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標本溶血的原因、影響及對策

時(shí)間:2024-07-31 00:39:06 檢驗技師/士 我要投稿
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標本溶血的原因、影響及對策

  采血標本時(shí),應選用專(zhuān)用一次性采血針頭及含負壓的一次性密閉塑料試管,真空采血可縮短采血時(shí)間,避免血流不暢。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的標本溶血的原因、影響及對策的知識,歡迎閱讀。

  溶血的原因

  1、抽血困難:

 、 病人由于嚴重脫水、休克、惡液質(zhì)等原因造成末梢循環(huán)差,血管不充盈。采集血標本時(shí),操作者多將止血帶扎得時(shí)間過(guò)長(cháng),并用力拍打擬穿刺部位,穿刺后往往流血不暢而擠壓穿刺點(diǎn)周?chē)。這些機械因素可造成溶血。

 、 采血時(shí)由于患者緊張導致血流不暢,抽血時(shí)間過(guò)長(cháng),血標本中混有泡沫,標本放置一段時(shí)間后泡沫部分迅速干燥,造成血細胞破壞而溶血。

  2、操作不當:

 、 采血標本時(shí),未使用采血針頭,而使用了一次性注射器。

  由于塑料注射器發(fā)澀不好徐徐抽動(dòng),而用力抽吸,血液靠負壓進(jìn)入注射器,往往使標本中混入泡沫而造成溶血。

 、 使用一次性注射器采集血標本后操作者未按操作規程將血液沿試管壁緩緩注入,而由于向真空采血管注入時(shí)用力過(guò)大、速度過(guò)快造成血細胞破壞而溶血。

 、 血標本注入試管后由于受到過(guò)度晃蕩造成血細胞破壞而溶血。

 、 采血標本時(shí),直接在輸液處針頭抽取,由于血液中混有藥液而造成溶血。

 、 一次性注射器針頭與針栓銜接不緊,抽血時(shí),產(chǎn)生氣泡。

 、 采血部位用碘伏消毒時(shí),在碘伏未干的情況下就進(jìn)行穿刺,標本容易發(fā)生溶血。

  3、抽血器具不合格:

 、俪檠骶呔鶠橐淮涡运芰现破,是由高分子材料、增塑劑、穩定劑等組成,不合格的塑料制品會(huì )因聚合不完全而具有毒性,可以造成溶血。

 、 使用玻璃試管時(shí)由于試管不干燥或不清潔可造成溶血。

  4、存放不當:

 、 血標本采集后未及時(shí)送檢,放置時(shí)間過(guò)長(cháng),可造成溶血。

 、 冬天血標本采集后放置在窗口處,因溫度太低而凍結。

  溶血標本對檢驗結果的影響

分類(lèi)

項目

誤差類(lèi)型

原理

凝血功能

凝血酶原時(shí)間PT

增加

釋放了促凝物質(zhì)

D-二聚體

增加

釋放了促凝物質(zhì)

纖維蛋白原

降低

釋放了促凝物質(zhì)

部分活化凝血酶時(shí)間APTT

降低

釋放了促凝物質(zhì)

肝功

谷草轉氨酶AST

增加

酶從細胞中釋放

谷丙轉氨酶ALT

增加

酶從細胞中釋放

γ-谷氨;D移酶GGT

降低

干擾分析

堿性磷酸酶ALP

降低

干擾分析

總膽紅素

降低

干擾分析

白蛋白

降低

標本被稀釋

心肌損傷標志

肌酸激酶CK

增加

干擾分析

乳酸脫氫酶LDH

增加

細胞釋放

肌鈣蛋白I

增加

干擾分析

肌鈣蛋白T

降低

干擾分析

腎功能

肌酐

增加

干擾分析

尿素氮

增加

細胞釋放

電解質(zhì)

降低

稀釋作用

增加

細胞釋放

降低

稀釋作用

增加

細胞釋放

增加

細胞釋放

激素

雄激素

降低

干擾分析

胰島素

降低

蛋白水解

糖皮質(zhì)激素

降低

干擾分析

胃泌素

降低

蛋白水解

胰高血糖素

降低

蛋白水解

甲狀旁腺素

降低

蛋白水解

促腎上腺皮質(zhì)激素

降低

蛋白水解

其他

葡萄糖

降低

稀釋作用

結合珠蛋白

降低

干擾分析

同型半胱氨酸

降低

干擾分析

葉酸

增加

細胞內葉酸釋放

維生素B12

降低

干擾分析

降鈣素

增加

蛋白水解

脂肪酶

增加

干擾分析

前列腺特異抗原

增加

干擾分析

  對 策

  1、 因末梢循環(huán)差而導致抽血困難時(shí),扎止血帶時(shí)間不要過(guò)長(cháng),更不要反復拍打穿刺部位?蓪⒅w下垂片刻,扎上止血帶后再握拳,仍抽血不暢,可松開(kāi)止血帶片刻再扎上止血帶。必要時(shí),更換穿刺部位,可用熱敷的方法,對要穿刺的部位熱敷片刻,再行抽血。

  2、 如確實(shí)無(wú)法抽取合格標本時(shí),應將抽取的帶泡沫的血標本立即送檢。

  3、 采血標本時(shí),應選用專(zhuān)用一次性采血針頭及含負壓的一次性密閉塑料試管,真空采血可縮短采血時(shí)間,避免血流不暢。

  4、 對采用一次性注射器采取的血標本,應檢查注射器是否漏氣,針頭與針栓是否銜接。抽血時(shí)應徐徐轉動(dòng)抽動(dòng)針栓,向試管中注血時(shí)要沿著(zhù)試管壁徐徐注入。

  5、 嚴格按照操作規程抽取血標本,避免在輸液處針頭抽取血標本。

  6、 嚴格把好采血器具質(zhì)量關(guān),避免使用不合格試管。

  7、 妥善放置采集的血標本,避免標本受凍或長(cháng)時(shí)間暴露在空氣中污染而溶血。嚴禁全血冷凍保存,以免造成溶血。

  8、 抽取的血標本要由專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)送檢,避免家屬送檢血標本,以免血標本劇烈震蕩而溶血。

  9、 創(chuàng )造有利于身心健康的采血環(huán)境,注意觀(guān)察患者反應。告知患者放松心情,轉移注意力。


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