氣管切開(kāi)的護理常識方法大全

　　氣管切開(kāi)術(shù)是一種搶救垂危病人的急救手術(shù)，系將頸段氣近前壁切開(kāi)，通過(guò)切口將適當大小的氣管套管插入氣管病人可以直接經(jīng)氣管套管進(jìn)行呼吸。

　　一、常見(jiàn)的氣管切開(kāi)術(shù)：

　�。ㄒ唬�、緊急氣管切開(kāi)術(shù)：

　�。ǘ�）、擇期氣管切開(kāi)術(shù)：

　�。ㄈ�）、超聲波刀氣管切開(kāi)術(shù)：

　　二、適應癥：喉阻塞，下呼吸道阻塞，如昏迷、顱腦病變、神經(jīng)麻痹、頸部外傷等。

　　三、術(shù)前護理：對于需要實(shí)施氣管切開(kāi)病人，根據病人的護理問(wèn)題、護理措施相應護理。

　　四、氣管切開(kāi)早期并發(fā)癥：

　　肺不張、出血、感染、意外性脫管、氣道梗阻。

　　五、遲發(fā)性術(shù)后并發(fā)癥：

　�。ㄒ唬�、氣管食道瘺：

　�。ǘ�）、無(wú)名動(dòng)脈瘺：

　�。ㄈ�）、聲門(mén)狹窄：

　�。ㄋ模�、撥管困難：

　　（五）、皮膚氣管瘺：

　　六、常規護理：病室安靜，溫度、濕度適宜，專(zhuān)人護理，備齊急救藥物及用品，觀(guān)察病情變化，維持下呼吸道通暢，術(shù)后語(yǔ)言受限，護理周到。

　　七、術(shù)后護理問(wèn)題

　�。ㄒ唬�、清除呼吸道低效：

　�。ǘ�）、有氣體交換障礙的危險：

　�。ㄈ�）、舒適的改變：

　�。ㄋ模�、語(yǔ)言溝通障礙：

　�。ㄎ澹�、有感染的危險：

　�。�六）、有發(fā)生潛在并發(fā)癥的可能:

　�。ㄆ撸�、家庭應對無(wú)效：

　　八、手術(shù)創(chuàng )面感染的預防和護理：

　�。ㄒ唬�、原因：

　�。ǘ�）、手術(shù)創(chuàng )面的護理：在貼皮膚面以油紗布覆蓋，表面以干紗布覆蓋，每日在嚴格無(wú)菌操作下更換敷料，并注意觀(guān)察切口愈合情況，有無(wú)感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，應及時(shí)進(jìn)行分泌物培養，分離致病菌株后指導臨床用藥，傷口局部有感染者，可用高敏抗生素換藥，

　�。ㄈ�）、對于經(jīng)嚴格堵塞試驗后撥管者，以喋形膠布封閉手術(shù)瘺口，于第三日再次以喋形膠布加固，多于撥管后第4~5天全部愈合，對于部分堵管后撥管者，可常規覆蓋瘺口，必要時(shí)可置管或吸出不易咳出的粘痰，于6~7天自然封口，愈合也十分理想

　　九、術(shù)后留置物的護理：

　　1、 更換外套管，帶管時(shí)間較長(cháng)者，每4~8周更換一次，在2周后換管者，組織間隙已閉合，假道形成，即可較易換管，

　　2、 撥管：對于原發(fā)病已痊愈或減輕，喉梗已解除，作撥管準備工作----試行堵管，可先堵1/3~1/2，觀(guān)察有無(wú)呼吸困難現象，觀(guān)察24小時(shí)，呼吸通暢，可行完全性堵管，觀(guān)察24~48小時(shí)后撥管，對于因非喉部疾病行氣管切開(kāi)者，如無(wú)氣管插管等喉部可能損傷的病史者，可于呼吸功能衰竭糾正后，直接全堵管進(jìn)行觀(guān)察，并于24小時(shí)后撥管。

　　十、出院指導:

　　對于非喉部病變而致的氣管切開(kāi)者，如氣管套管已撥除且傷愈合良好，在詳細的體格檢查后，應告訴病人原發(fā)病的狀況和目前治療情況，督促病人積極進(jìn)行原發(fā)病的治療。配帶氣管套管出院者，應告誡患者及家屬以下問(wèn)題：切不可取出外套管，注意袋子是否固定牢固，以防套管滑出發(fā)生意外，沐浴時(shí)防止水滲入氣管套管內，教會(huì )患者及其家屬清潔消毒內套管的方法，告訴病人氣管切開(kāi)術(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征。

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