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健康管理師行業(yè)發(fā)展分析
健康管理師培訓項目由北京世健聯(lián)健商醫學(xué)研究院負責推廣,培訓課程采取面授培訓+軟件支持+網(wǎng)站服務(wù)相結合的獨特培訓模式。學(xué)員學(xué)完規定課程參加考試的合格者,頒發(fā)人力資源和社會(huì )保障部教育培訓中心健康管理師崗位能力證書(shū)。健康管理師是負責健康和疾病的監測、分析、評估以及健康維護和健康促進(jìn)的專(zhuān)業(yè)人員。健康管理師是2005年10月勞動(dòng)和社會(huì )保障部第四批正式發(fā)布的11個(gè)新職業(yè)之一。
一、 健康管理師的定義
健康管理師,通俗的理解就是對個(gè)人及人群的健康進(jìn)行管理的人。但是健康管理師到底是什么,從事什么樣的工作,他有和別的工作有什么區別呢。
1. 健康
要理解健康管理師,我們首先需要理解健康是什么。許多人認為“健康就是無(wú)疾病,不虛弱”。其實(shí)不然,1948年世界衛生組織(WHO)提出健康的定義,“健康不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱,而是體格、精神與社會(huì )適應的良好狀態(tài)”;1990年世界衛生組織(WHO)對健康作了進(jìn)一步的闡述,“在軀體健康、心理健康、社會(huì )適應良好和道德健康四個(gè)方面皆健全”;1999年世界衛生組織(WHO)制定了新的健康標準即所謂“五快三良”:食得快、便得快、睡得快、說(shuō)得快、走得快,良好的個(gè)性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系。從WHO對健康的定義來(lái)看,可見(jiàn)人們對健康的理解越來(lái)越全面深刻了,對健康的重視也越來(lái)越來(lái)多了。
2. 健康管理師
健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進(jìn)行全面監測、分析、評估、預防和維護的全過(guò)程。是由健康管理師利用醫學(xué)基礎、醫學(xué)臨床、營(yíng)養保健、中醫養生、心理保健、康復醫學(xué)、環(huán)境醫學(xué)、運動(dòng)醫學(xué)以及安全用藥等多方面知識,在進(jìn)行健康信息管理的基礎上,針對不同人群的不同特點(diǎn),開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢(xún)與指導,使人群或個(gè)體在健康方面達到最佳狀況,最終達到延長(cháng)壽命、提高生活質(zhì)量的目的。因此,健康管理師必須具備多方面的知識和技能。健康管理師首先必須具備的幾種專(zhuān)業(yè)技能 :
基礎醫學(xué):掌握基礎醫學(xué),了解人體基本結構 ,對常見(jiàn)疾病做到心中有數。
常見(jiàn)疾病和慢性病的預防保。1993年世界衛生組織(WHO)宣布不良生活方式是頭號殺手,據我國衛生部門(mén)統計,九十年代我國死亡人數中有75%死于生活方式疾病。做好常見(jiàn)疾病和慢性病的預防保健,有效控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生,提高人民生活質(zhì)量,降低醫療費用。
營(yíng)養學(xué):營(yíng)養是健康的基礎源泉,掌握營(yíng)養學(xué),針對不同的服務(wù)對象制定科學(xué)的營(yíng)養配餐,提供合理的營(yíng)養指導,培養其良好的生活方式和行為促進(jìn)其身體健康,提高其生命質(zhì)量。
