護理安全管理的實(shí)踐與效果

【摘要】目的 加強護理安全管理，嚴防護理缺陷，保證護理安全，提高滿(mǎn)意服務(wù)。方法  建立完善的護理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )；注重護理管理者的培訓，提升管理技能；對護理人員進(jìn)行全員性的安全教育，提高風(fēng)險防范意識；抓好護士的規范化培訓；嚴格落實(shí)各項制度及常規，規范操作流程等。結果  在新形勢下，通過(guò)有效的護理安全管理，護理缺陷和護理糾紛的發(fā)生較前明顯減少，護理服務(wù)質(zhì)量得到了提升，病人滿(mǎn)意度得到了提高。
【關(guān)鍵詞】護理安全管理  實(shí)踐  效果
        護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是患者的基本需要，是醫院生存的根本。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制[2]。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護理缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生護理糾紛和事故的客觀(guān)需要。
        隨著(zhù)《醫療事故處理條例》“舉證倒置”的出臺，醫院管理年活動(dòng)的深入與開(kāi)展，以及衛生部頒發(fā)的《患者十大安全目標》，近五年來(lái)，我院護理部注重護理安全管理，取得了顯著(zhù)的成效，但也存在著(zhù)一定的問(wèn)題，現將方法及體會(huì )報導如下：
        1  方法
        1.1建立完善的護理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )。
        1.1.1我院護理管理實(shí)行院長(cháng)—副院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部主任負責制，實(shí)行護理部主任、科護士長(cháng)、護士長(cháng)三級管理。設立護理質(zhì)量管理與持續改進(jìn)委員會(huì )，下設：病房管理小組、基礎護理質(zhì)量管理小組、消毒隔離管理小組、急救物品與技能管理小組、護理文件質(zhì)量管理小組、護理服務(wù)品質(zhì)管理小組。各質(zhì)控小組按照《護理質(zhì)量評價(jià)標準》每月有側重點(diǎn)的對全院護理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每季度對存在問(wèn)題進(jìn)行分析、討論，并提出整改措施、跟蹤落實(shí)。
        1.1.2建立護理缺陷、不良事件上報制度，實(shí)行“重原因、輕結果”的原則。護理部每季度對全院護理缺陷匯總、分析、討論，通過(guò)總結經(jīng)驗來(lái)共同分享，避免類(lèi)似缺陷發(fā)生。
        1.2注重護理管理者的培訓，注重安全的管理，提升管理技能。
        1.2.1我院帶教老師、副護士長(cháng)、護士長(cháng)崗位均實(shí)行公開(kāi)競聘上崗制，充分發(fā)揮了人的潛能及提高工作積極性。2004年起每年組織中層干部（包括護士長(cháng)）至新加坡參加為期一周的高級行政管理培訓，回院后書(shū)寫(xiě)心得體會(huì )，把新的管理理念與大家分享。護理部積極安排護士長(cháng)參加蘇州市及江蘇省的護士長(cháng)崗位培訓。
        1.2.2患者安全的管理。嚴格執行查對制度；提高對患者身份識別的準確性，危重患者使用腕帶；神志不清患者、老年患者、嬰幼兒、危重患者使用床欄防護；對患者及家屬進(jìn)行預防跌倒措施的教育；提供安全的環(huán)境，如呼叫鈴、合適的床位高度、足夠的照明，浴室廁所加上防滑地墊，執行跌倒報告與傷情認定制度和程序。做好健康教育，告之患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，引起暈厥等癥狀而發(fā)生危險。教會(huì )患者一旦發(fā)生不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應按呼叫鈴告知醫護人員；防范與減少患者褥瘡發(fā)生；認真實(shí)施有效的預防褥瘡的具體措施，防范與減少護理并發(fā)癥。執行褥瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序。
        1.2.3護士長(cháng)在排班上實(shí)行彈性制排班，工作中嚴把重點(diǎn)人物（病人、護士）、重點(diǎn)時(shí)段（節假日有一日護士長(cháng)負責）、重點(diǎn)環(huán)節（中夜班、交接班）的質(zhì)量關(guān)，結合有效的時(shí)間管理，吸收新的管理理念，不斷提升管理技能。        1.3每年舉辦2-3次的全員性護理安全教育。由業(yè)務(wù)院長(cháng)、護理部主任、醫院法律顧問(wèn)主講，學(xué)習內容包括相關(guān)法律法規知識、我院或兄弟醫院發(fā)生的醫療糾紛、醫療事故，通過(guò)活生生的案例發(fā)人深思，從中吸取經(jīng)驗教訓來(lái)指導我們的護理工作。
        1.4嚴抓護士的規范化培訓。
        1.4.1培訓對象：新畢業(yè)來(lái)院從事護理工作的護理本科、專(zhuān)科畢業(yè)生（2004年至2010年共66人）。
        1.4.2培訓要求：大專(zhuān)學(xué)歷3年、本科學(xué)歷2年（在每個(gè)培訓階段內，病、產(chǎn)、事假超過(guò)3個(gè)月，延長(cháng)培訓時(shí)間1年）。
        1.4.3培訓時(shí)間、階段設置：
        培訓分三個(gè)階段：（具體時(shí)間安排）
       
