關(guān)于當前農村藥品市場(chǎng)監管狀況調查報告

　　自從2003年開(kāi)展農村藥品“兩網(wǎng)”（供應網(wǎng)絡(luò )、監管網(wǎng)絡(luò )）建設以來(lái)，尤其是經(jīng)過(guò)近幾年來(lái)“兩網(wǎng)”建設的進(jìn)一步深化，XX縣農村藥品市場(chǎng)秩序得到了進(jìn)一步規范，農民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農村藥品市場(chǎng)仍然存在諸多不容忽視的問(wèn)題，藥品的安全現狀不容樂(lè )觀(guān)，監管工作還存在不少困難。
　　在開(kāi)展深入學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)活動(dòng)中，要求我們每個(gè)黨員積極投入到學(xué)習實(shí)踐活動(dòng)中來(lái)，用科學(xué)發(fā)展觀(guān)武裝頭腦，在深入學(xué)習上下功夫，著(zhù)力解決思想觀(guān)念不符合、不適應的問(wèn)題；在保障食品藥品安全上下功夫，著(zhù)力解決食品藥品監管措施落實(shí)不到位的問(wèn)題；在破解發(fā)展難題上下功夫，著(zhù)力解決發(fā)展環(huán)境不優(yōu)、工作作風(fēng)不實(shí)的問(wèn)題；在健全長(cháng)效機制上下功夫，著(zhù)力解決體制機制不完善的問(wèn)題。要求進(jìn)一步樹(shù)立科學(xué)發(fā)展意識，提高科學(xué)發(fā)展能力，就分管工作深入開(kāi)展調查，探求農村藥品市場(chǎng)的有效監管方法，創(chuàng )新監管方式。
　　一、XX縣基本情況
　　XX縣位于怒江傈僳族自治州南部，東靠碧羅雪山，與蘭坪、云龍兩縣相鄰，南接保山市，西與騰沖縣和緬甸聯(lián)邦共和國毗鄰，北連福貢縣，總面積3203.04平方公里，最高海拔4161.6米，最低海拔738米。全縣轄6鄉3鎮，71個(gè)村委會(huì )、4個(gè)社區居委會(huì )，總人口16萬(wàn)人，全縣共有耕地面積19.2萬(wàn)畝。XX縣是一個(gè)集邊疆、民族、宗教、直過(guò)、貧困、高山峽谷和資源富集七位為一體的縣份。邊疆：XX地處滇西北部，與緬甸接壤，國境線(xiàn)長(cháng)136.24公里，是全省的3.36%，全州的30.31%。民族：境內居住著(zhù)傈僳、白、怒等21種民族，少數民族人口占總人口的87%。直過(guò)：全縣9個(gè)鄉（鎮）中有8個(gè)鄉（鎮）是邊境鄉鎮，都由解放前的原始社會(huì )末期直接過(guò)渡到社會(huì )主義社會(huì )，均為少數民族直過(guò)區。我縣現有71個(gè)村衛生室，村級藥店4家，藥柜5戶(hù)。自從開(kāi)展農村藥品“兩網(wǎng)”建設以來(lái)，尤其是經(jīng)過(guò)近幾年來(lái)“兩網(wǎng)”建設的進(jìn)一步深化，XX縣農村藥品市場(chǎng)秩序得到了進(jìn)一步規范，農民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農村藥品市場(chǎng)仍然存在諸多不容忽視的問(wèn)題，藥品的安全現狀不容樂(lè )觀(guān)，監管工作還存在不少困難。對于存在的問(wèn)題和困難我們必須采取有效措施，創(chuàng )新監管機制，確保監管取得實(shí)效，保證農民的用藥安全。
　　二、農村藥品市場(chǎng)現狀
　�。ㄒ唬�體現不出聘請的農村藥品協(xié)管員和信息員的作用。在日常監督中發(fā)現，仍然有藥貶子到農村兜售藥品，但我局從沒(méi)有接到過(guò)協(xié)管員或信息員的舉報。協(xié)管員和信息員的作用沒(méi)有得到真正發(fā)揮，未能調動(dòng)他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責不明確；二是沒(méi)有給予一定的經(jīng)濟補貼；三是培訓工作還不到位。
