口腔執業(yè)醫師考點(diǎn)：成釉細胞瘤診斷

　　成釉細胞瘤是常見(jiàn)的牙源性上皮性良性腫瘤之一，生長(cháng)緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復發(fā)率很高，但基本上無(wú)轉移傾向。腫瘤來(lái)源于成釉器或牙板的殘余上皮，或牙周組織中的上皮剩余，發(fā)生于頜骨以外的成釉細胞瘤可能由于口腔黏膜基底細胞或上皮異位發(fā)展而來(lái)。另有極少數可發(fā)生于脛骨或腦垂體內。

　　根據病史、臨床表現、X線(xiàn)特點(diǎn)，可做初步診斷。典型成釉細胞瘤的X線(xiàn)表現;早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性，故周?chē)�囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內的牙根尖有不規則吸收理現象。

　　成釉細胞瘤大多為實(shí)質(zhì)性，如囊性成分較多時(shí)，穿刺檢查可抽出褐色液體，可資與頜骨囊腫液多為淡黃色相區別。但臨床上比較小的，特別是未突破骨板的成釉細胞瘤與牙源性頜骨囊有時(shí)必須依靠病理檢查才能確定。有時(shí)在牙源性囊腫基礎上可出現成釉細胞瘤，即在囊壁上可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性的腫瘤突起，稱(chēng)為壁性成釉細胞瘤。在X線(xiàn)影像上，有時(shí)易與囊性骨纖維異樣增殖癥或骨化性纖維瘤相混淆。

　　牙源性腺樣瘤曾被稱(chēng)為腺樣成釉細胞瘤，認為屬成釉細胞瘤的一種，目前認為是一種獨立的類(lèi)型，已從成釉細胞瘤中獨立分化出來(lái)。臨床上好發(fā)于上頜尖牙區。多見(jiàn)于青少年。X線(xiàn)常表現為單房性陰影伴有鈣化小點(diǎn)或含牙。

　　如X線(xiàn)表現類(lèi)似成釉細胞瘤并伴有鈣化灶時(shí)，還應考慮為其他牙源性腫瘤，如化牙骨質(zhì)纖維瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性鈣化囊腫等。但最后診斷仍需依靠病理檢查。

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