醫藥調研報告（精選5篇）
在生活中，我們使用報告的情況越來(lái)越多，多數報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫(xiě)的。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？以下是小編精心整理的醫藥調研報告（精選5篇），歡迎閱讀與收藏。
醫藥調研報告1
近年來(lái)，隨著(zhù)醫療體制的改革和人民對身體健康的日益重視，醫藥行業(yè)得到了快速發(fā)展。如何加強醫藥行業(yè)稅收管理，實(shí)現應收盡收，為地方經(jīng)濟建設和社會(huì )事業(yè)發(fā)展聚財，做到既促進(jìn)納稅服務(wù)工作的深入發(fā)展，又切實(shí)加強征收管理，是當前稅務(wù)部門(mén)值得思考和重視的問(wèn)題。就這一問(wèn)題，我們近期對全市醫藥行業(yè)稅收管理情況進(jìn)行了調研，具體調研情況報告如下：
一、醫藥行業(yè)存在的主要涉稅問(wèn)題
(一)醫藥行業(yè)稅負明顯偏低
由于人們存在對醫藥行業(yè)日益增長(cháng)的巨大需求，使得醫藥行業(yè)高增長(cháng)和高收益性非常突出，據調查醫藥銷(xiāo)售行業(yè)經(jīng)營(yíng)中實(shí)際進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)率在20%左右，粗略推算整體增值稅稅負不低于xx%，而醫藥銷(xiāo)售行業(yè)實(shí)際平均稅負僅為xx%左右，其中有的企業(yè)幾百萬(wàn)的銷(xiāo)售額應納稅額僅為幾千元，稅負水平明顯偏低，與醫藥行業(yè)市場(chǎng)潛力大，利潤可觀(guān)等特點(diǎn)不相應，存在明顯疑點(diǎn)。
(二)醫藥行業(yè)存在隱瞞銷(xiāo)售收入現象
醫藥零售業(yè)屬增值稅一般納稅人管理還比較規范，稅務(wù)機關(guān)基本能核定月銷(xiāo)售額。但醫藥零售業(yè)大多屬定期定額戶(hù)，不能提供產(chǎn)品進(jìn)銷(xiāo)存登記簿，導致稅務(wù)機關(guān)無(wú)法準確核定月銷(xiāo)售額。即使是增值稅一般納稅人，也存在帳外經(jīng)營(yíng)、有意隱瞞銷(xiāo)售收入等現象，如現金收取貨款不申報納稅、購進(jìn)貨物用于促銷(xiāo)獎勵應視同銷(xiāo)售未申報納稅等。這些情況說(shuō)明醫藥行業(yè)存在隱瞞銷(xiāo)售收入現象。
(三)醫藥行業(yè)發(fā)票管理混亂
醫藥行業(yè)發(fā)票管理混亂，普遍存在未按規定領(lǐng)購發(fā)票，未按規定使用發(fā)票，明顯違反了《征管法》和《發(fā)票管理辦法》。主要表現為三種情況：一是不開(kāi)發(fā)票拒開(kāi)發(fā)票，消費者購買(mǎi)藥品通常不索要發(fā)票，就不開(kāi)發(fā)票；消費者有時(shí)索要發(fā)票，找各種理由拒絕開(kāi)具；二是不按規定開(kāi)具發(fā)票，有的只填寫(xiě)名稱(chēng)和總金額，名稱(chēng)一欄只填寫(xiě)“藥品”，無(wú)具體品名，數量和金額，很難從普通銷(xiāo)售發(fā)票上看出具體商品的銷(xiāo)售價(jià)格；三是濫開(kāi)發(fā)票，有些單位購買(mǎi)的藥品與收費單據上開(kāi)具的藥品品目不相符，有些明明銷(xiāo)售的是日用品和護膚護發(fā)品，而在發(fā)票上開(kāi)具的卻是醫藥品。
(四)醫藥行業(yè)稅收管理存在薄弱環(huán)節
稅務(wù)部門(mén)對醫藥行業(yè)稅收管理存在“疏于管理、淡化責任”的現象，少數稅收管理員長(cháng)期沒(méi)有更換，造成與醫藥行業(yè)關(guān)系逐漸密切，在管戶(hù)過(guò)程中，存在巡而不查、查而不嚴、知情不報、以補代罰現象，極個(gè)別稅收管理員甚至與醫藥行業(yè)互通信息，應付和蒙蔽稅收檢查。
二、醫藥行業(yè)存在涉稅問(wèn)題的原因
(一)醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)者缺乏依法納稅意識
由于醫藥行業(yè)一直沒(méi)有納入規范化軌道管理，稅法宣傳力度不夠，為數眾多的醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)者了解、掌握稅法知識了解不多，不清楚如何計算稅款和申報納稅。同時(shí)，部分醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)者缺乏依法納稅意識，為利益驅動(dòng)，產(chǎn)生偷逃稅心理，鉆稅收管理空子，采取非法手段偷逃稅款，給國家帶來(lái)?yè)p失。
(二)醫藥行業(yè)稅收管理滯后
醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)形式的多樣化和經(jīng)營(yíng)渠道的復雜化，給稅務(wù)管理不斷帶來(lái)新情況、新問(wèn)題。一是醫藥管理體制未理順。醫藥與衛生職能重疊，政策打架，醫藥市場(chǎng)競爭無(wú)序，引發(fā)管理混亂，給稅收管理帶來(lái)困難；同時(shí)稅制也沒(méi)理順，醫藥經(jīng)營(yíng)征收增值稅，醫療衛生征收營(yíng)業(yè)稅，對大量既經(jīng)營(yíng)醫藥又有衛生診治的業(yè)戶(hù)如何征稅，標準不好掌握，國、地兩稅部門(mén)都可管可不管，不僅造成管理權矛盾，也極易發(fā)生漏征漏管現象。二是醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理不規范。少數醫藥行業(yè)財務(wù)核算不嚴，帳務(wù)不實(shí)，造成對實(shí)際經(jīng)營(yíng)、現金、庫存難以有效控制，其應繳增值稅計算很不規范，很不準確，增加稅收管理困難。三是醫藥行業(yè)小規模納稅人進(jìn)貨不易控管，銷(xiāo)貨無(wú)法掌握，直接影響到增值稅的核算，從而造成稅款核定數額普遍偏低、稅收負擔率低的現象。
(三)醫藥行業(yè)的經(jīng)營(yíng)特性增加稅收管理難度
