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2017年公衛執業(yè)醫師考試《醫學(xué)倫理學(xué)》醫學(xué)科研倫理知識
醫學(xué)科研倫理是公共衛生執業(yè)醫師考試醫學(xué)倫理學(xué)的知識點(diǎn)。你知道醫學(xué)科研倫理是什么嗎?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于醫學(xué)科研倫理的知識。歡迎閱讀。
一、醫學(xué)科研道德概述
醫學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)科學(xué)研究，而在醫學(xué)科研領(lǐng)域當中，它所涉及到的倫理問(wèn)題更敏感、更尖銳，因為它直接涉及到受試者個(gè)人的身心健康，同時(shí)又涉及到人類(lèi)整體的健康利益，因此在這個(gè)領(lǐng)域當中的科研就擁有獨特的規范。隨著(zhù)醫學(xué)的高科技發(fā)展，可以說(shuō)醫學(xué)科研倫理越來(lái)越受到社會(huì )的廣泛重視，并且逐漸走向完善。它是保證醫學(xué)科研達到預期目的的重要條件。
(一)案例分析——“黃禹錫事件”
韓國前首爾大學(xué)教授黃禹錫領(lǐng)導的科研小組在 2004 年 2 月和 2005 年 5 月先后在美國《科學(xué)》雜志發(fā)表研究論文，稱(chēng)他們在世界上首次用卵子成功培育出人類(lèi)胚胎干細胞以及利用 11 名不同患者身上的體細胞克隆出胚胎干細胞。這一研究成果 為全世界癌癥患者帶來(lái)了希望， 由于連續不斷推出世界性的科研成果，黃禹錫名聲大振，被不少韓國民眾捧為領(lǐng)導韓國未來(lái)的民族英雄，韓國政府授譽(yù)其韓國最高科學(xué)家榮譽(yù)，韓國政府向其研究小組提供數百億韓元用于研究。
2005 年年底，黃禹錫神話(huà)的破滅了，有媒體披露他的研究小組，接受下屬女研究員卵子用于研究，并向提供卵子的女性提供酬金違反了倫理道德，隨后他的研究小組成員指出 2005 年論文中有造假成分，說(shuō) 2004 年 1 月，黃禹錫在美國實(shí)驗室發(fā)現從韓國帶去的 1 號干細胞照片清晰度不夠，黃禹錫隨后給助手打電話(huà)說(shuō)：“其他干細胞照片也行，寄來(lái)清晰的照片�！贝撕�，相關(guān)虛假照片刊登在 2004 年美國《科學(xué)》雜志上，作為其論文的一部分。
黃禹錫還涉嫌指示研究組在 2005 年發(fā)表于《科學(xué)》雜志的論文中捏造有關(guān)干細胞數量、干細胞 DNA 分析結果、畸胎瘤的形成、類(lèi)胚胎體的形成和適應性免疫結果等各種數據。
2006 年 1 月，首爾大學(xué)調查委員會(huì )發(fā)表調查報告，認定黃禹錫科研組發(fā)表的論文都是采用編造的數據。真相大白，黃禹錫不得不宣布辭去首爾大學(xué)教授的職務(wù)。
這一案件直接反應出的倫理問(wèn)題主要有兩個(gè)方面，一是論文圖片和數據造假，首爾大學(xué)調查委員會(huì )權大基研究員的證詞表明，黃禹錫不僅只是捏造照片，還下達指令偽造了用于委托檢查 DNA 的干細胞樣品;二是卵子來(lái)源違背倫理規定，黃禹錫強迫下屬女研究員提供卵子用于他的實(shí)驗，并且向提供卵子的女研究員提供了每人 150 萬(wàn)韓元的酬金。
實(shí)際上，從“卵子風(fēng)波”到“造假風(fēng)波”，我們可以看出，黃禹錫違背了科研道德最根本的兩個(gè)方面：即求真的學(xué)術(shù)道德和求善的人本道德。
