彩超檢查診斷泌尿系統結石臨床價(jià)值思考
泌尿系統結石已成為我國成年人最為常見(jiàn)的一種病癥。據調查，在我國泌尿系結石患者中，男性多于女性，男性的發(fā)病年齡高峰一般在35歲左右，而女性的發(fā)病年齡高峰期則為30歲和55歲。
摘要：目的深入分析彩超檢查診斷泌尿系統結石的臨床價(jià)值。方法回顧性分析2015年9月至2016年1月到我院接受彩超檢查診斷的63例泌尿系統結石患者臨床資料，總結并歸納彩超檢查的診斷信息。結果通過(guò)診斷，在本組63例患者中，單發(fā)單側結石24例，多發(fā)雙側結石39例;輸尿管結石40例，膀胱結石9例，腎結石14例。結論對泌尿系統結石，應用彩超進(jìn)行臨床診斷，圖像清晰，可有效明確結石部位，為臨床治療給予重要指導，且操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng )傷、經(jīng)濟實(shí)用，有著(zhù)重要的臨床應用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：彩超;泌尿系統結石;診斷價(jià)值
泌尿系統結石，臨床上又作尿石癥，包括腎、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石，臨床上有較高發(fā)病率。泌尿系結石的發(fā)病與營(yíng)養狀況密切關(guān)系，而泌尿系統的異物、感染和梗阻都能促進(jìn)尿石癥的形成[1]。以往臨床上主要應用X線(xiàn)片及造影對該病癥進(jìn)行診斷，但所獲圖像質(zhì)量不理想，影響到臨床診療。近年來(lái)，隨著(zhù)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩超因操作簡(jiǎn)便、圖像清晰直觀(guān)、無(wú)創(chuàng )等優(yōu)勢已廣泛用于臨床中，并受到醫師和患者的認可與接受。為進(jìn)一步明確彩超對泌尿系統結石的診斷價(jià)值，本文對63例泌尿系統結石患者臨床資料予以回顧分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2015年9月至2016年1月到我院接受彩超檢查診斷的63例泌尿系統結石患者臨床資料。其中，男性42例，女性21例;年齡16～73歲，平均(41.6±2.4)歲。臨床癥狀主要是腰腹疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿等。
1.2方法
所有患者均應用GELOGIQC5Premium和邁瑞DC-3T彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為3.5~5.2MHz。在檢查之前，喝水充盈膀胱，必要時(shí)讓患者做好腸道準備后再充盈膀胱檢查。腸道準備方法包括番瀉葉10g泡水飲用、服用50%葡萄糖溶液20mL并飲500mL水，灌腸，目的在于更好地排除腸胃道黏液、氣體等帶來(lái)的干擾，此法主要是針對輸尿管結石患者。
2結果
本組63例患者通過(guò)彩超檢查診斷發(fā)現，單發(fā)單側結石24例，多發(fā)雙側結石39例。具體為：①輸尿管結石40例，包括上段結石9例，中段結石13例，下段結石18例;②膀胱結石9例;③腎結石14例，包括上盞結石3例，中盞結石4例，下盞結石5例，腎盂結石2例。彩超聲像表現：①輸尿管結石，表現強回聲，并在后方存在聲影，同時(shí)大多結石處有閃爍現象，伴或不伴同側腎積水;②膀胱結石，表現為可移動(dòng)強回聲，同時(shí)在后方存在聲影;③腎結石，表現為強回聲點(diǎn)、團，并在后方有聲影，同時(shí)不伴或伴腎積水。對于4mm以下的結石一般為淡聲影或者無(wú)任何聲影。
3討論
如今，泌尿系統結石已成為我國成年人最為常見(jiàn)的一種病癥。據調查，在我國泌尿系結石患者中，男性多于女性，男性的發(fā)病年齡高峰一般在35歲左右，而女性的發(fā)病年齡高峰期則為30歲和55歲。該病不僅會(huì )引起患者的泌尿系感染、血尿、尿痛，還對其腎功能造成不利影響，可能會(huì )導致腎功能衰竭，嚴重影響患者生活。因此，選用無(wú)創(chuàng )傷、無(wú)不良作用、經(jīng)濟、便捷的泌尿系統結石診斷方法極為必要。目前臨床上一般采取分段探查來(lái)診斷泌尿系統結石，該法能快速、準確、有效地明確結石部位[2]。
在本研究中，輸尿管的上段、壁段部位結石容易檢出，尤其是上段和膀胱壁部位有較高的陽(yáng)性率，而輸尿管中段則有一定難度。因此，對于髂血管上、下段須更認真、全面，以提高輸尿管結石的檢出率。為了在最短時(shí)間內能夠準確有效地內檢出結石位，通常是先開(kāi)展腎及輸尿管上段的檢查，如未檢查到有結石，再對其他段開(kāi)展檢查。
在檢查中，應積極開(kāi)展多個(gè)體位和切面系統的檢查，特別是對輸尿管狹窄部位必須予以重點(diǎn)檢查。輸尿管結石90%均是在腎內生成而降入到輸尿管的，原發(fā)性輸尿管結石較罕見(jiàn)。通常在影像學(xué)檢查中，輸尿管影像難以全面而有效地顯示，往往只有在輸尿管中出現結石梗阻、排尿受阻時(shí)，才可相對清晰顯示出不同段輸尿管的圖像，這也成為該處結石診斷的主要依據。
值得注意的是，在彩超檢查和診斷輸尿管結石中，存在4方面的影響因素：①結石在0.3cm以下或碎石治療中被碎小結石停留于輸尿管，但不存在擴張，彩超探查難以發(fā)現;②腸道內存在氣體會(huì )影響診斷;③肥胖患者彩超顯示不佳;④膀胱不充盈。
綜上，彩超診斷有著(zhù)無(wú)創(chuàng )傷、不痛苦、影像清晰、可重復、便捷操作等特點(diǎn)，可為臨床醫師診斷和治療泌尿系結石提供相對準確的判斷依據，同時(shí)可在患者實(shí)施排石治療后對結石有無(wú)全部排出予以動(dòng)態(tài)檢測觀(guān)察，而彩超相對經(jīng)濟的優(yōu)勢也易被患者接受。因此，在泌尿系統結石診斷中，彩超是第一選擇，有著(zhù)重要的臨床診斷和實(shí)踐價(jià)值。
參考文獻：
[1]董慧琴,陳芳.彩超在泌尿系統結石診斷中的應用效果分析[J].現代診斷與治療,2013(18):4260-4261.
[2]趙曉麗.泌尿系統結石診斷中彩超技術(shù)的應用價(jià)值[J].當代醫學(xué),2014(25):94.
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