臨床執業(yè)醫師考點(diǎn)：胸膜頂的位置

　　胸膜頂的位置：

　　胸膜頂是覆蓋肺尖部的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內側1/3上緣2～3cm.前、中、后斜角肌覆蓋其前、后及外方。從第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂的筋膜稱(chēng)為胸膛上膜，起懸吊作用。當行肺萎陷手術(shù)時(shí)，須切斷上述筋膜，才能使肺尖塌陷。

　　胸膜頂形態(tài)與周?chē)�常用穴位關(guān)系的臨床解剖研究。

　　采用小號克氏針標定法和層次解剖法，解剖46具正常成人尸體胸部標本，觀(guān)測胸膜頂的形態(tài)及其變異、胸膜頂周?chē)�常用穴位的安全深度及其與胸膜頂形態(tài)的關(guān)系等項目。結果：在鎖骨上緣觀(guān)測到胸膜頂投影寬度等于鎖骨內1/3段者占全部標本的32.6%，投影寬度大于鎖骨內1/3段者占全部標本的59.8%，投影寬度小于鎖骨內1/3段且胸膜頂內側界位于胸鎖關(guān)節內側者占全部標本的7.6%;觀(guān)察到諸如天突、氣舍、肩井、定喘及大杼等通常被認為與胸膜項似乎無(wú)關(guān)的穴位，按標準的穴位定位和方向行針，超過(guò)一定限度時(shí)即能穿過(guò)胸膜造成破壞。結論：胸膜頂的位置及其形態(tài)特點(diǎn)與上部胸膜腔周?chē)�穴位針刺意外的發(fā)生存在解剖學(xué)結構上的聯(lián)系，應引起臨床針灸醫生的警惕和重視。

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