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藥物熱的臨床癥狀與診治
藥物熱是指因使用藥物直接或間接引起的發(fā)熱，藥物作為抗原或者半抗原，引發(fā)免疫反應，刺激內源性致熱原釋放而導致發(fā)熱。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的藥物熱的臨床癥狀與診治的知識，歡迎閱讀。
藥物熱的癥狀
時(shí)間
藥物熱發(fā)生的時(shí)間長(cháng)短，在不同藥物之間各有差別。
有報道總結指出抗菌藥物平均 7.8 天，中位數 6 天;抗腫瘤藥物平均 6 天，中位數 0.5 天。
熱型
藥物熱的熱型有多種表現，包括弛張熱、稽留熱、間歇熱及不規則熱等，國內文獻報道較多的為弛張熱及稽留熱。
發(fā)熱程度也多樣，可表現為低熱，也可表現為 >42 ℃ 的超高熱，但一般以 38.9-40 ℃ 最為常見(jiàn)。
其他癥狀
臨床上出現藥物熱的患者有的只表現為單純發(fā)熱而無(wú)其他伴隨癥狀，一般狀況好。
有部分患者同時(shí)會(huì )出現一些過(guò)敏癥狀，皮疹、寒戰、頭痛、關(guān)節肌肉痛等常見(jiàn)。
也有患者出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。因此，對于無(wú)伴發(fā)癥狀的藥物熱更容易被忽略。
如何診斷患者是藥物熱?
藥物熱的診斷往往是一種排除性診斷，只有將其他所有可能引起的發(fā)熱原因都排除，才考慮藥物熱的可能。
藥物熱的實(shí)驗室檢查無(wú)特異性，不能作為藥物熱的診斷標準，但可作為輔助診斷或者排除的方法。
藥物熱患者的白細胞計數及中性分類(lèi)一般正常，對于血象升高的患者，要首先排除感染性發(fā)熱的可能;
有部分藥物熱患者可能會(huì )出現嗜酸性粒細胞比例增高的現象，有助于診斷，但并不是絕對。
曾有學(xué)者指出抗菌藥物引起藥物熱的診斷方案：
1. 感染性發(fā)熱患者應用抗菌藥物后，體溫一度下降，繼續用藥，體溫再次上升;
2. 原有感染性發(fā)熱者，在應用抗菌藥物后體溫較用藥前更高，有的可追溯到有同樣用藥發(fā)熱史;
3. 發(fā)熱或體溫較前增高不能用原有的感染來(lái)解釋?zhuān)覠o(wú)繼發(fā)感染的證據，患者雖有高熱，但一般狀況良好;
4. 停用可疑藥物后體溫迅速下降，再用同種藥物再次發(fā)熱者。
符合上述第 4 條及其他任何一條伴或不伴有皮疹等其他過(guò)敏反應癥狀，即可診斷為藥物熱。
藥物熱的治療與預防
藥物熱一般無(wú)需特殊治療，最好的治療方法是停用一切可疑藥物，停藥后 48~72 小時(shí)內患者發(fā)熱一般可消退。
補液有利于藥物的排泄，可適當補液促進(jìn)藥物排泄。對伴有皮疹的患者可適當選用抗組胺類(lèi)藥物處理。
藥物熱的預防是極其重要的，用藥前仔細詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，不可盲目濫用藥物。
如患者對某藥物有過(guò)敏史，切不可重復使用，同時(shí)注意交叉過(guò)敏現象。需要做皮試的藥物一定要記得皮試。
常見(jiàn)的引起藥物熱的藥物
大多數藥物能引起藥物熱，包括抗菌藥物、抗癲癇藥物、抗腫瘤藥物等。
其中抗菌藥物是引起藥物熱的常見(jiàn)藥物，尤其以 β-內酰胺類(lèi)抗菌藥物引起的藥物熱最為常見(jiàn)。
總之，藥物熱的診斷缺乏特異性，特別是不伴皮疹、關(guān)節痛、嗜酸粒細胞計數增多等其他過(guò)敏癥狀的單純性藥物熱很難與其他原因所致的高熱鑒別，常誤認為原發(fā)病未控制。
在臨床上對于不明原因的發(fā)熱患者，在排除各種引起發(fā)熱的原因后，一定要考慮是否有藥物熱的存在。
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