一是各醫藥公司下屬分支機構較多，許多是個(gè)體經(jīng)營(yíng)者掛靠在其名下，名為公司的分支機構，實(shí)際是自主經(jīng)營(yíng)、自行核算、自負盈虧。多數個(gè)體醫藥經(jīng)營(yíng)者不辦理稅務(wù)登記，不申報納稅。二是醫藥公司與大多數商品零售企業(yè)一樣，生產(chǎn)商或上級經(jīng)銷(xiāo)商會(huì )在銷(xiāo)售額之外按銷(xiāo)售數量給予經(jīng)營(yíng)者一定比例的平銷(xiāo)返利，這部分返利就直接導致了稅款流失。三是收款形式多樣化，既有現金、銀行卡，又有醫�？�，各種收入形式存在不同特點(diǎn)，對稅務(wù)部門(mén)來(lái)說(shuō)不利于控管，稅收管理難度比較大。
(四)監管部門(mén)職能協(xié)調不夠
醫藥行業(yè)的監管涉及多個(gè)部門(mén)，藥品監管是藥監局，行政管理衛生局，稅款征收是國、地稅部門(mén)，雖然這些監管部門(mén)的職能沒(méi)有交叉，但在職能行使過(guò)程中協(xié)調不夠，尤其是醫藥與衛生之間政策不統一，各醫療機構征收營(yíng)業(yè)稅不征收增值稅，造成事實(shí)上的征管困難。
三、解決醫藥行業(yè)涉稅問(wèn)題的對策與建議
(一)加強稅收法治建設，進(jìn)一步優(yōu)化稅收環(huán)境
稅務(wù)部門(mén)要牢固樹(shù)立稅收法治觀(guān)念，真正做到依法治稅、依法征管。要加大稅法宣傳力度，突出宣傳各項稅收法律法規和政策，進(jìn)一步增強醫藥行業(yè)依法誠信納稅意識、提高稅法遵從度，引導和規范醫藥企業(yè)依法經(jīng)營(yíng)、照章納稅。要加強財務(wù)和納稅輔導，不斷完善發(fā)票管理制度和信息系統，督促有條件建帳的醫藥企業(yè)及時(shí)建帳，從源頭上堵塞監管漏洞。要改進(jìn)和優(yōu)化納稅服務(wù)，切實(shí)增強為醫藥行業(yè)納稅人服務(wù)意識，規范納稅服務(wù)內容，完善納稅服務(wù)措施，簡(jiǎn)化辦稅程序，構建和諧的征納關(guān)系。要進(jìn)一步完善協(xié)稅護稅機制，增進(jìn)信息交換與數據共享，廣泛開(kāi)展綜合治稅活動(dòng)，提高稅收執法力度。
(二)加大稅收控管力度，建立稅收監管長(cháng)效機制
加大醫藥行業(yè)稅收控管力度，建立醫藥行業(yè)稅收監管長(cháng)效機制，稅務(wù)部門(mén)要著(zhù)重做好兩方面工作：一是加強對醫藥行業(yè)發(fā)票使用的管理。從藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)“進(jìn)、銷(xiāo)”兩個(gè)環(huán)節入手，抓住“發(fā)票”這一切入點(diǎn)，對使用發(fā)票、取得發(fā)票的程序進(jìn)行控管，有效堵塞稅收漏洞。要完善以票控稅的制度，醫藥品在一級、二級銷(xiāo)售過(guò)程中許多環(huán)節可能都不需要發(fā)票，有一部分直接收取現金交易，經(jīng)營(yíng)者收取現金后不開(kāi)票也不入帳，財會(huì )信息具有更大的隱蔽性。稅務(wù)部門(mén)在“以票控稅”的基礎上要完善財會(huì )制度，建立健全嚴謹的金融監管制度，壓縮現金交易空間，管住醫藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)的資金流。二是加強對醫藥行業(yè)零售環(huán)節收款形式的稅收監管，協(xié)調醫保監管部門(mén)，調取納稅人的刷卡銷(xiāo)售信息，獲取醫藥企業(yè)及批零業(yè)戶(hù)的經(jīng)營(yíng)情況，按一定比例測算納稅人的銷(xiāo)售收入。
(三)嚴厲打擊醫藥行業(yè)稅收違法行為，維護正常稅收秩序
稅務(wù)部門(mén)對醫藥行業(yè)比較普遍的管理性違法行為，要及時(shí)提醒，使其做到管理規范。經(jīng)提醒，長(cháng)期不規范管理，拒不改正的要堅決予以嚴厲打擊；對醫藥行業(yè)偷、抗、騙稅行為一經(jīng)發(fā)生就依法處罰，構成犯罪的，應當移交司法機關(guān)處理。通過(guò)嚴厲打擊稅收違法行為，讓違法者得不償失；要對醫藥行業(yè)違法犯罪行為實(shí)行公開(kāi)處理，真正做到處理一個(gè)，教育一大片。長(cháng)期的實(shí)踐證明：對醫藥行業(yè)違法行為一味偏袒、遷就、放縱，甚至對應繳的稅款還要打折扣，就會(huì )使稅務(wù)部門(mén)的執法處于被動(dòng)，執法質(zhì)量永遠不高，難以形成醫藥行業(yè)自覺(jué)守法的氛圍。
(四)深化落實(shí)稅收管理員制度，夯實(shí)稅收執法工作的基礎
要加強醫藥行業(yè)稅收管理工作，必須深化落實(shí)稅收管理員制度。一是不斷提升稅收管理員的素質(zhì)能力，要從提高稅收管理員素質(zhì)能力入手，大力推進(jìn)機制創(chuàng )新，對稅收管理員工作平臺、稅收征管法及其實(shí)施細則、各項稅收政策和稅收相關(guān)法律法規等專(zhuān)業(yè)化技能進(jìn)行培訓，建立一支精通稅務(wù)、財會(huì )知識、熟悉醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)，又懂得數據分析、能夠通過(guò)數據發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題的稅收管理員隊伍。二是完善稅收管理員績(jì)效考核辦法。在稅收管理員進(jìn)行必要輪換的基礎上，進(jìn)一步完善稅收管理員績(jì)效考評體系，科學(xué)設置考核指標，確�？己私Y果與稅收管理員實(shí)際工作狀況相吻合，充分調動(dòng)每個(gè)稅收管理員工作的積極性和主動(dòng)性，切實(shí)提高醫藥行業(yè)稅源監控的質(zhì)效。
醫藥調研報告2
石家莊市是國務(wù)院批準的我國重要的醫藥工業(yè)生產(chǎn)基地。目前全市規模以上醫藥企業(yè)58家，占全國醫藥工業(yè)總量的80%，是全國最大的原料藥基地。石家莊醫藥產(chǎn)業(yè)已成為全市第一優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，其生產(chǎn)規模，經(jīng)濟實(shí)力，固定資產(chǎn)，出口創(chuàng )匯，全員勞動(dòng)生產(chǎn)率產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)帶動(dòng)能力均居全市各行業(yè)第一。
