血瘀癥的臨床檢驗診斷2017

　　瘀，亦常作淤。瘀之本義指血積不行。如《說(shuō)文解字》釋:"瘀，積血也"�！掇o�！分^:"瘀，積血。即瘀血。指體內血液滯于一定處所"。淤，本指水中沉淀的泥沙，但又有"滯塞，不流通"的含義。血瘀是指體內有血液停滯，包括積存于體內的離經(jīng)之血，或血行不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內之瘀血。血瘀理論是《內經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的重要組成部分，它是后世血瘀學(xué)說(shuō)和活血化瘀治則的理論基礎。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的血瘀證的臨床檢驗診斷的知識，歡迎閱讀。

　　血瘀證的臨床檢驗診斷

　　證候標準規范化是中醫學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵, 證候標準化又必須以癥狀及指標標準規范為前提。80年代起,就有學(xué)者對血瘀證癥狀標準規范進(jìn)行了研究，希望從醫學(xué)檢驗診斷的角度出發(fā)，為血瘀證的診斷提供客觀(guān)的實(shí)驗依據。部分學(xué)者通過(guò)分析中醫血瘀證辨證分型與相關(guān)臨床檢驗指標之間的相關(guān)性為血瘀證的輔助診斷提供了依據，但仍未有任何實(shí)驗診斷指標被納入血瘀證的診斷標準中。

　　目前已有研究的實(shí)驗室指標與血瘀證的關(guān)系如何呢?

　　血流變學(xué)指標-- 血液流變學(xué)指標較早的在血瘀證的研究中被使用，多數研究表明血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切等血液流變學(xué)的相關(guān)指標與血瘀證的關(guān)系密切，為臨床對血瘀證的診斷提供了一定的參考價(jià)值。

　　凝血及纖溶指標-- 凝血相關(guān)指標用于血瘀證的研究已有大量報道，其中凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原含量、凝血酶凝結時(shí)間、D-二聚體、纖維蛋白講解產(chǎn)物、組織纖維蛋白溶解酶原激活物抑制劑-1、組織型纖溶酶原激活物、血栓調節蛋白等均可見(jiàn)與血瘀癥相關(guān)的臨床報道，但仍未見(jiàn)到有報道可量化用于血瘀證診斷的報道，也未有凝血及纖溶指標的血瘀證診斷的醫學(xué)絕定水平的報道。因此，當前研究?jì)H限于與證型的相關(guān)性分析及臨床干預過(guò)程中觀(guān)察效果。

　　心鈉素-- 心房鈉尿肽又稱(chēng)心鈉素或心房肽，主要是由心肌細胞合成、貯存及釋放，分布在心臟、垂體、肺、腎上腺等一些外周組織和器官。大量臨床研究也表明心鈉素與血瘀證關(guān)系密切 ,對血瘀證的輔助診斷有一定價(jià)值。

　　內皮素-- 部分學(xué)者通過(guò)對一系列臨床研究，對與血瘀證密切相關(guān)的指標的觀(guān)察和分析，提出了血瘀證患者存在血液內皮素的等微觀(guān)指標的異常，并且其指標異常與血瘀證各型之間存在密切關(guān)系。

　　纖維化指標-- 中醫對纖維化的認識和研究取得一定的進(jìn)展，認為纖維化可歸屬于中醫“虛勞”、“關(guān)格”等病證范疇，從其病理性質(zhì)，可歸入“瘕”、“聚積”一類(lèi)的病變。中醫學(xué)者在臨床實(shí)踐中觀(guān)察到纖維化的發(fā)生應該與血瘀證有著(zhù)密不可分的關(guān)系，血瘀證很有可能是DN腎纖維化的最主要病機，認為血瘀既是肺纖維化的病理產(chǎn)物,也是病情加重的主要因素。圍繞這一理論，國內外相當一部分學(xué)者展開(kāi)了研究，近年來(lái)關(guān)于纖維化指標與血瘀證關(guān)系的研究逐漸深入。Ⅳ型膠原、層粘蛋白、結締組織生長(cháng)因子、三型前膠原、Ⅳ型膠原、基質(zhì)金屬蛋白酶及抑制劑等指標都經(jīng)臨床研究證明與血瘀證部分相關(guān)。

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