淺談創(chuàng )新教學(xué)模式,培養新型醫學(xué)人才論文

　　論文摘要：圍繞高素質(zhì)醫學(xué)人才培養目標，著(zhù)重進(jìn)行課程體系更新、教學(xué)方法創(chuàng )新和考試制度強化等的研究和實(shí)施，旨在推進(jìn)新型醫學(xué)人才的培養，提高綜合辦學(xué)能力。

　　論文關(guān)鍵詞：教學(xué)模式 課程體系 教學(xué)方法 考試改革

　　科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、社會(huì )進(jìn)步和醫學(xué)模式的改變對高等醫學(xué)教育提出更高的要求和挑戰，醫學(xué)教育改革的主流為：小組教學(xué)、問(wèn)題導向學(xué)習、基礎與臨床課程的整合交叉滲透、早期接觸臨床、社區醫療等。醫學(xué)教育的內容應包含：基本的生物醫學(xué)知識、行為與社會(huì )科學(xué)、人文關(guān)愛(ài)、臨床技能及決斷能力、溝通的能力、醫學(xué)倫理學(xué)等。國內外圍繞醫學(xué)人才培養目標，對醫學(xué)教育教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)內容進(jìn)行改革與實(shí)踐。汕頭大學(xué)醫學(xué)院十分關(guān)注國內外醫學(xué)教學(xué)改革的進(jìn)展，在廣泛吸收借鑒國內外先進(jìn)經(jīng)驗的基礎上，結合實(shí)際，大膽對醫學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行全方位的改革，構建新課程體系，創(chuàng )新教學(xué)方法，改革考試制度，努力培養高素質(zhì)新型醫學(xué)人才。

　　1構建新課程體系和創(chuàng )新教學(xué)方法。培養新型醫學(xué)人才

　　根據現代醫學(xué)教育規律和人才成長(cháng)規律，針對醫學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展變化和醫學(xué)教育面臨的挑戰與批評，為促進(jìn)醫學(xué)教育的發(fā)展，以現代教育思想為先導，注重知識、能力、素質(zhì)協(xié)調發(fā)展，對課程及其結構進(jìn)行整體優(yōu)化和改革創(chuàng )新。在構建新的課程體系過(guò)程中，我們應用系統論的觀(guān)點(diǎn)重組、整合教學(xué)內容，遵循各學(xué)科間的內在聯(lián)系和規律。注意使改革方案具有較強的可操作性和實(shí)用性；使內容銜接緊密、交叉滲透、優(yōu)化整合；削減必修課教學(xué)時(shí)數，增加選修課比重及學(xué)生自學(xué)、參加社會(huì )活動(dòng)的時(shí)間；增加人文關(guān)愛(ài)、溝通技能等培養內容；增加實(shí)踐能力及綜合能力培養的教學(xué)環(huán)節…。

　　1．1整合系統課程將醫學(xué)基礎課程及臨床相關(guān)課程重新整合，構建以“系統整合”代替以學(xué)科為中心的課程。新整合的十大課程充分體現了各學(xué)科內容的優(yōu)化整合，基礎課程與臨床課程之間的雙向滲透與重組，基礎教學(xué)中有臨床教育，學(xué)生早期接觸I臨床知識。

　　系統課程課堂授課采用了“啟發(fā)式”教學(xué)法，為學(xué)生提供相對獨立思考的空間和時(shí)間，通過(guò)學(xué)生的獨立思考來(lái)發(fā)展學(xué)生的創(chuàng )造性，培養學(xué)生思維的積極性和主動(dòng)性，把過(guò)去偏重知識傳授轉向培養創(chuàng )造意識和創(chuàng )新能力；同時(shí)部分課程也采用了PBL教學(xué)法，以病例分析的形式教學(xué)，讓每一名學(xué)生以醫生的身份進(jìn)行病例分析，作出診斷，提出治療方案。這樣使學(xué)生能夠體會(huì )到疾病原理對臨床的重要性與相關(guān)性，綜合而完整地把握各個(gè)系統的科學(xué)性與臨床意義，有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)，發(fā)展創(chuàng )造性思維，培養創(chuàng )造能力，發(fā)展學(xué)生個(gè)性。

　　1．2創(chuàng )新綜合課程在新課程體系改革中，將早期臨床實(shí)踐作為教學(xué)改革的重要突破口，將原來(lái)內科診斷學(xué)基礎、外科學(xué)總論、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)及精神病學(xué)等課程的基本技能內容整合為臨床方法；將現代社會(huì )的公眾健康問(wèn)題和衛生保障體制等內容創(chuàng )建為健康與社會(huì )；將普通的人際交流和醫學(xué)的溝通技能等內容設計為溝通技能。

