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中東呼吸綜合征臨床表現及檢查
中東呼吸綜合征臨床特征描述性醫學(xué)研究論文病例最大的研究來(lái)自Abdullah Assiri教授等在2013年《柳葉刀》雜志的報道。作者對47例實(shí)驗室確診的MERS病例的流行病學(xué)、人口學(xué)和臨床特點(diǎn)進(jìn)行詳細總結和分析。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的中東呼吸綜合征臨床表現及檢查的知識，歡迎閱讀。
(一)臨床表現。
1.潛伏期。據WHO報道，該病的潛伏期為2-14天。
2.臨床表現。主要表現為發(fā)熱、畏寒/寒戰、干咳、氣短、頭痛和肌痛。其他癥狀包括咽痛、鼻塞、惡心、嘔吐、頭暈、咯痰、腹瀉和腹痛。重癥患者往往開(kāi)始表現為發(fā)熱伴上呼吸道癥狀，但是在一周內快速進(jìn)展為重癥肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙和血小板減少。
根據WHO公布的病例信息，28.6%的病例無(wú)臨床癥狀或僅表現為輕微的呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱、腹瀉和肺炎。
(二)影像學(xué)表現。
發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查根據病情的不同階段可表現為單側至雙側的肺部影像學(xué)改變，主要特點(diǎn)為胸膜下和基底部分布，磨玻璃影為主，可出現實(shí)變影。
(三)實(shí)驗室檢查。
1.一般實(shí)驗室檢查。
(1)血常規：白細胞總數一般不高，可伴有淋巴細胞減少。
(2)血生化檢查。部分患者肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。
2.病原學(xué)相關(guān)檢查。
主要包括病毒分離、病毒核酸檢測。病毒分離為實(shí)驗室檢測的“金標準”;病毒核酸檢測可以用于早期診斷。及時(shí)留取多種標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便)進(jìn)行檢測，其中以下呼吸道標本陽(yáng)性檢出率更高。
(1)病毒核酸檢測。以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測呼吸道標本中的MERS冠狀病毒核酸。
(2)病毒分離培養�？蓮暮粑罉吮局蟹蛛x出MERS冠狀病毒,但一般呼吸道冠狀病毒在細胞中分離培養較為困難。
疾病預防
既然治療困難，那預防一定是有意義的。根據WHO及中國衛生計生委對于防控中東呼吸綜合征的建議：
1、預赴中東地區的民眾，應注意個(gè)人衛生和手衛生，盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀的人員，避免接觸動(dòng)物及其排泄物，用一次性紙巾和吸收，減少與當地人接觸，咳嗽講究禮節，咳嗽和打噴嚏時(shí)，捂鼻捂嘴。
2、自中東地區入境的民眾，如出現發(fā)熱或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀，應主動(dòng)通報邊檢防疫人員，配合接受檢疫及后及時(shí)就診。返國14天內，如出現發(fā)熱或呼吸道癥狀，應佩戴口罩盡快就醫，并避免乘坐公共交通工具前往醫院，應主動(dòng)向醫護人員告知近期旅游史及當地暴露史，以便得到及時(shí)的診斷和治療。
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