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血液標本采集的基本小常識
你知道血液標本如何采集嗎?你對血液標本采集的知識了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于血液標本采集的知識，歡迎閱讀。
血液標本采集小知識
一、病人的準備做血液檢驗項目檢驗的病人，一般要求采血前禁食12--14小時(shí)，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類(lèi)食物，避免飲酒。否則，會(huì )引 起血脂及某些血清酶結果升高，甚至血清出現混濁，影響整個(gè)檢驗結果;進(jìn)行葡萄糖耐量試驗的病人，在試驗前3天給予適量的碳水化學(xué) 物飲食，有利于取得正確的結果。
二、采血時(shí)間血液生化檢驗一般要求早晨空腹安靜時(shí)采血。因為體內的各種化學(xué)成份受許多因素調節：如飲食后大量葡萄糖及脂類(lèi)物質(zhì)吸收入血，使血 糖和血脂上升，游離脂肪酸及無(wú)機磷降低;運動(dòng)后會(huì )使乳酸、丙酮酸、乳酸脫氫酶、轉氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低;晝夜變化大的 成份有皮質(zhì)醇、血清鐵、膽紅素等;日間變化大的主要是代謝廢物成份如尿素、尿酸等;大量飲水可致血液稀釋等等。所以，做血液生化 檢驗時(shí)應掌握好采血時(shí)間。但是，對重癥昏迷或急癥病例，可隨時(shí)采血送檢糖、鉀、鈉、鈣、血氣分析、淀粉酶等項目。但在輸液時(shí)采血 應避免送檢項目受輸液成份的影響，如輸液中補鉀、補糖、補堿時(shí)送檢，對血鉀、血糖、二氧化碳結合力等項目均有影響。
三、采血部位成人一般取肘部靜脈，肥胖者可用腕背靜脈;嬰兒常用頸部靜脈、股動(dòng)脈或前囟靜脈竇;剛出生的嬰兒可收集臍帶血;血氣分析一般采動(dòng) 脈血;檢驗只需微量全血時(shí)，成人從耳垂或指尖取血，嬰兒從大腳趾或腳跟取血;輸液病人采血應避免在輸液的同一側上肢或下肢采血， 燒傷患者采血應避免穿剌炎癥或水腫部，以免影響結果。
四、采血操作及送檢的注意事項
1、采血器械：采血多用一次性注射器及試管。注射器、試管必須干燥清潔。不宜用酒精消毒。
2、采血操作：必須按無(wú)菌操作，采血部位皮膚必須干燥，止血帶不可縛扎過(guò)久，抽血時(shí)速度不可過(guò)快，以免血細胞破裂，采血后應卸下 針頭再將血液沿管壁徐徐注入試管內。
3、防止氣體逸散：采集血氣分析樣本，抽血時(shí)注射器內不能有空泡，抽出后立即用小橡皮密封針頭，隔絕空氣。因空氣中的氧分壓高于 動(dòng)脈血，二氧化碳分壓低于動(dòng)脈血;作二氧化碳結力測定時(shí)，盛血標本的容器亦應加塞蓋緊，避免血液與空氣接觸過(guò)久，影響檢驗結果。
4、防止分解及自身變化：采血后應盡快送檢。因血液中有些化學(xué)成份于離體后極易分解，使其含量改變，如血糖及酶類(lèi)測定，時(shí)間過(guò)久 ，由于血細胞酵解可使血糖下降，酶活力變化等。有些化學(xué)成份在細胞內外相差懸株，離體時(shí)間過(guò)長(cháng)，細胞內外濃度會(huì )發(fā)生變化，影響測 定結果。如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、電解質(zhì)等。
5、防止污染：有些檢查項目要求極嚴格，其采血器具及標本容器必須經(jīng)過(guò)化學(xué)清潔。如血氨、銅、鋅、鐵等項目，因其含量極低，稍有 污染即影響結果。作淀粉酶測定時(shí)，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后會(huì )引起假性淀粉酶升高。
