醫院院內感染管理工作計劃范文
時(shí)間一晃而過(guò)，我們的工作又將迎來(lái)新的進(jìn)步，寫(xiě)一份工作計劃，為接下來(lái)的工作做準備吧！但是相信很多人都是毫無(wú)頭緒的狀態(tài)吧，下面是小編為大家整理的醫院院內感染管理工作計劃范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院院內感染管理工作計劃 篇1
為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20XX年醫院感染管理工作計劃如下：
一、根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《二級中醫醫院評審細則》中相關(guān)醫院感染質(zhì)量管理內容，加強醫院感染管理制度的完善。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。
3、進(jìn)一步完善醫院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進(jìn)行督導。
4、對國家、省廳等有關(guān)文件認真歸檔、保存，并在醫院感染管理委員會(huì )的指導下認真執行。
二、加強醫院感染的監測，監管
1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。
2、對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會(huì )報告。醫院感染發(fā)生率應<8%。
3、對醫院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
三、加強環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測及管理
1、根據《二級醫院評審細則》的要求對重點(diǎn)區域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細菌含量監測，每月1次。
2、紫外線(xiàn)燈管強度監測，每半年監測一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。
3、每月考核時(shí)對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監測（隨機）。
對監測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。
四、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開(kāi)展每月1次的院感知識學(xué)習，月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核，使院感知識培訓落到實(shí)處。
2、對全院醫務(wù)人員進(jìn)行二級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專(zhuān)題培訓1次。
3、完成實(shí)習人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。
五、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質(zhì)量加強對一次性醫療用品的采購相關(guān)資質(zhì)的審核。
六、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導
七、加強醫療廢物的管理
嚴格監管醫療廢物的分類(lèi)收集、運送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周?chē)h(huán)境。
八、規范供應室工作
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術(shù)操作規范》的規定，與護理部配合，進(jìn)一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
九、醫院感染暴發(fā)
如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。
醫院院內感染管理工作計劃 篇2
為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》，控制和預防醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案：
一、健全我院醫院感染管理組織機構，完善并嚴格落實(shí)醫院感染管理的各項制度。醫院感染管理實(shí)行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染管理科，各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(cháng)，各配備一名監控醫師和監控護士，履行職責。
1、根據人員變動(dòng)情況隨時(shí)調整醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規范》，配合各部門(mén)質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監控工作。
3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進(jìn)行認真系統的監測，并將監測資料按時(shí)上報，每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理。
二、進(jìn)一步加強各項監測工作。在院長(cháng)的領(lǐng)導、檢驗科的協(xié)助及醫院現有條件的基礎上，按照《醫院感染管理規范》的要求，繼續做好各項監測工作。
1、加強醫院感染病例的監測。
�、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{查方法，進(jìn)行環(huán)節質(zhì)量控制。并通過(guò)對各監控小組填報的資料進(jìn)行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現醫院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預防措施，以降低醫院感染率，提高醫療質(zhì)量。醫院感染率應控制在8%以下，一類(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。
�、泼吭聦Τ鲈翰v進(jìn)行抽查，對醫院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率，醫院感染漏報率必須控制在20%以下。
�、敲吭聦Ω黜椯Y料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結果及時(shí)反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的監測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)查找原因并行改進(jìn)。
3、環(huán)境衛生學(xué)監測。
�、琶吭聦χ攸c(diǎn)部門(mén)進(jìn)行空氣監測。監測不合格時(shí)要查找原因，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達標。（物表及醫護人員手的細菌學(xué)今年有望檢驗科能做）
�、圃焊修k每季度對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行抽查，每月對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等部門(mén)進(jìn)行檢查。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋。
(3)積極配合陽(yáng)泉市疾病預防控制部門(mén)對我院重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監測，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析反饋，提出改進(jìn)措施。
三、各部門(mén)繼續嚴格執行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度，降低醫源性感染與醫護人員感染的發(fā)生率。
四、進(jìn)行在職教育，強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營(yíng)造醫院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學(xué)習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部新頒布的法規、文件等，樹(shù)立標準預防意識，規范自身行為。
2、在全院進(jìn)行院感知識培訓講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學(xué)習醫院感染相關(guān)知識與制度。
4、每年11月份做一次現患率調查。
醫院院內感染管理工作計劃 篇3
為了保護住院患者和醫務(wù)人員的健康，減少醫院感染的發(fā)生、避免醫院感染暴發(fā)事件的出現，在本年度要進(jìn)一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃：
1、醫院感染發(fā)病率監測
1.1在本年度醫院感染專(zhuān)職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫院感染監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實(shí)醫院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素；及時(shí)發(fā)現醫院感染及醫院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫院感染的危險因素，同時(shí)提出相應的預防控制措施，并對醫院感染事件進(jìn)行持續監測。最大限度的減少醫院感染發(fā)生，避免醫院感染暴發(fā)及疑似醫院感染暴發(fā)。
每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的醫院感染情況進(jìn)行匯總，對醫院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布進(jìn)行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書(shū)面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進(jìn)行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。
每季度召開(kāi)醫院感染委員會(huì )會(huì )議，感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發(fā)病情況向醫院感染委員會(huì )匯報，共同討論、研究，解決醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題。
1.2在本年度根據醫院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規定統一時(shí)間，制定統一表格，按照統一標準進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。
1.3本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫院感染目標性監測，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄，并密切觀(guān)察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險因素，積極采取相應的控制措施，進(jìn)一步降低醫院感染率，做好重癥患者的感染監測工作。
2、手術(shù)部位感染監測
為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時(shí)發(fā)現危險因素，積極進(jìn)行干預；有效地評價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監測：對婦產(chǎn)科所有的'擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監測。醫院感染監控專(zhuān)職人員每天去病房了解、登記被監測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫生對異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調查目的和方式，電話(huà)聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監測數據并進(jìn)行統計分析，計算手術(shù)部位感染率，與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預防并降低手術(shù)切口感染。
3、進(jìn)行多重耐藥菌監測
為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（mdro）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細菌培養，及時(shí)發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時(shí)向醫務(wù)科、醫院感染管理科報告。同時(shí)細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養陽(yáng)性結果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實(shí)。對由于主觀(guān)原因預防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰；感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實(shí)情況；每季度公布醫院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項監測結果在醫療質(zhì)量、醫療安全管理會(huì )議上通報。
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