如何做好門(mén)診藥房咨詢(xún)服務(wù)與合理用藥
【關(guān)鍵詞】藥師 門(mén)診藥房咨詢(xún) 合理用藥合理、正確使用藥物可以達到預期的治療目的。反之,若使用不當,就會(huì )減弱藥效,甚至引起嚴重的不良反應,所以,臨床醫師合理選藥是關(guān)鍵,而患者正確掌握用藥方法也是很重要的,門(mén)診藥房做好藥物咨詢(xún)服務(wù)、為患者提供合理用藥是項十分重要的工作,自己從事門(mén)診藥房工作多年,就做好門(mén)診藥房咨詢(xún)服務(wù)與合理用藥工作積累了一定經(jīng)驗。
1 藥師做好門(mén)診藥房咨詢(xún)服務(wù)工作的意義
1.1 是藥師指導患者合理用藥的需要。 隨著(zhù)醫藥科學(xué)的日新月異,藥物品種不斷增加,處方用藥日趨復雜,藥品的不良反應也有增多的趨勢。如何安全、有效、經(jīng)濟地應用藥物已受到人們的廣泛關(guān)注。由于醫師把工作重點(diǎn)放在臨床上,所以不可能掌握有關(guān)藥物的所有信息。作為藥師具有這方面的優(yōu)勢,可以詳細地說(shuō)明藥品的正確用法、用量、解釋清楚藥物可能潛在的各種各樣的不良反應,還可以根據患者的經(jīng)濟情況運用藥物經(jīng)濟學(xué)知識,向患者推薦療效好、費用低的藥品,讓患者放心用藥。
1.2 提高患者合理用藥的依從性。 隨著(zhù)醫藥衛生事業(yè)體制工作的改革,門(mén)診藥房傳統的“見(jiàn)方發(fā)藥”的工作模式已 不適合新世紀藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展,門(mén)診藥房工作由“以供應為中心”向“以病人為中心”變革。藥物咨詢(xún)正是體現藥師這一職能的轉變。藥師的一切行為都是為了病人的基本利益,逐漸由病人“你問(wèn)我答”的被動(dòng)服務(wù)轉變?yōu)橹鲃?dòng)指導病人合理用藥。通過(guò)藥物咨詢(xún)服務(wù)使病人更好遵從醫囑,配合治療。通過(guò)藥物咨詢(xún)增強患者的藥物知識和提高其依從性。皮膚科常見(jiàn)病痤瘡,該病治療用藥時(shí)間較長(cháng),且多為聯(lián)合用藥,藥物存在一定的副作用,如治療痤瘡老藥新用西咪替丁,患者常誤認為用于治療胃十二指腸潰瘍等。由于副作用可能產(chǎn)生腹瀉、腹脹、口干、口苦、藥熱、藥疹等,患者容易產(chǎn)生不依從。所以,藥師應向患者說(shuō)明按時(shí)、足量、按療程用藥對治愈疾病的重要性,解釋用藥中可能出現的不良反應及應對措施,以此增強患者戰勝疾病的信心和用藥的依從性。
1.3 通過(guò)咨詢(xún)服務(wù)促進(jìn)合理用藥。 藥師通過(guò)咨詢(xún)工作可以積累豐富的用藥實(shí)踐經(jīng)驗、監測和發(fā)現藥物的新不良反應,及時(shí)向臨床反饋。同時(shí)藥師作為醫藥專(zhuān)業(yè)人士可以把藥品應用的建議和意見(jiàn)反映到醫院的藥事委員會(huì )或藥品管理監督局。從而起到信息橋梁的作用。
通過(guò)咨詢(xún)服務(wù)還可以發(fā)現患者與臨床醫師不配合的原因,并提出解決的辦法。還可以向患者提供生活上,心理上的服務(wù),擴展醫院外延功能。向患者提供各層次、全方位的藥物知識宣傳,推進(jìn)合理用藥的安全性、有效性、適用性和經(jīng)濟性。
2 改善和加強咨詢(xún)服務(wù)工作的策略,促進(jìn)合理用藥