6、防止溶血：作各類(lèi)生化檢驗，要防止血細胞破裂溶血，因溶血引起細胞內外濃度改變，可使鉀、膽紅素、氯化物、無(wú)機磷、ALT、 AST、LDH等升高，鈉、鈣、AKP等降低，溶血對某些實(shí)驗的'反應過(guò)程干擾：如血紅蛋白可直接抑制脂肪酶的活性，使脂肪酶降低 。溶血可影響呈色反應終點(diǎn)為紅色的實(shí)驗，如酶法測定血糖、膽固醇、甘油三酯、膽紅素的重氮反應、尿素的二乙酰肟法等。
五、抗凝劑的選擇生化檢驗大部份項目都采用血清，但有些項目需用血漿或全血，采集的血液必須加入抗凝劑�？鼓齽┑姆N類(lèi)較多，如選擇不當，亦會(huì )影響 檢驗結果的準確性。下面介紹幾種生化檢驗常用的抗凝劑及其用途：
1、肝素：常用于電解質(zhì)、血氣分析、血液流變學(xué)等測定。其鈉鹽可使淀粉酶升高。
2、檸檬酸三鈉(枸櫞酸鈉)：常用于血沉及凝血功能檢測的抗凝。
3、二乙胺四乙酸鈉(鉀)鹽(EDTA-Na2)：血常規檢查、生化常用的抗凝劑，但不能用于鈣、鈉、及含氮物質(zhì)的測定，對淀粉 酶、肌酸激酶、AKP、 ACP、5’-核苷酸酶等可抑制，對丙酮酸激酶有明顯升高的作用。
4、氟化鈉：常用氟化鈉—草酸鈉混合抗凝劑作血糖測定的抗凝劑，它可抑制血細胞葡萄糖酵解酶的作用，延長(cháng)標本的保存時(shí)間。
六、正確的血液采集步驟及收集方法
1、查看檢驗單，詢(xún)問(wèn)病史，查對檢驗單上病人姓名、性別、年齡等項目與病人是否吻合，耐心檢查需要空腹血檢驗項目要詢(xún)問(wèn)病人是否 8小時(shí)以?xún)葲](méi)有能量攝入，詢(xún)問(wèn)病人在檢驗前是否有足夠的休息;需要增添項目時(shí)先與出具檢驗申請單的醫生聯(lián)系。
2、請患者準備。(“請將左手衣袖挽起，手伸直平放，拳頭握緊。”)對孩子應多哄勸，避免劇烈躁動(dòng)、哭鬧。對于緊張或有暈血史的 病人要進(jìn)行安慰(“您可以側過(guò)身去，不看很快會(huì )好”)。
3、采血器材準備，選擇相應的真空采血管;并記錄采集時(shí)間。
4、選擇穿刺血管：扎好壓脈帶，觀(guān)察血管走向，選擇穿刺點(diǎn)，松開(kāi)壓脈帶(壓脈帶壓迫時(shí)間不能超過(guò)1分鐘)，正在輸液的病人絕對不 可同側采血，更不可以利用原有的輸液針頭采血。
5、消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心，用蘸有碘伏的棉簽由內到外螺旋型涂抹，消毒范圍為直徑大約3厘米，注意消毒過(guò)的地方不能重復涂抹，在 涂抹的過(guò)程中棉簽必須也要同時(shí)旋轉。
6、采樣及混勻：等待碘伏干了以后(必須等到干了以后，否則達不到消毒效果)，再次扎好壓脈帶，將針頭平面朝上與手臂成15°穿 刺，最好一針見(jiàn)血。拔出采血管后立即進(jìn)行顛倒8次混勻。在抽學(xué)時(shí)要詢(xún)問(wèn)病人感受(如有無(wú)心慌，頭暈等情況)，當出現異常時(shí)如：病 人出汗、面色蒼白、暈倒時(shí)立即拔出針并急救;操作失敗，取得病人諒解，再次進(jìn)行操作(“對不起，由于……的原因需要再取一次血， 請原諒”)。采樣盡量在1分鐘內完成。
7、止血：采血結束后，解開(kāi)壓脈帶，退針后請病人“手指壓住棉球，手伸直抬高于心臟，保持兩分鐘”(如果是有出血傾向患者如紫癜 ，ITP，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無(wú)血滲出)。
8、卸下針頭，將血液沿管壁徐徐注入相應的采血管中(加抗凝劑的采血管須顛倒混勻8次)，將采血管與相應的檢驗單裹好，分類(lèi)，盡 快送檢。
七、特別注意：
1、所有生化項目、微量元素、血沉必須用空腹血;乙肝最好用空腹血。
2、激素檢查：病人必須空腹且在抽血前要靜坐30分鐘。
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