　�。ǘ�）農村藥品從業(yè)人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識理論培訓，素質(zhì)偏低。當前我縣農村衛生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高，農村衛生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒(méi)有經(jīng)過(guò)藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)訓練，大多是一個(gè)衛生室一個(gè)村醫，開(kāi)方、發(fā)藥均是一人，主要開(kāi)展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專(zhuān)業(yè)知識，造成農村藥品管理制度落實(shí)不到位。
　�。ㄈ�）農民群眾用藥水平低，用藥安全意識較差。農民群眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多，識別假劣藥品的能力和自我保護意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的群眾進(jìn)行隨機調查中，盲目購藥和無(wú)假藥識別能力的人占半數以上。
　　(四)衛生室藥品管理知識欠缺。村級衛生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫療機構和藥店的區別，將衛生室當成了兩用機構，既可看病，又可賣(mài)藥。將藥品調配給患者時(shí)，不給患者藥品說(shuō)明書(shū)，不講清服用藥品注意事項；擅自調換藥品的包裝。在農村衛生室檢查時(shí)，經(jīng)常發(fā)現，有的衛生室把小包裝藥品拆開(kāi)放入大瓶中，其理由就是取藥時(shí)方便，在農村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節；藥品的不良反應不登記不上報，在71個(gè)村衛生室中，我局成立以來(lái)沒(méi)有一家上報個(gè)一起藥品不良反應事件。一次性醫療器械購進(jìn)、使用不記錄，用后不銷(xiāo)毀或銷(xiāo)毀后不登記等現象時(shí)有發(fā)生。
　�。ㄎ澹┧幤焚|(zhì)量管理不規范，貯藏設施、設備不完備，儲存、養護條件差。少部分農村衛生室由于受經(jīng)濟條件的限制，藥品貯存條件簡(jiǎn)陋，達不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區，重醫輕藥，藥品管理重視不夠，設施條件不能保證所貯存藥品的質(zhì)量，藥品購進(jìn)不驗收，不定期養護。部分村衛生室以家庭為單位，醫療點(diǎn)就設在鄉村醫生家里，生活區和藥房不能有效分離，場(chǎng)地狹小，藥品擺放零亂，存儲環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲(chóng)、防鼠設施也沒(méi)有；藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺內，使藥品質(zhì)量難以得到保障。
　�。�六）農村藥品從業(yè)人員法律意識淡薄，責任心不強。未能及時(shí)清理過(guò)期藥品是目前農村衛生所普遍存在的問(wèn)題，農村藥品從業(yè)人員往往是在發(fā)藥時(shí)發(fā)現有過(guò)期藥品才清理，沒(méi)有養成定期養護藥品的習慣，農民的用藥安全難以保證。
　�。ㄆ撸┍O管法規滯后。目前我國藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)都必須經(jīng)過(guò)質(zhì)量管理規范的認證作為準入的資格，而涉及醫療機構藥品使用管理的藥品使用質(zhì)量管理規范還沒(méi)有出臺，對醫療機構藥品使用的監管
　　法規依據不夠充分，尤其是個(gè)別鄉村醫生對創(chuàng )建標準藥房認識和重視不夠，雖然我局在2006年已對大興地鄉5個(gè)村贈送了標準藥柜，但對創(chuàng )建標準藥房的積極性不高，工作難以開(kāi)展。由于法規不健全，導致一些鄉村醫生對藥品管理的意識淡薄，藥品貯藏設施設備差，對藥品沒(méi)有進(jìn)行有效的養護，造成使用過(guò)期藥品、藥品貯存環(huán)境衛生差等問(wèn)題。對于過(guò)期藥品，由于金額不高，執法人員往往都不予立案處理，因為立案調查程序太復雜，執法成本高，村醫待遇低，加之經(jīng)濟困難，往往只是采取就地銷(xiāo)毀的方式進(jìn)行處理。對違法者沒(méi)有進(jìn)行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。
　　三、對策與建議
　�。ㄒ唬�爭取縣委、政府的支持，夯實(shí)監管工作基礎