科研道德是科技人員在科學(xué)研究中應當遵循的倫理規范的總稱(chēng)。傳統上，人們講到科技道德主要是指科學(xué)研究的內在倫理，即科技人員應當遵循的普遍的科學(xué)規范，其基本原則就是恪守和捍衛科學(xué)技術(shù)的客觀(guān)真理性，要求科技人員為科學(xué)負責，使其科技活動(dòng)指向求真，保證其成果具有可靠性、精確性和有效性等。黃禹錫事件中的“照片風(fēng)波 ” ，對干細胞照片造假，違背了求真的學(xué)術(shù)道德�？茖W(xué)的確是老老實(shí)實(shí)的學(xué)問(wèn)，來(lái)不得半點(diǎn)虛假。實(shí)事求是是社會(huì )的普遍標準，更是科學(xué)家的道德底線(xiàn)。
科技道德還有另一個(gè)重要方面，這就是科技必須遵循的求善的人本規范或人本道德�？萍既吮镜赖麦w現的是研究主體對人、自然和社會(huì )的責任，旨在增進(jìn)人的福利，促進(jìn)人與自然的和諧發(fā)展。生命倫理學(xué)家提出的不傷害、有利、尊重、公正等生命倫理學(xué)原則就是這種人本道德的體現。黃禹錫研究小組的過(guò)度取卵、違背下屬意愿取卵、用金錢(qián)購買(mǎi)卵子、不進(jìn)行真正意義的知情同意等行為，不僅違反了《赫爾辛基宣言》，也是對科技的人本道德規范的嚴重違犯。按道理說(shuō)，科技要以人為本，科學(xué)“作惡”比科學(xué)“作假”應更為嚴重。
(二)醫學(xué)科研的含義
科學(xué)研究是人類(lèi)對自然界、社會(huì )及人自身的運動(dòng)規律和本質(zhì)聯(lián)系進(jìn)行探索的認識活動(dòng)和實(shí)踐活動(dòng) 。從這個(gè)定義可以看出它的研究對象是自然界、社會(huì )和人自身。
科學(xué)研究包括兩大類(lèi)：自然科學(xué)研究和人文社會(huì )科學(xué)研究。自然科學(xué)研究的對象是自然界的各種物質(zhì)和現象，比如物理學(xué)、化學(xué)、地質(zhì)學(xué)、天文學(xué)等都屬于自然科學(xué);人文社會(huì )科學(xué)研究的對象是人自身和各種社會(huì )現象，比如心理學(xué)、倫理學(xué)、政治學(xué)、社會(huì )學(xué)等都屬于社會(huì )科學(xué)。醫學(xué)科學(xué)研究工作是兼有自然科學(xué)與社會(huì )科學(xué)性質(zhì)的綜合性科學(xué)。
醫學(xué)科學(xué)研究是以動(dòng)物和人體為研究對象，以疾病的病因、診斷、治療和預后為主要研究?jì)热�，揭示人�?lèi)生命運動(dòng)的本質(zhì)和規律，探索疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及轉歸的機制，以提高人類(lèi)的健康水平為目標的探索性實(shí)踐活動(dòng)。
巴浦洛夫在研究胃反射的時(shí)候，注意到了一個(gè)奇怪的現象：沒(méi)有喂食的時(shí)候，狗也會(huì )分泌胃液和唾液。比如，在正式喂食前，如果狗看見(jiàn)喂養者或者聽(tīng)見(jiàn)喂養者的聲音，就會(huì )分泌唾液。巴浦洛夫認為，這應該是狗 “ 意識到 ” 進(jìn)餐時(shí)間快到了，之后他就開(kāi)始對這一現象進(jìn)行研究。巴浦洛夫設計了這樣一個(gè)實(shí)驗：在喂食之前先出現中性刺激 —— 鈴聲，鈴聲結束以后，過(guò)幾秒鐘再向喂食桶中倒食，觀(guān)察狗的反應。起初，鈴聲只會(huì )引起一般的反射，狗會(huì )豎起耳朵來(lái)，并不流口水，吃到食物才淌口水。經(jīng)過(guò)幾輪實(shí)驗之后，只要一出現鈴聲狗就會(huì )立刻分泌唾液。 很顯然，狗對聲音做出了反應。 巴浦洛夫把這種反射行為稱(chēng)為 “ 條件反射 ” ，把鈴聲稱(chēng)為分泌唾液這一反射行為的 “ 條件刺激 ” ;而把食物一到狗的.嘴里，唾液就開(kāi)始溢出這種簡(jiǎn)單的不需要任何培訓的純生理反應稱(chēng)為 “ 非條件反射 ” ，將引起這種反應的刺激物 —— 食物稱(chēng)為 “ 非條件刺激 ” 。
