標本溶血原因及對生化檢驗項目結果的影響

　　溶血分為體外溶血和體內溶血，體外溶血可有物理因素(如機械性破壞、冰凍)、化學(xué)因素(如血樣接觸活性劑)和代謝性因素(如遺傳性疾病引起的血細胞脆性增加)引起，體內溶血則可有物理因素(如人工心臟瓣膜或大血管手術(shù)后)、生物因素(如瘧疾)和藥物毒性反應、配血不合引起的反應等因素引起。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于標本溶血原因及對生化檢驗項目結果的影響的知識，歡迎閱讀。

　　護士在抽血時(shí)容易引起溶血的原因主要為：

　�、賹⒀獜淖⑸淦髦型频皆嚬苤�，紅細胞受外力而溶血;

　�、诓裳獣r(shí)定位進(jìn)針不準針尖在靜

　　脈中探來(lái)探去，造成血腫和血樣溶血;

　�、叟c抗凝劑混勻時(shí)，試管用力過(guò)猛或運輸時(shí)動(dòng)作過(guò)大;

　�、芟鄬υ嚬苤械目鼓齽﹣�(lái)說(shuō)采血量不足，由于滲透壓的改變發(fā)生溶血;

　�、蒽o脈穿刺處用酒精消毒，酒精未干即開(kāi)始采血，可以發(fā)生溶血;

　�、拮⑸淦骱歪橆^連接不緊，采血時(shí)空氣進(jìn)入，產(chǎn)生泡沫，發(fā)生溶血;

　�、咂つw穿刺時(shí)，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血，都可以造成溶血。

　　其次，血液標本采取后盡可能早的使血清自然分離出來(lái)，一般應于采血后室溫放置30～60 min內分離血清;標本離心前應自行凝集，不用器物等剝離血塊;標本離心控制在 1 000～1 200 r/min，離心5～10 min;血液不可存放于冰箱冷凍室，避免融化后引起溶血;血液放置時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，防止消毒液或其他物質(zhì)滴入標本，溶血將影響檢驗結果;在條件允許的情況下，溶血標本應要求重新采集，以便提高檢驗結果的準確性。另外，目前各大醫院都逐漸應用真空管進(jìn)行采血，這也盡可能地減少了標本溶血的機會(huì )。另一方面，從方法學(xué)上克服和減少溶血的影響也是重要的，對于溶血后血紅蛋白對光度比色的影響可通過(guò)設置樣品空白等措施加以克服，以提高臨床生化檢驗的準確性和可靠性。

　　對生化項目的影響分析：

　　1、離子測定：紅細胞內的K離子濃度顯著(zhù)高于血清中K離子濃度，紅細胞內的Na離子濃度明顯低于血清中Na離子濃度。溶血使K、Cl、Ca的測定結果增高，Na、P、Mg的測定結果降低。溶血時(shí)K↑，因紅細胞內鉀濃度為細胞外鉀的20倍左右。

　　2、Glu測定：溶血時(shí)Glu的測定結果與溶血程度呈負相關(guān)，使Glu的測定結果降低。

　　3、腎功能測定：溶血對腎功能BUN、Crea和Urea的測定結果差別無(wú)顯著(zhù)性意義。

　　4、酶類(lèi)測定：ALT↑AST↑顯著(zhù), 谷丙轉氨酶細胞內比細胞外高7倍左右，谷草轉氨酶細胞內比細胞外高15倍左右;CK、CK-MB的測定結果增高不顯著(zhù)，因紅細胞中缺乏肌酸激酶、單胺氧化酶等，即使嚴重溶血也不致引起血清中這些酶活力的升高; LDH↑,因紅細胞內乳酸脫氫酶及同功酶為細胞外的150倍左右;GGT的測定無(wú)影響。

　　5、蛋白質(zhì)測定：溶血使紅細胞內的血紅蛋白等進(jìn)入血清中，TP↑顯著(zhù)，ALB的測定無(wú)影響。

　　6、血脂測定：溶血對血脂的測定結果影響無(wú)顯著(zhù)性意義。

　　7、溶血會(huì )使總膽紅素或直接膽紅素測定結果偏低甚至出現負值。

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