康復醫學(xué):對慢性疾病患者或機體有殘疾者提供專(zhuān)業(yè)的康復指導,運用物理療法和運動(dòng)療法幫助其恢復或改善其功能障礙,改善和恢復機體功能及勞動(dòng)能力。目前人類(lèi)死因多為心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng )傷,心;颊咧薪(jīng)過(guò)康復治療者的死亡率比不驚康復治療者低36.8%。腦血管意外存活的患者中,積極的實(shí)施康復治療,可愈合90%的患者能重新步行和生活自理,30%的患者能恢復一些較輕的工作。40%癌癥患者可以治愈,60%不可治愈患者中有60%可以存活15年之久。
運動(dòng)學(xué):合理的運動(dòng)鍛煉對提高身體免疫力和適應力,增強心肺功能,恢復和改善疾病對機體的傷害,能較好的恢復機體的功能及勞動(dòng)能力或生活自理能力。
心理學(xué):掌握心理學(xué),對所服務(wù)的對象及時(shí)進(jìn)行心理幫助,激發(fā)和調動(dòng)被幫助對象改善行為動(dòng)機和潛能,消除被幫助對象的心理問(wèn)題與心理障礙,促進(jìn)其人格的承受和發(fā)展,增強其自信心、幫助其及時(shí)調整目標、強化自我控制、積極開(kāi)發(fā)自我,更好的工作和生活。
環(huán)境學(xué):掌握環(huán)境學(xué),知曉環(huán)境與健康的關(guān)系 ,認識到由于生態(tài)環(huán)境的變化與傳染病的流行之間的關(guān)系,由于生態(tài)環(huán)境的改變會(huì )引起一些傳染病的流行;了解環(huán)境污染給人類(lèi)帶來(lái)不可彌補的傷害,如由于氣候變暖導致熱帶地區登革熱和鼠疫的流行,由于不恰當的養殖生產(chǎn)方式造成海洋近海的污染形成赤潮。創(chuàng )建有益于環(huán)境的消費方式,搞好環(huán)境衛生,保護人類(lèi)的健康。
管理學(xué):運用管理學(xué),對所管理的對象進(jìn)行健康咨詢(xún)、收集健康信息、做出準確的健康評估、制定有效的健康教育計劃、按計劃實(shí)施健康教育,實(shí)施健康干預手段、解決其健康問(wèn)題。
二、 健康管理工作開(kāi)展
1. 健康管理包括:
健康信息采集:即收集個(gè)人或群體的健康生理指標、生活方式和心理狀態(tài)的信息,發(fā)現健康問(wèn)題,為評價(jià)和干預管理提供基礎數據;
健康危險因素評價(jià):即對個(gè)人或群體的健康現狀及發(fā)展趨勢作出預測,以達到健康警示的作用,并為干預管理和干預效果的評價(jià)提供依據;
健康促進(jìn)干預管理:即通過(guò)個(gè)人或群體健康改善的行動(dòng)計劃,對不同危險因素實(shí)施個(gè)性化的健康指導。
通過(guò)以上三個(gè)過(guò)程達到改善健康狀況,防治慢性非傳染性疾病的發(fā)生和發(fā)展,提高生命質(zhì)量,降低醫療費用的目的。
2. 健康管理的三部曲
健康管理研究為促進(jìn)身體健康,人們應該如何管理自己的生活。健康管理作為一種服務(wù),體之杰將通過(guò)以下三步驟引導人們邁向健康。
第一步:了解你的健康 —— 健康評價(jià)
只有了解個(gè)人的健康狀況才能有效的維護個(gè)人的健康。專(zhuān)門(mén)的健康信息系統將在分析相關(guān)健康信息的基礎上提供一系列健康及疾病危險性評價(jià)報告,并幫助個(gè)人及集體明確相關(guān)危險因素及健康的發(fā)展趨勢。健康評價(jià)的結果及相應的健康信息可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在健康管理員及個(gè)人間進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