        通過(guò)對年輕護士的規范化培訓，使她們的護理技能在反復實(shí)踐中得到提高，為護士隊伍培養后備人才提供了較好的方法，有利于年輕護士的發(fā)展和成長(cháng)，推動(dòng)了護理隊伍整體水平的提高。
        1.5嚴格落實(shí)各項制度、護理常規，規范操作流程。
        護理部制定了各項工作制度、護理常規及護理操作考核的年計劃，月重點(diǎn)，由護士長(cháng)負責培訓，科護士長(cháng)抽查考核。在護理實(shí)踐中不斷完善、細化操作流程，使護士新手能更快適應護理工作。
        1.6建立績(jì)效考核制度。
        護理部建立了績(jì)效考核制度，公開(kāi)獎懲考核內容。每月對各護理單元的質(zhì)量管理情況進(jìn)行綜合考評，獎罰分明。
        2  存在問(wèn)題
        2.1臨床護士人力資源的不足：我院臨床床護之比達不到規定的1：0.4，護士超負荷工作，使護理質(zhì)量下降，表現為溝通不到位，觀(guān)察不全面，簡(jiǎn)化工作流程等。
        2.2目前護士的綜合知識水平偏低，在臨床工作的護士多數年資較低，學(xué)歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續教育的機會(huì )。由于護理人員素質(zhì)不高，護理業(yè)務(wù)知識欠缺，護理經(jīng)驗不足在護理工作中不能預見(jiàn)和發(fā)現問(wèn)題。
        3  體會(huì )
        通過(guò)實(shí)施以上方法，實(shí)行護理安全管理以來(lái)，我院護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風(fēng)險的意識能力不斷增強，服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量明顯提高［3］，每月開(kāi)展的“出院病人滿(mǎn)意度服務(wù)調查”由2007年的96.24%上升至2010年的99.3%，每二月開(kāi)展的“住院病人滿(mǎn)意度服務(wù)調查”由2007年的95.31%上升至2010年的99.5%。護理缺陷積極上報，護理缺陷及護理服務(wù)投訴較前明顯減少，護理部質(zhì)控小組進(jìn)行的護理質(zhì)量考評充分顯示綜合質(zhì)量有了明顯提高。
綜上所述，只有注重護理安全管理，才能保障護理安全，提升護理質(zhì)量，提高護理滿(mǎn)意服務(wù)。

參 考 文 獻
[1]閻成美，翁廬英，李 妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003，38(7)：547.
[2]史自強，馬永祥，胡浩波等.醫院管理學(xué)[M].上海：遠東出版社，1995.238.
[3]李加寧，宋雁賓.加強護理風(fēng)險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40（1）：47.

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