在這個(gè)實(shí)驗中，選擇的實(shí)驗對象是狗，實(shí)驗內容是在條件刺激和非條件刺激情況下，狗唾液分泌的情況。研究目的——條件刺激，非條件刺激對狗唾液分泌的影響機制。
(三)醫學(xué)科研的特殊性
1. 研究對象復雜
醫學(xué)的研究對象是人，研究成果最終是為人服務(wù)的。人不僅具有形態(tài)學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)的屬性，而且還具有語(yǔ)言、思維、人際關(guān)系等社會(huì )屬性和精神屬性。因此，對人的性質(zhì)、規律、現象單純地用生物醫學(xué)的規律、模式和還原方法是很難闡明和解釋的�？梢哉f(shuō)，人類(lèi)的生命現象是世界萬(wàn)事萬(wàn)物中最難認識和把握的現象，它的變化，它的相互聯(lián)系和作用是非常微妙的，在很大程度上我們對人的生命的本質(zhì)、生命規律的認識還是非常淺顯的。
比如機體的某一種機能會(huì )受到許多因素的影響，因而要研究某一特定因素對這一機能的影響，就希望其他的因素保持固定。在人體卻很難做到這一點(diǎn)。但對動(dòng)物，無(wú)論是整體、離體或試管實(shí)驗中，這都比較容易做到。拿試驗條件來(lái)說(shuō)，實(shí)驗室可以嚴格控制實(shí)驗室的溫濕度、光線(xiàn)、聲音、動(dòng)物的飲食、活動(dòng)等，而臨床上很難對病人的生活條件、活動(dòng)范圍加以嚴格控制，病人對藥物治療以外的其他護理工作的反應、對醫務(wù)人員的信賴(lài)程度及合作程度更是實(shí)驗室中所不存在的問(wèn)題。再比如臨床上平時(shí)不易遇到的疾病，應用動(dòng)物實(shí)驗可以隨時(shí)進(jìn)行研究，使人們得以對這些疾病有深入的認識，例如放射病、毒氣中毒、烈性傳染病等。以放射病為例，平時(shí)很難見(jiàn)到，而采用實(shí)驗方法在動(dòng)物身上可成功的復制成造血型、胃腸型、心血管型和腦型放射病，大大促進(jìn)了對這種病的研究。但動(dòng)物試驗的結果存在種屬差異，不能把動(dòng)物試驗的結果直接應用到人體上。
2. 研究方法多樣
生物醫學(xué)研究不同于其他科學(xué)研究之處在于有獨特的研究方法，最常用的方法有臨床觀(guān)察、動(dòng)物模擬實(shí)驗、人體實(shí)驗、流行病學(xué)調查和心理測驗等。
例如，霍亂病因的發(fā)現是流行病學(xué)調查的一個(gè)經(jīng)典的例子。 1854 年，倫敦霍亂爆發(fā)。當時(shí) , 許多醫生相信霍亂和天花是由 “ 瘴氣 ” 或從污水及其他不衛生的東西中產(chǎn)生的有害物所引起的。而斯諾通過(guò)調查證明霍亂是由被糞便污染的水傳播的，他認為霍亂是由一種能繁殖的由水傳播的活細胞所導致的。他提供了一份流行病學(xué)文件，證明了霍亂的流行來(lái)源于百老大街的水泵。還推薦幾種實(shí)用的預防措施，如清洗骯臟的衣服、被子、洗手和將水燒開(kāi)再飲用等。 1883 年，科赫到埃及和印度去調查霍亂暴發(fā)流行情況，他和他的同事一起發(fā)現了霍亂病原菌是外形像逗號似的的霍亂弧菌，并發(fā)現這種細菌可以經(jīng)過(guò)水﹑食物﹑衣服等途徑傳播，這一點(diǎn)和斯諾的結論是一樣的。斯諾認為霍亂和受污染的水有關(guān)，完全是基于觀(guān)察所得的資料。他也被視為公共衛生研究流行病學(xué)領(lǐng)域的先驅。
3. 研究程序煩瑣
由于人的生命是不可逆的，在研究過(guò)程中，許多實(shí)驗和觀(guān)察受到限制，不適合直接作用于人體，所以要采用模擬方法，建立動(dòng)物模型，當確證對人體無(wú)害，才能用于人體。這樣必然導致研究程序煩瑣。醫學(xué)上有些重要概念的確立只有通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗才能作到，臨床上是根本作不到的。
