標本溶血對檢驗結果的影響及其處理方法

　　檢驗工作中，影響臨床結果準確性的有很多因素，其中以溶血最常見(jiàn)，了解標本溶血對部分檢驗結果的影響及溶血后的處理方法，可以更好地進(jìn)行檢驗工作，并提高檢驗結果的準確性和可信性。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于標本溶血對檢驗結果的影響及其處理方法的知識，歡迎閱讀。

　　溶血對不同檢測項目結果的干擾機制不同，主要包括：

　　1.細胞內外成分濃度差的干擾，當標本溶血時(shí)，細胞內含量高的物質(zhì)順濃度差溢出，使測定結果明顯偏高，如ALT、AST、LDH、K+、CK等。

　　2.溶血時(shí)，血細胞中濃度低的物質(zhì)稀釋血漿標本，使測定結果偏低，如ALP、GGT等。

　　3.細胞內、外液成分之間存在干擾。

　　4.有色物質(zhì)對某些項目化學(xué)反應前后顏色變化的吸收光譜產(chǎn)生干擾，如血紅蛋白干擾對TP、TBIL等的測定，由于血紅蛋白的顏色影響原實(shí)驗最佳波長(cháng)的選擇。

　　5.溶血還可造成乙型肝炎病毒表面抗原假陽(yáng)性的檢測結果。

　　標本溶血是指在采集、運送、分離和保存血液的過(guò)程中，由于各種原因，尤其是操作不當引起的紅細胞在體外破裂，紅細胞的破裂會(huì )造成大量的細胞內物質(zhì)進(jìn)入血漿以及血清稀釋等系列變化，而造成的溶血現象。

　　造成標本溶血的因素有：

　　1.真空采血管負壓太大，血液進(jìn)入采血管后由于血細胞之間的激烈碰撞，導致細胞破裂發(fā)生溶血。

　　2.因為試管質(zhì)量不過(guò)關(guān)，真空采血管在制造過(guò)程中，試管內壁處理不好導致血細胞掛壁而造成血細胞破裂導致溶血。

　　3.采血不規范造成標本溶血，如：操作者采血時(shí)將止血帶扎得太緊，時(shí)間過(guò)長(cháng)，采血時(shí)負壓過(guò)大，紅細胞受外力而溶血;采血時(shí)定位進(jìn)針不準針尖在靜脈中探來(lái)探去，造成血腫和血樣溶血;靜脈穿刺處用乙醇消毒，乙醇未干即開(kāi)始采血也會(huì )發(fā)生溶血;

　　為提高檢驗結果的準確度，應采取相應處理方法：

　　1.應掌握采集血液標本的正確方法：

　�、倥R床采血多選用肘正中靜脈，避免選擇過(guò)細的靜脈，遇到采血困難的患者，扎止血帶的時(shí)間不可過(guò)長(cháng)，亦不要反復拍打穿刺部位，以防機械刺激造成溶血。

　�、诓裳獣r(shí)要選擇好穿刺，常規消毒待消毒液干燥后，找準血管，爭取一針見(jiàn)血。

　�、垩�液采集后應盡早離心使血漿分離出來(lái)，血液放置時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。

　�、芡咨票４鏄吮荆簶吮舅偷綑z驗科后，應放在溫室下保存，以防止發(fā)生溶血。在血液標本的運輸過(guò)程中，防止過(guò)度振蕩而發(fā)生溶血。

　　2.一旦發(fā)現溶血標本，主動(dòng)與臨床聯(lián)系，結合臨床首先排除體內溶血的可能，在條件允許的情況下，應重新采集標本，否則應在檢驗報告單上注明溶血程度，以提醒臨床醫生注意。

　　3.從方法學(xué)上克服或減少溶血的干擾，如通過(guò)設置樣品空白或改用雙波長(cháng)比色。

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