2.1 提高素質(zhì)、文明服務(wù) 隨著(zhù)醫藥科學(xué)事業(yè)的發(fā)展,要求藥師應有較強的處方分析能力,藥物咨詢(xún)能力,用藥指導等能力。由于咨詢(xún)服務(wù)是醫院接觸病人最多的部門(mén)之一。其藥師的服務(wù)質(zhì)量如工作態(tài)度、言行舉止、文明修養、服務(wù)藝術(shù)等直接體現了醫院的服務(wù)水平。因此提高藥師的綜合素質(zhì),是十分迫切和重要的。作為藥師要加強道德感、專(zhuān)業(yè)感、事業(yè)感,還要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。要用科學(xué)服務(wù)他人,就要以科學(xué)充實(shí)自己,要不斷豐富自己的藥學(xué)知識和醫學(xué)知識,既能做好醫師用藥的參謀,又能很好地指導患者合理用。 2.2 責任心、同情心與優(yōu)質(zhì)服務(wù) 疾病不但需要藥物治療,同時(shí)更需要心理上的良性影響;颊哂屑膊,心理和精神上負擔較重,在咨詢(xún)服務(wù)工作過(guò)程中,藥師對患者具有強烈的責任心、同情心、盡心盡力、體貼入微、竭誠服務(wù),使患者能夠減輕心理負擔。將心理關(guān)懷傳遞給患者。對患者進(jìn)行良好的心理暗示與心理支持。促使他們正確對待疾病。從而消除其心理障礙造成的情緒、行為及軀體癥狀。使患者在疾病的治療中的心理反應朝有利于疾病康復與預后的方向發(fā)展。
2.3 推薦時(shí)間藥理學(xué),用藥講時(shí)辰 服藥時(shí)間是咨詢(xún)服務(wù)工作中患者最關(guān)心的問(wèn)題之一;颊卟粷M(mǎn)于“一日幾次、一次幾片”的簡(jiǎn)單回答,而是希望進(jìn)一步了解何時(shí)服藥最好。例如治療慢性蕁麻疹,老藥新用吲哚美辛最佳服藥時(shí)間是上午7點(diǎn),吲哚美辛此時(shí)服用血藥濃度最高,到達血藥濃度最高點(diǎn)的時(shí)間(達峰時(shí)間)比其他時(shí)間快。如在晚上7時(shí)用 藥,達峰時(shí)間最長(cháng),與早晨服用時(shí)間相比約差40%,抗過(guò)敏藥賽庚啶早上7時(shí)服用,藥效最佳,可維持15~17h。如果下午7時(shí)服用,只能保持6~8h。在治療帶狀皰疹中常聯(lián)合用藥,其中激素類(lèi)藥物潑尼松,臨床醫師醫囑為每天一次,每次15mg。根據腎上腺皮質(zhì)激素分泌有明顯的晝夜節律,清晨分泌高,午夜最低,故主張服用潑尼松的時(shí)間最好在清晨5時(shí)。這種采用每日3次的總劑量,改在早晨一次服用的激素頓服療法,不但療效佳,而且使服用激素而產(chǎn)生的副作用降到最低點(diǎn)。
3 建議
3.1 專(zhuān)人負責 安排一名主管藥師或專(zhuān)業(yè)技能較好的藥師坐臺咨詢(xún),配置電腦及有關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍,以便藥師隨時(shí)查詢(xún)各方面資料,及時(shí)解答患者和醫護人員的各種問(wèn)題。并對所有的咨詢(xún)問(wèn)題作好原始記錄,內容包括性別、年齡、患者提出的問(wèn)題、解答的情況等。用藥咨詢(xún):包括藥物的用法、用量、不良反應、配伍情況、推薦用藥等。
3.2 加強信息收集 根據接受咨詢(xún)內容、定期出版藥事簡(jiǎn)訊、向臨床推薦醫院新藥、介紹用藥常識、報道藥物的不良反應,并同時(shí)向醫生收集各部門(mén)新藥的使用反饋意見(jiàn)。向藥事委員會(huì )提交淘汰品種的建議。
3.3 提供遠程服務(wù) 設立用藥咨詢(xún)電話(huà),受理我院患者在用藥全過(guò)程中個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)也為社會(huì )群體等其他對象提供合理用藥、新藥推薦,不良反應處理、信息收集等服務(wù)。
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