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2017神經(jīng)外科主治醫師《專(zhuān)業(yè)知識》備考題及答案
備考題一：
1. 外展神經(jīng)通過(guò)哪個(gè)孔道進(jìn)入海綿竇
A 破裂孔
B 內聽(tīng)道
C 頸靜脈孔
D Dorello管
E小腦幕裂孔
正確答案：D
解題思路：外展神經(jīng)發(fā)自橋腦下緣的橋延溝，向前經(jīng)巖床韌帶、巖尖和鞍背三者之間的Dorello管進(jìn)入海綿竇。
2. 顱內壓增高的診斷依據是
A 劇烈頭痛
B 噴射性嘔吐
C 視乳頭水腫
D 癲癇發(fā)作
E X線(xiàn)片顯示腦回壓跡加深
正確答案：C
解題思路：此題無(wú)解題思路
3. 腦膿腫可分為
A 耳源性、血源性(轉移性)、外傷性、結核性
B 耳源性、血源性、外傷性、結核性、隱源性
C 耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、結核性
D 耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、隱源性
E 耳源性、血源性、化膿性、結核性、真菌性
正確答案：D
解題思路：腦膿腫按其感染來(lái)源可分為耳源性、血源性(轉移性)、鼻源性、外傷性和不清楚來(lái)源的隱源性;判斷其來(lái)源，在得到病原體培養結果之前，根據來(lái)源中常見(jiàn)的致病菌經(jīng)驗性選擇抗生素有重要意義。
4. 有關(guān)腦白質(zhì)與灰質(zhì)血流量的差異，以下哪項是正確的
A 白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的三倍
B 灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的三倍
C 白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的二倍
D 灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的二倍
E 白質(zhì)血流量比灰質(zhì)略多
正確答案：B
解題思路：正常腦組織血流量(rCBF)為50.10ml/(100g g/min)，腦灰質(zhì)血流量明顯大于白質(zhì)，灰質(zhì)血流量為74.5ml/(100g/min)，白質(zhì)血流量為.8ml/(100 g/min)，灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的三倍。
5. 視網(wǎng)膜的神經(jīng)節細胞纖維哪部分經(jīng)視交叉進(jìn)入對側視束
A 顳側
B 鼻側
C 上半部
D 下半部
E 全部
正確答案：B
解題思路：只有視網(wǎng)膜鼻側纖維經(jīng)視交叉至對側視束。
6. 左側偏癱、右側面神經(jīng)麻痹病變在
A 右內囊
B 右延髓
C 右腦橋
D 左延髓
E 左中腦
正確答案：C
解題思路：此題無(wú)解題思路
7. 對于頭皮血腫，下列錯誤的是
A 皮下血腫體積小，中心稍軟，周邊硬，有時(shí)誤認為凹陷骨折
B 帽狀腱膜下血腫可前至眉弓，后至枕外粗隆與上項線(xiàn)
C 骨膜下血腫不可抽吸，應給予加壓包扎治療
D 各類(lèi)血腫均可采取早期冷敷，～48小時(shí)后熱敷方法處理
E 巨大帽狀腱膜下血腫可采用抽吸后加壓包扎
正確答案：C
解題思路：骨膜下血腫可在嚴格消毒下抽吸淤血1～2次即可康復，但忌加壓包扎，以防血液經(jīng)骨折縫流向顱內。
8. 最易出現斜坡骨質(zhì)侵蝕的腫瘤是
A 腦膜瘤
B 上皮樣囊腫
C 三叉神經(jīng)鞘瘤
D 脊索瘤
E 聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤
正確答案：D
解題思路：斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤都無(wú)明顯骨質(zhì)改變，三叉神經(jīng)鞘瘤只對巖骨造成破壞，只有脊索瘤對斜坡骨質(zhì)直接侵害。