第二步:管理你的健康 —— 健康計劃
個(gè)人化的健康管理計劃是鑒別及有效控制個(gè)人健康危險因素的關(guān)鍵。將以那些可以改變或可控制的指標為重點(diǎn),提出健康改善的目標,提供行動(dòng)指南以及相關(guān)的健康改善模塊。它不但提供了預防性干預的原則,也為醫生及個(gè)人之間的溝通提供了一個(gè)有效的工具。
第三步:改善你的健康 —— 采取行動(dòng)
以多種形式來(lái)幫助個(gè)人采取行動(dòng)來(lái)實(shí)現個(gè)人健康管理計劃的目標。個(gè)人在健康管理員的指導下選擇自我維護的手段,并通過(guò)個(gè)人健康管理日記、參加專(zhuān)項健康維護課程及跟蹤隨訪(fǎng)措施來(lái)達到健康改善效果。
三、 健康管理行業(yè)分析
現代社會(huì )迅速發(fā)展,對人們的身心健康提出了更高的要求。社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展,給人們帶來(lái)了幸福的生活,但由于生活節奏加快,價(jià)值觀(guān)念急劇變革,知識爆炸,競爭激烈,人際關(guān)系越來(lái)越復雜,自然環(huán)境嚴重破壞,社會(huì )公害日益嚴重,致使各種疾病尤其是非傳染性慢性疾病明顯增加,如心臟病、腦血管病、癌癥、精神病的患病率和死亡率逐漸提高。心、腦血管病和癌癥患者的死亡率在20世紀50年代排第七、八、九位,20世紀80年代已排到第一、二、三位,已經(jīng)和發(fā)達國家差不多了。據資料報道,美國心臟病、腦血管疾病人的死亡率占總死亡率的50%;癌癥病人的死亡率占總死亡率的20%,即心腦血管病、癌癥患者的死亡率占總死亡率的70%。我國這三種病人的死亡率占總死亡率的71%。這幾種疾病嚴重影響著(zhù)我們的健康和生命。1991年,第十三次世界健康教育大會(huì )明確指出:現代社會(huì )60%的疾病是不健康的生活方式造成的(發(fā)達國家占75%,發(fā)展中國家占45%),而70%-80%的人又死于這種生活方式病。從世界范圍看,最不健康的生活方式、最為危險的行為因素有以下六種,即吸煙、酗酒、膳食結構不合理、缺乏運動(dòng)、心理應激能力下降、車(chē)禍。因此許多國家都把不健康的生活方式導致的疾病叫“生活方式病”,即心腦血管病、癌癥、肥胖病、糖尿病等。生活方式病嚴重威脅人類(lèi)的健康和壽命,而且使許多國家付出了沉重的代價(jià)。專(zhuān)家們發(fā)出警告:“如果人們不改變有害于健康的生活方式,生活方式病將在全國、全世界流行!鄙罘绞讲∮址Q(chēng)“文明病”、“富貴病”,還有一個(gè)新的名詞,叫“自我創(chuàng )造性疾病”,是舒舒服服、不知不覺(jué)、潛移默化、長(cháng)期形成的。前世界衛生組織總干事說(shuō),“高級的轎車(chē)、誘人的香煙、豐盛的飲食、懶惰的生活潛藏著(zhù)危險”,帶來(lái)疾病和過(guò)早死亡,人們大都死于自己培養起來(lái)的生活方式和行為方式。這不是自然災害,是人為的災害。前世界衛生組織總干事中島宏博士說(shuō):“世界上絕大多數影響健康和過(guò)早夭亡的問(wèn)題都是可以通過(guò)改變人們的行為來(lái)防止的!比绻藗兡塬@得有關(guān)吸煙、飲食和身體鍛煉方面的科學(xué)知識,成年人的死亡總數可以減少50%以上。世界衛生組織也提出,人如果要做到“不吸煙、不酗酒、平衡膳食、適當運動(dòng)”四大高效低費用的生活方式,預期壽命至少可增長(cháng)10年。而健康管理就是通過(guò)健康教育、健康促進(jìn)以及行為干預來(lái)促使人們采納健康的生活方式,預防疾病、提高生活質(zhì)量。
