組建醫用被服洗滌中心的做法與體會(huì )
關(guān)鍵字： 醫學(xué)管理南京市衛生系統醫用被服洗滌中心是在主動(dòng)適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制下建設的。1996年12月，我市3家醫院組建了以鼓樓醫院為龍頭的鼓樓醫院集團，決定實(shí)行集團內醫用被服集中洗滌。市衛生局及時(shí)引導，集思廣益，在此基礎上組建了市衛生系統醫用被服洗滌中心，同時(shí)拆除市屬醫院的所有洗衣房，節省了大量的土地、人力和物力，邁出了后勤服務(wù)社會(huì )化、集約化的第一步。
一、洗滌中心的一般情況
洗滌中心位于南京市北郊，距市中心9公里，出入方便。占地面積17畝，建筑面積1 800平方米�？偼顿Y300萬(wàn)元，設計生產(chǎn)能力日洗2萬(wàn)件、1萬(wàn)公斤，在追加投資情況下，生產(chǎn)能力可擴大至日洗4萬(wàn)件、2萬(wàn)公斤，可以滿(mǎn)足城區及近郊全部二級以上醫院、2萬(wàn)張床位洗滌業(yè)務(wù)的需要。經(jīng)市編委批準，洗滌中心為市衛生局直屬自收自支事業(yè)單位，委托南京衛生實(shí)業(yè)股份有限公司代管。洗滌中心實(shí)行事業(yè)單位企業(yè)化管理，中心主任負責制、全員勞動(dòng)合同制，50余名洗滌工均為農民合同工，并實(shí)行嚴格管理。洗滌中心于1997年初開(kāi)始籌建，同年5月中旬動(dòng)工興建，當年12月部分設備安裝調試后一次開(kāi)車(chē)成功，進(jìn)入試運行。自1998年6月正式掛牌以來(lái)，已先后接納省、市、區14家醫療機構的醫用被服洗滌業(yè)務(wù)，日洗量達1.2萬(wàn)件，約5 000多公斤。用戶(hù)對洗滌中心的洗滌質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度普遍反映良好。目前，數家部隊、省部屬及區屬醫院的洗滌業(yè)務(wù)正在洽談中，預期今年底將發(fā)展到近20家醫療機構，覆蓋7 000張床位的洗滌業(yè)務(wù)。
二、洗滌中心的質(zhì)量管理和生產(chǎn)保障
1.抓生產(chǎn)工藝和工藝紀律：洗滌中心通過(guò)查閱有關(guān)技術(shù)資料，請教有關(guān)工藝專(zhuān)家和有實(shí)踐經(jīng)驗的行家，經(jīng)反復試驗、比較、論證，研制了一整套洗滌中心自己洗滌的生產(chǎn)工藝。針對醫用被服、醫用布類(lèi)污染物成份以蛋白質(zhì)、脂質(zhì)為主，采用常溫洗滌工藝，有效地防止了因高溫造成蛋白質(zhì)變性導致難洗污斑的形成及布類(lèi)洗滌物逐漸發(fā)黃、發(fā)黑的現象。對于一些陳舊性污染污斑，中心專(zhuān)門(mén)研制了一種特殊配方進(jìn)行特殊處理，可以徹底祛除陳舊性污跡污斑。由于摒棄了醫院傳統的高溫殺菌洗滌工藝，中心在洗滌過(guò)程中，加入兩道消毒、殺菌工序，效果滿(mǎn)意。經(jīng)10個(gè)月的生產(chǎn)運行，洗滌成品潔白、平整。1998年5月，經(jīng)市衛生防疫站首次檢測，成品及各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節細菌污染指標全部為零，達到預期目標。為了保證生產(chǎn)工藝的落實(shí)，中心還制定了嚴格的工藝紀律，保證了洗滌質(zhì)量。
2.抓生產(chǎn)流程：在洗滌工序，為了防止交叉污染，分設傳染病、重污染、普通病人、婦幼、手術(shù)、工作人員被服6條劃分區域的生產(chǎn)線(xiàn)，其中，傳染病生產(chǎn)線(xiàn)與其它生產(chǎn)線(xiàn)采取隔離措施。在生產(chǎn)車(chē)間設計了合理的人流、物流路線(xiàn)，并設分檢班組負責分檢和預處理。同時(shí)要求醫院有關(guān)部門(mén)配合，從源頭開(kāi)始分檢。采用分色管理技術(shù)，將包布、包袋、設備、車(chē)間區劃、標志物、裝載物等用統一分色方案以示區別。目前，洗滌生產(chǎn)流程是：醫院清點(diǎn)交接―分檢―預處理―浸泡―洗滌―清漂―烘干、燙平―整理、折疊―清點(diǎn)裝包―入庫。每道工序都定人定崗，有明確的崗位職責、工藝標準和操作規程，嚴格把關(guān)，保證洗滌質(zhì)量。
