醫學(xué)影像畢業(yè)生論文

　　醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的同學(xué)，下面就是為大家帶來(lái)的醫學(xué)影像畢業(yè)生論文，歡迎各位閱讀借鑒哦！

　　醫學(xué)影像畢業(yè)生論文

　　[摘要] 針對醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)超聲教學(xué)在課程設置、教材編寫(xiě)、教學(xué)方法、師資隊伍、實(shí)踐教學(xué)等方面還存在諸多問(wèn)題，從轉變教學(xué)模式，依托先進(jìn)的信息系統進(jìn)行教學(xué)，利用先進(jìn)的醫療設備及技術(shù)開(kāi)展教學(xué)，廣泛開(kāi)展PBL教學(xué)，加強實(shí)踐教學(xué)改革五個(gè)方面對超聲教學(xué)改革進(jìn)行了探索。

　　[關(guān)鍵詞] 醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)；超聲教學(xué)；教學(xué)改革

　　超聲醫學(xué)是影像醫學(xué)的重要組成部分，它與普通X線(xiàn)診斷學(xué)、核醫學(xué)、介入放射學(xué)、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著(zhù)現代醫學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過(guò)程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著(zhù)其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應超聲醫學(xué)影像需要的醫學(xué)影像人才的需求也越來(lái)越多，但是醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的超聲醫學(xué)教學(xué)還存在一些問(wèn)題：①超聲醫學(xué)相關(guān)課程設置較少，目前廣泛開(kāi)展的課程僅有醫學(xué)影像學(xué)、醫學(xué)影像設備學(xué)、超聲診斷學(xué)等，超聲醫學(xué)課時(shí)比例僅占所有專(zhuān)業(yè)課課時(shí)的15%左右，比如一本厚480頁(yè)超聲診斷學(xué)僅有不到100個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)效果很難得到保證。②教材的內容相對比較滯后，可供醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)使用的超聲醫學(xué)相關(guān)教材數量較少，一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導學(xué)式、多媒體以及PCAS系統的教學(xué)方法與手段使用也較少。④學(xué)生動(dòng)手能力訓練較少，學(xué)生的考核重知識而不重能力，學(xué)生操作技能、診斷能力及報告書(shū)寫(xiě)能力還有待提高。⑤超聲醫學(xué)理論教學(xué)師資和實(shí)踐教學(xué)師資都相對不足，其學(xué)歷層次、知識結構、綜合能力都使教學(xué)效果難以得到保證。以上問(wèn)題的存在在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，迫使筆者有責任在超聲教學(xué)中有所思考。筆者從積極轉變學(xué)生培養模式，充分利用先進(jìn)的信息系統、先進(jìn)的技術(shù)、先進(jìn)的設備開(kāi)展教學(xué)，加強實(shí)踐教學(xué)環(huán)節改革等入手，不斷豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了較好的效果。

　　1 轉變醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養模式

　　目前國內大多數院校均采取“4+1”的教學(xué)模式，即前四年進(jìn)行公共課、基礎課以及專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)，最后1年進(jìn)行實(shí)習。這種模式由于專(zhuān)業(yè)課與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間跨度較大，導致理論與實(shí)踐結合不緊密，教學(xué)效果欠佳。同時(shí)，由于最后1年醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè)，有很多實(shí)習生因為就業(yè)準備及參加招聘或公招考試使實(shí)習的時(shí)間和效果難以得到保證。為了改變這一現狀，我校把醫學(xué)影像本科專(zhuān)業(yè)“4+1”教學(xué)模式改革為“3+1+1”教學(xué)模式，即前3年進(jìn)行公共課、基礎課及專(zhuān)業(yè)基礎課的教學(xué)，第4年所有學(xué)生均在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課教學(xué)，第5年實(shí)習。這種模式的亮點(diǎn)在于第4年把學(xué)生集中在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué)，便于學(xué)生直接接觸臨床，學(xué)生可以利用課余時(shí)間在帶教老師的指導下參與臨床診療，加深學(xué)生對臨床超聲診斷工作的認識，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結合。由于超聲醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作，提高學(xué)生的操作技能、診斷能力及報告書(shū)寫(xiě)能力，筆者還專(zhuān)門(mén)配置了4臺B超儀器，成立了超聲技能培訓中心，并指派1名超聲專(zhuān)業(yè)老師負責超聲檢查操作技能培訓，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現無(wú)縫銜接。