例如，關(guān)于神經(jīng)與內分泌的關(guān)系早就引起了人們的注意。在 30 年代臨床觀(guān)察到下丘腦損傷可引起生殖、代謝的紊亂，尸體解剖與動(dòng)物實(shí)驗都強烈地提示下丘腦可能通過(guò)分泌某些激素調節垂體前葉的功能從而控制許多的內分泌器官的功能，如果這一現象能得到肯定，神經(jīng)體液調節的概念將得到?jīng)Q定性的支持，但是花費了 40 年時(shí)間，人們卻無(wú)法找到下丘腦調節垂體物質(zhì)。直到上世紀 70 年代兩組科學(xué)家分別用 10 多萬(wàn)個(gè)羊和豬的下丘腦提取出幾毫克下丘腦的釋放激素，而僅需注射幾微克這類(lèi)激素就可導致垂體分泌大量激素，這才最后確定了下丘腦對垂體激素調節的新概念，由于下丘腦釋放激素的分離、合成，為神經(jīng)內分泌調節的概念提供了有力的證據并改變了許多內分泌疾病診斷與治療的方法。如果不用動(dòng)物下丘腦而企圖由幾萬(wàn)個(gè)人的下丘腦提取釋放激素那是非常非常困難甚至于是不可能的�？梢�(jiàn)醫學(xué)研究發(fā)展到目前，一些工作非在動(dòng)物身上進(jìn)行實(shí)驗不可，因此也就導致了研究程序的煩瑣。
4. 研究周期較長(cháng)
對人的研究即使是設計的非常理想，即使在實(shí)驗室里提供了最好的條件，實(shí)驗周期也是較長(cháng)的。因為它比非生命現象和其他生命現象的研究干擾因素要多，可重復性驗證困難，容易使研究過(guò)程的復雜性、可控性和客觀(guān)性受到影響。這樣就直接導致研究周期延長(cháng)。比如我們研究疾病，疾病本身受到各種因素影響，我們在實(shí)驗室里研究是一回事，在人的身上研究又是另一回事，在人身上的疾病可能受到心理因素的干擾，受到自身文化背景、心理狀態(tài)、經(jīng)濟條件以及情緒，甚至周?chē)说难哉勁e止，都可能對這個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生重要的影響。因此這個(gè)研究過(guò)程是非常復雜的，也直接導致研究周期的延長(cháng)。
比如巴里 馬歇爾與羅賓·沃倫因為合作發(fā)現幽門(mén)螺桿菌，以及這種細菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用被授予 2005 年諾貝爾生理或醫學(xué)獎。這項研究在 1981 年彼此相的時(shí)就已經(jīng)開(kāi)展了。因為缺少人體試驗對象， 1982 年的一天，馬歇爾吞服了大量的幽門(mén)螺桿菌的培養液，試圖讓自己患上胃潰瘍，五天后出現了冒冷汗、進(jìn)食困難、嘔吐、口臭等癥狀，十天后在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現，自己的胃粘膜上果然長(cháng)滿(mǎn)了彎曲的細菌，之后使用抗生素治愈了胃潰瘍。在幽門(mén)螺桿菌被發(fā)現之前，多數科學(xué)家認為胃內是無(wú)菌的，因為胃里有非常強的酸，細菌會(huì )被殺死，消化性潰瘍是由情緒性的壓力及胃酸所引起，只能夠以重復性的治酸性藥物來(lái)治療，因此當馬歇爾首次提出胃里也有細菌，而且可能是導致胃潰瘍的原兇時(shí)，幾乎全世界都不贊同這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，可這兩位科學(xué)家用二十年的時(shí)間不斷反復實(shí)驗和假設，終于證實(shí)了這一點(diǎn)，很多之前不贊同的科學(xué)家也逐漸意識到幽門(mén)螺桿菌才是胃炎和胃潰瘍的罪魁禍首，從此困擾人類(lèi)多年的的消化性潰瘍病不再是久治不愈的致殘性疾病。
5. 個(gè)體差異較大、變異程度不同
人類(lèi)個(gè)體在形態(tài)、生理、精神等方面差異較大，以及所處的環(huán)境和條件不同，導致機體變異程度也不同，因此要在醫學(xué)科研中獲得完全一致的研究樣本是很難的，必然影響實(shí)驗結果。比如藥物的個(gè)體差異，不同病人對同一種藥物的反應存在著(zhù)量與質(zhì)的差別，即使病人的年齡、性別和生活條件完全相同，對于同一劑量的同一種藥也可能有不同反應。