　　要搞好藥品監管工作，改變目前的現狀，就必須在當地黨委政府的領(lǐng)導下，不斷夯實(shí)基礎，為食品藥品監管工作提供堅強的保障。因此，在開(kāi)展藥品監管的各項專(zhuān)項行動(dòng)中，要向地方黨委政府匯報，引起地方黨委政府對食品藥品監管工作的重視，給予食品藥品監管工作的大力支持。
　　1、政策上的支持。為了進(jìn)一步深化農村藥品“兩網(wǎng)”的建設工作，完善監管工作機制，明確工作任務(wù)，提出責任追究辦法，使相關(guān)單位都能重視農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹(shù)立“食品藥品安全無(wú)小事”的觀(guān)念，將藥品安全也納入政府的中心工作。
　　2、經(jīng)濟上的支持。為使深化農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作順利開(kāi)展，調動(dòng)協(xié)管員和信息員的積極性，努力爭取地方政府給予一定的經(jīng)濟支持。目前農村藥品“兩網(wǎng)”建設的經(jīng)費不能滿(mǎn)足工作的需要，給予藥品協(xié)管員和信息員一定的經(jīng)濟補貼調動(dòng)他們的積極性，另外藥品協(xié)管員和信息員的培訓教育等也需要經(jīng)費，因此必須爭取地方政府投入一定的經(jīng)費。
　�。ǘ�）加強宣傳的力度，努力增強農民用藥安全意識。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規知識，二要宣傳假劣藥產(chǎn)生的途徑、危害及識別方法，宣傳藥監部門(mén)的職能；加強在農村的宣傳，不斷提高農民群眾認知違法行為和自我防范意識，使假劣藥品在農村沒(méi)有市場(chǎng)。
　�。ㄈ�）采取靈活多樣的形式，加強對藥品從業(yè)人員的培訓。加強農村藥品從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、涉藥法律法規培訓，對藥品從業(yè)人員，采取靈活機動(dòng)的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥品法律法規知識、安全用藥知識等培訓，通過(guò)培訓，規范他們的藥品使用行為，指導廣大農民合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量。
　�。ㄋ模┌驯O管重點(diǎn)放在農村藥品市場(chǎng)，進(jìn)一步加大監管力度。日常監督檢查和專(zhuān)項檢查相結合，嚴厲打擊制假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫賣(mài)藥活動(dòng)，無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品行為。加強藥品采購渠道的檢查，規范藥品進(jìn)貨渠道，嚴禁經(jīng)營(yíng)、使用單位從非法藥品市場(chǎng)采購藥品。督促藥品使用單位建立健全采購驗收制度，改善藥品儲存、養護條件，堅決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進(jìn)一步發(fā)揮農村藥品協(xié)管員和信息員的作用，及時(shí)發(fā)現和查處制售假劣藥品等違法行為，凈化農村藥品市場(chǎng)。雖然我們無(wú)法改變藥品使用監管法規不夠健全的現狀，但我們可以通過(guò)增加對農村藥品使用單位的檢查次數來(lái)減少假劣藥品的危害。我局通過(guò)近幾年來(lái)對農村藥品使用單位每年一次以上的監督檢查，以及對在崗人員現場(chǎng)的耐心指導和教育，過(guò)期藥品明顯減少，藥品從業(yè)人員的法律法規意識有所增強。
　　城鄉結合部和農村市場(chǎng)是我們食品藥品監管的薄弱環(huán)節，必須要把監管的重心下移，加大監管力度、增加檢查的次數，同時(shí)要加大宣傳和教育的力度，爭取地方黨委政府的大力支持，充分發(fā)揮藥品協(xié)管員和信息員的作用。并在今后的工作中借此次以學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)為契機，牢固樹(shù)立科學(xué)監管理念，強化食品藥品監管，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)統領(lǐng)工作，從而確保廣大農村群眾的食品藥品安全。

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