石家莊醫藥連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)現狀：
據石家莊市食品藥品監督管理局統計，全市共有零售藥店2191家，其中連鎖門(mén)店共179家，其中市轄6區共有178家，市轄區以外僅1家連鎖門(mén)店，全市藥店連鎖率僅為8%。全市179家連鎖門(mén)店基本被幾家本土連鎖企業(yè)所占據，其中新興藥房以68家門(mén)店排名第一，神威大藥房則有53家門(mén)店，樂(lè )仁堂集團旗下有41家門(mén)店（不含9家藥妝店中店），石家莊益康藥房則有10家左右的門(mén)店。外來(lái)連鎖企業(yè)在石家莊發(fā)展速度不快，老百姓大藥房在石家莊市目前僅有8家門(mén)店。據業(yè)內人士的保守估計，目前石家莊市的藥品零售市場(chǎng)規模大概在10億元左右。雖然整個(gè)市場(chǎng)單體藥店數量占絕對優(yōu)勢，但是從銷(xiāo)售額上來(lái)看，連鎖藥店占有絕大部分的市場(chǎng)份額。樂(lè )仁堂集團石家莊醫藥連鎖和石家莊新興藥房xx年的銷(xiāo)售額均達到2.1億元，河北神威大藥房為1.8億元，這三家企業(yè)就瓜分了60%的市場(chǎng)份額，而外來(lái)連鎖企業(yè)的老百姓大藥房，以6000多萬(wàn)的銷(xiāo)售額排名第四。
截至xx年底，石家莊市共有獨立核算的醫藥制造企業(yè)51家，擁有資產(chǎn)總額292.3億元，從業(yè)人數51003人，實(shí)現工業(yè)總產(chǎn)值、銷(xiāo)售產(chǎn)值、增加值、利潤和利稅總額分別為142.6億元、135.9億元、45.7億元、20.1億元和26.9億元，醫藥制造業(yè)的固定資產(chǎn)、從業(yè)人數、工業(yè)總產(chǎn)值、銷(xiāo)售產(chǎn)值、增加值和利潤分別占到當年全市全部工業(yè)的14.2%、11.9%、11.5%、12.4%、22.6%和10%。
石家莊醫藥連鎖企業(yè)存在的問(wèn)題：
但在調查中也發(fā)現石家莊醫藥連鎖企業(yè)也存在許多不樂(lè )觀(guān)的現狀。
企業(yè)知識產(chǎn)權保護意識缺乏，醫藥企業(yè)技術(shù)創(chuàng )新不足，專(zhuān)利申請數量少，水平低，專(zhuān)利與研發(fā)不夠密切，企業(yè)專(zhuān)利人才整體素質(zhì)偏低，專(zhuān)利信息利用水平低下等許多問(wèn)題普遍存在。
如何解決存在的問(wèn)題：
1：優(yōu)化企業(yè)創(chuàng )新機制，促進(jìn)企業(yè)專(zhuān)利創(chuàng )造質(zhì)量的提高。企業(yè)要加強以市場(chǎng)為導向，企業(yè)為主體，醫學(xué)研究結合的集成技術(shù)，增強市場(chǎng)競爭意識，優(yōu)化創(chuàng )新機制，提高企業(yè)的科技研發(fā)能力，實(shí)現科技與專(zhuān)利協(xié)調發(fā)展。
2：增強企業(yè)知識戰略實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)權戰略意識，加快醫藥企業(yè)專(zhuān)利戰略實(shí)施。必須以觀(guān)念創(chuàng )新為先導，強化企業(yè)知識產(chǎn)權意識，切實(shí)認識醫藥企業(yè)實(shí)施專(zhuān)利戰略的重要性，緊迫性和市場(chǎng)強制性。在推進(jìn)醫藥企業(yè)專(zhuān)利，應加強分類(lèi)指導，重點(diǎn)突破，協(xié)作互動(dòng)。要以技術(shù)創(chuàng )新為手段，以觀(guān)念創(chuàng )新為前提，以機制創(chuàng )新為動(dòng)力，以環(huán)境創(chuàng )新為保障，實(shí)行技術(shù)專(zhuān)家，經(jīng)濟分析專(zhuān)家和法律專(zhuān)家相結合。采取“市場(chǎng)導向，產(chǎn)業(yè)聚集，企業(yè)互動(dòng)”為主要特征的虛擬化艦隊推進(jìn)模式。
3：充分發(fā)揮政府職能作用，努力營(yíng)造激勵創(chuàng )新的市場(chǎng)環(huán)境。發(fā)揮政府資金的杠桿作用，支持和激勵企業(yè)加大對技術(shù)創(chuàng )新的投入，引導企業(yè)逐步提高研發(fā)投入比重。重點(diǎn)培育知識產(chǎn)權優(yōu)勢企業(yè)，抓好專(zhuān)利創(chuàng )新示范企業(yè)和專(zhuān)利技術(shù)參與試點(diǎn)�？萍疾块T(mén)要加大知識產(chǎn)權導向，提高政府科技創(chuàng )新成果取得的專(zhuān)利數量和質(zhì)量。市政府及有關(guān)部門(mén)應當盡快落實(shí)和促進(jìn)醫藥行業(yè)技術(shù)創(chuàng )新提供有力保障。
21世紀將是我國流通業(yè)大變革、大發(fā)展的時(shí)代。發(fā)展特許連鎖是一項緊迫而重要的任務(wù)，為使特許連鎖盡快駛入發(fā)展的快車(chē)道，還需要作好以下工作：
1：積極培養連鎖事業(yè)的專(zhuān)門(mén)人才。連鎖是一種商業(yè)知識產(chǎn)權的許可，它涉及到商業(yè)、工業(yè)、科技、法律、管理，有時(shí)甚至包括農業(yè)等諸多領(lǐng)域，亟需連鎖的專(zhuān)門(mén)人才。
2加快連鎖管理規范化、制度手冊化建設，提高經(jīng)營(yíng)組織化程度。連鎖科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵在于建立一套高效率的商流和物流系統實(shí)行規范化管理和標準化服務(wù)，特別是在特許企業(yè)內部形成規范化管理，是連鎖發(fā)展的基礎，離開(kāi)規范，就不可能有真正意義上的連鎖經(jīng)營(yíng)，不可能產(chǎn)生規模優(yōu)勢和規模效益。因此，特許連鎖企業(yè)在擴大組織規模，發(fā)展加盟店，開(kāi)展日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)當中，無(wú)論是企業(yè)的決策層、管理層，還是一般的業(yè)務(wù)操作人員，都要堅持規范化管理。
總之：石家莊醫藥連鎖企業(yè)的發(fā)展有很好的前景。
醫藥調研報告3
