常識：中東呼吸系統綜合征（MERS）臨床醫生須知

　　1.MERS 冠狀病毒感染者有什么臨床特征，病毒的傳染性如何?

　　MERS 冠狀病毒確診病例的平均年齡為 51 歲。潛伏期為 2 至 14 天，并且目前認為患者在潛伏期不具有傳染性。

　　如果感染了 MERS 冠狀病毒，可以通過(guò)親密的身體接觸，將病毒可以傳染給他人。目前已經(jīng)觀(guān)察到醫療人員感染 MERS 冠狀病毒的病例。研究人員正在調查幾個(gè)聚集性病例。

　　2014 年 4 月 24 日，WHO 發(fā)表聲明指出，目前的 75%病例為繼發(fā)感染病例，這意味著(zhù)他們是被另一個(gè)受感染者所感染。這些繼發(fā)性病例主要是治療感染者的醫務(wù)工作者，還有幾個(gè)因其他原因住院的患者在醫院也感染了 MERS-CoV。但大部分受感染的醫護人員沒(méi)有出現或只出現輕微癥狀。

　　目前只有 4 組家庭內傳播病例，但并沒(méi)有確定大規模的聚集病例。如果出現人與人的傳播，病毒將會(huì )持續傳播。到目前為止只有 2 例患者可能是第三代病例。

　　2. 哪些患者應檢查 MERS-Cov 病毒?

　　如果患者出現發(fā)熱和呼吸系統癥狀，如咳嗽或呼吸急促，再加上患者最近 14 天有阿拉伯半島或附近國家旅游史，醫護人員應檢查患者是否為 MERS-CoV 感染。(這些國家和周邊國家包括巴林，伊朗，伊拉克，以色列，約旦，科威特，黎巴嫩，巴勒斯坦領(lǐng)土，阿曼，卡塔爾，沙特阿拉伯，敘利亞，阿拉伯聯(lián)合酋長(cháng)國和也門(mén))

　　此外，近來(lái)曾與上述地區的有癥狀旅客進(jìn)行接觸的患者出現呼吸癥狀和發(fā)燒也應檢查 MERS-CoV。

　　一旦出現疑似病例，立即聯(lián)系當地 / 國家衛生部門(mén)。

　　3. 如果發(fā)現 MERS-CoV 疑似病例，應該收集哪些實(shí)驗室標本?

　　疾病預防控制中心已經(jīng)開(kāi)發(fā)出能夠準確識別 MERS-Cov 的分子診斷試劑盒，以及檢測 MERS-CoV 抗體的方法。MERS 冠狀病毒檢測試劑盒已提供給國家衛生部門(mén)，他們能夠對疑似 MERS-CoV 感染的`病人進(jìn)行測試。

　　CDC 建議“在出現癥狀后，多時(shí)多點(diǎn)收集多份標本，其中下呼吸道標本是首選，但強烈推薦收集鼻咽及口咽部標本，以及糞便和血清標本，這取決于癥狀出現和標本采集之間的時(shí)間長(cháng)度。

　　在癥狀出現后應盡快收集呼吸道標本。

　　4. 如果懷疑患者可能感染 MERS-CoV，需要采取什么預防和控制措施?

　　對確診和疑似的 MERS-CoV 感染患者建議采取標準，接觸和空氣傳播的預防措施。

　　其中有個(gè)關(guān)鍵性的建議，包括要盡快人病人進(jìn)入空氣傳染隔離病房。此外，對于醫護人員，要穿上包括手套，隔離衣，眼睛防護(護目鏡或面罩)的個(gè)人防護設備。呼吸防護，至少是為一個(gè) NIOSH 認證的 N95 型一次性過(guò)濾式面罩。

　　5.MERS 冠狀病毒的治療推薦哪些抗病毒藥物或其他特殊療法?

　　目前，所有的治療都是對癥治療，不推薦抗病毒藥物治療。目前沒(méi)有可用的疫苗。

　　6. 如果病人咨詢(xún)去阿拉伯半島國家是否安全，應該如何回答?

　　現在，疾控中心不建議任何人因為 MERS-CoV 改變他們的旅行計劃�？梢愿嬖V咨詢(xún)者病毒在人與人之間的傳播多數發(fā)生在醫務(wù)人員和其他密切接觸者(如家庭成員和照顧者)中。

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