成方便讀發(fā)掘基礎醫學(xué)的重要性論文
摘要：張秉成，字兆嘉，江蘇武進(jìn)縣人，清代醫家。嘗輯《成方便讀》、《本草便讀》、《脈診便讀》，現有刊本行世。本論文通過(guò)對《成方便讀》整體系統而深入的探究，總結張秉成的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗，使之運用到基礎醫學(xué)的教育中，彰顯張兆嘉的學(xué)術(shù)理論及實(shí)踐思想。研究方法：利用文字學(xué)等方法,對關(guān)鍵之處進(jìn)行分析討論,以求對張兆嘉的醫學(xué)學(xué)術(shù)思想進(jìn)行完整的闡發(fā)和詮釋。研究結果：張氏全書(shū)匯集古今常用方劑，以仲景之方為尊，結合易學(xué)闡釋病因病機，一方為宗結合臨床變化其方，用藥配伍遵循兵道，書(shū)寫(xiě)文字極具美感、朗朗上口，對推進(jìn)基礎醫學(xué)教育具有突出的貢獻。
關(guān)鍵詞：《成方便讀》；張秉成；基礎醫學(xué)
中醫古籍浩瀚如海、汗牛充棟，每位學(xué)生在研習中醫的旅途中都曾會(huì )有如此疑惑，除了四大經(jīng)典之外，我們需要從哪些古籍開(kāi)始學(xué)習，叩響此行的敲門(mén)磚。從目前的本科教程來(lái)說(shuō)，因現代醫學(xué)的發(fā)展，中西醫結合響應時(shí)代要求，課時(shí)加入了大量西醫學(xué)內容，對中醫經(jīng)典的講授可謂少之又少，中醫基礎打得不甚牢固。大學(xué)階段中醫內科學(xué)教授曾為學(xué)生列出中醫必讀古籍書(shū)單，然厚重而生澀的文字，對于入門(mén)的學(xué)生無(wú)異于肩挑重擔。本人在方劑學(xué)學(xué)習過(guò)程中，每每疲倦時(shí)便會(huì )翻到方劑學(xué)課后閱讀，書(shū)中引用《成方便讀》[1]的解譯，對方歌的含義、病出何處及引意均平易近人，通俗易懂。再次通篇閱讀后才深刻了解到張秉成先生立此書(shū)之用意。由于目前西學(xué)東漸、現代教育影響的緣故，中醫學(xué)基礎教育的缺失，重新發(fā)掘相關(guān)入門(mén)教育書(shū)籍的學(xué)術(shù)價(jià)值應提上日程、引起重視。本文就《成方便讀》在基礎教育的重要性及美學(xué)展開(kāi)研究。
1一方為宗，著(zhù)重變化
中醫歷史悠久、延綿千年，方劑學(xué)變化也形態(tài)萬(wàn)千。張秉成先生書(shū)中精選兩百余首常用方子，涉及各種常見(jiàn)疾病。在補養之劑中針對四君子湯為一方之宗，根據不同配伍變化及方劑作用，收編各類(lèi)名方，例如四君子加陳皮，名五味異功散，治脾胃中氣不足，食少困倦證；若濕盛痰多者，再加半夏，名六君子湯；六君子加香附、砂仁，名香砂六君湯，治寒滯加脘腹作痛證；六君子加制南星、白附子，名星附六君湯，治風(fēng)痰乘虛之頭風(fēng)、目風(fēng)；六君子加當歸、白芍，名歸芍六君湯，治婦人經(jīng)水不調由脾虛濕盛所致；六君子加制川烏、全蝎，名烏蝎六君湯，治中風(fēng)痰盛由脾虛而得者；六君子加烏梅、草果，名四獸飲，治脾胃氣虛瘧久不愈證。而一方為宗更是宗仲景經(jīng)方之意，如攻里之劑卷中多采用仲景之方，例如三承氣湯、大小陷胸湯、十棗湯、三物備急丸、大黃附子湯、大柴胡湯等。書(shū)中每一方一辨證一變化均有講解，內容詳細易懂，同時(shí)配合新編方歌背誦理解，使學(xué)者從中可獲方劑加減變通之奧妙。
2審視其方、結合臨床