(四)醫學(xué)科研道德的內涵和意義
1. 內涵
醫務(wù)人員除了要完成防病治病的任務(wù)，還肩負著(zhù)醫學(xué)科研的重任。醫學(xué)科學(xué)研究是醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和臨床診治水平提高的重要基礎，道德為醫學(xué)科學(xué)研究提供倫理支持。道德高尚的醫學(xué)科學(xué)家所進(jìn)行的科學(xué)研究一定為人類(lèi)的進(jìn)步做出貢獻，否則就違背了醫學(xué)科學(xué)的初衷。因此，醫學(xué)科研道德不僅為醫學(xué)科研把握方向，而且為醫學(xué)科研提供強大的動(dòng)力。隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步，在醫學(xué)研究中不道德現象時(shí)有發(fā)生，這引起了人們越來(lái)越多的關(guān)注。
醫學(xué)科研道德是醫學(xué)科研人員在醫學(xué)科研活動(dòng)中應遵循的道德原則和行為規范。它是醫學(xué)科研有益于人類(lèi)健康的重要保證，也是醫學(xué)科研目標能夠實(shí)現的重要條件。醫學(xué)科研有別于其他科研之處在于，如果沒(méi)有道德的約束，后果將不堪設想。
2. 意義
醫學(xué)科研道德是醫學(xué)科研的靈魂，對醫學(xué)科研具有特殊的意義。
( 1 )高尚的醫學(xué)科研道德能夠保證醫學(xué)科研的正確方向
醫學(xué)從誕生的那天起，目的就是維護和促進(jìn)人類(lèi)的健康與幸福。為了達到這個(gè)目的，醫學(xué)科研人員不僅需要有聰明才智，而且還要有高尚的道德情操�？v觀(guān)古今中外的醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，無(wú)數的醫學(xué)家們，以他們精湛的醫術(shù)，鍥而不舍的精神，為了醫學(xué)的發(fā)展獻出自己的健康，甚至生命。
比如，我國明代著(zhù)名的醫學(xué)家李時(shí)珍，為了給人民解除疼痛，一生中曾多次冒著(zhù)生命危險，親自進(jìn)行吞服有毒藥物的試驗，來(lái)鑒別藥物的性質(zhì)和用途，尋找新的藥物，耗費畢業(yè)精力，最終為后世留下了寶貴的醫學(xué)財富《本草綱目》。
而有些研究人員卻為了個(gè)人私利，做假實(shí)驗，寫(xiě)假論文，編假病例，有人甚至在性命攸關(guān)的新藥臨床實(shí)驗中也敢造假。這些墮落現象給人類(lèi)和社會(huì )都帶來(lái)了極大危害。所以科研人員必須要堅守醫學(xué)科研道德，使其沿著(zhù)正確軌道向前發(fā)展。
( 2 ) 促進(jìn)醫學(xué)科研的健康發(fā)展
隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的診療技術(shù)和醫藥用品不斷涌現。如果一個(gè)醫務(wù)人員醫德高尚，就會(huì )針對病人的實(shí)際情況，權衡力弊，以滿(mǎn)足病人治療的需要。而道德低下的醫務(wù)人員，不考慮病人的健康，而是把如何能擁有名利作為人生最大的追求，不再把病人的痛苦和利益放在心上。于是就出現了不同版本的天價(jià)醫藥費事件，在這種利益驅使下進(jìn)行的醫學(xué)臨床研究其危害性是可想而知的。
舉個(gè)例子：廣州某醫學(xué)院校生化教研室主任， 30 多歲已經(jīng)是主任，出國深造過(guò)，應該說(shuō)前途無(wú)量，可就是因為沒(méi)經(jīng)住金錢(qián)的誘惑，竟然淪落成為制造毒犯罪集團的成員，被送上法律的審判臺。因此醫學(xué)科研人員應加強自身的思想和道德修養，堅守醫德良心，促進(jìn)醫學(xué)科研的健康發(fā)展。
