關(guān)于婦產(chǎn)科教學(xué)中循證醫學(xué)的應用論文
［摘要］目的:探討循證醫學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的教學(xué)效果。方法:2012級臨床學(xué)生150人為試驗組，以循證醫學(xué)法講授，2011級學(xué)生140人為對照組，以傳統教學(xué)法講授。學(xué)期末進(jìn)行理論及實(shí)踐技能考核，并對試驗組學(xué)生行問(wèn)卷調查。結果:試驗組學(xué)生主觀(guān)理論及實(shí)踐技能成績(jì)明顯高于對照組(P＜0.05)。結論:循證醫學(xué)法有助于循證思維形成，提高綜合素質(zhì)，有助于培養創(chuàng )新型人才。
［關(guān)鍵詞］循證醫學(xué);婦產(chǎn)科;教學(xué)效果
婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)臨床醫學(xué)課程，現在醫學(xué)知識在不斷進(jìn)行更新，想要成為一名優(yōu)秀的醫學(xué)生，要求學(xué)生不僅要有很強的理論及實(shí)踐能力，還要具備自我知識的更新能力以及創(chuàng )新能力。然而，目前婦產(chǎn)科教學(xué)仍然使用傳統的教學(xué)方式，在課堂上以教師講授為主，學(xué)生只是被動(dòng)地接受知識，缺乏足夠的思考時(shí)間和空間，這樣培養出來(lái)的學(xué)生只能是背誦現有知識的機器，不會(huì )將知識進(jìn)行更新，更不會(huì )用自己的大腦去進(jìn)行思考，因此，如何培養出高素質(zhì)的醫學(xué)人才越來(lái)越受到人們的重視。循證醫學(xué)通過(guò)教授引導學(xué)生如何在實(shí)踐中發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題并最終解決問(wèn)題的方法，來(lái)培養學(xué)生形成循證思維，培養其知識更新能力以及創(chuàng )新能力。因此，為了順應高校教學(xué)改革的要求，進(jìn)行了婦產(chǎn)科教學(xué)方法的改革，培養學(xué)生主動(dòng)學(xué)習的意識，培養出高素質(zhì)的創(chuàng )新型醫學(xué)人才�，F將教學(xué)效果報道如下。
一、教學(xué)對象與方法
(一)教學(xué)對象。
以我校2012級150名學(xué)生為試驗組，接受循證醫學(xué)教學(xué)方法，2011級140名學(xué)生為對照組，接受傳統教學(xué)方法。年齡在19-23歲，兩組學(xué)生入學(xué)成績(jì)、平時(shí)成績(jì)、男女生比例相當，差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均選用由人民衛生出版社出版的統編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，教學(xué)總學(xué)時(shí)數相等，均由有豐富的臨床經(jīng)驗、綜合素質(zhì)很高的臨床教師任教，實(shí)習帶教老師無(wú)變動(dòng)。
(二)方法。
本研究分為兩個(gè)階段:第一階段是學(xué)生在校學(xué)習階段，以2011級、2012級三年制臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對象，2012級學(xué)生150人為試驗組，以循證醫學(xué)的方法進(jìn)行婦產(chǎn)科教學(xué)，2011級學(xué)生140人為對照組，以傳統教學(xué)方法進(jìn)行講授，于學(xué)期末進(jìn)行理論及實(shí)踐技能考核，并對考核成績(jì)進(jìn)行統計分析，對教學(xué)效果進(jìn)行客觀(guān)分析評價(jià)。第二階段是在學(xué)生參加工作之后，對試驗組的學(xué)生通過(guò)問(wèn)卷調查的方式進(jìn)行跟蹤調查，評價(jià)所形成的循證思維對參加工作后的影響，進(jìn)行主觀(guān)分析評價(jià)。
(三)統計學(xué)方法。
應用SPSS17．0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，計量資料以(x±s)表示，計數資料以率(%)來(lái)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著(zhù)。
二、結果
(一)試驗組與對照組考核成績(jì)。
試驗組主觀(guān)題及實(shí)踐技能成績(jì)高于對照組，P＜0.05。
(二)試驗組問(wèn)卷調查情況分析。試驗組問(wèn)卷調查結果如下(見(jiàn)表2)。
三、討論