針對每首選方，張秉成先生抱著(zhù)審視其方，而非盡信其方的理念，結合自身從醫的臨床經(jīng)驗，融會(huì )貫通，點(diǎn)出學(xué)者用方該注意之處。例如四生丸中四味藥共搗汁服之，皆用汁者，取其新鮮力專(zhuān)之意，由是知古方雖簡(jiǎn)，必有深意存焉，學(xué)者不可草率忽視之。作者提點(diǎn)初學(xué)者古方配伍簡(jiǎn)單卻用意極深，從選取藥材到用法選擇皆有學(xué)問(wèn)，弄懂古方立法之深遠才可融匯貫通。例如針對理中湯用法提出：然必其為太陰寒濕，方可用此方法，否則自利、嘔、痛等證，亦有火邪為患者。故醫者當望、聞、問(wèn)、切四者合參，庶無(wú)差之毫厘謬以千里之失。若表里寒熱虛實(shí)既分，又當明其病之標本。作者針對用方之法，當四診合參，結合臨床實(shí)際，辯證明確后方可運用，切勿存在套用成方之大錯。例如化蟲(chóng)丸方中各藥，皆是殺蟲(chóng)之物，然學(xué)者總須臨病制方，察其寒熱虛實(shí)，與夫病之新久，而參酌之，切勿泥一方以治百病也。作者此處提點(diǎn)學(xué)者須審視一方，不要拘泥成方而不變，應根據病人實(shí)際而應用。
3細致總結，加入經(jīng)驗
中醫千年以來(lái)盛行經(jīng)驗醫學(xué)，不僅在于吸取前人優(yōu)良觀(guān)點(diǎn)，更在于結合自身經(jīng)驗總結出新思路開(kāi)闊視野。張秉成先生尊古而不泥古，在充分總結前人經(jīng)驗的情況下，更結合自身實(shí)際提出新思路，指點(diǎn)后人。例如：膠艾四物湯中，然婦人之病，隸于八脈者為多，故古人有通補奇經(jīng)之法，為治婦人之范圍。阿膠補血液以達于肺肝，使左右升降之道路，潤澤自如；艾葉暖命門(mén)而通于沖、任，使奇經(jīng)上下之循環(huán)，賴(lài)其溫養；甘草協(xié)和諸藥，通補咸宜；合之四物調理血分之藥，亦可為婦人通補奇經(jīng)之一法歟。張師結合阿膠、艾葉之藥性，提出上下左右血液相通相補之循環(huán)理論，據此補養婦人之病以立新法。又例：十全大補湯，凡遇人之真陰虧損，欲成癆痵等證，總宜以甘溫之品收效，或虛之盛者，即炮姜、肉桂，亦可加于大隊補藥之中，自有神效。每記為人治陰虛內熱之證，屢用甘寒潤靜之劑，而熱仍不退，于原方中加入炮姜五分，其熱頓退，神乎其神，因錄之以助學(xué)者之參悟。張師對于陰虛內盛之證，多用大隊補益之劑，若效果不佳加炮姜、肉桂等，屢試不爽，蓋以小劑補陽(yáng)藥物引火歸源，陰陽(yáng)平和其病乃治，記錄在案以提醒后人。
4用藥點(diǎn)兵，心中了了
自清代醫家徐大椿著(zhù)《用藥如用兵論》[2]后，以用兵之道比喻用藥之法，開(kāi)拓后人因病、因人施治的思路。張師秉承先賢之法，立論中多處可見(jiàn)用兵之論，既對疾病治法針砭時(shí)弊，更充分展現文言文之美學(xué)，具有十分重要的挖掘價(jià)值。例：天臺烏藥散中，一如用兵之法，巴、楝，欽點(diǎn)之上將也；青、檳，前導之先鋒也；烏藥、木香，為偏裨之將；茴香、良姜，為守營(yíng)之官。立方之神、真戰無(wú)不克也。張師針對天臺烏藥散各個(gè)用藥分析以排兵之道總結，會(huì )成一師，深的前賢用藥之本意。例：黃土湯中，而又慮辛溫之品轉為血病之災，故又以黃芩之苦寒防其太過(guò)，所謂王者之師，貴有節制也。例：平胃散中，但物不可太過(guò)，過(guò)剛則折，當如有制之師，能戡禍亂而致太平，故以甘草中州之藥，能補能和者，贊輔之，使濕去而土不傷，致于平和也。例：烏頭湯中，故以黃芪之補，白芍之收，甘草之緩，牽制二物，俾得深入而去留邪，如維瓘監鐘、鄧入蜀，使其成功而不及于亂，乃制方之要妙也。張師針對方中每味藥物細致分析，不增不減，每味藥物都恰到好處，不興無(wú)用之兵，不打無(wú)準備之戰，所謂不為良相即為良醫，相醫二者均可用兵指點(diǎn)天下。張師之文采，既生動(dòng)易懂，簡(jiǎn)捷明了，又引經(jīng)據典賦予美感，使初學(xué)者印象深刻，便于學(xué)習了解。
