醫學(xué)檢驗標本采集注意事項

　　隨著(zhù)生活水平的提高，人們的健康意識也日漸增強，越來(lái)越多的人主動(dòng)去對身體進(jìn)行定期“檢修”。但許多人都認為，體檢只要簡(jiǎn)單地提供個(gè)標本，其他相關(guān)事項就都是醫生或護士負責的事情了。

　　對此，專(zhuān)家表示，體檢者在檢驗前期起著(zhù)至關(guān)重要的作用，如果體檢者驗前準備工作沒(méi)做好，可能會(huì )導致許多檢驗結果沒(méi)有價(jià)值，甚至造成臨床上的混亂。專(zhuān)家提醒體檢者，在常規體檢前應注意如下事項：

　　采血檢查

　　首先，體檢者在體檢前三天不吃過(guò)于油膩或含高蛋白的食物，不飲酒，不要吃對肝、腎功能有損害的藥物。從體檢前晚上8時(shí)后，應避免進(jìn)食和劇烈運動(dòng)，最好洗個(gè)澡，這樣采血時(shí)會(huì )消毒更徹底，避免傷口感染，并保持充分睡眠。休息不好可能影響您的血糖、血脂、血壓結果。體檢當天應避免劇烈運動(dòng)，如有運動(dòng)應休息15分鐘后再進(jìn)行采血，因為強烈運動(dòng)可對多項檢驗結果產(chǎn)生影響。一般主張在清晨抽血，最好是空腹、禁食、禁飲。其次，體檢者需保持情緒平靜，情緒激動(dòng)能影響神經(jīng)—內分泌功能，導致紅/白細胞計數值等升高。

　　抽血后立即用消毒干棉簽按壓穿刺部位，需在針眼及向上1～2 cm處縱向按壓3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血腫， 24小時(shí)內保持穿刺手臂清潔干燥，不應當淋浴或桑拿。當皮膚表層看似未出血就馬上停止按壓，可能造成未完全止血，而使血液滲至皮下造成清淤。若有出血傾向，更要延長(cháng)按壓時(shí)間，若局部已經(jīng)出現清淤，24小時(shí)后可用熱毛巾濕敷，以促進(jìn)淤血吸收。采血后患者應休息15～30 min，可靜坐或躺著(zhù)休息，若出現暈針或低血糖癥狀，應立即就地平臥，飲一些含糖飲料，待癥狀緩解后離開(kāi)。值得注意的還有，用過(guò)的棉球棉芊不要亂丟，應交還給護士或扔在裝醫療垃圾的黃色塑料袋中。

　　尿常規檢查

　　體檢者采樣時(shí)，應避免經(jīng)血、陰道分泌物、糞便等物質(zhì)污染。并使用一次性專(zhuān)用的清潔干燥、防滲透塑料容器，至少留夠10毫升尿液;若使用其他容器，需特別注意洗凈、晾干后才能使用。最好留取清晨第一次尿液標本，中段尿為佳(中段尿是在留小便時(shí)，先排掉前一段小便，讓開(kāi)始的小便將尿道沖洗干凈后，留取中間的一段，最后一段小便也不排入)。留樣后，宜在30分鐘內送檢，夏季不能超過(guò)1小時(shí)，冬季不能超過(guò)2小時(shí)。

　　糞便標本檢查

　　體檢者采樣前，應準備好清潔干燥、無(wú)吸水和滲透的容器，采樣時(shí)，應用竹簽取新鮮標本、選擇含異常成分的糞便，如含膿血、黏液等。如外觀(guān)未見(jiàn)明顯異常須從表面、深處多處取材，采集量約5克(指頭大小)。采樣后，應立即送檢(不超過(guò)1小時(shí))。但是，灌腸或服用油類(lèi)瀉劑后排出的糞便不適于做檢查標本，標本應避免尿液、消毒劑和污水污染。

　　檢驗面試題精選

　　1.大便OB試驗臨床意義

　　【參考答案】

　　糞便隱血陽(yáng)性見(jiàn)于①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲(chóng)病及胃癌、結腸癌等消化腫瘤時(shí)。②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時(shí)，陽(yáng)性率為40-70%，呈間斷性陽(yáng)性。消化性潰瘍治療后當糞便外觀(guān)正常時(shí)，隱血試驗陽(yáng)性仍可持續5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗即可轉陰。消化道癌癥時(shí)，呈持續性陽(yáng)性。③消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽(yáng)性率可達87%，主要腫瘤有胃癌，大腸癌。

　　2.怎樣進(jìn)行交叉配血?

　　【參考答案】

　　按一個(gè)供血者為例，取小試管兩支，分別標明主、次，即主側配血管和次側配血管。在主側配血管中分別加受血者血清和供血者紅細胞各一滴，在次側配血管分別加供血者血清和受血者紅細胞各一滴，混勻，1000r/離心1min.

　　3.簡(jiǎn)述ABO血型鑒定試驗出現正反定型不一致的原因?

　　【參考答案】

　　(1)技術(shù)上的失誤，假陰：①抗體試劑與紅細胞的比例太小。②細胞懸液過(guò)淡。③離心速度時(shí)間不夠。④忽視了溶血現象。假陽(yáng)：①離心過(guò)久，速度大。②使用了細菌污染的抗體和鹽水。③使用了不干凈的試管。

　　(2)人為原因：①張冠李戴。②未加入或使用失效試劑。③不能識別結果。④寫(xiě)錯。

　　(3)被檢查者的血清問(wèn)題：①老年、嬰兒抗體弱。②疾病影響。③治療措施影響。

　　(4)被檢者紅細胞問(wèn)題：①紅細胞抗原位點(diǎn)少。②紅細胞獲得性異常。③細菌感染。

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