈合標準為X線(xiàn)示骨折線(xiàn)模糊,有連續骨癡通過(guò)骨折線(xiàn),拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異;顒(dòng),下肢可無(wú)痛行走,上肢持物骨折處有穩定感。 評價(jià)標準:
優(yōu):骨折愈合,無(wú)感染,斷端畸形<°,雙側肢體不等長(cháng)< CM。
良:骨折愈合及其他三標準中兩項。
可:骨折愈合及其他三標準中一項。
差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個(gè)。
(2)功能評價(jià)標準
功能的評價(jià)分上肢與下肢的不同,上肢主要考慮其靈活性,而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價(jià)指標定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí),活動(dòng)范圍較正;驅葐适15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優(yōu):存在工作能力且無(wú)其他四項指標。
良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可:存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差:喪失工作能力或生活不能自理,不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價(jià)參照“Seu和Hdlly對上肢功能評價(jià)標準”
觀(guān)察指標為三項:疼痛、關(guān)節活動(dòng)范圍、日;顒(dòng)能力。
l:上肢功能評價(jià)標準
分數 痛疼 任一關(guān)節活動(dòng)受限 日;顒(dòng)
用力或疲勞后持續性 <°~4°>4° 完全不受限
輕微受限嚴重受限
5課題進(jìn)度及安排:
9-5——1-1 收集病例及隨訪(fǎng)
1-1——1-1 資料匯總及數據分析
11-1——11-3 撰寫(xiě)論文、定稿
四、本課題特色、預期取得的結果>骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)已經(jīng)形成共識,治療過(guò)程中的經(jīng)驗總結需要不斷的進(jìn)行,更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統的整理。因此,骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過(guò)搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料,對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結。應用統計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較,對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀(guān)、真實(shí)、準確的評價(jià),并進(jìn)一步指導臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室,在省內知名度較高,病人來(lái)源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗,對治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作,并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科近幾年的臨床資料,并在導師指導下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結。
四肢長(cháng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多,治愈比較困難,手術(shù)后功能恢復過(guò)程漫長(cháng),因此在治療過(guò)程中,經(jīng)驗的總結是非常必需的,也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況,因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。
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醫學(xué)開(kāi)題報告(二)
。ㄒ唬┻x題背景
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高,人們對于身體健康保障的要求越來(lái)越高。當病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí),病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識的普及。但是在國內,整個(gè)急救體系還處于起步階段,存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如,如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過(guò)該怎么辦?打電話(huà)?如果附近沒(méi)有公共電話(huà)呢?找人幫忙?一旦被非專(zhuān)業(yè)人員錯誤處理,導致延誤治療很可能弄巧成拙。打車(chē)送醫院?資料表明,當病人心跳停止后 5-10min腦細胞就開(kāi)始死亡。換句話(huà)說(shuō):在這種情況下必須要讓專(zhuān)業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考,我提出了這么一個(gè)設想:能不能設計一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫生趕到救治的過(guò)程得到盡快的簡(jiǎn)化呢?
我在專(zhuān)利局查閱有關(guān)資料之后,發(fā)現國內目前尚沒(méi)有此類(lèi)產(chǎn)品的設計。一個(gè)類(lèi)似創(chuàng )意的設計是:在一個(gè)瓶子內設置兩個(gè)金屬接點(diǎn),瓶子內部灌一些水銀。當人站立時(shí),水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處,電路斷開(kāi)。當人倒地時(shí),瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn),電路被觸發(fā),瓶子內置的警報器發(fā)出警報,示意求助。這個(gè)設計顯然是很粗糙的。
。1)它只是通過(guò)身體傾斜的角度來(lái)決定是否報警,而不是按照真正的生理狀況,必然會(huì )出現很高的誤報率。
。2)它無(wú)非是在最短時(shí)間內引起了別人注意,卻并沒(méi)有使整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)化,所以對于提高救護效率不會(huì )起到實(shí)質(zhì)影響。
結合我自己的設想和現有設施的缺陷,我希望做出一套“倒地后急救體系”:當病人倒地之后,用一個(gè)監測裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數值分析。()一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病,就發(fā)出無(wú)線(xiàn)電信號給最近的急救站,急救站通過(guò)gps定位病人的位置并以最快的速度調度急救人員。