9. 高血壓腦出血的最好發(fā)部位是
A 皮層下
B 丘腦出血
C 橋腦出血
D 基底節出血
E 小腦出血
正確答案：D
解題思路：高血壓腦出血80%位于幕上，最常見(jiàn)的出血部位是基底節，其中2/3位于內囊內側，1/3位于內囊外側。
10. 男性，65歲，反復發(fā)作左側肢體偏癱，6～10小時(shí)后完全恢復正常，頭顱CT未見(jiàn)異常，應考慮
A 腦血管痙攣
B 進(jìn)展性卒中
C 短暫性腦缺血發(fā)作
D 完全性卒中
E 植物神經(jīng)功能失調
正確答案：C
解題思路：此題無(wú)解題思路
11. 可隨腦脊液向椎管內播散種植的膠質(zhì)瘤有
A 髓母細胞瘤
B 室管膜瘤
C 松果體細胞瘤
D 多形性膠質(zhì)母細胞瘤
E 以上都對
正確答案：E
解題思路：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內播散、種植。
12. 脊髓前動(dòng)脈大多由哪支動(dòng)脈發(fā)出
A 椎動(dòng)脈
B 基底動(dòng)脈
C 小腦后下動(dòng)脈
D 小腦上動(dòng)脈
E 大腦后動(dòng)脈
正確答案：A
解題思路：兩側椎動(dòng)脈在進(jìn)入硬腦膜后分別發(fā)出脊髓前動(dòng)脈，向內下走行，通常在中線(xiàn)吻合成單干，沿脊髓前正中裂下降。
13. 根性感覺(jué)障礙表現為
A 出現感覺(jué)分離
B 放射性疼痛
C 癥狀在病變對側
D 站立不穩
E 共濟失調
正確答案：B
解題思路：脊神經(jīng)后根受到刺激或壓迫而產(chǎn)生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區放射。
14. 帕金森病的震顫為何種性質(zhì)
A 體位性
B 意向性
C 靜止性
D 運動(dòng)性
E 無(wú)明確規律
正確答案：C
解題思路：帕金森病主要癥狀為靜止性震顫、運動(dòng)緩慢及僵直等。
15. 脊柱骨折與脊髓損傷在相同節段的是
A 上頸段
B 下頸段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正確答案：A
解題思路：胚胎早期，脊髓在椎管內大致與椎管等長(cháng)。以后，椎管的增長(cháng)較快，脊髓的增長(cháng)與之不同步。成人只有上頸段脊髓節段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節段。
16. 側腦室內腦膜瘤多位于
A 側腦室體部
B 側腦室尾部
C 側腦室三角部
D 側腦室頭部
E 以上都不對
正確答案：C
解題思路：腦室內腦膜瘤中，側腦室三角區腦膜瘤最為多見(jiàn)。
17. 腦囊蟲(chóng)病是通過(guò)哪種途徑感染的
A 內在自身感染
B 外在自身感染
C 外來(lái)感染
D 呼吸感染
E 內在自身感染，外在自身感染及外來(lái)感染
正確答案：E
解題思路：腦囊蟲(chóng)病的感染方式包括內在自身感染、外在自身感染和外來(lái)感染。
18. 動(dòng)眼神經(jīng)損傷無(wú)以下哪項表現
A 瞳孔散大
B 眼瞼下垂
C 眼球向下活動(dòng)受限
D 眼球向外活動(dòng)受限
E 眼球向上活動(dòng)受限
正確答案：D
解題思路：動(dòng)眼神經(jīng)支配內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動(dòng)受限、眼球向上活動(dòng)受限。而眼球向外活動(dòng)則由外展神經(jīng)支配的外直肌控制。
19. 以下哪項可以導致腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)的血管內介入栓塞治療失敗
A AVM的供血動(dòng)脈明顯擴張
B 供血動(dòng)脈與動(dòng)脈主干之間的角度較大
C 供血動(dòng)脈直接供應畸形血管團，五分支參與正常腦組織供血
D 供血動(dòng)脈細長(cháng)迂曲