一、發(fā)展現狀
州現有藏中醫療機構5所，其中州藏醫院為二級甲等醫院，縣中醫院、縣、縣、縣藏醫院為二級乙等醫院，正在新建民營(yíng)性質(zhì)的縣級藏醫院1所（貴德縣藏醫院）。全州40所鄉鎮衛生院中85%的鄉鎮衛生院開(kāi)展藏中醫藥服務(wù)，420所村衛生室中85.7%的村衛生室開(kāi)展藏中醫藥服務(wù)。州、縣、鄉鎮醫療機構共有藏中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員140名，其中藏醫133名，中醫7名，高級職稱(chēng)19名，中級職稱(chēng)34名，初級職稱(chēng)87名。村衛生室有藏中醫生371名。年全州各級藏醫療機構門(mén)診100021人次，門(mén)診人均費用為52.1元；住院4298人次，發(fā)生醫藥費用為1234.7萬(wàn)元，人均住院費用為2872.6元。
二、存在的問(wèn)題
近年來(lái)，隨著(zhù)各項社會(huì )事業(yè)的發(fā)展，我州藏醫藥事業(yè)穩步推進(jìn)，在治病救人、構建基本醫療衛生保障網(wǎng)絡(luò )等方面發(fā)揮了重要作用。但是，隨著(zhù)人民群眾醫療服務(wù)需求的日益增長(cháng)，特別是民族地區由于農牧民群眾長(cháng)期形成的用藥習慣和藏醫藥在治療慢性病及康復、保健方面的特殊療效，藏醫藥事業(yè)發(fā)展與群眾的需求還不相適應。目前我州藏中醫發(fā)展中存在的問(wèn)題主要表現在：一是項目建設、資金投入、設備配置等方面有待于進(jìn)一步加強。各級藏中醫院底子薄、投入小、發(fā)展慢，基礎設施薄弱，診斷、制劑設備簡(jiǎn)陋短缺。二是中藏醫藥的特色優(yōu)勢未得到充分發(fā)揮，藏中醫藥醫療、保健、科研和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的協(xié)調性不夠。三是藏中醫專(zhuān)業(yè)人才嚴重匱乏，數量不足、質(zhì)量不高、結構失衡、人才斷層的現象沒(méi)有得到有效解決，人員編制短缺問(wèn)題十分突出，現有人員普遍存在綜合素質(zhì)不高、服務(wù)能力低下的問(wèn)題。四是藏中醫醫療服務(wù)體系不夠健全，制劑設施落后，藏中藥使用率低，其獨特的醫療優(yōu)勢沒(méi)有得到充分發(fā)揮。五是中醫醫療機構分布不均，全州僅有綜合性中醫院1家，服務(wù)半徑有限，中醫藥普及率低。
三、發(fā)展思路
1、高度重視藏中醫藥事業(yè)發(fā)展。將藏中醫藥事業(yè)納入各級國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的總體規劃，編制實(shí)施當地藏中醫藥中長(cháng)期發(fā)展規劃，切實(shí)加強對藏中醫藥工作的領(lǐng)導，制定出臺各項優(yōu)惠政策和措施，不斷增加對藏中醫藥事業(yè)的專(zhuān)項投入，及時(shí)研究解決藏中醫藥事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題。
2、加大藏中醫藥的政策扶持力度。通過(guò)資金、項目、科研、管理、人才等方面的有力支持，加快推進(jìn)藏中藥事業(yè)發(fā)展。在城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等醫療保障制度中，將符合政策規定的藏中醫藥服務(wù)技術(shù)、項目、院內制劑等納入報銷(xiāo)范圍，在價(jià)格制定、臨床應用、醫保報銷(xiāo)比例等方面給予政策傾斜和支持，研究制定扶持藏中醫醫院開(kāi)展院內制劑的優(yōu)惠政策。采取靈活多樣的方式和管理模式，引進(jìn)民間資本，享受同等待遇，加快和促進(jìn)藏中醫藥事業(yè)發(fā)展。
3、加快藏中醫藥隊伍建設。制定傾斜政策，合理確定藏中醫療機構人員編制定額，通過(guò)吸收和引進(jìn)相結合的辦法，解決藏中醫專(zhuān)業(yè)人員不足問(wèn)題，鼓勵懂藏、漢雙語(yǔ)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到基層服務(wù)。把理論培訓與臨床進(jìn)修、學(xué)歷教育與繼續教育、研讀經(jīng)典與跟師臨床相結合，探索建立人才培養新機制。加大培訓工作，每年培訓100名藏中醫藥技術(shù)人才。
4、加強藏醫藥整體服務(wù)能力建設。從人力、物力、財力上加大藏藥制劑建設的投入力度，改善藏醫制劑設施，規范工藝流程，改造劑型，更新包裝，全面提高藏藥制劑的科技含量，確保人民群眾用藥安全有效。對全州藏藥制劑進(jìn)行資源重組，建立藏藥制劑中心，實(shí)行統一生產(chǎn)、統一價(jià)格、統一配送、統一管理，推進(jìn)藏藥制劑的標準化、規范化、科學(xué)化。探索建立以州藏醫院為中心，輻射各縣藏醫院，規模適宜、協(xié)同聯(lián)合、優(yōu)勢互補的藏醫藥聯(lián)合體模式，并逐步向基層普及推廣延伸。加大投入，開(kāi)發(fā)藏醫服務(wù)系統應用軟件，建立藏醫藥信息化服務(wù)平臺，逐步實(shí)現資源共享。
5、有效保護和開(kāi)發(fā)藏中藥材資源。建立藏中藥材自然資源保護區域和藏中藥材種植基地，解決藏中藥材供求矛盾，為藏中藥業(yè)的可持續發(fā)展提供資源保證。
6、加強藏醫藥科研工作。建設藏醫臨床研究基地，建立藏醫藥專(zhuān)項研發(fā)基金，由省、州、縣合理承擔。以藏醫藥基礎理論為指導，建立多學(xué)科多領(lǐng)域相結合的藏醫藥研究隊伍，著(zhù)力加強藏醫藥基礎理論、臨床診療技術(shù)、療效評價(jià)標準、藏藥新藥以及藏醫診療儀器設備的研究，重點(diǎn)加強對重大疾病的聯(lián)合攻關(guān)以及臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的藏醫藥防治和“治未病”預防保健研究。
7、加強藏醫專(zhuān)科建設。加大對州縣級藏醫院的專(zhuān)科專(zhuān)病建設的投入力度，重點(diǎn)支持肝膽、心腦血管、胃腸、外治等特色科室建設，特別是對州藏醫院藥浴中心、醫藥研究所項目建設給予大力支持，力爭把州藏醫院建成輻射青南地區、技術(shù)力量雄厚、服務(wù)功能齊全的區域性一流藏醫醫院。