( 3 ) 調動(dòng)醫學(xué)科研人員的積極性
能調動(dòng)醫學(xué)科研人員的積極性。高尚的醫德能促進(jìn)醫學(xué)科研工作者樹(shù)立正確的醫學(xué)研究目標，高尚的醫德品質(zhì)是激勵每一位醫學(xué)科研人員在醫學(xué)研究中獲得成功的內在驅動(dòng)力。
二、 醫學(xué)科研一般倫理原則
醫學(xué)科學(xué)研究直接影響著(zhù)人類(lèi)的命運、人類(lèi)的未來(lái)，而且這樣一種影響有時(shí)在短時(shí)間內是很難測定的，很難認清的，所以人們對醫學(xué)科學(xué)研究的安全性，它的副作用、副效應，就會(huì )有更深刻的憂(yōu)慮。所以我們在醫學(xué)科研過(guò)程當中就要更謹慎、更嚴格的進(jìn)行倫理的思考，在倫理的把握下，幫助我們把醫學(xué)科研進(jìn)行的更正當，或者說(shuō)更有利于人的未來(lái)。
醫學(xué)科研當中存在著(zhù)復雜的倫理矛盾，研究者的目的與受試者的利益之間就會(huì )產(chǎn)生直接的矛盾，比如為了取得科學(xué)的指標，需要進(jìn)行人體實(shí)驗，既然叫實(shí)驗，這個(gè)實(shí)驗本身就是有一定風(fēng)險的，我們在科學(xué)的研究，獲得科學(xué)的數據，推動(dòng)醫學(xué)科學(xué)進(jìn)步的同時(shí)，可能會(huì )對受試者造成一定的傷害，或者說(shuō)產(chǎn)生一定的風(fēng)險，那么這樣說(shuō)明受試者和實(shí)驗者本身之間就會(huì )出現直接的利益的矛盾，這個(gè)矛盾就提出了一個(gè)新的問(wèn)題，研究者應該把握什么樣的倫理尺度，在研究過(guò)程中既保證受試者的利益，又保證醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和整個(gè)人類(lèi)的利益需要。再比如研究過(guò)程當中的一些不正當行為，包括科學(xué)設計缺乏全面科學(xué)的論證、缺乏人文理念的參與、弄虛作假、重結果輕過(guò)程、編造、篡改實(shí)驗數據、騙取受試者的參與等等，這些行為危害醫學(xué)科研的發(fā)展，既損害了科學(xué)事業(yè)、敗壞了科學(xué)道德，也會(huì )造成嚴重的社會(huì )問(wèn)題，甚至對受試者本身造成傷害。
因此，醫學(xué)科研當中強化倫理意識，嚴格的遵循倫理原則是非常必要的，基于這樣的倫理問(wèn)題，我們說(shuō)在醫學(xué)科研過(guò)程當中需要遵循一些倫理原則，實(shí)際上這些原則也不僅僅是醫學(xué)科學(xué)研究的需要，也是所有的科學(xué)研究都應該遵循這樣的倫理原則。主要有這五點(diǎn)：
(一)熱愛(ài)科學(xué)
發(fā)自?xún)刃牡叵矚g和尊重自己的職業(yè)，愿意把自己的全部精力甚至一生都獻給科學(xué)事業(yè)，是對醫學(xué)科研工作者的基本職業(yè)道德要求。一位科學(xué)家曾說(shuō)過(guò)，熱愛(ài)是最好的老師。由于對科學(xué)事業(yè)本身的熱愛(ài)，不是出于其它的功利的考慮，而是出于對科學(xué)自身的這樣一種深厚的情感和堅定的意志，就可能使我們全身心的投入到醫學(xué)科研當中去。一些卓有成果的科學(xué)家們，都是全身心的投入到自己的實(shí)驗當中去的，為此他們可能完全放棄自己的優(yōu)厚待遇，甚至不息犧牲各種利益，包括名利、經(jīng)濟利益還有生育，那么這樣一種獻身精神實(shí)際上是基于對科學(xué)的熱愛(ài)的。居里夫人提煉出了第一顆放射性元素鐳，鞭策她完成這樣一個(gè)艱苦的科學(xué)過(guò)程的，首先就是基于對科學(xué)事業(yè)的熱愛(ài)。蓋倫曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，他熱愛(ài)醫學(xué)，拋棄了一切的娛樂(lè )，沒(méi)有對科學(xué)的熱愛(ài)，就沒(méi)有這樣全身心的投入。所以對于醫學(xué)科研工作者來(lái)說(shuō)，熱愛(ài)醫學(xué)是應該具有的最基本的品質(zhì)。