E 供血動(dòng)脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現象
正確答案：D
解題思路：如動(dòng)靜脈畸形的供血動(dòng)脈過(guò)于迂曲細長(cháng)，常使導管難以到達合適位置，因而無(wú)法對畸形血管團進(jìn)行安全、有效的栓塞。
20. 聽(tīng)神經(jīng)瘤的最常見(jiàn)癥狀為
A 頭痛，嘔吐
B 面部麻木，痛覺(jué)減退
C 耳鳴，耳聾和眩暈
D 吞咽困難，進(jìn)食嗆咳
E面部抽搐
正確答案：C
解題思路：有資料表明約80%患者聽(tīng)神經(jīng)瘤患者病史中出現耳鳴，耳聾，而約60%的聽(tīng)神經(jīng)瘤患者有眩暈發(fā)生。
21. 急性硬膜外血腫最常見(jiàn)于什么血管損傷
A 腦膜中動(dòng)脈
B 腦膜中靜脈
C 靜脈竇
D 板障靜脈
E 腦膜前動(dòng)脈
正確答案：A
解題思路：腦膜中動(dòng)脈自棘孔進(jìn)入顱內，走行于腦膜中動(dòng)脈溝內，當骨折通過(guò)翼點(diǎn)時(shí)，容易損傷腦膜中動(dòng)脈致硬膜外血腫。
22. 三叉神經(jīng)痛的藥物治療最有效的是
A 去痛片
B 氯硝安定
C 苯妥英鈉
D 卡馬西平
E GABA
正確答案：D
解題思路：卡馬西平可使70%患者完全止痛，20%緩解。但長(cháng)期服用會(huì )導致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩暈及消化道癥狀等。
23. 顱骨轉移瘤多來(lái)自哪個(gè)途徑
A 血行轉移
B 淋巴轉移
C 周?chē)苯忧秩?/p>
D 蛛網(wǎng)膜下腔播散
E 無(wú)明顯特征
正確答案：A
解題思路：血行轉移是顱骨轉移瘤最常見(jiàn)的途徑，少量來(lái)自淋巴轉移。
24. 目前對于一個(gè)中等大小、位于非功能區的、有癥狀的、淺表的幕上腦動(dòng)靜脈畸形，最理想的治療方法是
A 動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)
B 供血動(dòng)脈夾閉術(shù)
C 栓塞術(shù)
D 放射外科手術(shù)
E 觀(guān)察
正確答案：A
解題思路：目前手術(shù)徹底切除動(dòng)靜脈畸形仍是對這種疾病治療的首選方法;中等大小的動(dòng)靜脈畸形栓塞與供血動(dòng)脈結扎均有復發(fā)危險，且因病變位于非重要功能區;放射外科治療可以考慮，但治療后至畸形血管團徹底閉塞期間有再出血危險，所以綜合考慮患者畸形血管團位置、體積與臨床表現，手術(shù)宜為首選。手術(shù)時(shí)容易引起腦組織損害，早期手術(shù)可以阻止病變，但可能使腦損害加重。
25. 囊性血管網(wǎng)織細胞瘤最佳手術(shù)方法為
A 全切除
B 切除瘤結節
C 囊壁切除
D 囊腫切開(kāi)減壓
E 囊液分流術(shù)
正確答案：B
解題思路：囊性血管網(wǎng)織細胞瘤切除瘤結節后多可治愈，全切除囊壁導致并發(fā)癥增多，且手術(shù)效果無(wú)提高，但不切除瘤結節必將導致復發(fā)。
26. 腦轉移瘤多來(lái)源于
A 胃
B 結腸
C 肺
D 腎
E 前列腺
正確答案：C
解題思路：此題無(wú)解題思路
27. 關(guān)于腦膿腫下面哪項說(shuō)法不正確
A 血液性腦膿腫以額葉、頂葉為多見(jiàn)
B 先心病患者可并發(fā)腦膿腫
C 耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側顳葉
D 腦膿腫的致病菌以金葡萄為常見(jiàn)
E 如在腦膿腫的膿汁中查細菌一定能查到
正確答案：E
解題思路：此題無(wú)解題思路
28. 蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現一側上瞼下垂，首先考慮病變部位在
A 椎動(dòng)脈
B 頸內動(dòng)脈
C 大腦前動(dòng)脈
D 大腦中動(dòng)脈
E 前交通動(dòng)脈
正確答案：B
解題思路：此題無(wú)解題思路