　　2 利用先進(jìn)的信息系統開(kāi)展教學(xué)

　　在超聲醫學(xué)教學(xué)過(guò)程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統、醫院電子病歷系統進(jìn)行教學(xué)。近2年來(lái)，筆者把在日常工作中發(fā)現的典型病例圖像進(jìn)行了整理保存，現已積累了各系統有價(jià)值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，筆者充分利用學(xué)生在醫院進(jìn)行第4年學(xué)習的時(shí)機，由帶教老師的指導，學(xué)生通過(guò)工作站調閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統的比較、學(xué)習。同時(shí)，學(xué)生還可以在老師的指導下，通過(guò)該患者的ID號從醫院“軍惠一號”電子病歷系統中，查閱該患者的其他檢查結果及治療情況，指導學(xué)生“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”，體會(huì )“同病異影、異病同征”現象，既達到了回訪(fǎng)的效果，又促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識與臨床知識有機地結合起來(lái)，培養了學(xué)生的臨床思維能力，取得了較好的教學(xué)效果。此外，我院還建立了影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò )教室，可以利用網(wǎng)絡(luò )教室的服務(wù)器直接調取影像數據，教師無(wú)需像以前準備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡(luò )教室開(kāi)展案例教學(xué)。通過(guò)利用先進(jìn)的信息系統，不僅極大地提高了教學(xué)效率，同時(shí)也提高了教學(xué)的效果。

　　3 利用先進(jìn)的設備及技術(shù)進(jìn)行教學(xué)

　　隨著(zhù)現代醫學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲醫學(xué)的新技術(shù)、新設備層出不窮，如三維超聲技術(shù)、超聲造影技術(shù)、腔內超聲技術(shù)、超高頻超聲技術(shù)、高強度聚焦超聲導管治療技術(shù)、超聲靶向藥物治療技術(shù)等[3]，這也給課程教學(xué)提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進(jìn)的先進(jìn)設備及開(kāi)展的新技術(shù)開(kāi)展教學(xué)，如我院引進(jìn)了實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過(guò)程中筆者專(zhuān)門(mén)安排了一次實(shí)時(shí)三維/四維超聲檢查的體驗課，系統講解實(shí)時(shí)三維/四維超聲的技術(shù)原理、儀器的功能、可以開(kāi)展的項目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維B超儀的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過(guò)程錄制下來(lái)，讓學(xué)生學(xué)習觀(guān)摩，學(xué)生較為直觀(guān)地觀(guān)摩到老師操作的手法，受到了學(xué)生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術(shù)的講解中，利用一節課進(jìn)行超聲造影技術(shù)的課堂教學(xué)，講解超聲造影技術(shù)的原理、超級造影劑的使用、造影前需要準備的事項以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時(shí)間組織學(xué)生分批進(jìn)行現場(chǎng)觀(guān)摩，讓學(xué)生更為主管地了解超聲造影技術(shù)。此外，筆者還積極邀請部分學(xué)生參與本科室關(guān)于超聲造影劑制備的省級科研項目，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對超聲造影及造影技術(shù)的認識。

　　4 積極采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)