8、改進(jìn)藏中醫專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職務(wù)評聘制度。進(jìn)一步完善藏中醫醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評定標準和方法，體現藏中醫藥專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，注重能力和業(yè)績(jì)，充分調動(dòng)民族醫藥人員的積極性。
9、進(jìn)一步健全完善藏中醫藥服務(wù)體系。在具備條件的鄉鎮衛生院（社區）和村衛生室建設藏中醫科和診療室，積極拓展和推廣藏中醫藥業(yè)務(wù)服務(wù)，滿(mǎn)足群眾的實(shí)際需求。
10、加強中醫藥事業(yè)的建設和扶持力度。擴大縣中醫院規模，進(jìn)一步完善設施、拓展服務(wù)功能；進(jìn)一步加強縣、鄉醫療機構中醫科建設，擴大中醫醫療服務(wù)覆蓋面，大力推廣質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的中醫藥適宜技術(shù)，減輕群眾醫療經(jīng)濟負擔，不斷滿(mǎn)足廣大群眾的醫療保健需求。
醫藥調研報告4
自xxxx9年我縣實(shí)施新一輪醫藥衛生體制改革以來(lái)，在政府主導下，著(zhù)力實(shí)施了基本醫療保險制度和全民醫保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進(jìn)了公立醫院的改革。
一、主要成績(jì)
�。ㄒ唬C構改革順利推進(jìn)，縣級層面整合初步完成。
�。ǘ┕⑨t院改革攻堅克難，試點(diǎn)工作取得明顯成效。我縣自xxxx3年12月31日實(shí)行縣級公立醫院綜合改革，兩處縣級醫院取消藥品加成，同步實(shí)施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年6月1日進(jìn)行了新一輪醫療服務(wù)價(jià)格調整。改革以來(lái)，各級財政投入有所增加，醫藥費用過(guò)快增長(cháng)勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。
�。ㄈ┬畔⒒ㄔO搶抓機遇，為提高醫療服務(wù)水平提供了強力支撐�？h人民醫院電子病歷通過(guò)國家衛計委6級評審，達國家目前評級最高水平，開(kāi)通了“玫城網(wǎng)醫”。在此基礎上，聯(lián)合市中心醫院申報了市科技局重大民生科技專(zhuān)項，獲500萬(wàn)元專(zhuān)項資金支持。
二、存在問(wèn)題
近幾年來(lái)，雖然醫改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問(wèn)題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟利益和醫療服務(wù)質(zhì)量以及醫療服務(wù)模式等多重影響，加之醫改又進(jìn)入了攻堅區和深水區，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點(diǎn)問(wèn)題亟待解決。
�。ㄒ唬┽t療方面
一是縣鄉醫療機構定位不明晰，存在縣內競爭問(wèn)題，造成醫療資源重復、浪費。上級醫院依然人滿(mǎn)為患，群眾到上級醫院看病難的問(wèn)題依然存在。
二是縣鄉村醫療設備更新購置問(wèn)題。由于經(jīng)費保障不足，部分鄉鎮衛生院醫療設備陳舊、老化，難以滿(mǎn)足當前群眾的就醫需求，導致一些病人不得不到上級醫療機構看病住院。三是縣級醫療機構債務(wù)問(wèn)題。醫改前，基層醫療機構實(shí)行市場(chǎng)化運作，進(jìn)行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務(wù)問(wèn)題。
四是基層衛生機構保障問(wèn)題。一方面鄉鎮衛生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫療工作人員的'積極性。
五是村醫后繼乏人問(wèn)題。全縣共575名村醫，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達退休年齡128人。由于國家對醫療衛生事業(yè)高度重視，門(mén)檻相對較高，明確了大學(xué)生必須取得從業(yè)資格，才能進(jìn)入醫療衛生行業(yè)。
�。ǘ┽t藥方面
一是基本藥物招標采購機制問(wèn)題。部分藥價(jià)虛高，加重了群眾就醫負擔。
二是藥物定價(jià)機制問(wèn)題。
三是藥品配送問(wèn)題。部分藥品配送不全、不及時(shí)，尤其是采購量少的藥品或者價(jià)格低廉的藥品，不能及時(shí)配送到位，影響了診療活動(dòng)的正常開(kāi)展。
四是藥品儲藏、分送、損耗費用問(wèn)題。藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點(diǎn),科學(xué)地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。
�。ㄈ┽t保方面
一是新農合、居民醫保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛生院存在脫鉤現象。
二是醫保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫保經(jīng)辦機構對醫療機構醫療費用的控制采用了定額包干的辦法。
三是醫保政策調整頻繁，不利于基層醫療機構平穩運行。
三、幾點(diǎn)建議
�。ㄒ唬┱覝识ㄎ�，增強基層醫療衛生服務(wù)水平