29. 對懷疑有動(dòng)脈瘤的病人進(jìn)行血管造影檢查，以下列哪項最為理想
A 單側頸動(dòng)脈穿刺造影
B 側頸動(dòng)脈穿刺造影
C 椎動(dòng)脈穿刺造影
D 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺造影
E 股靜脈穿刺造影
正確答案：D
解題思路：在各項檢查中只有經(jīng)股動(dòng)脈造影才能夠選擇雙側頸內動(dòng)脈和雙側椎動(dòng)脈進(jìn)行全腦造影，避免漏診。
30. 顱內動(dòng)脈瘤的確診依據為
A 腰穿為血性腦脊液
B CT掃描
C 經(jīng)顱超聲多譜勒
D 腦血管造影
E 臨床表現和體征
正確答案：D
解題思路：動(dòng)脈瘤的最后確診為腦血管造影，目前還沒(méi)有哪項檢查能完全取代它。
31. 關(guān)于生殖細胞腫瘤的描述下列不正確的是
A 青少年多見(jiàn)
B 起源與性腺外生殖細胞關(guān)系密切
C 鞍上生殖細胞瘤就是過(guò)去稱(chēng)的"異位松果體瘤"
D 發(fā)生于松果體區者女性多，鞍上者男性多
E 病理不能分辨所處區域
正確答案：D
解題思路：根據統計生殖細胞瘤在不同區域發(fā)病比例不同，發(fā)生于松果體區者男性占絕大多數，發(fā)生于鞍上者以女性多見(jiàn)。
32. 在顱腦外傷中，屬間接暴力致傷的方式有
A 加速傷
B 減速傷
C 對沖傷
D 擠壓傷
E 顱骨和脊柱連接處損傷
正確答案：E
解題思路：間接暴力損傷包括：揮鞭樣損傷和顱骨與脊柱連接處損傷，而加速傷、減速傷和擠壓傷屬直接暴力損傷。
33. 頭皮血腫的處理正確的方法是
A 均需切開(kāi)引流
B 均需穿刺抽出積血加壓包扎
C 均需補液糾正休克
D 局部適當加壓包扎
E 脫水劑的應用
正確答案：D
解題思路：此題無(wú)解題思路
34. 腦膜瘤多發(fā)源于
A 硬腦膜
B 軟腦膜
C 蛛網(wǎng)膜內皮細胞
D 管組織
E 神經(jīng)間質(zhì)細胞
正確答案：C
解題思路：目前已經(jīng)明確，腦膜瘤多起源于蛛網(wǎng)膜內皮細胞。
35. 顱內壓增高時(shí)，顱內容積代償僅為顱腔容積的10%，因為
A 顱骨無(wú)彈性
B 顱腔本身容積有限
C 可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%
D 腦組織不能受壓
E 顱腦內容物僅少量壓縮
正確答案：C
解題思路：此題無(wú)解題思路
36. 隱性脊柱裂常發(fā)生于
A 上頸段
B 下頸段
C 胸段
D 胸腰段
E 腰骶段
正確答案：E
解題思路：隱性脊柱裂比較多見(jiàn)，但多無(wú)臨床癥狀，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。
37. 枕骨大孔疝最多見(jiàn)于哪個(gè)部位的腫瘤
A 額葉腫瘤
B 顳葉腫瘤
C 頂葉腫瘤
D 枕葉腫瘤
E 小腦腫瘤
正確答案：E
解題思路：幕上腫瘤導致的顱內壓增高，多形成顳葉鉤回疝和大腦鐮疝;小腦腫瘤最易形成枕骨大孔疝。
38. 有關(guān)火器性顱腦損傷的清創(chuàng )手術(shù)，以下哪項錯誤
A 應力爭一次徹底清創(chuàng )
B 清創(chuàng )應盡早進(jìn)行
C 如已有化膿性感染可暫不縫合傷口
D 對非穿通性損傷的清創(chuàng )應優(yōu)先于穿通性損傷
E 有顱內血腫、昏迷者應優(yōu)先手術(shù)
正確答案：D
解題思路：對穿通性顱腦損傷的清創(chuàng )應優(yōu)先于非穿通性損傷。
39. 在顱腦損傷中，對沖傷常見(jiàn)于
A 外力打擊的加速性損傷
B 額、頂部著(zhù)地的減速性損傷
C 枕部著(zhù)地的減速性損傷
D 揮鞭樣損傷
E 擠壓性損傷
正確答案：C
解題思路：由于前中顱凹底骨質(zhì)凹凸不平，因此枕部著(zhù)地的減速傷易導致額顳部對沖傷。
40. 小腦幕切跡疝最典型的臨床表現是
A 頭痛加劇，意識障礙，一側瞳孔散大
B 意識清醒，一側瞳孔散大
C 昏迷，呼吸異常
D 頭痛，嘔吐，強迫體位
E 瞳孔散大后出現意識障礙
