「微生物檢驗」鏈球菌屬及其檢驗

　　鏈球菌屬(Streptococcus)細菌，呈鏈狀排列的革蘭陽(yáng)性球菌，個(gè)別種成雙排列。廣泛分布于自然界、人及動(dòng)物腸道和健康人鼻咽部，大多數不致病，致病菌可引起各種化膿性炎癥、猩紅熱、新生兒敗血癥、細菌性心內膜炎以及風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反應性疾病。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于鏈球菌屬及其檢驗的知識，歡迎閱讀。

　�、狈诸�(lèi)

　　鏈球菌的分類(lèi)方法尚未統一。常用下列兩種方法。

　�、鸥鶕�溶血現象：分為3類(lèi)。

　�、偌仔腿苎�性鏈球菌(α-hemolytic streptococcus)：菌落周?chē)��?～2mm寬的草綠色溶血環(huán)，稱(chēng)甲型溶血或α溶血，該類(lèi)菌又稱(chēng)草綠色鏈球菌，為條件致病菌。

　�、谝倚腿苎�性鏈球菌(β-hemolytic streptococcus)：菌落周?chē)��?～4mm寬的透明溶血環(huán)，稱(chēng)乙型溶血或β溶血，該類(lèi)菌又稱(chēng)溶血性鏈球菌，致病性強，常引起人和動(dòng)物多種疾病。

　�、郾�型鏈球菌(γ-streptococcus)：菌落周?chē)鸁o(wú)溶血環(huán)，因而又稱(chēng)不溶血性鏈球菌，一般不致病。

　�、聘鶕�抗原結構：按鏈球菌細胞壁中多糖抗原不同，可分成A、B、C、D……等20個(gè)群。同群鏈球菌間，因表面蛋白質(zhì)抗原不同又分若干型。如A群根據其M抗原不同，可分成約100個(gè)型;B群分4個(gè)型。對人致病的鏈球菌菌株，主要是A群，多數呈現乙型溶血。

　�、布毦�特性

　�、沛溓蚓�

　�、傩螒B(tài)染色 球形或橢圓形，直徑0.5～1.0μm，鏈狀排列，鏈的長(cháng)短與細菌的種類(lèi)和生長(cháng)環(huán)境有關(guān)，在液體培養基中形成的鏈較長(cháng)。無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛。多數菌株在培養早期(2～4h)形成透明質(zhì)酸的莢膜。革蘭染色陽(yáng)性。

　�、诜蛛x培養 營(yíng)養要求較高，培養基中需加入血液或血清、葡萄糖、氨基酸、維生素等物質(zhì)。多數菌株兼性厭氧，少數為專(zhuān)性厭氧。在液體培養基中呈沉淀生長(cháng)，在血平板上，37℃18～24h后可形成灰白色、圓形、凸起、光滑、直徑為0.5mm～0.75mm的細小菌落，菌落周?chē)�出現不同類(lèi)型的溶血環(huán)。 www.labdd.com

　�、凵�化反應 觸酶陰性、一般不分解菊糖，不被膽汁溶解，這兩特性可用來(lái)鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌。

　�、芸乖瓨嬙� 主要有三種：

　　蛋白質(zhì)抗原：或稱(chēng)表面抗原。具型特異性有M、T、R、S 4種，位于C抗原外層。與致病性有關(guān)的是M抗原。

　　多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。為群特異性抗原，位于細胞壁。根據C抗原的不同，將鏈球菌分為20群。對人致病的90%屬A群。

　　核蛋白抗原：或稱(chēng)P抗原。無(wú)特異性，為各種鏈球菌所共有，并與葡萄球菌有交叉。

　�、莸挚沽� 不強，60℃30min即被殺死。對常用消毒劑敏感。乙型鏈球菌對青霉素、紅霉素、四環(huán)素及磺胺類(lèi)敏感。

　�、� 肺炎鏈球菌

　�、� 形態(tài)染色 革蘭陽(yáng)性球菌，菌體呈矛頭狀、成雙排列，寬端相對，尖端向外，在膿液、痰液及肺組織病變中亦可呈短鏈狀，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，在機體內或含血清的培養基中可形成莢膜。

　�、诜蛛x培養 營(yíng)養要求高，在血平板上形成灰白色、圓形、直徑為0.5mm～1.0mm的扁平菌落，周?chē)�有草綠色溶血環(huán)。培養時(shí)間長(cháng)時(shí)可產(chǎn)生自溶酶。

　�、凵�化反應 多數菌株分解菊糖，膽鹽溶解試驗陽(yáng)性和optochin敏感試驗陽(yáng)性，籍此可與草綠色鏈球菌相區別。

　�、芸乖�結構

　　莢膜多糖抗原 可將肺炎鏈球菌分為85個(gè)血清型。肺炎鏈球菌14型與人類(lèi)A血型抗原有交叉反應。

　　多糖抗原 為各型菌株所共有�？杀谎�清中一種C反應蛋白(C reactive protein,CRP)所沉淀。正常人血清中只含微量CRP，急性炎癥者含量增高，故常以測定CRP作為診斷的依據。