3.抓污水排放：洗滌中心建有由市環(huán)保局設計并推薦廠(chǎng)家提供產(chǎn)品、負責安裝調試的污水處理設施一套，保證污水排放達標。
4.抓衛生達標：洗滌中心委托市防疫站定期檢測成品、半成品、生產(chǎn)環(huán)境以及末梢水細菌污染指標，確保各項指標合格，無(wú)質(zhì)量、安全隱患。
5.抓生產(chǎn)保障：洗滌中心建有鍋爐房、配電房、蓄水池等，保證蒸汽及水、電的供應，還配有整形燙平機、烘干機和一座連續式隧道烘干房，以保證在連續陰雨天氣條件下，也能正常供應，使醫用被服洗滌保持連續、高周轉率及不中斷性。三、經(jīng)濟效益分析
1.有效地利用了土地資源：8家醫院洗衣房原占地面積2 945平方米、建筑面積3 280平方米，而洗滌中心現占地面積只有675平方米、建筑面積810平方米。醫院騰空地皮用于醫療業(yè)務(wù)，其效益不言而喻。
2.提高了工作效率和經(jīng)濟效益：醫院洗衣房平均只有4小時(shí)/日利用率，固定資產(chǎn)利用率較低。而洗滌中心有條件實(shí)現規模經(jīng)營(yíng)，目前已開(kāi)兩班，利用率達16小時(shí)/日。不久將開(kāi)出三班，利用率將達100%。因大規模生產(chǎn)，人力資源利用率高，管理費用低，連續生產(chǎn)節能省水，故生產(chǎn)成本大大低于醫院洗衣房。
3.改善醫院環(huán)境：醫院洗衣房是醫院用水、用電、用汽大戶(hù)，而且噪音大，污染環(huán)境。集中洗滌后，緩解了醫院用水、用電、用汽的矛盾，集中保證了醫療需要，醫院整體環(huán)境將得到明顯改善。
4.提高了洗滌質(zhì)量：洗滌中心實(shí)現了流水線(xiàn)、工業(yè)化生產(chǎn)，從而有條件建立質(zhì)量保證體系，保證洗滌質(zhì)量。
5.后勤服務(wù)社會(huì )化的需要：被服洗滌社會(huì )化使大量的瑣碎事務(wù)性工作從醫院剝離，將使醫院領(lǐng)導能夠集中精力抓好醫療、教學(xué)、科研，提高醫院管理水平。
四、發(fā)展規劃與設想
下一步將創(chuàng )造條件，統一本市衛生系統醫用被服供應。擬先從床單元開(kāi)始，逐步過(guò)渡到洗滌中心統一制作、集中庫存、統一周轉、統一供應。進(jìn)一步擴大服務(wù)范圍和服務(wù)內容，將服務(wù)點(diǎn)延伸至省部屬醫院、部隊醫院、區屬醫院等，增加棕墊拆洗、翻新、保管，地毯清洗，棉胎翻新，棉胎、棕墊、枕芯的消毒殺菌滅螨、干洗等業(yè)務(wù)，以良好的質(zhì)量和服務(wù)，擴大洗滌中心的業(yè)務(wù)范圍。
組建洗滌中心是南京市衛生系統醫院后勤服務(wù)集約化、社會(huì )化改革的有益嘗試和探索。洗滌中心以質(zhì)量第一、微利經(jīng)營(yíng)、服務(wù)醫院為宗旨，團結協(xié)作、艱苦創(chuàng )業(yè)，在不到1年的時(shí)間里，迅速形成較強的生產(chǎn)能力，取得了較好的社會(huì )效益和一定的經(jīng)濟效益。先后有上海、廣東、山西、河南、山東、黑龍江等7省市、21批共300多人來(lái)洗滌中心參觀(guān)學(xué)習。洗滌中心的實(shí)踐，得到了國務(wù)院副總理李嵐清的充分肯定，他在有關(guān)會(huì )議上多次表?yè)P了南京組建衛生洗滌中心的做法。1998年3月31日，衛生部部長(cháng)張文康來(lái)洗滌中心視察時(shí)指出：“這是醫療機構面臨醫療保險制度改革，合理配置和利用衛生資源，實(shí)現醫院后勤服務(wù)集約化、社會(huì )化改革的新路子�！薄澳暇┙o全國帶了個(gè)好頭”。1998年5月19日，衛生部副部長(cháng)朱慶生率衛生部醫院經(jīng)濟管理調研組一行來(lái)洗滌中心調研時(shí)，也充分肯定了我們在改革醫院后勤保障體系方面所做出的嘗試和成績(jì)。經(jīng)過(guò)1年多的實(shí)踐，我們體會(huì )到：組建洗滌中心，能充分利用已有的衛生資源，醫院是受益的。為此，我們在全國城鎮職工醫療保險制度改革之際，真抓實(shí)干，敢為人先，不斷將衛生后勤服務(wù)改革引向深入，促進(jìn)衛生事業(yè)的健康發(fā)展。
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