正確答案：A
解題思路：此題無(wú)解題思路
備考題二：
1. 硬膜外血腫的好發(fā)部位在
A 額部
B 顳部
C 頂枕部
D 頂部
E 矢狀竇旁
正確答案：B
解題思路：此題無(wú)解題思路
2. 常引起枕骨大孔疝的顱內腫瘤是
A 枕葉腫瘤
B 側腦室腫瘤
C 第四腦室腫瘤
D 腦膜瘤
E 血管瘤
正確答案：C
解題思路：此題無(wú)解題思路
3. 一患者首先出現左上肢放射性疼痛、感覺(jué)障礙及弛緩性癱瘓，而后順序出現左下肢痙攣性癱瘓、右下肢痙攣性癱瘓、右上肢弛緩性癱瘓。病變可能位于
A 上頸段髓外硬脊膜內
B 上頸段脊髓內
C 下頸段髓外硬脊膜內
D 下頸段脊髓內
E 胸段脊髓內
正確答案：C
解題思路：下頸段(C5～T1)脊髓受壓表現為上肢根性神經(jīng)痛及感覺(jué)障礙，病變以下傳導束型感覺(jué)障礙;上肢不同肌群出現弛緩性癱瘓，下肢呈痙攣性癱瘓。髓外壓迫時(shí)肢體癱瘓的順序是;病側上肢、病側下肢、對側下肢、對側上肢。
4. 血管網(wǎng)織細胞瘤為
A 先天性腫瘤
B 神經(jīng)上皮性腫瘤
C 真性血管性腫瘤
D 假性血管性腫瘤
E 未分類(lèi)的腫瘤
正確答案：C
解題思路：血管網(wǎng)織細胞瘤起源于中胚層葉細胞的胚胎殘余組織，為顱內真性血管性腫瘤，多發(fā)生在小腦。
5. 治療腦水腫最常用的藥物為
A 25%山梨醇
B 2%甘露醇
C 30%尿素
D 50%葡萄糖
E 地塞米松
正確答案：B
解題思路：此題無(wú)解題思路
6. 脊髓空洞癥的感覺(jué)障礙常常是
A 神經(jīng)干型
B 末梢型
C 分離型
D 后根型
E 脊髓橫貫型
正確答案：C
解題思路：脊髓空洞癥的分離型感覺(jué)障礙表現為單側或雙側的痛溫覺(jué)喪失，而觸覺(jué)及深感覺(jué)完整或相對正常。由于痛溫覺(jué)纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，在椎管內延伸一段距離的病變可造成多節段的、兩側對稱(chēng)性分布的痛溫覺(jué)喪失。觸覺(jué)保留，因此出現分離型感覺(jué)障礙。
7. 以下關(guān)于轉移瘤的MRI特點(diǎn)中錯誤的是
A 多發(fā)于中老年
B 多位于白質(zhì)內
C 瘤周水腫明顯
D 有時(shí)可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔結節
E T1與皮質(zhì)信號相似，T2為等或高信號
正確答案：B
解題思路：轉移瘤多位于灰白質(zhì)交界區。
8. 關(guān)于腦震蕩的診斷不正確的是
A 意識喪失小于30分鐘
B 頭痛、惡心等癥狀
C 常有逆行性健忘
D 頭顱CT顯示輕微異常
E 神經(jīng)系無(wú)陽(yáng)性體征
正確答案：D
解題思路：此題無(wú)解題思路
9. 急性腦積水是指
A 3天內
B 1周內
C 2周內
D 1月內
E 半年以上
正確答案：B
解題思路：按腦積水臨床發(fā)病的長(cháng)短及癥狀輕重，可分為急性、亞急性和慢性。急性在1周內，亞急性在1月內，慢性在1月以上。
10. 治療顱內腫瘤常用的化療藥物是
A 噻替派
B 氟尿嘧啶
C 絲裂霉素
D 環(huán)已亞硝脲
E 環(huán)磷酰胺
正確答案：D
解題思路：此題無(wú)解題思路
11. 靜脈的損傷，見(jiàn)于注入上矢狀竇的橋靜脈，注入蝶頂竇的大腦中靜脈和顳靜脈，以及注入橫竇的幕下血腫，一般血腫量超多少毫升即可產(chǎn)生癥狀，而需手術(shù)處理
A 5ml
B 10ml
C 2ml
D 30ml
E 40ml
正確答案：B
解題思路：幕下血腫由于顱后窩容積小，可代償的容積小，因此10ml的血腫即可產(chǎn)生癥狀而需手術(shù)處理。
12. 慢性硬膜下血腫最常見(jiàn)的出血來(lái)源為
A 導靜脈
B 橋靜脈
C 靜脈竇
D 板障靜脈
E 硬腦膜中動(dòng)脈
正確答案：B
解題思路：此題無(wú)解題思路
13. 在腦膠質(zhì)瘤中，發(fā)病率情況依次是
A 室管膜瘤發(fā)病率最高，星形細胞瘤次之，多形性膠質(zhì)母細胞瘤為第三位