把強基層放在醫改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見(jiàn)病、普通疾病應該在縣級以下醫療機構治療，這方面的業(yè)務(wù)量要占90%以上。一是做強龍頭�？h級醫院要大力發(fā)展龍頭科室和特色專(zhuān)科，更好地為患者服務(wù)。二是建設中心。鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心是三級醫療服務(wù)網(wǎng)的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫治療等綜合服務(wù)，特別是要加強內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設，開(kāi)展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮”。三是打好基礎。把村（居）衛生室全面納入鄉鎮衛生院統一管理，統一價(jià)格和收費，醫療費納入醫保報銷(xiāo)。對由鄉村醫生舉辦的衛生站由政府提供一定補助。其它衛生站由政府舉辦，納入衛生院編制，面向社會(huì )公開(kāi)招考有執業(yè)資格的人員執業(yè)。四是擴大補充。鼓勵和引導社會(huì )資本依法舉辦民營(yíng)醫療機構，適應市場(chǎng)需求，鎖定債務(wù)，避免新債，積極化解債務(wù)積壓?jiǎn)?wèn)題。同時(shí)，加強醫院經(jīng)營(yíng)管理，提高效率，降低成本。
�。ǘ┨嵘齼裙�，加快基本醫療衛生制度建設
一是建立健全人才引進(jìn)機制，按規定嚴格核實(shí)人員身份編制，加強對基層醫療單位的人員支持，按照實(shí)際需求適當按程序增加醫療人員，切實(shí)解決看病難問(wèn)題；同時(shí)，建立競爭性的用人機制，實(shí)行競爭上崗、能上能下、能進(jìn)能出。二是服務(wù)創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新，健全以服務(wù)質(zhì)量、數量和患者滿(mǎn)意度為核心的績(jì)效考核體系，落實(shí)精細績(jì)效管理，按業(yè)務(wù)量給予適當補貼，把對每一個(gè)科室、每一項工作的要求都體現在績(jì)效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫務(wù)人員個(gè)人收入與醫院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質(zhì)、無(wú)微不至的服務(wù)和關(guān)心。四是加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓，對醫務(wù)人員繼續教育培養，選派骨干人員到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，鼓勵個(gè)人自學(xué)，提升業(yè)務(wù)水平，調動(dòng)醫務(wù)衛生工作人員鉆研技術(shù)、增長(cháng)技能的積極性和主動(dòng)性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫療單位給予適當補助或傾斜，調動(dòng)醫務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)基層醫療單位健康發(fā)展。
�。ㄈ┙y籌推進(jìn)，優(yōu)化鄉村醫生隊伍
一是合理配置鄉村醫生。隨著(zhù)基本公共衛生服務(wù)的深入開(kāi)展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務(wù)人口、服務(wù)現狀和預期需求以及地理條件等因素，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛生室的3年制中、高職醫學(xué)生培養，縣級醫療機構適當下派幫扶。二是加強繼續教育。切實(shí)加強鄉村醫生教育和培養工作，鼓勵符合條件的在崗村醫進(jìn)入中、高等醫學(xué)（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規定參加學(xué)歷教育并取得醫學(xué)相應學(xué)歷的在崗鄉村醫生，對其學(xué)費予以適當補助。同時(shí)，聯(lián)合職教中心委托培養村醫。三是拓寬鄉村醫生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉鎮衛生院、縣級醫院優(yōu)先聘用、招錄獲得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師資格的鄉村醫生，進(jìn)一步吸引執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師和醫學(xué)院校畢業(yè)生到村衛生室工作。同時(shí)，對已退休的優(yōu)秀醫務(wù)人員進(jìn)行返聘。四是切實(shí)落實(shí)鄉村醫生補償政策。
�。ㄋ模┬纬珊狭�，建立科學(xué)溝通協(xié)商機制
改革制約醫院發(fā)展、制約醫院提高服務(wù)能力的相關(guān)管理部門(mén)的工作職能，加強衛計、財政、人社、發(fā)改、物價(jià)等部門(mén)之間的溝通協(xié)調，加強監管和指導，發(fā)揮職能，積極推進(jìn)醫改。一是引入第三方評價(jià)機構。加快推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”步伐，醫保、醫藥、醫療互為條件，密切相關(guān)，應做到同步建立、綜合互動(dòng)，才能實(shí)現“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫�；饚�(lái)的過(guò)重負擔和風(fēng)險，滿(mǎn)足群眾基本醫療服務(wù)的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門(mén)要支持醫院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫療衛生技術(shù)人才要加大委托高等醫學(xué)院校代培的力度，加快全科醫生、
專(zhuān)科醫師的培養，盡快出臺本科院校畢業(yè)生到三級醫院進(jìn)修后返到基層醫療機構進(jìn)行全科醫生、專(zhuān)科醫師培養的政策。三是加強事前、事中、事后監管。嚴格控制藥占比，現在醫療服務(wù)價(jià)格不合理，特別是醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格偏低，未能體現醫護人員的技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過(guò)度檢查”等不合理的醫療行為，調整理順醫藥價(jià)格，注重體現醫務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。四是建立醫療幫扶機制。