　　M蛋白：為型特異抗原，與A群鏈球菌M蛋白類(lèi)似，但抗原性不同，與毒力無(wú)關(guān)。

　�、莸挚沽� 本菌抵抗力弱，對一般消毒劑敏感。有莢膜菌株抗干燥力較強，在干痰中可存活1～2月。對青霉素、紅霉素、潔霉素敏感。

　�、拮儺愋� 有莢膜的肺炎鏈球菌經(jīng)人工培養后可發(fā)生菌落由光滑型向粗糙型，即S-R變異，同時(shí)隨著(zhù)莢膜的消失，毒力亦隨之減弱。將R型菌落的菌株接種動(dòng)物或在血清肉湯中培養，則又可恢復S型。

　�、撑R床意義

　�、呕�膿性鏈球菌

　　A群鏈球菌也稱(chēng)化膿性鏈球菌(pyogenic streptococcus)，致病力強，占人類(lèi)鏈球菌感染的90%，能產(chǎn)生多種外毒素和侵襲性酶，如鏈球菌溶素O和S、M蛋白、脂磷壁酸、鏈激酶、鏈道酶、透明質(zhì)酸酶等，可引起急性咽炎、呼吸道感染、丹毒、膿皰病、軟組織感染、心內膜炎、腦膜炎及變態(tài)反應性疾病如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等，產(chǎn)毒株還可引起猩紅熱。鏈球菌型別多，各型間無(wú)交叉免疫，故常反復感染。

　�、迫殒溓蚓�

　　B群鏈球菌學(xué)名無(wú)乳鏈球菌(S.agalactiae)是新生兒敗血癥和腦膜炎的常見(jiàn)菌，對成人主要引起腎盂腎炎、子宮內膜炎等。

　�、欠窝祖溓蚓�

　　肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)，俗稱(chēng)肺炎球菌(pneumococcus)，是大葉性肺炎、支氣管炎的病原菌，還可引起中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、腦膜炎等。其莢膜在細菌的侵襲力上有重要作用，此外溶血素、神經(jīng)氨酸酶是主要致病物質(zhì)。感染后機體可產(chǎn)生牢固的型特異性免疫。但因菌型多，可再感染其他型。 

　�、炔菥G色鏈球菌

　　草綠色鏈球菌亦稱(chēng)甲型溶血性鏈球菌。是人體口腔、消化道、女性生殖道的正常菌群，可引起亞急性細菌性心內膜炎。

　�、次⑸�物學(xué)檢驗

　�、沛溓蚓�

　　檢驗程序

　　鏈球菌檢驗程序見(jiàn)圖9-2。

　�、茦吮静杉� 根據不同疾病采集不同標本。

　�、菣z驗方法

　　顯微鏡檢查 標本涂片革蘭染色，鏡檢見(jiàn)鏈狀排列革蘭陽(yáng)性球菌可初報。

　　分離培養 血液標本先增菌培養，膿液、咽拭可接種血瓊脂平板并涂片染色鏡檢，初代分離需5%C02，35℃24h觀(guān)察菌落性狀。

　�、品窝祖溓蚓�

　�、贆z驗程序

　　肺炎鏈球菌檢驗程序見(jiàn)圖9-3。

　�、跇吮静杉� 根據病變部位采集不同標本。 檢驗地帶網(wǎng)

　�、蹤z驗方法

　　顯微鏡檢查： 除血液外，痰、膿液等均可直接涂片染色鏡檢。如發(fā)現革蘭陽(yáng)性矛頭狀雙球菌，周?chē)�有較寬的透明區，經(jīng)莢膜染色確認后可初報“找到肺炎鏈球菌”。

　　分離培養：血液、腦脊液先增菌，可呈均勻混濁，有綠色熒光。痰液、膿液可直接接種血平板，5%～10%CO2培養后，取可疑菌落進(jìn)一步作optochin敏感實(shí)驗、膽鹽溶菌試驗與菊糖發(fā)酵試驗，以區別于甲型鏈球菌。

　　動(dòng)物試驗：小鼠對肺炎鏈球菌敏感，12～36h死亡。

　　莢膜腫脹試驗：如遇同型免疫血清，則肺炎鏈球菌莢膜出現腫脹，為陽(yáng)性。

　�、荑b定與鑒別

　　β溶血鏈球菌鑒定(表9-1)

　�、貺ancefield群特異性抗原鑒定：B群為無(wú)乳鏈球菌，F群為米勒鏈球菌，A、C、G群抗原不是種特異性抗原，還需根據菌落大小和生化反應進(jìn)一步鑒定。

　�、赑YR試驗：化膿性鏈球菌為陽(yáng)性。

　�、蹢U菌肽(bacitracin)敏感試驗：化膿性鏈球菌為陽(yáng)性，有別于其他PYR陽(yáng)性的β溶血性細菌(豬鏈球菌、海豚鏈球菌)和A群小菌落β溶血性鏈球菌(米勒鏈球菌)。此法可作為篩選試驗。

　�、躒P試驗：可鑒別A、C、G群β溶血的大、小兩種不同菌落。

　�、軨AMP試驗：無(wú)乳鏈球菌能產(chǎn)生CAMP因子，它可促進(jìn)金黃色葡萄球菌溶血能力，使其產(chǎn)生顯著(zhù)的協(xié)同溶血作用。試驗時(shí)先將金黃色葡萄球菌(ATCC25923)，沿直徑劃線(xiàn)接種，再沿該線(xiàn)垂直方向接種無(wú)乳鏈球菌，兩線(xiàn)不得相接，間隔約3～4mm。35℃孵育過(guò)夜，兩種劃線(xiàn)交界處出現箭頭狀溶血，即為陽(yáng)性反應。本法可作為無(wú)乳鏈球菌的初步鑒定試驗。

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