B 多形性膠質(zhì)母細胞瘤發(fā)病率最高，星形細胞瘤次之，室管膜瘤為第三位
C 室管膜瘤發(fā)病率最高，多形性膠質(zhì)母細胞瘤次之，星形細胞瘤為第三位
D 多形性膠質(zhì)母細胞瘤發(fā)病率最高，室管膜瘤次之，星形細胞瘤為第三位
E 星形細胞瘤發(fā)病率最高，多形性膠質(zhì)母細胞瘤次之，室管膜瘤為第三位
正確答案：E
解題思路：大量臨床統計證實(shí)：各類(lèi)型腦膠質(zhì)瘤發(fā)生率以星形細胞瘤發(fā)病率最高，多形性膠質(zhì)母細胞瘤次之，室管膜瘤為第三位。
14. 已出現兩慢一高的嚴重顱內血腫患者，當開(kāi)顱手術(shù)時(shí)過(guò)快的釋放顱內血腫，可導致
A 血壓升高
B 血壓驟降
C 呼吸驟停
D 心跳驟停
E 體溫驟降
正確答案：B
解題思路：此題無(wú)解題思路
15. 腦動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的癥狀是
A 頭痛
B 癲癇
C 顱內出血
D 進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙
E 血管雜音
正確答案：C
解題思路：腦動(dòng)靜脈畸形的主要癥狀是出血、頭痛、癲癇，且出血是最常見(jiàn)癥狀，約占52%～77%。
16. 動(dòng)脈瘤出血后，病情輕重不一，為便于判斷病情，評估療效，國際上常用的分類(lèi)法是
A 按動(dòng)脈瘤的形態(tài)大致分為3類(lèi)
B 按出血部位分類(lèi)
C 按動(dòng)脈瘤大小分四類(lèi)
D 按動(dòng)脈瘤病因分類(lèi)
E 采用Hunt及Hess五級分類(lèi)法分類(lèi)
正確答案：E
解題思路：動(dòng)脈瘤破裂出血后，為便于判斷病情，選擇造影和手術(shù)時(shí)機，評價(jià)手術(shù)的危險性和病人的預后，Hunt及Hest五級分類(lèi)法在國際上被廣泛采用。
Hunt-Hest五級分級法：
�、�、病人自覺(jué)頭痛;
�、�、病人除了頭痛以外還有腦膜刺激癥狀;
�、�、除了Ⅱ級患者的癥狀以外還有顱神經(jīng)表現;
�、�、意識障礙、局灶的神經(jīng)系統改變;
�、�、去腦強直、生命體征不穩定。
17. 環(huán)枕畸形主要X線(xiàn)診斷方法為
A 腦室造影
B CT檢查
C 顱骨平片
D 血管造影
E氣腦造影
正確答案：C
解題思路：環(huán)枕畸形主要X線(xiàn)診斷方法是顱骨平片。
如基底角超過(guò)145°為扁平顱底。
齒狀突高出兩側乳突尖之間的連線(xiàn)2mm可診斷為顱底陷入癥。
18. 關(guān)于畸胎瘤的描述不正確的是
A 可同時(shí)出現所有胚層來(lái)源的組織
B 神經(jīng)上皮組織最常見(jiàn)
C 惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細胞瘤及絨毛膜上皮癌成分
D 松果體區腫瘤(松果體細胞瘤、生殖細胞瘤及畸胎瘤)會(huì )導致性早熟
E 畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)
正確答案：D
解題思路：生殖細胞腫瘤使松果體細胞功能抑制，褪黑激素減少，導致性早熟。松果體細胞腫瘤使松果體的功能活躍，表現為性發(fā)育遲緩。
19. 關(guān)于畸胎瘤的描述不正確的是
A 可同時(shí)出現所有胚層來(lái)源的組織
B 神經(jīng)上皮組織最常見(jiàn)
C 惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細胞瘤及絨毛膜上皮癌成分
D 松果體區腫瘤(松果體細胞瘤、生殖細胞瘤及畸胎瘤)會(huì )導致性早熟
E 畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)
正確答案：D
解題思路：生殖細胞腫瘤使松果體細胞功能抑制，褪黑激素減少，導致性早熟。松果體細胞腫瘤使松果體的功能活躍，表現為性發(fā)育遲緩。
20. 出現尿崩癥一般是由于病變導致下丘腦的哪些核團受損