　　新型綜合課程利用了學(xué)院投資近四百萬(wàn)元建成的國內首個(gè)臨床技能培訓中心的教學(xué)模型和標準化病人進(jìn)行教學(xué)，利用網(wǎng)絡(luò )與圖書(shū)館資源自我更新醫學(xué)知識，采取了多種形式的練習方法，如案例分析、課外作業(yè)、學(xué)生角色扮演、由教師主持的標準化病人角色扮演，其間也穿插著(zhù)到附屬醫院見(jiàn)習，接觸真正的病人，同時(shí)安排了大量的社會(huì )實(shí)踐。讓醫學(xué)生早期接觸臨床、接觸社會(huì )，使公共基礎知識、醫學(xué)基礎知識與臨床理論和實(shí)踐緊密結合；使學(xué)生掌握采集病史、體格檢查、基本操作技術(shù)等多種技能；讓醫學(xué)生廣泛了解生物、心理、社會(huì )、環(huán)境等因素對人體健康的影響及關(guān)系；讓學(xué)生在不斷的實(shí)踐中掌握人際溝通與交際的基本技巧，具備與他人建立相互尊重的和諧人際關(guān)系和建設性合作的能力。

　　1．3優(yōu)化臨床核心課程將臨床課程內容(除去系統課程和技能課程的臨床內容)優(yōu)化為內科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫學(xué)基礎、耳鼻喉科學(xué)、眼科學(xué)、精神病學(xué)、傳染、口腔、皮膚性病學(xué)等臨床核心課程。

　　新優(yōu)化的臨床核心課程主要為床邊教學(xué)與集中見(jiàn)習，打破了以大班理論授課的模式。臨床教師在教學(xué)中，不僅給學(xué)生傳授現成的知識，并且引導學(xué)生對未知領(lǐng)域的探索，讓學(xué)生自己尋找獨創(chuàng )性的解決問(wèn)題的方法�！敖獭钡闹行脑谟趩�發(fā)學(xué)生以及解答學(xué)生的疑問(wèn)，使用“以病例為先導，以問(wèn)題為基礎，以學(xué)生為主體，以教師為主導”的小組(10人)討論式教學(xué)法，在培養學(xué)生創(chuàng )新能力方面有著(zhù)明顯優(yōu)勢。理論教學(xué)與臨床見(jiàn)習融為一體，使學(xué)生有充足時(shí)間用于自主學(xué)習與臨床實(shí)踐，從理論到實(shí)踐、從實(shí)踐又到理論，一邊當“醫生”，一邊學(xué)習臨床知識，系統觀(guān)察病人的病情變化，將理論與實(shí)踐緊密結合起來(lái)，不斷提高學(xué)生臨床技能及業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　1．4提早安排實(shí)習臨床實(shí)習安排在第8—9學(xué)期進(jìn)行，共48周，其中內科l2周，外科l2周，婦產(chǎn)科8周，兒科8周，神經(jīng)科4周，傳染科4周。

　　由于就業(yè)形勢日益嚴峻，醫學(xué)生均在第5學(xué)年考研和尋找工作，嚴重影響了臨床實(shí)習，為保證學(xué)生有足夠的臨床實(shí)習時(shí)間和實(shí)習質(zhì)量，將臨床實(shí)習提早一學(xué)期進(jìn)行，緩解就業(yè)雙向選擇對實(shí)習的沖擊。同時(shí)嚴格實(shí)習管理，加大管理力度，制訂了一系列相關(guān)的制度，實(shí)行彈性制度，實(shí)習期間請假累計超過(guò)兩周者，必須補實(shí)習兩周，方算完成實(shí)習。加大轉科考試力度，轉科考試不合格者，必須延長(cháng)該科實(shí)習時(shí)間，直到考試合格，才予轉科實(shí)習。在實(shí)習過(guò)程中，臨床醫學(xué)教師為醫學(xué)生提供擔當醫生角色的環(huán)境，提供學(xué)習過(guò)程中較敏感、有深度的建設性意見(jiàn)，讓學(xué)生提問(wèn)、思考、分析和動(dòng)手操作等，從醫生、病人和社會(huì )的角度幫助學(xué)生提高職業(yè)水平，培養一種有職責感的健康態(tài)度，引導學(xué)生學(xué)習與病人溝通的技能。通過(guò)嚴抓臨床實(shí)習，使學(xué)生全身心投入實(shí)習，從而保證了實(shí)習質(zhì)量。

　　課程體系和教學(xué)方法的創(chuàng )新和實(shí)施，促進(jìn)了廣大教師教學(xué)觀(guān)念更新，提高了臨床教學(xué)和實(shí)習的質(zhì)量，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性和積極性提高，培養出具有綜合分析能力、臨床技能操作能力和臨床實(shí)踐能力的高素質(zhì)新型醫學(xué)人才，使醫學(xué)教育更加適應社會(huì )醫療保健改革新形勢。