(二)實(shí)事求是
它是科研工作必須遵循的底線(xiàn)準則。無(wú)論在是實(shí)驗設計上，實(shí)驗觀(guān)察中，實(shí)驗結果的分析和評價(jià)，課題成果的報告等都要實(shí)事求是。青霉素的發(fā)現過(guò)程，實(shí)際上也是實(shí)事求是的證明，青霉素的發(fā)現者是弗萊明，他在進(jìn)行細菌培養的時(shí)侯，決大多數的培養皿中都長(cháng)出了他預期的細菌，而只有個(gè)別的沒(méi)有長(cháng)出，也就是說(shuō)這個(gè)別的實(shí)驗是失敗的，而弗萊明出于對事實(shí)的尊重，沒(méi)有輕易的放棄這個(gè)事實(shí)，他進(jìn)一步深入的研究了這個(gè)事實(shí)，最終發(fā)現在器皿當中有一團青色的東西，他認真的重新進(jìn)行了實(shí)驗，證明了就是這團青色的東西抑制了細菌的生長(cháng)，由此他發(fā)現了青霉素。那么假如當初他放棄了這個(gè)客觀(guān)存在的事實(shí)，沒(méi)有進(jìn)一步對這個(gè)事實(shí)進(jìn)行研究，那他就可能失去了在醫學(xué)發(fā)展史上的樹(shù)立里程碑的這樣一個(gè)機會(huì )。所以說(shuō)弗萊明發(fā)現青霉素的過(guò)程，實(shí)際上也是證明了實(shí)事求是、尊重客觀(guān)事實(shí)在科學(xué)研究當中的重要作用。
近些年來(lái)，由于利益趨動(dòng)，有些科學(xué)家就放棄了實(shí)事求是的原則，急功近利，這對科學(xué)研究的損害是致命的。黃禹錫事件發(fā)生的原因，就是科研小組在科研過(guò)程中，編造實(shí)驗數據，而造假的結果就可能是身敗名裂。
(三)獻身事業(yè)
在醫學(xué)科研領(lǐng)域，我國的研究水平還不高，更需要每一位從事醫學(xué)科研的人具有獻身醫學(xué)的`精神。例：我國醫學(xué)家叫湯 非 凡在自己的眼睛上做實(shí)驗，終于成為世界第一個(gè)分離出沙眼病毒的專(zhuān)家，他的科研成果在國際醫學(xué)界產(chǎn)生了很大的影響，沙眼病毒也被命名為“湯氏病毒”，他就是出于治病救人的目的，用自己試驗，表現出獻身事業(yè)的精神。
例：對于黃熱病的研究，當時(shí)在非洲黃熱病肆虐，很多人因此喪命，美國的青年醫生拉奇爾，他的老師就在研究黃熱病時(shí)以身殉職，為了找到這個(gè)疾病的傳染源，拉奇爾毅然再次深入疫區，通過(guò)他的研究，認為是蚊子傳染了這個(gè)疾病，但是在當時(shí)的條件下又沒(méi)辦法來(lái)驗證這樣一個(gè)推論，在不得已的情況下，為了盡快找到傳染源控制疾病，他把自己的胳膊伸到防護罩的外面，去吸引蚊子的叮咬，最終用自己的生命證明了傳染源確實(shí)是蚊子。他以自己年輕的生命為人類(lèi)戰勝黃熱病做出了卓越的貢獻。他去逝時(shí)只有 34 歲。再比如巴斯德為了制服狂犬病，親口用試管吸瘋狗的毒液，并不顧學(xué)術(shù)界的圍攻研究免疫學(xué)。在醫學(xué)發(fā)展過(guò)程中，有很多這樣感人的例子。
(四) 團結協(xié)作
