婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：產(chǎn)時(shí)胎兒窘迫

　　胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱(chēng)為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當前剖宮產(chǎn)的主要適應證之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續和加重。胎兒窘迫多見(jiàn)于產(chǎn)前期，主要有胎盤(pán)功能不全的表現。

　　產(chǎn)時(shí)胎兒窘迫的診斷

　　單純用胎心監護圖型來(lái)判斷是否有胎兒缺氧及酸中毒，常易“過(guò)度診斷”，在判斷時(shí)需結合異常圖型出現的頻率及持續時(shí)間，并結合其他監測全面判斷。

　　以上種種監測只能反映胎兒對刺激反應能力的好壞，不能肯定是否缺氧、酸中毒，因為許多其他原因可影響胎兒的應激能力，所以應除外其他情況的影響來(lái)判斷結果，異常的監測結果包括：胎心率異常：胎心率持續≥160bpm，尤其≥180bpm或≤120bpm，當胎心率≤100bpm，并伴有羊水污染時(shí)，預后不佳。羊水少伴Ⅲ度糞染時(shí)，預后也差。

　　胎心監護異常：

　　(1)入室實(shí)驗危險圖型及VAS-T無(wú)反應;

　　(2)基線(xiàn)變異消失或持續正弦曲線(xiàn);

　　(3)頻發(fā)晚期減速、重復可變減速、不典型的變異減速、延長(cháng)減速，以上減速伴基線(xiàn)變異差或消失;

　　(4)減速期基線(xiàn)變異差，減速后基線(xiàn)不能恢復到100bpm以上。胎兒頭皮血氣：頭皮血氣pH<7.20，尤其<7.15.

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