臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：脊髓休克概念

　　脊髓休克也稱(chēng)脊休克。當脊髓與高位中樞斷離時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無(wú)反應狀態(tài)的現象稱(chēng)為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動(dòng)物稱(chēng)為脊動(dòng)物。脊髓休克時(shí)，橫斷面以下節段脊髓支配的骨骼肌緊張性降低或消失、外周血管擴張、血壓下降、發(fā)汗反射消失、膀胱內尿充盈、直腸內糞積聚，表明脊動(dòng)物軀體及內臟反射減退或消失。脊髓休克為一種暫時(shí)現象，以后各種反射可逐漸恢復�；謴偷臅r(shí)間快慢與動(dòng)物種類(lèi)進(jìn)化程度有密切關(guān)系。低等動(dòng)物如蛙類(lèi)在脊髓離斷后數分鐘內反射即可恢復，在犬則需數天，猴需數周，而在人類(lèi)由于外傷等原因所出現的脊髓休克的恢復則需要數周以至數月。各種反射的恢復時(shí)間也不相同，如屈肌反射、腱反射等較簡(jiǎn)單的反射恢復最早，然后才是對側伸肌反射、搔爬反射等較復雜的反射恢復，以及排尿、排糞反射部分恢復。

　　脊髓休克的產(chǎn)生并不是由于橫切刺激本身引起的，因為第二次切斷脊髓并不能使脊髓休克重新出現。所以，脊髓休克產(chǎn)生的原因乃是由于斷離的脊髓節段失去高級中樞的調節性影響，特別是來(lái)自大腦皮層、前庭核和腦干網(wǎng)狀結構的易化性影響。在正常情況下，這些部分通過(guò)其下行的纖維與脊髓神經(jīng)元所構成的突觸聯(lián)系，使這些脊髓神經(jīng)元保持一種閾下的興奮狀態(tài)，這可稱(chēng)為易化作用(facilitation)。由于橫斷脊髓，失去此種易化性影響，脊髓神經(jīng)元興奮性暫時(shí)地降低就表現為脊髓休克。

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