A 視上核、室旁核
B 室旁核
C 結節核
D 結節漏斗
E 網(wǎng)狀結構
正確答案：A
解題思路：視上核和室旁核與抗利尿激素分泌有關(guān)并控制渴感，損傷后導致尿崩。
21. 癲癇選擇外科治療時(shí)，最重要的指征是
A 發(fā)作頻繁，影響正常生活
B 經(jīng)多項檢查病灶明確
C 經(jīng)長(cháng)期、正規藥物治療仍不能控制
D 手術(shù)不會(huì )造成嚴重功能障礙
E 病人及家屬強烈要求手術(shù)
正確答案：C
解題思路：藥物治療是癲癇病人主要且必須進(jìn)行的治療。很多病人經(jīng)此治療后可取得良好的效果。非正規、短期的藥物治療不能證明藥物治療無(wú)效。因此在癲癇選擇外科治療時(shí)必須注意病人的藥物治療史。
22. 對蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現有腦血管痙攣者，進(jìn)行二次血管造影復查應與第一次造影間隔
A 2天
B 1周
C 2周
D 3月
E 半年
正確答案：C
解題思路：首次血管造影發(fā)現不了出血來(lái)源，可能是SAH后血管痙攣或動(dòng)脈瘤血栓阻止造影劑充盈，使得造影結果陰性，這種情況可于2周后再次造影，因為2周以后腦水腫消退，血管痙攣緩解，可發(fā)現另有1%～2%患者有病變。
23. 內聽(tīng)道內的Bill棒分割以下哪些神經(jīng)
A 面神經(jīng)與耳蝸神經(jīng)
B 耳蝸神經(jīng)與前庭上神經(jīng)
C 面神經(jīng)與前庭上神經(jīng)
D 耳蝸神經(jīng)與前庭下神經(jīng)
E 前庭上神經(jīng)與前庭下神經(jīng)
正確答案：C
解題思路：Bill棒垂直將面神經(jīng)與前庭上神經(jīng)分為前后兩部，耳蝸神經(jīng)居面神經(jīng)之下，前庭下神經(jīng)居耳蝸神經(jīng)之后。
24. 腦水腫常發(fā)生于
A 顱腦損傷
B 腦性癱瘓
C 腦營(yíng)養不良
D 顱內動(dòng)脈瘤
E 顱底凹陷癥
正確答案：A
解題思路：此題無(wú)解題思路
25. 聽(tīng)神經(jīng)瘤多來(lái)自
A 耳蝸神經(jīng)
B 前庭神經(jīng)
C 中間神經(jīng)
D 面神經(jīng)
E 三叉神經(jīng)
正確答案：B
解題思路：大量對聽(tīng)神經(jīng)瘤解剖起源的研究證實(shí)，聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)的Scarpa氏前庭節。
26. 下列何種為帕金森病的步態(tài)
A 剪刀樣步態(tài)
B 慌張步態(tài)
C 軟癱步態(tài)
D 跨閾步態(tài)
E 搖擺形步態(tài)
正確答案：B
解題思路：慌張步態(tài)為帕金森病的最典型步態(tài)，表現為啟動(dòng)困難，停止也困難。步態(tài)細碎、急促，身體前傾。
27. 顱裂多發(fā)生于
A 鼻根部
B 額部
C 顳部
D 枕部
E 頂部
正確答案：D
解題思路：顱裂在顱腔的各個(gè)部位均可發(fā)生，但臨床最多見(jiàn)于枕部。
28. 髓外腫瘤與髓內腫瘤相比，具有以下哪項特點(diǎn)
A 根痛早見(jiàn)
B 感覺(jué)分離在早期出現
C 病史中感覺(jué)障礙平面有由下向上升的傾向
D 早期出現膀胱和直腸控制障礙
E 肌肉萎縮比髓內腫瘤常見(jiàn)
正確答案：C
解題思路：以上癥狀除C外，均是髓內腫瘤的特點(diǎn)。
29. 顱內轉移瘤多分布于哪個(gè)血管供血區
A 大腦前動(dòng)脈
B 大腦中動(dòng)脈
C 大腦后動(dòng)脈
D 基底動(dòng)脈
E 頸外動(dòng)脈
正確答案：B
解題思路：顱內轉移瘤多分布于大腦中動(dòng)脈供血區。額葉最多見(jiàn)，頂葉次之，枕、顳及小腦少見(jiàn)，偶見(jiàn)于腦干、腦室及垂體。
30. 命名性失語(yǔ)見(jiàn)于哪個(gè)部位的損傷
A 顳橫回
B 顳、枕交界區
C 頂、枕交界區
D Wernicke氏區
E Broca氏區
正確答案：B ?
