淺談CT影像診斷在臨床醫學(xué)中的應用

　　CT影像診斷是指通過(guò)掃描獲得多層次圖像并在此基礎上對疾病做出診斷，那么，CT影像診斷在臨床醫學(xué)中的應用是?

　　[摘要]目的探究CT影像診斷在臨床醫學(xué)中的應用價(jià)值。方法回顧性分析該院2015年1月—2016年1月診治的55例結腸癌患者的臨床資料，對照術(shù)前CT檢查、復發(fā)CT檢查與病理診斷結果。結果55例患者均得到病理證實(shí)，術(shù)前和術(shù)后復發(fā)CT影像診斷準確率分別為85.5%、88.2%，與病理診斷結果比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。結論CT影像診斷的準確度較高，臨床應用價(jià)值值得肯定。

　　[關(guān)鍵詞]臨床醫學(xué);CT檢查;病理診斷

　　醫學(xué)影像包括X線(xiàn)、CT、MRI等多種檢查手段，隨著(zhù)醫學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，臨床診療對各種檢查手段的依賴(lài)性越來(lái)越大，由于不同醫學(xué)影像技術(shù)有其各自的特點(diǎn)，在應用方面也存在一定的差異，CT影像在臨床上應用較為廣泛，適用于多種疾病的臨床診斷和病情評估[1]。對2015年1月—2016年1月間該院診治的55例結腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討CT影像的臨床應用價(jià)值，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　方便選取該院診治的結腸癌患者55例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以腹脹、腹痛、消化不良等癥狀為主訴，其中男性36例，女性19例，年齡39~61歲，平均年齡為(49.2±3.6)歲;經(jīng)CT等檢查確診及病理診斷證實(shí)，符合WHO關(guān)于結腸癌相關(guān)診斷標準，均接受手術(shù)治療，其中乙狀結腸癌19例(占34.5%)，降結腸癌16例(占29.1%)，升結腸癌13例(占23.6%)，橫結腸癌7例(占12.7%)，對于合并嚴重慢性全身性疾病、神經(jīng)系統疾病以及其他腫瘤疾病患者予以排除。

　　1.2CT診斷

　　經(jīng)CT檢查并確診，術(shù)前禁食，清洗腸胃，保留灌腸，所用藥物為泛影葡胺(批準文號：國藥準字H43021314)，初次使用在再次使用劑量分別為900mL、1000mL;行常規腹部及增強掃描，取仰臥位，所用儀器為64排螺旋CT掃描儀(LightspeedVCT)，全腹部螺旋容積掃描，適當擴大范圍，層厚和時(shí)間分別為1.0cm、6s左右;再行增強掃描，所用造影劑為碘海醇(批準文號：國藥準字H20083570)或碘帕醇(批準文號：國藥準字H20153103)，肘靜脈快速注入血管內，速率為4.0mL/s，達到閥值后，行動(dòng)態(tài)三期掃描，容積和多平面重建，對獲得圖像進(jìn)行后處理，綜合分析血管情況。

　　1.3評價(jià)標準

　　術(shù)后留取患者部分病變組織，鏡下查看病理變化，對可疑復發(fā)情況進(jìn)行病理分析，根據TNM分期標準，對癌變及進(jìn)展情況進(jìn)行評估，以T表示原發(fā)腫瘤，分為無(wú)法評估、無(wú)明顯證據、原位癌、腫瘤侵襲黏膜下層、固有肌層、漿膜下和漿膜層等情況，依次以Tx、T0、Tis、T1、T2、T3和T4表示;以N表示淋巴結，分為無(wú)法評估、無(wú)轉移、存在1~3、≥4的區域轉移，依次以Nx、N0、N1和N2表示;以M表示遠處轉移，分為無(wú)和有兩種情況，分別以M0和M1表示[2]。納入患者均接受為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)觀(guān)察，記錄術(shù)前CT診斷和術(shù)后復發(fā)CT檢查的陽(yáng)性和陰性，與病理切片結果進(jìn)行對照分析。

　　1.4統計方法

　　運用SPSS18.3統計學(xué)軟件包進(jìn)行數據分析，計數資料用率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　結合病理診斷結果，術(shù)前CT診斷準確率為85.5%，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1;隨訪(fǎng)結果顯示，復發(fā)17例，CT檢出88.2%，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，