但是,經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的探討,幾乎沒(méi)有任何進(jìn)展,我幾乎到了要放棄的地步。但是,在老師不斷的鼓勵和啟發(fā)下,有一天,靈感幸運地光顧了我的大腦——聲光求助,有線(xiàn)、無(wú)線(xiàn)電話(huà)報警都是成熟的技術(shù),關(guān)鍵在于沒(méi)有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開(kāi)關(guān)裝置。
一旦這個(gè)設計能夠實(shí)現,將會(huì )具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì )價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節上得到了最大的保障,很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險性;其次,它會(huì )使急救行業(yè)出現新的概念、新的運營(yíng)模式,也會(huì )促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品(如gps)的普及和推廣;另外,它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂(lè )觀(guān)的情緒面對生活,參與更多的社會(huì )活動(dòng) ,由此產(chǎn)生的社會(huì )效應將非?捎^(guān)。
。ǘ┭芯糠桨
1.縱觀(guān)整個(gè)設計思路,大致可分為三大部分
第一階段:到醫院進(jìn)一步收集有關(guān)病人(尤其是老年人)發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應的資料,比如倒地姿勢,血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過(guò)資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計將以心電圖和血壓數值的收集為重點(diǎn)。
第二階段:選擇適當的方式接收所需的生理信號。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當的傳感器以接收相對微弱的生理信號。估計這一階段要考慮的問(wèn)題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器,以達到最理想的試驗效果。
第三階段:設計分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過(guò)邏輯電路對傳感器接收的電信號進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當的數學(xué)模型匹配實(shí)驗數據和如何把模型通過(guò)電路實(shí)現。目前主要有兩大實(shí)施方案:一是通過(guò)邏輯電路進(jìn)行信號運算、識別;二是使用單片機編程識別。第一種方案的好處是處理問(wèn)題直接,但當需要處理的信號相當復雜時(shí),依靠單片機編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。
第四階段:把以上各階段結果整合到一起,完成成品。
整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導完成。大體時(shí)間安排如下: 2014年1月15日-6月1日模型完成
2.預期研究成果
。1)得到具體的數學(xué)模型用來(lái)根據血壓、脈搏等生理參數判斷使用者身體狀況。
。2)完成“倒地后急救體系”中病人狀況監測/報警系統的具體設計和其他兩部分(gps和急救站的示意性設計),并能在演示中實(shí)現三大系統的協(xié)調工作。
預計主要困難將是經(jīng)驗不足導致的工作前期的盲目和沒(méi)有頭緒。另外由于整個(gè)設計中涉及很多專(zhuān)業(yè)性很強的環(huán)節,我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識積累扎實(shí)。
。ㄈ┭芯康目尚行
。1)該課題研究所需要的知識和能力準備,通過(guò)我的努力應該可以達到。
。2)該課題研究所需要的指導老師和有關(guān)專(zhuān)家咨詢(xún)的途徑已經(jīng)具備。
。3)該課題研究所需要的物質(zhì)、環(huán)境條件不高,比較容易解決。
醫學(xué)開(kāi)題報告(三)
一、擬研究的方向和主要內容:
體溫是生命活動(dòng)的一種表現,是人體新陳代謝的一個(gè)重要生理參數,體溫既有生理學(xué)的意義,又有重要的臨床醫學(xué)意義,是臨床診斷的一個(gè)重要指標。因此,體溫計在現在的生活中有極為重要的作用,傳統的水銀體溫計易破碎,存在水銀污染的可能,測量時(shí)間較長(cháng),不易讀數,為此設計一種新型的電子體溫計,它的測溫精度與傳統的水銀溫度計相媲美的情況下,大大的縮短了測溫時(shí)間且攜帶方便,對環(huán)境幾乎沒(méi)有污染。它以AT89S52單片機為核心,結合溫度傳感器,LED模塊等外部設備,在軟件的控制下,實(shí)現智能化的體溫測量,不但能夠精確測溫,而且能夠對溫度進(jìn)行邏輯判斷,并且通過(guò)LED顯示器將測量結果顯示出來(lái)。
二、研究的意義
隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高,單片機控制無(wú)疑是人們追求的目標之一,它所給人帶來(lái)的方便也是不可否定的,其中電子溫度計就是一個(gè)典型的例子,要為現代人工作、科研、生活提供更好的更方便的設施就需要從單片機技術(shù)入手,一切向著(zhù)數字化控制,智能化控制方向發(fā)展。 現在所使用的體溫計最常見(jiàn)的是水銀溫度計。這種溫度計的刻度間隔通常都很密,不容易準確分辨,讀數困難,而且他們的熱容量還比較大,達到熱平衡所需的時(shí)間較長(cháng),因此很難讀準,并且使用非常不方便。破碎,存在水銀污染的可能,所以在這種情況下,畢業(yè)設計我選擇了電子體溫計的設計這個(gè)課題,用單片機和溫度傳感器設計,本設計所介紹的電子體溫計與傳統的體溫計相比,具有讀數方便,測溫準確,快速等優(yōu)點(diǎn)。
三、課題擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題
1)能夠測量人體體溫,顯示體溫。
2)能夠在人體體溫超出正常體溫時(shí),讓蜂鳴器報警。
3)能夠調節讓蜂鳴器報警的正常體溫。
4)能夠儲存并查詢(xún)前幾個(gè)測量的體溫。
四、擬采取的研究方法、技術(shù)路線(xiàn)、實(shí)驗方案
以MCS51單片機為核心,借助智能傳感器,結合復位電路和顯示電路,通過(guò)程序設計,實(shí)現了體溫計的顯示,報警,及查詢(xún)和存儲的功能。
五、預期結果及進(jìn)度安排
20**年2月提交論文 題目。
20**年3~4月完成開(kāi)題報告。
20**年4~5月撰寫(xiě)畢業(yè)論文 并向指導老師提交論文 寫(xiě)作大綱。
20**年6月1號提交論文初稿給指導老師,6月中旬論文定稿。并做好答辯的準備。課題開(kāi)題報告范文開(kāi)題報告答辯開(kāi)場(chǎng)白建筑開(kāi)題報告范文
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