�。ㄎ澹┐罅π麄�，積極營(yíng)造良好氛圍
一是加強醫保政策宣傳，明確參保人員的權利和義務(wù)，積極探討個(gè)人醫保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫保政策和就醫的各項規定，積極支持醫保，避免違規行為的發(fā)生。二是讓參�；颊吡私狻盎踞t療”的含義，樹(shù)立合理醫療消費的保障意識和費用意識，摒除參�；颊哚t療舊觀(guān)念。三是加大對違規就醫行為查處力度。凡有不當就醫造成醫�；饟p失或惡意騙取醫�；鸬倪`規行為，經(jīng)查實(shí)后，按規定從嚴查處，促使參保人員規范就醫行為。四是探索藥品招標采購機制。凡是國家批準的合格藥物都可以進(jìn)入市場(chǎng)競爭，借助電子商務(wù)等手段進(jìn)行運作。并允許地方和醫療機構根據實(shí)際情況進(jìn)行不同方式的探索，解決藥品和醫用耗材價(jià)格虛高，醫院與藥品商店價(jià)格相差懸殊的問(wèn)題，使更多的藥品加入醫保報銷(xiāo)范圍。五是營(yíng)造尊醫重衛的社會(huì )環(huán)境。
�。┩晟茩C制，提高區域醫療市場(chǎng)服務(wù)能力
一是完善藥品供應保障管理制度。根據國家醫藥發(fā)展戰略、醫藥衛生體制改革等要求提出工作規劃、明確任務(wù)分工，建立低價(jià)藥品供應保障工作協(xié)調聯(lián)席會(huì )議制度，及時(shí)研究解決常用低價(jià)藥品供應保障工作中存在的問(wèn)題，做好常用低價(jià)藥品供應保障工作。
醫藥調研報告5
根據上級工作安排，我科對我市醫藥衛生體制改革工作情況進(jìn)行了調研，實(shí)地察看了多個(gè)衛生院的公共衛生服務(wù)開(kāi)展和藥品零差率銷(xiāo)售等情況，聽(tīng)取了相關(guān)單位和科室關(guān)于我市醫藥體制改革工作情況的匯報，并就有關(guān)我市醫藥體制改革的具體工作進(jìn)行了座談�，F將調研情況報告如下：
一、我市醫藥衛生體制改革的基本情況
醫藥衛生事業(yè)關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福，深化醫藥衛生體制改革關(guān)系全市人民健康。為加強對醫改工作的領(lǐng)導，我市成立了由市長(cháng)任組長(cháng)、分管副市長(cháng)任副組長(cháng)，相關(guān)部門(mén)為成員的醫改領(lǐng)導小組，下設辦公室，負責醫改工作的組織與協(xié)調。并相繼出臺了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》等政策性文件，為醫改工作的推進(jìn)奠定了扎實(shí)的基礎。
二、市醫藥衛生體制改革的目標要求
我市結合醫藥衛生工作實(shí)際，加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設，健全完善三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，大力促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化，全面啟動(dòng)國家基本藥物制度，深入開(kāi)展衛技人才素質(zhì)提升工程，著(zhù)力緩解群眾看病難看病貴的問(wèn)題，切實(shí)惠利群眾、改善民生，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，努力實(shí)現“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”的目標。
三、我市醫藥衛生體制改革的具體做法
�。ㄒ唬┘涌焱七M(jìn)基本醫療保障制度建設，使群眾看病有保障。
1、三大醫保擴面工作進(jìn)一步推進(jìn)。根據醫改有關(guān)要求完成了社會(huì )保險征繳工作，為擴大覆蓋面打下了良好基礎。截止2011年，全市城鎮職工醫保參保？人，參保率xx%。城鎮居民醫保參保？人，參保率xx%，其中成年人參保？人，參保率xx%，學(xué)生兒
童參保xx人，參保率xx%。201年新農合參保？人，參保率為xx%，基金籌資總額xx元。
2、基本醫療保障水平進(jìn)一步提高。不斷完善提高最高支付限額、降低乙類(lèi)藥品和醫療服務(wù)項目自理比例、調整城鎮職工醫療保險等待期、取消特殊病種門(mén)診起付標準、建立門(mén)診統籌等5個(gè)方面的內容。職工醫保報銷(xiāo)比例穩定在80%以上。對特殊病種實(shí)行全年計算一次起報線(xiàn)、多次費用連續計算，累加報銷(xiāo)的政策。
�。ǘ┐罅Υ龠M(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化，使群眾平時(shí)少生病。
1、基本公共衛生服務(wù)均等化扎實(shí)推進(jìn)。一是領(lǐng)導重視，分工明確，責任到人。在省衛生廳確定我市為農村居民健康檔案試點(diǎn)市縣后，衛生局召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議，明確局長(cháng)親自抓，分管局長(cháng)具體抓，基婦科具體負責，建立分級負責的管理機制，明確責任人。分工協(xié)作，有機結合，共同做好農村居民健康檔案的建檔和管理工作。自工作開(kāi)展以來(lái)，局領(lǐng)導班子成員分包到鄉鎮，定期督查工作情況，及時(shí)解決村所建設中遇到的各種問(wèn)題，各鄉鎮定期匯報工作進(jìn)展。二是組織有序，方法靈活，要求統一，保障到位。
1、統一標準，集思廣益。開(kāi)好動(dòng)員會(huì )，進(jìn)一步提高各級管理人員對農村居民健康檔案工作的認識，統一了思想；召開(kāi)了六期建檔培訓會(huì )，培訓人員1400余人次，提高了鄉鎮衛生院建檔醫生護士的操作技能，統一了標準；召集有關(guān)人員到建檔工作速度快、質(zhì)量好的單位進(jìn)行了學(xué)習觀(guān)摩，熟悉建檔工作的程序、方式方法、管理措施等。2、結合實(shí)際，靈活操作，提高質(zhì)量。建檔工作涉及面廣，既取得鎮村干部的支持和群眾的信任，又合理安排配置衛生資源。組織各鄉鎮衛生院多措并舉，采用先易后難，整村推進(jìn)，總結經(jīng)驗，全面推廣，高質(zhì)量完成建檔工作任務(wù)。如有的單位人手少，鄉醫基礎好，就采取分片包干，明確鄉醫建紙質(zhì)檔案，