　　3討論

　　CT影像診斷是指通過(guò)掃描獲得多層次圖像并在此基礎上對疾病做出診斷，該檢查技術(shù)適用于多種疾病的診斷，具有分辨率高、操作便利、無(wú)創(chuàng )等諸多優(yōu)點(diǎn)，CT掃描成像為三維圖像，也可為疾病鑒別診斷提供參考依據。結合臨床醫學(xué)實(shí)踐，CT影像診斷在中樞神經(jīng)系統疾病、血管疾病、頭頸部、胸部等疾病診斷中均具有較高的應用價(jià)值，以胸部疾病為例，通過(guò)增強掃描可清晰顯示縱膈、肺門(mén)腫塊以及淋巴結增大等情況，對于中晚期癌細胞的診斷以及轉移、侵潤等情況，均可通過(guò)圖像顯現出來(lái)，CT掃描對實(shí)質(zhì)性器官的成像效果較為理想[3]。值得注意的是，CT影像技術(shù)對早期癌變的診斷可能存在漏診、誤診情況，需要聯(lián)合其他影像檢查手段，多項影像技術(shù)在臨床醫學(xué)診斷中的聯(lián)合應用價(jià)值更是受到了廣泛的認可。從醫學(xué)影像臨床使用情況來(lái)看，具有專(zhuān)業(yè)獨立性和互補性?xún)纱筇攸c(diǎn)，CT等影像技術(shù)有其自身系統的理論知識和操作技巧，同時(shí)相互之間又存在緊密的聯(lián)系、聯(lián)合應用有助于提升影像診斷水平，這對于CT影像技術(shù)的拓展應用也具有重要的指導作用[4]。在臨床診斷中，CT等影像技術(shù)對不同疾病的檢查結果可能會(huì )存在一定的差異，即各自有其自身的優(yōu)勢的局限性，任何一項影像技術(shù)都不是萬(wàn)能的，影像技術(shù)的選用還應考慮到適用性和經(jīng)濟性，即需從多方面入手[5-6]。CT影像技術(shù)也存在一定的不足，在常規檢查中，所需的費用較高，多次檢查的輻射較大，對于一些特殊患者，如孕婦，應酌情考慮使用，避免因濫用引發(fā)不良反應[7]。有關(guān)CT影像診斷在臨床醫學(xué)中應用效果的研究報道較多，宋澤[8]對80例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對照CT影像檢查結果與手術(shù)病理診斷結果，急性水腫型和出血壞死性型的診斷準確率合計為97.5%，CT影像診斷在急性胰腺炎中的應用價(jià)值得到充分證實(shí)。CT影像技術(shù)在多種疾病診斷及鑒別診斷中發(fā)揮著(zhù)重要的作用，在一些重癥疾病檢查中應用較多，該次研究中，選取55例接受手術(shù)治療的結腸癌患者作為研究對象，術(shù)前經(jīng)CT影像常規腹部及增強掃描檢查，與病理診斷結果對照，T分期27例，N分期19例，M分期9例，術(shù)前CT檢查的診斷正確率合計為85.5%，可見(jiàn)CT影像在術(shù)前癌變診斷中具有較高的準確度;隨訪(fǎng)觀(guān)察結果顯示，術(shù)后復發(fā)17例，不同分期CT檢查的診斷正確率合計為88.2%，提示CT影像在癌變術(shù)后復發(fā)診斷中仍可獲得較高的準確度。與上述報道相比，該次研究中CT影像技術(shù)在術(shù)前和術(shù)后腹部疾病診斷中所獲準確率相對較低，分析認為主要受到多種疾病表征相近影響，但是總體診斷效果及其在鑒別診斷中的應用價(jià)值還是值得肯定的。綜上所述，CT影像技術(shù)的廣泛應用是臨床醫學(xué)進(jìn)步的一大標志，該檢查手段能夠清晰且詳細地反映病變情況，可為臨床診療提供可靠的參照依據，結合臨床實(shí)際情況，應用CT影像技術(shù)，有助于提升醫療診斷水平。

　　[參考文獻]

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　　[2]FranzBuchegger,ValentinaGaribotto,ThomasZilli.Firstimagingresultsofanintraindividualcomparisonof11C-ac-etateand18F-fluorocholinePET/CTinpatientswithprostatecanceratearlybiochemicalfirstorsecondrelapseafterprostatectomyorradiotherapy[J].EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging,2014,6(12):411.

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　　[4]DevangOdedra,JoergBlobel,SaadAlHumayyd.Imagenoise-baseddoseadaptationindynamicvolumeCToftheheart:doseandimagequalityoptimisationincomparisonwithBMI-baseddoseadaptation[J].EuropeanRadiology,2014,9(15):241.

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　　[7]賈國榮，孫高峰，左長(cháng)京.PET/CT在肝細胞肝癌影像診斷及臨床決策中的應用[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2015，18(5):3316-3318.

　　[8]宋澤.CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價(jià)值[J].世界最新醫學(xué)信息文摘，2016，16(22):139-140.

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