　　在教學(xué)過(guò)程中，筆者在超聲診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中積極開(kāi)展PBL教學(xué)，通過(guò)創(chuàng )設真實(shí)的問(wèn)題情境， 以學(xué)生小組為載體學(xué)習，發(fā)展學(xué)生自我認識學(xué)習內容、尋找學(xué)習方法和解決問(wèn)題的能力[3]。如在消化系統超聲診斷科中，筆者設計了這樣一個(gè)問(wèn)題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現上腹部疼痛伴腹脹，進(jìn)行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次�；颊呋貞浗�年來(lái)有間斷性右上腹隱痛，但未正規就醫�；颊呱砀�165 cm，體重70 kg等，接診醫生申請腹部超聲檢查。筆者要求學(xué)生設想自己是超聲醫師，首先進(jìn)行1次小組討論，以小組為單位確定要學(xué)習的問(wèn)題，成員分工收集相關(guān)問(wèn)題的資料。第2次討論時(shí)，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過(guò)交流討論、互相質(zhì)疑等方法，形成解決問(wèn)題的.意見(jiàn)。討論結束后，還要求由學(xué)生形成解決問(wèn)題的書(shū)面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進(jìn)行點(diǎn)評。通過(guò)以上步驟，使學(xué)生對超聲診斷在急腹癥中的運用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內容，典型的超聲表現和鑒別診斷以及其他相關(guān)影像學(xué)的知識等有了更深刻的認識。同時(shí)，筆者還鼓勵學(xué)生在現有基礎上提出自己的新問(wèn)題，教師也參照學(xué)生的問(wèn)題不斷完善PBL教學(xué)中的問(wèn)題，形成良性反饋循環(huán)。

　　5 積極開(kāi)展超聲實(shí)踐教學(xué)改革

　　目前臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相關(guān)臨床科室教學(xué)時(shí)間相對較短，對臨床疾病的認識不足，在超聲診斷實(shí)習中，應該注意彌補這一缺陷，幫助學(xué)生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開(kāi)始，在影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生超聲實(shí)習教學(xué)時(shí)，設計了“三周滿(mǎn)負荷實(shí)習教學(xué)”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等模塊，以具體病例為線(xiàn)索，實(shí)施案例式隨訪(fǎng)教學(xué)，強化超聲與臨床知識整合，提升學(xué)生橫向思維能力，挖掘縱向知識深度，取得了較好的效果。新的實(shí)習教學(xué)模式安排3周時(shí)間，培養學(xué)生“三周滿(mǎn)負荷學(xué)習”的習慣，即正常上班、見(jiàn)習急診，下班后的學(xué)生在科室自學(xué)、復習相結合，3周內持續工作，以達到所學(xué)疾病種類(lèi)和數量的滿(mǎn)負荷。此外，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中筆者積極采用案例式教學(xué)法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據患者性別、年齡、有無(wú)陰道出血、停經(jīng)、疼痛特征等臨床表現，結合尿、血化驗檢查，再根據超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結石等病變，并結合臨床表現、檢查結果、手術(shù)、病理結果，進(jìn)行分析討論，總結經(jīng)驗，有效提高了學(xué)生的學(xué)習興趣和學(xué)習的積極性。

　　[參考文獻]

　　[1]游宇光,葛貽瓏,葉軍,等.臨床醫學(xué)超聲分流專(zhuān)業(yè)《超聲診斷學(xué)》教學(xué)對策研究[J].重慶醫學(xué),2010,39(9):1161-1162.

　　[2]張萬(wàn)蕾,李建國,周慶環(huán),等.超聲醫學(xué)的發(fā)展趨勢及超聲醫學(xué)教學(xué)的探討[J].中國醫學(xué)裝備,2008,5(3):13-15.

　　[3]尹立雪.超聲醫學(xué)高新技術(shù)現狀和發(fā)展趨勢[J].中國醫療器械信息,2010,16(5):4-8,49.

　　[4]宋曉琴,吳少平,劉亞斌,等.臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生三周滿(mǎn)負荷綜合影像學(xué)實(shí)習教學(xué)模式[J].醫學(xué)教育探索,2010,9(1):99-101.

　　[5]查曉霞,常山.PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應用探討[J].成都醫學(xué)院學(xué)報,2009,4(2):152-154.

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