因此,在我國發(fā)展健康管理行業(yè)迫在眉睫。
相對于歐美的工業(yè)先進(jìn)國家美國,英國,德國,芬蘭等國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢和速度,我國的發(fā)展相對滯后。尤其是健康管理師這一職業(yè)名稱(chēng),在我國也是跨入21世紀之后,相對于我國醫療衛生服務(wù)體系里的某些服務(wù)缺位,嚴重影響了我國人民群眾健康水平而提出來(lái)的。例如“高血壓健康”,“糖尿病健康”,“癌癥寧養健康”,等等,如果只是依賴(lài)醫院用藥和傳統衛生服務(wù)方式,其效果是遠離患者的“轉歸期望值”的。象高血壓,糖尿病等非傳染性疾病,除了藥物治療,實(shí)施健康指導管理尤為重要。2005年10月,我國的國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部正式推出了“健康管理師”這一新型職業(yè)!敖】倒芾韼煛痹谖覈耐瞥,這說(shuō)明我國政府已經(jīng)意識到了“健康管理師”對我國人群健康的重要性和必要性。
健康管理師作為社會(huì )上一個(gè)新興的職業(yè),它自然還沒(méi)有成熟現成的行業(yè)工作標準拿來(lái)就用。國外雖有,可以借鑒,但“它山之石”,不一定都適合我國國情,至少不宜全部拿來(lái),照搬套用會(huì )走彎路的,應該創(chuàng )建符合我國國情的“中國健康管理師標準”。這就需要我國的健康管理師從實(shí)踐中勤奮探索,更需要國家相關(guān)職能部門(mén)及時(shí)收集匯總全國各地的反饋信息,從中總結選擇具有共性的內容,來(lái)作為健康管理師的行業(yè)標準。例如:采集,管理個(gè)體或人群的健康信息;評估個(gè)體或人群健康與疾病的相對危險性;開(kāi)展個(gè)體或人群的健康咨詢(xún)和指導;制定個(gè)體或人群的健康促進(jìn)計劃;對個(gè)體或人群進(jìn)行健康維護,干預促進(jìn),指導管理。并在實(shí)踐中探索,總結,及時(shí)增補相關(guān)內容,逐步使健康管理師的行業(yè)工作標準完善或趨于完善狀態(tài),使健康管理師的日常工作有章可循,有據可考,促使其操作規范進(jìn)入良性循環(huán)。具備了共同章法,可操作性增強,人民群眾才會(huì )信任健康管理師。既然我國的國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)正式推出了“健康管理師”這一新型職業(yè),說(shuō)明我國醫療衛生改革失敗之后的人群健康問(wèn)題,已經(jīng)引起了國家高層的關(guān)心和重視。
許多調查資料和生活現實(shí)表明:我國現階段還屬于發(fā)展中國家,國家的GDP(國民經(jīng)濟生產(chǎn)總值)按人均計算,仍處在貧困邊緣。慢性非傳染性疾病的發(fā)病率,不僅居高不下,不少項目還在迅速增高。如2002年開(kāi)展的第4次全國營(yíng)養調查表明:中國居民的高血壓發(fā)病率有較大幅度升高。18歲以上居民的高血壓患病率為18.8%,全國患病人數約為1.6億。與1991年相比,患病率上升31%。另有調查證實(shí):我國西部有17.8%的居民患有慢性病。如糖尿病患病率明顯上升,1979年為總人口的0.67%,2003年已上升至3.6%,在不到20年時(shí)間里,我國從低于3%的低患病率國家,迅速跨入糖尿病中等患病率(3%~10%)的國家行列中,成為僅次于印度的世界第二大糖尿病國家。尤其我國糖尿病發(fā)病年齡呈現年輕化趨勢,30歲~44歲是各個(gè)年齡組的4.44倍。而“30歲~44歲”這個(gè)特殊年齡段人群,正是國家,單位,家庭的“中堅力量”。像糖尿病,高血壓這些慢性非傳染性疾病,純粹依靠醫療衛生機構服務(wù)體系是不能解決問(wèn)題的。這種現狀,就需要健康管理師理性堅守,為人民群眾的健康管理服好務(wù),真誠幫助人民群眾緩解慢性病等亞健康征象對身心健康的困擾。