解題思路：命名性失語(yǔ)是由于病灶阻斷了位于顳、枕交界區的感覺(jué)語(yǔ)言區和海馬之間的聯(lián)絡(luò )纖維。
31. 關(guān)于顱內動(dòng)脈瘤，下述哪項是正確的
A 創(chuàng )傷是動(dòng)脈瘤破裂的原因
B 動(dòng)脈瘤的破裂均有一定的誘因
C 動(dòng)脈瘤破裂出血后，應囑病人絕對臥床
D 顱內動(dòng)脈瘤均位于Willis動(dòng)脈環(huán)附近
E 腦血管造影正常，可除外顱內動(dòng)脈瘤
正確答案：C
解題思路：大多數動(dòng)脈瘤破裂與創(chuàng )傷無(wú)關(guān);許多動(dòng)脈瘤破裂無(wú)法發(fā)現明確誘因;顱內動(dòng)脈瘤大多位于Willis動(dòng)脈環(huán)附近，但遠端動(dòng)脈瘤也可發(fā)生;動(dòng)脈血管造影陰性不能排除動(dòng)脈瘤存在的可能。顱內動(dòng)脈瘤破裂出血后，應囑病人絕對臥床。
32. 關(guān)于顱內動(dòng)脈瘤的敘述，下述哪項是錯誤的
A 動(dòng)脈瘤破裂常產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血
B 動(dòng)脈瘤破裂可產(chǎn)生腦缺血
C 動(dòng)脈瘤破裂不會(huì )引起癲癇
D 巨型動(dòng)脈瘤易在瘤腔內形成血栓
E 動(dòng)脈瘤破裂可產(chǎn)生顱內血腫
正確答案：C
解題思路：動(dòng)脈瘤破裂后產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦內或腦池內血液均可"點(diǎn)燃"神經(jīng)細胞而造成癲癇發(fā)作。
33. 以下關(guān)于血管網(wǎng)織細胞瘤的表現，不正確的是
A 有遺傳傾向
B 大多數位于小腦
C 男性多于女性
D 成人多見(jiàn)
E 預后不良
正確答案：E
解題思路：血管網(wǎng)織細胞瘤為良性腫瘤，適合手術(shù)治療。全切后可治愈，囊性腫瘤若不能切除瘤結節將導致復發(fā)。
34. 帕金森病的外科治療不包括以下哪種
A 蒼白球損毀術(shù)
B 尾狀核損毀術(shù)
C 丘腦損毀術(shù)
D 慢性深部腦刺激
E 神經(jīng)組織移植
正確答案：B
解題思路：帕金森病的外科治療主要是損毀致病灶及選擇性的阻斷引起癥狀的神經(jīng)通路，尾狀核不在此列。目前外科治療主要集中在丘腦、蒼白球及STN核等。
35. 以下哪項是顱裂手術(shù)的最關(guān)鍵步驟
A 皮膚切口設計
B 顱骨缺損修補
C 嚴密修補硬腦膜
D 修復膨出處外觀(guān)
E 還納膨出部腦組織
正確答案：C
解題思路：以上所列均是顱裂、腦膜膨出于術(shù)中需注意的問(wèn)題，但最為關(guān)鍵的手術(shù)步驟是缺損處硬腦膜的嚴密修補。
36. 外傷性顱內血腫形成后其嚴重后果是
A 引起顱內壓增高，出現腦疝
B 腦組織受壓
C 引起腦水腫
D 血腫位于白質(zhì)深部
E 腦皮質(zhì)功能受損
正確答案：A
解題思路：此題無(wú)解題思路
37. 外傷性顱內血腫的致命后果是
A 腦脊液循環(huán)受阻
B 彌漫性腦水腫
C 呼吸道感染
D 急性腦受壓一腦疝一腦危象
E 顱內出血
正確答案：D
解題思路：此題無(wú)解題思路
38. 老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中最常見(jiàn)的是
A 腦血管畸形
B 動(dòng)脈瘤破裂
C Moya-Moya病
D 動(dòng)脈粥樣硬化
E 血友病
正確答案：B
解題思路：非外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是顱內動(dòng)脈瘤破裂出血，其約占%～75%。
39. 幕上急性硬膜外血腫的CT表現一般為
A 透鏡狀高密度影
B 透鏡狀低密度影
C 新月形高密度影
D 新月形低密度影
E 不規則高密度影
正確答案：A
解題思路：幕上急性硬膜外血腫的CT表現一般為透鏡狀高密度影。
40. 幕上星形細胞瘤多見(jiàn)于
A 額葉
B 顳葉
C 頂葉
D 枕葉
E視丘
正確答案：A
解題思路：臨床資料統計證明幕上星形細胞瘤以額葉最為多見(jiàn)。
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