5通曉醫易，治其同源
古往今來(lái)對于易經(jīng)的重視程度都處于至高的地位，由于現代科學(xué)教育的緣故，易經(jīng)已淡出我們的視線(xiàn)，然而易經(jīng)不僅是占卜算卦之用，更多是合乎天人合一的道理，在中醫學(xué)上亦有突出表現。例:名小青龍者，以龍為水族，大則可以興云致雨，飛騰于宇宙之間；小則亦能治水驅邪，潛隱于波濤之內耳。然陽(yáng)氣抑郁，何由得汗？雖用麻黃、桂枝，表亦終不能解，一若亢龍有悔欲雨何來(lái)？必以石膏之甘寒，清其內煩，解其郁熱，使其陽(yáng)氣暴伸，表里通暢，然后云行雨施，一汗而解也。張師以易經(jīng)亢龍有悔之卦象解釋大青龍湯之病機，以明即使用麻桂也不能發(fā)汗之原因，遂了解配伍石膏清其內熱而陽(yáng)氣得以伸展，汗出病解的緣由。例：真武湯中，夫腎象為坎，一陽(yáng)居于二陰之中，人之真陰真陽(yáng)皆寓于此。若人之真陰耗竭，陰虛火動(dòng)，即真火化為邪火，龍雷之勢，莫可抵止�；蛘骊�(yáng)衰微，陽(yáng)虛陰盛，即真水亦化為邪水，其汪洋之勢，浩浩難當，況可更加外寒侵奪者哉！真武，北方水神，能鎮攝真陽(yáng)，祛除邪水。張氏同樣以易經(jīng)八卦之一坎為水，法于陰陽(yáng)，合于術(shù)數，解釋真武湯之病機，可見(jiàn)易學(xué)不僅是卜算之學(xué)，更是我國文化偉大寶庫，其中結合自然的內容合乎中醫思維，由此現代中醫的發(fā)展離不開(kāi)易學(xué)的發(fā)展。
6總結
書(shū)中謝利恒作序點(diǎn)出當世之人稱(chēng)中醫無(wú)用，剽竊西醫皮毛，改旗易幟，以求出名；遂有張秉成先生出二書(shū)非提倡中醫常識不可�，F代教育對于中醫學(xué)的發(fā)展可謂打地基而柱石不深，初學(xué)者對于藥性、方歌更是莫衷一是，更無(wú)論于易學(xué)。結合實(shí)際本科中醫教育情況顯示，目前加強中醫基礎常識的培養刻不容緩，同時(shí)更應加深易學(xué)學(xué)習�！冻煞奖阕x》無(wú)論從選方、評析還是文字美感均便于初學(xué)者學(xué)習，由此書(shū)入門(mén)，以求各家精深之學(xué)，則中醫治病的效果可維持不墜。
參考文獻
[1]成方便讀[M].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,(清)張秉成編著(zhù),1990.
[2]徐靈胎醫學(xué)全書(shū)[M].中國中醫藥出版社,[(清)徐靈胎著(zhù)],1999.
【成方便讀發(fā)掘基礎醫學(xué)的重要性論文】相關(guān)文章：
基礎醫學(xué)自選實(shí)驗的初步探究論文02-13
基礎醫學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高思考的論文01-26
基礎醫學(xué)醫學(xué)生素質(zhì)培養論文02-13
關(guān)于PBL教學(xué)在基礎醫學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐論文02-17
科技論文寫(xiě)作的重要性12-14
資料在論文寫(xiě)作的重要性01-02
論文選題的重要性12-07
淺談畢業(yè)論文選題的重要性論文03-28
企業(yè)稅管重要性分析論文11-08
- 相關(guān)推薦