四、 健康管理行業(yè)展望
過(guò)去50年,中國的醫療衛生制度在城市實(shí)行的是職工公費醫療制,而在廣大城鄉地區農村人口并不享有基本的醫療保健福利。在以往的改革進(jìn)程中,中國醫療健康領(lǐng)域是我國社會(huì )領(lǐng)域中少有的尚未深化改革的處女地。所以,國民所享有的醫療保健服務(wù)也是低水平的。1999年開(kāi)始,國家啟動(dòng)醫療體制改革進(jìn)程。這一場(chǎng)改革,必將對全中國人民的經(jīng)濟生活、保健消費方式和觀(guān)念、生活質(zhì)量和健康質(zhì)量的提高帶來(lái)歷史性的、深遠的影響。據國家權威機構統計的數據表明:中國市、鎮居民人口已達3.89億,年人均用于醫療保健的消費支出為318.1元,其中醫藥費243.3元,醫療保健費41.7元,全國市、鎮居民投入醫療保健市場(chǎng)的貨幣總額達到1237.15億元。全國投入醫療保健市場(chǎng)的總貨幣達2246億元。伴隨著(zhù)我國,尤其是廣大沿海地區社會(huì )經(jīng)濟的飛速發(fā)展和社會(huì )整體生活質(zhì)量的提升,人們越來(lái)越重視對自身的和家庭的健康質(zhì)量的提高。健康維護和健康促進(jìn)的理念越來(lái)越深入人心。面向2l世紀,嶄新的健康理念導向和醫療衛生保險制度的革命,必將對醫療保健市場(chǎng)的消費產(chǎn)生一系列的重大影響;同時(shí)由于社會(huì )各階層收入的差異,健康消費也已呈現出高、中、低檔結構。多年來(lái),我國醫療健康服務(wù)領(lǐng)域一直處于國營(yíng)壟斷狀態(tài),市場(chǎng)競爭主體少,整個(gè)領(lǐng)域處于一種供不應求的狀態(tài),而且服務(wù)質(zhì)量差。隨著(zhù)中國社會(huì )經(jīng)濟的總體發(fā)展和持續增長(cháng),尤其是加入WTO以后,中國醫療界無(wú)論從管理體系、運作機制,還是從軟硬件設施、服務(wù)質(zhì)量各方面來(lái)看都遠遠滿(mǎn)足不了現代健康服務(wù)的需求。
現代人不僅要應付快節奏的學(xué)習、工作和生活,而且要處理好各種錯綜復雜的社會(huì )人際關(guān)系。面對越來(lái)越多的競爭和挑戰,人們的生理和心理都不斷在衰弱、老化和病變。盡管這一過(guò)程緩慢且并不明顯,但一旦疾病上身,萬(wàn)貫家財也很難挽回健康。目前,冠心病、高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等各種“文明病”、“富貴病”發(fā)病率連年上升,且越來(lái)越呈年輕化。這些疾病的發(fā)生使人們意識到了健康的重要,逐漸開(kāi)始關(guān)注健康管理了。WHO明確公告:“健康長(cháng)壽遺傳占15%,社會(huì )因素占10%,醫療條件占8%,氣候條件占7%,而60%的成份取決于自己!币簿褪钦f(shuō),每個(gè)人的生命掌握在自己的手中。健康管理的新理念就是要變人類(lèi)健康被動(dòng)管理為主動(dòng)管理,并幫助人們科學(xué)地恢復健康、維護健康、促進(jìn)健康。面向21世紀,WHO針對全人類(lèi)的健康問(wèn)題提出了響亮的口號:“健康新地平線(xiàn),從理想到實(shí)踐!彼笮l生工作由傳統的以疾病治療為中心轉移到以人為中心、以健康為中心、以人類(lèi)發(fā)展為中心上來(lái),其核心概念是維護健康和促進(jìn)健康。