　　2加強考試制度改革，培養新型醫學(xué)人才

　　任何教學(xué)模式下的人才培養都離不開(kāi)考試，教學(xué)雙方都客觀(guān)地追求好的考試評價(jià)。教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)而持續的過(guò)程，考試是全面檢驗學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng )新才能的方式�？荚囘^(guò)程化、考試指標多元化、考試內容綜合化(基礎性、創(chuàng )新性和實(shí)踐性)、考試方式多樣化、考試管理公正化，才會(huì )使考試作為貫穿教學(xué)全過(guò)程的評價(jià)活動(dòng)，起到真正意義上的指揮棒作用，同時(shí)促進(jìn)教學(xué)內容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革以及培養出具有創(chuàng )新精神和實(shí)踐才能的新型醫學(xué)人才。因此，我們對醫學(xué)課程考試進(jìn)行了一系列改革，具體做法如下。

　　2．1改革單一的考試方法，注重平時(shí)考核，達到成績(jì)構成多元化。任課教師在教學(xué)過(guò)程中，根據不同階段的教學(xué)要求，靈活運用提問(wèn)、討論、小論文等形式開(kāi)展教學(xué)工作。學(xué)生課程成績(jì)由平時(shí)成績(jì)(作業(yè)、課堂表現、到課率等)、測驗成績(jì)(小論文、單元考核等)和期末考試成績(jì)等組成�？荚囏灤┰诮虒W(xué)全過(guò)程中，學(xué)生只有扎扎實(shí)實(shí)、認認真真把課程全過(guò)程學(xué)習好、掌握好，才能讓課程考試通過(guò)并取得較好的成績(jì)。

　　2．2考試內容綜合化，考試方式多樣化考試內容涵蓋課程的理論知識、基本技能和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、提出問(wèn)題的綜合能力和綜合素質(zhì)等方面�？荚嚪绞讲捎霉P試、口試、實(shí)驗操作、技能操作、實(shí)地調查、書(shū)面報告等方式。例如畢業(yè)考試分為理論考核、技能考核、口試問(wèn)答考核等方式，考試內容涵蓋了臨床主要學(xué)科的理論知識、臨床基本技能操作和醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)等方面，其中臨床技能考核主要為床邊考核，考核內容包括詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、病例書(shū)寫(xiě)、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、術(shù)后切口敷料交換、傷口換藥、洗手方法、拆線(xiàn)操作以及臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療等。理論知識考核中，增加實(shí)際病例分析和綜合性試題的比例。這就有效地考查出學(xué)生操作、思維和綜合分析問(wèn)題的能力，從而比較全面地評價(jià)了學(xué)生質(zhì)量。

　　2．3強化基本技能考核例如在所設置的“臨床方法”課程考核中，以臨床基本技能操作考核為主，并且作為實(shí)習前關(guān)卡之一，若臨床基本技能考核不合格，則取消學(xué)生實(shí)習資格，重新進(jìn)行培訓和考核，直到合格方能進(jìn)入實(shí)習。在畢業(yè)考試中加大技能考核的比例，占到5O％以上，并且技能考核成績(jì)與畢業(yè)直接掛鉤，即技能考核不合格，不能參加畢業(yè)考試中下一站的理論考核，也意味著(zhù)未能取得畢業(yè)成績(jì)，安排重新實(shí)習半年到一年時(shí)間，延長(cháng)一年畢業(yè)，從而保證畢業(yè)生質(zhì)量。

　　過(guò)監考培訓，加大宣傳教育力度，促進(jìn)學(xué)生對考場(chǎng)紀律和處分條例的學(xué)習和理解；加強考試巡視工作，每場(chǎng)考試均安排兩位巡視人員，其中一位是行政領(lǐng)導干部，另一位是教務(wù)管理人員。巡視人員職責既要嚴查考生考試紀律，又要監督監考人員的崗位職責，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，對違紀考生和失職監考人員及時(shí)公布、及時(shí)處理，確�？荚嚨膰烂C性和權威性；考試完向學(xué)生公布標準參考答案，三天內集中閱好試卷，在統一評分標準的前提下，認真做好試卷的批閱工作，成績(jì)公布五天內接受考生對評卷疑問(wèn)的查詢(xún)�？荚嚫母�，其涉及面廣、課程多、次數多、要求高，在實(shí)踐中必須做到全院上下統一思想、統一認識，持之以恒、常抓不懈。通過(guò)以上考試改革，實(shí)現了“三個(gè)有利于”，即有利于學(xué)生運用知識的能力、實(shí)際操作能力和創(chuàng )新能力的培養；有利于推動(dòng)教學(xué)方法和教學(xué)內容的革新；有利于學(xué)生學(xué)習方法改進(jìn)，從而使教學(xué)工作的重點(diǎn)真正落實(shí)到學(xué)生能力和素質(zhì)的培養上來(lái)，以考促教，以考促學(xué)，以考促高素質(zhì)新型醫學(xué)人才培養。

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