再由衛生院人員審核錄入檔案的方法；有的衛生院組織工作人員包片包村完成建檔；有的衛生院發(fā)揮職工群眾基礎好的優(yōu)勢開(kāi)展建檔工作；3、統一安排，統一要求，保障到位。統一印制了居民健康紙質(zhì)檔案、設置了檔案室，配備了電腦和檔案柜、檔案盒。統一制定管理制度、確定建檔對象、建檔流程等。各鄉鎮衛生院安排一名專(zhuān)職人員負責檔案管理，按照面積15平方米以上、符合十防（即防盜、防光、防高溫、防火、防水、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防泄密）要求的房間存放檔案。預撥工作經(jīng)費，加快軟件系統建設，提高工作積極性。三是加強考核督導，嚴格獎懲。建立了與完成工作任務(wù)相結合的項目實(shí)施績(jì)效考核制度，堅持定期深入基層督導檢查，按照《公共衛生服務(wù)項目及補助標準》，根據各單位實(shí)際完成的工作量核撥資金，有力促進(jìn)了公共衛生服務(wù)工作的開(kāi)展。
以居民健康檔案建立為載體，推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)工作開(kāi)展。截止2011年5月完成紙質(zhì)健康檔案332681份，建立電子健康檔案328190份，建檔率達82.5%，完成焦作市下達的建檔任務(wù)。同時(shí)將27463名老年人、20850名高血壓、6366名糖尿病、301名重癥精神病人納入規范化管理。
2、基本公共衛生服務(wù)所需經(jīng)費得到較好保障。2009年撥入中央和省市級資金452.55萬(wàn)元；2010年撥入資金658.6萬(wàn)元，其中：中央補助資金409.2萬(wàn)元，省補助資金136.4萬(wàn)元，市級補助資金46萬(wàn)元，縣級補助資金67萬(wàn)元。兩年合計撥入資金1111.15萬(wàn)元。2010年共撥付基層醫療衛生機構基本公共衛生服務(wù)資金555.47萬(wàn)元，余額555.68萬(wàn)元。2011年上級撥入資金508.47萬(wàn)元，已撥付605.68萬(wàn)元。累計賬面余額為458.47萬(wàn)元。
�。ㄋ模┘泳o進(jìn)行基本藥物制度實(shí)施準備工作，使群眾看病少花錢(qián)。
xx市由政府舉辦的基層醫療衛生機構共有12家鄉鎮衛生院。按照關(guān)于基層醫療衛生機構綜合改革要求，以建立新的運行機制為切入點(diǎn)，全面啟動(dòng)鄉鎮衛生院綜合改革，積極探索“三定三建立”的基層醫療衛生機構改革新模式�！叭ā奔炊ň幹�、定崗位、定人員；“三建立”即建立基本藥物制度新機制，財政保障新機制，管理與績(jì)效考核新機制。
�。ㄒ唬﹫猿趾侠�、公開(kāi)、公平，做好“三定”工作
一是實(shí)事求是，核定基層醫療衛生機構編制。按照省里規定，我市對基層醫療衛生機構應設編制進(jìn)行初步核定上報，省里核準編制370名，原有編制435個(gè)，實(shí)際超編65名。根據省市有關(guān)文件規定對超編人員進(jìn)行合理分流。目前，在編在崗330人，在編不在崗90人，在崗人員需補充40人，需分流50人，現已分流13人，另外的37人已計劃分流到鄉村一體化管理機構及村衛生室。二是科學(xué)統籌，設定基層醫療衛生機構崗位。按照“因事設崗、按需設崗”的原則，科學(xué)設置工作崗位370個(gè)，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位占總數的80%以上；工勤和管理崗位占總數的20%以下。目前，各基層醫療衛生機構的崗位設置工作已經(jīng)完成。三是人盡其才，做好人員競聘定崗與工作。采取民主評議與推薦、競聘演講、組織考核等方式，公開(kāi)選聘12家衛生院院長(cháng)；嚴格按照制定的崗位，堅持“人盡其才、擇優(yōu)選用”原則，公開(kāi)競聘崗位所需人員。目前，12家衛生院人員競聘上崗工作已全面開(kāi)展，7月份完成。
�。ǘ﹫猿止嫘�，積極探索基層醫療衛生機構新的管理體制和運行機制
一是建立新的藥品管理機制，基本藥物制度全面實(shí)施。xx從去年3月1日起，在12家鄉鎮衛生院開(kāi)始實(shí)施基本藥物制度。
一年多來(lái)，基本藥物配送與供應渠道健全暢通，運行規范平穩，效果明顯，衛生院呈現出“兩降”即藥品價(jià)格下降、門(mén)診均次費用下降，“兩增”即門(mén)診量增加、醫務(wù)人員工作量增加兩大特點(diǎn)，在降低藥品費用、減輕群眾就醫負擔方面，受到群眾好評。截止2011年5月底，我市共采購基本藥物1583萬(wàn)元。另外，從今年3月份開(kāi)始，我市擴大基本藥物覆蓋范圍，在6家市級公立醫院和5家民營(yíng)醫院推行了基本藥物制度。通過(guò)實(shí)施國家基本藥物制度，藥品購銷(xiāo)秩序更加規范，藥品使用更加合理，群眾受益更加明顯。我市實(shí)施基本藥物制度工作榮獲全省實(shí)施基本藥物制度工作先進(jìn)單位。2010年共撥入基本藥物補助資金463萬(wàn)元，下?lián)?07萬(wàn)元；2011年共撥入基本藥物補助資金107萬(wàn)元，下?lián)?64萬(wàn)元，累計賬面余額199萬(wàn)元。
四、我市醫藥衛生體制改革存在的困難與問(wèn)題
1、市級財政壓力巨大。深化醫改的工作任務(wù)能否成功，關(guān)鍵在于醫改資金的投入。市級醫院整合、搬遷、重建等需要資金投入，社區衛生服務(wù)中心和社區衛生服務(wù)站軟硬件建設需要資金投入，實(shí)施基本藥物制度藥物零差價(jià)需要財政補貼，衛生負債化解也需要資金，特別是績(jì)效工資的實(shí)施將是更大的投入。醫改是硬性任務(wù)，勢在必行，必須做好，因此財政在投入上必須做到三個(gè)確保：確保醫藥衛生體制改革工作順利進(jìn)行，確�；鶎俞t療機構的正常運行，確保醫務(wù)人員的隊伍穩定。
2、基層社區衛生服務(wù)單位招人難、留人難。醫療衛生單位在城區的布局和農村醫療衛生狀況發(fā)展不平衡，醫療衛生資源過(guò)于集中在城區，農村衛生發(fā)展相對滯后，技術(shù)力量薄弱。實(shí)施基本藥物制度后，基層衛生服務(wù)中心和站的門(mén)診業(yè)務(wù)量將大大增加，醫院醫療和藥品二大支柱之一的藥品收入將無(wú)從談起，如果財政的補償難以保障醫務(wù)人員在實(shí)施醫改前的工資福利待遇，醫
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