時(shí)下全球興起的第四醫學(xué)(健康保健醫學(xué)),有別于第一醫學(xué)(臨床醫學(xué))、第二醫學(xué)(預防醫學(xué))、第三醫學(xué)(康復醫學(xué)),她不再僅僅以病、病人為對象,達到消除疾病、挽救生命為目的,而是強調健康維護、健康管理,以提高生命質(zhì)量、生活質(zhì)量為目的,建立一套人性化的健康計劃,以達到健身祛病,推遲衰老,延年益壽的理想目標。健康管理的內容不僅涵蓋第一醫學(xué)、第二醫學(xué)、第三醫學(xué)、第四醫學(xué)的全部?jì)热,而且把重點(diǎn)放在第四醫學(xué)上。健康管理就是通過(guò)有機地整合自身和醫療機構、保健機構、保險組織等醫療保健服務(wù)提供者的資源,為每一位加盟的社會(huì )成員即醫療保健服務(wù)消費者提供系統、連續的個(gè)性化醫療保健服務(wù),使消費者能夠以最合理的費用支出得到最全面而有效的服務(wù)。美國密執安大學(xué)健康管理研究中心主任第"艾鼎敦博士(Dee.W.Edington)曾經(jīng)提出:健康管理在美國經(jīng)過(guò)20多年的研究得出了這樣一個(gè)結論,即健康管理對于任何企業(yè)及個(gè)人都有這樣一個(gè)秘密,即90%和10%。具體地說(shuō)就是90%的個(gè)人和企業(yè)通過(guò)健康管理后,醫療費用降到原來(lái)的10%。10%的個(gè)人和企業(yè)未做健康管理,醫療費用比原來(lái)上升90%。健康管理是一個(gè)概念,也是一種方法,更是一套完善、周密的服務(wù)程序,其目的在于使病人以及健康人更好地擁有健康、恢復健康、促進(jìn)健康,并盡量節約經(jīng)費開(kāi)支,有效降低醫療支出。在美國有超過(guò)70%的雇主為他們的雇員購買(mǎi)健康管理計劃。是什么因素導致人們由傳統的醫療—付費模式轉向健康管理呢?其實(shí)原因非常簡(jiǎn)單:國民醫療花費的不斷增長(cháng),F在國家每年的醫療支出超過(guò)10億美金,而實(shí)施健康管理則每年至少可以減少10%的花費。而在中國,國家、企業(yè)及個(gè)人在社會(huì )醫療保險方面的龐大支出也是十分驚人的。以2000年全國城鎮人口的醫療保健支出為例,3.89億人口人均用于醫療保健的消費支出為318.10元,其中醫藥費243.30元,醫療保健費41.70元,投入醫療衛生市場(chǎng)的貨幣總額共計1237.15億元。如果按年增長(cháng)速度為13%預計(健康支出要高于收入增長(cháng)的幅度),那么到2005年我國醫療產(chǎn)業(yè)的總市場(chǎng)額為6400億元,照此計算,五年內平均增長(cháng)額不少于1500億元。健康管理計劃的廣泛推行必將為國家、企業(yè)和個(gè)人大幅度地減少醫療費用的支出。中國的醫療健康產(chǎn)業(yè)現在正在進(jìn)行市場(chǎng)化和社會(huì )化的改革,政府正在將醫療健康的產(chǎn)業(yè)從計劃經(jīng)濟向市場(chǎng)經(jīng)濟改造,中國的健康管理產(chǎn)業(yè)已經(jīng)進(jìn)入啟動(dòng)階段。
專(zhuān)家預計,在接下來(lái)的5至10年,全球范圍內醫療業(yè)將發(fā)生顛覆性改變,將從疾病治療向預防保健過(guò)渡;而從預防醫學(xué)角度看,有70%的疾病是可以通過(guò)預防而避免或降低風(fēng)險的。這一切,為健康管理的發(fā)展提供了良好的契機。當今中國,傳染病的蔓延、慢性病的擴展、職業(yè)病的增多,導致人們的健康意識逐漸增強,加之城市經(jīng)濟的快速發(fā)展、生活水平的不斷提高,健康管理有望成為繼IT之后又一個(gè)新興的高速成長(cháng)的行業(yè)。
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