年慢病管理工作計劃
日子如同白駒過(guò)隙，又迎來(lái)了一個(gè)全新的起點(diǎn)，是時(shí)候寫(xiě)一份詳細的計劃了。那么我們該怎么去寫(xiě)計劃呢？以下是小編幫大家整理的年慢病管理工作計劃，歡迎閱讀與收藏。
年慢病管理工作計劃1
為了落實(shí)紫陽(yáng)縣疾病控制預防中心工作會(huì )議精神，扎實(shí)做好高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。根據縣慢性病管理工作計劃，結合我鎮實(shí)際情況，特制定本工作計劃：本頁(yè)地址：
�。ㄒ唬�、任務(wù)目標
1.執行35歲以上全鎮轄區居民患者首診免費測血壓制度；提高高血壓病的檢出率，我院及各村衛生室在門(mén)診日志上登記血壓值，每月執行月報表制度。
2.對新發(fā)現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范、真實(shí)、完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪(fǎng)率達85%。
3.轄區內高血壓發(fā)現登記率應達85%，并且執行高血壓、糖尿病規范化管理、隨訪(fǎng)、體檢工作。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時(shí)。
�。ǘ┚唧w措施
1、有專(zhuān)人負責社區各項慢病防治工作。
2、發(fā)現可疑高血壓、糖尿病病人立即建立高危人群監測檔案，及時(shí)行的進(jìn)行隨訪(fǎng)。確診后納入高血壓、糖尿病管理。
3、加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多患者和居民主動(dòng)接受服務(wù)。
4、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現登記率達5%，糖尿病達2%），規范管理和隨訪(fǎng)率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個(gè)案效果評估，均應達到要求。
5、掌握轄區65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性體檢工作，有開(kāi)展工作記錄及資料。
6、按要求對重點(diǎn)人群督導訪(fǎng)視，并有記錄。
7、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統計成報表，按時(shí)上報。
8、按照各類(lèi)慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
年慢病管理工作計劃2
1、落實(shí)基本公共衛生服務(wù)規范，建立慢病基礎信息管理系統。認真做好基本公共衛生慢病項目月報工作
2、規范做好慢病篩查工作。督導村醫生利用建立居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、主動(dòng)開(kāi)展各項干預服務(wù)工作。加強慢病高危人群的'健康管理，同時(shí)對其進(jìn)行合理膳食、適當運動(dòng)、控煙限酒等生活方式的干預指導，不斷調整干預強度，必要時(shí)進(jìn)行藥物預防。
4、加強高血壓、糖尿病患者的社區隨訪(fǎng)管理，每年定期隨訪(fǎng)行為干預和治療指導不少于4次，以提高規范管理率和控制率。提高高血壓、糖尿病患者的自我保健意識完成20xx年衛生局下達的高血壓、糖尿病患者指標數。
5、定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。
【年慢病管理工作計劃】相關(guān)文章：
有關(guān)慢病工作計劃12-11
慢病管理工作總結11-04
慢病管理人員崗位職責01-23
慢病自我管理小組工作總結范文11-23
慢病管理工作總結15篇11-19
慢病管理工作總結(15篇)11-21
慢病年終工作總結10-01
關(guān)于村衛生室慢病的工作計劃01-20