對于醫學(xué)科研人員來(lái)說(shuō)團結協(xié)作也是重要的道德素養。我們今天的時(shí)代，早已經(jīng)超越了牛頓那樣個(gè)人就能在一個(gè)領(lǐng)域或多個(gè)領(lǐng)域做出突出貢獻的時(shí)代，現代醫學(xué)的突出特征是跨學(xué)科多層次的聯(lián)合，所以一定要有群體意識，否則就很難取得突破。這個(gè)群體意識包括兩個(gè)方面，一方面是和前人的合作。牛頓曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“如果說(shuō)我比別人看得更遠些 , 那是因為我站在了巨人的肩上”。實(shí)際上今天的所有的科研活動(dòng)都是建立在前人的科研成果之上，大家都知道我們今天要做科研，首先就要搞文獻綜述，那就是要找到前人的肩膀的高度。另一方面就是同代人的合作。直接關(guān)系著(zhù)每一個(gè)參與的科研工作者的利益，因此團結協(xié)作就是科研人員在相互尊重的基礎上和睦相處，資源共享，相互支持，相互配合，全力合作。比如人類(lèi)基因組計劃，是世界范圍內協(xié)同完成的，我國只承擔了 1% 的部分，就這 1% 的部分也需要多學(xué)科，多領(lǐng)域，許多科研人員共同完成�，F在科研成果大多都是共同勞動(dòng)的結晶，要尊重他人的研究成果，實(shí)事求是地對待合作者的貢獻，處理好與合作者的關(guān)系，正確對待自己的名利和他人的勞動(dòng)�？茖W(xué)史上很多偉大的科學(xué)家都很好的解決了這樣一個(gè)問(wèn)題，比如胰島素的發(fā)明者班廷，他在面對廠(chǎng)商的高價(jià)收買(mǎi)時(shí)，也提出了要求，就是每毫克的胰島素不能賣(mài)過(guò) 3 分錢(qián)，這樣利潤就很低了，廠(chǎng)商說(shuō)那你就什么也得不到，沒(méi)有什么利可圖，這個(gè)發(fā)明者就說(shuō)，如果你賣(mài)的貴，病人買(mǎi)不起，我的科研成果就毫無(wú)價(jià)值。從這個(gè)例子就可以看出，他關(guān)注的是患者的生命，而不是名利和地位。
(五) 勇于創(chuàng )新
醫學(xué)科研人員還應該有勇于創(chuàng )新的精神，創(chuàng )新性是科研活動(dòng)的一個(gè)突出特征，創(chuàng )新是科研的生命。醫學(xué)科研人員應敢于提出前人沒(méi)有提出的課題，解決前人沒(méi)有解決的難題，如果沒(méi)有探索和創(chuàng )新的自覺(jué)意識，就不可能真正實(shí)現醫學(xué)科研的目的、完成醫學(xué)科研的任務(wù)。比如 18 世紀人們依然根據傳統的體液學(xué)說(shuō)解釋疾病的原因�？人�、吐痰、咳血，都認為是黏液增多了， 而莫干尼經(jīng)過(guò)多年的解剖生前熟知的病人后發(fā)現，生前有這些病癥的病人，他們的肺臟通常都有變化，因此他認為疾病的原因不是黏液的改變，而是臟器上的變化，因此成為了病理解剖學(xué)的創(chuàng )始人。再比如之前說(shuō)的幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現者，如果沒(méi)有創(chuàng )新精神，和其他人一樣堅持認為胃內不可能有細菌的話(huà)，對于胃潰瘍的治療就不會(huì )有現在的突破。
例題：
1.社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下加強醫學(xué)倫理教育的必要性主要取決于
A.公正分配醫藥衛生資源的要求 B.實(shí)現醫療活動(dòng)道德價(jià)值的要求 C.協(xié)調醫際關(guān)系的要求
D.合理解決衛生勞務(wù)分配問(wèn)題的要求 E.正確處理市場(chǎng)經(jīng)濟對醫學(xué)服務(wù)正負雙重效應的要求
2.醫學(xué)倫理學(xué)和醫學(xué)法學(xué)調節人仍行為的共同形式是
A.社會(huì )輿論 B.內心信念 C.傳統習俗 D.行為規范 E.道德約束
3.醫學(xué)倫理學(xué)的精髓是
A.醫德理論 B. 醫德規范 C.醫德實(shí)踐 D.醫德關(guān)系 E.以上都不是
參考答案
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