(一)傳統婦產(chǎn)科教學(xué)模式的現狀。傳統的婦產(chǎn)科教學(xué)模式仍局限于教師為主體的課堂，忽略了對學(xué)生思維能力的訓練，從而造就了一批“讀死書(shū)、死讀書(shū)”的學(xué)生，使學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性受到極大的限制，缺乏創(chuàng )新性。因而，這樣的學(xué)生將來(lái)進(jìn)入到工作崗位后，會(huì )很難適應醫院的小環(huán)境以及社會(huì )大環(huán)境，一旦遇到困難，便不知所措，從而不利于個(gè)人、科室以及醫院的發(fā)展。
(二)循證醫學(xué)方法的優(yōu)勢。
1．循證醫學(xué)方法有利于學(xué)生病例分析及操作能力的提升。循證醫學(xué)方法充分體現了學(xué)生的主體地位，學(xué)生在教師的引導下逐步去發(fā)現、分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，從而形成系統性的循證思維，使學(xué)生有效做出醫療決策的橫向思維［1］，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中，還會(huì )遇到很多相關(guān)的問(wèn)題，再去查閱相關(guān)的資料，因此，理論和實(shí)踐相結合，用理論去指導實(shí)踐，在實(shí)踐中去驗證理論，使知識更具有系統性。通過(guò)表1可以看出，試驗組的主觀(guān)題理論成績(jì)和實(shí)踐操作成績(jì)都高于對照組(P＜0.05)。因此，循證醫學(xué)的方法對于學(xué)生自身專(zhuān)業(yè)技能的提升是非常有幫助的［2］，可以使學(xué)生的思維更加完整、開(kāi)闊，具有創(chuàng )新性。
2．循證醫學(xué)方法可以有利于學(xué)生臨床思維以及解決問(wèn)題的能力。循證醫學(xué)是一種新型的教育模式［3］，注重于證據、醫師和患者三方面的結合，來(lái)滿(mǎn)足患者身體以及精神上的需求［4］。這種教育模式充分調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的積極主動(dòng)性，讓學(xué)生在學(xué)習的過(guò)程中不斷進(jìn)行思考，提出問(wèn)題，然后充分利用現在所掌握的知識、相關(guān)資源以及現有的設備去解決提出的問(wèn)題，并在實(shí)踐中進(jìn)行驗證。學(xué)生經(jīng)過(guò)了這樣的一個(gè)過(guò)程，其臨床思維會(huì )更加縝密、系統化，醫學(xué)知識會(huì )更加豐富、前沿化，解決問(wèn)題的能力也會(huì )得到大幅度的提升，從而提高了綜合素質(zhì)。本研究對對照組和試驗組的學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調查，主要從自主學(xué)習、知識拓展、解決問(wèn)題、溝通能力以及臨床思維等七個(gè)方面進(jìn)行調查，通過(guò)表2可以看出，試驗組的學(xué)生在臨床思維、自主學(xué)習等方面，滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意二者所占比例之和在這七項中均在90．00%以上。這充分體現了通過(guò)系統性的訓練，學(xué)生進(jìn)入到工作崗位后能很好地適應環(huán)境，能夠積極主動(dòng)學(xué)習，而且在面對患者進(jìn)行診治時(shí)，能夠發(fā)現、分析問(wèn)題并利用所能利用的條件去解決問(wèn)題，更加有利于個(gè)人整體素質(zhì)的發(fā)展和提升。
(三)存在的問(wèn)題。教學(xué)方法改革成功的前提是要有高素質(zhì)的教師隊伍，這就對教師的整體素質(zhì)提出了更高的要求，要求帶教老師不但具有扎實(shí)的理論功底，豐富的臨床經(jīng)驗和帶教經(jīng)驗，還要對相關(guān)的信息技術(shù)精通，充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò )等這些信息技術(shù)條件來(lái)讓自己的教學(xué)更加有魅力，使學(xué)生在學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，形成系統的臨床思維，并且會(huì )運用現代信息技術(shù)去不斷提升自己。而現在的教師隊伍參差不齊，可以通過(guò)培訓講座、進(jìn)修學(xué)習、和績(jì)效考核掛鉤的方式［5］，提升教師的帶教意識，確保教改的順利完成。綜上所述，循證醫學(xué)的教學(xué)方法有助于學(xué)生形成循證思維，提高解決問(wèn)題的能力，終身學(xué)習，成為能夠適應現代醫學(xué)發(fā)展的創(chuàng )新型人才。
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