醫院臨床教學(xué)工作總結

　　總結是在某一特定時(shí)間段對學(xué)習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書(shū)面材料，它可以使我們更有效率，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦�？偨Y怎么寫(xiě)才不會(huì )流于形式呢？下面是小編收集整理的醫院臨床教學(xué)工作總結，希望能夠幫助到大家。

　　臨床練是醫學(xué)練生向醫生過(guò)渡的重要階段，在此期間，使他們建立高尚的醫德醫風(fēng)；端正其研究、工作態(tài)度，增強其工作責任心；及時(shí)消除其在練中出現的各種心理問(wèn)題；培養他們以實(shí)際技能操作為重點(diǎn)，堅持理論與實(shí)踐相結合的臨床思維方式；傳授其建立和諧醫患關(guān)系的技巧，將為他們以后的醫學(xué)職業(yè)生涯奠定扎實(shí)的基礎�，F將我們在臨床練帶教過(guò)程當中的體會(huì )總結如下。

　　1.把握練生不同的心理特性

　　練生初次進(jìn)入臨床，由于對環(huán)境、帶教教師、臨床各專(zhuān)業(yè)技術(shù)等比較陌生，表現為對患者束手無(wú)策，特別是在骨科專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作性強的科室，絕大多數臨床練生因擔心出差錯而感到茫然，因而出現了難以抑制的緊張心理；部分臨床練生因個(gè)性等方面的原因，心理承受能力較差，對帶教教師或同伴的評價(jià)比較敏感，擔心自己給帶教教師留下的印象不佳影響練成績(jì)等，因此出現緊張心理。由于短少社會(huì )閱歷，有的臨床練生難以與患者進(jìn)行有效溝通。導致患者不愿配合臨床實(shí)踐，甚至拒絕其為自己進(jìn)行診治。此時(shí)，臨床練生容易發(fā)生自責心理，感到心理壓力很大。帶教教師應充分發(fā)揮主導作用，以和藹的態(tài)度、親切的話(huà)語(yǔ)，耐心、細致地進(jìn)行臨床教學(xué)指導，對臨床練生多給予表?yè)P與鼓勵，不因臨床練生的失誤而嘲笑或嚴厲批評他們，匡助臨床練生擺脫心理束縛，使他們盡快適應環(huán)境，熟悉各項臨床醫療工作。同時(shí)，指導臨床練生重視培養溝通能力以及形成和諧的人際關(guān)系，對患者懷有同情心，學(xué)會(huì )恰當地慰藉患者，設法使患者感到舒適。在與人交往中，對他人持積極、肯定的態(tài)度，不過(guò)分強調自我。在生活上，帶教教師應給予臨床練生更多的體貼和眷注，使臨床練生愿意接近帶教教師。從而使練由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。練后期臨床練生已基本適應了病院的工作環(huán)境，并與社會(huì )有了更廣泛的接觸。他們的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)都有了一定的變化。此外，面臨就業(yè)、考研以及各種等級考試等，臨床練生易出現松懈心理，不能安心練。帶教老師可給予適當的就業(yè)指導和操作培訓，使其處理好練與就業(yè)的辯證關(guān)系，從而避免工作中的差錯或事故。帶教教師除了對他們進(jìn)行正面教誨外，還應注意捕捉臨床練生思想及心理上的偏差，加強對其練態(tài)度、練質(zhì)量的管理，使臨床練生的臨床練與在校所受的教誨保持一致，嚴厲考勤，綜合考評，對臨床練生形成一定的約束力，從而使練計劃順利完成。在工作中可以朋友的身份給臨床練生提建議，指導他們的學(xué)業(yè)及就業(yè)，做到“傳道、授業(yè)、解惑”。

　　2.對學(xué)生進(jìn)行醫患溝通能力的培養

　　作為一名練生由于初涉醫療工作，臨床閱歷淺，短少醫患溝通經(jīng)驗，往往對若何處理醫患關(guān)系感到茫然，容易忽視患者心理變化和心理需求，不懂得尊重患者，短少與患者及家屬溝通的技巧，不擅于回答患者及家屬的問(wèn)題，說(shuō)話(huà)不留余地，容易導致患者及家屬的不滿(mǎn)，隨意作出肯定或否定的結論，有時(shí)無(wú)意中泄露保護性醫療的內容，往往成為醫療糾紛的導火索。教師應有意識地培養學(xué)生與患者溝通的技巧，強調職業(yè)道德與人文眷注，讓學(xué)生明白若何以尊重、眷注、理解的態(tài)度對待患者，若何隨時(shí)注意觀(guān)察患者的情況，若何聆聽(tīng)患者的訴說(shuō)，若何對問(wèn)題進(jìn)行分析和思考等。要讓練生認識到，具有廣博的醫學(xué)知識、良好的醫療技術(shù)，同時(shí)能誠懇巧妙地同病人交流，得到患者及家屬充分合作的醫生才是真正優(yōu)秀的醫務(wù)工作者。練生進(jìn)行診療操作及手術(shù)，應在上級醫生的指導下進(jìn)行，指導教師做到“放手不放眼”，學(xué)生不自作主張，不單獨發(fā)表診療觀(guān)點(diǎn)。我們要求練生對所管病人要盡量做到第一個(gè)接觸病人，每日必須到病房和病人交流，目標是讓練生和病人建立感情，同時(shí)對練生確立醫患溝通的觀(guān)念、把握溝通的技巧均大有益處。

　　練生常常作為第一個(gè)接觸病人的“準醫生”，要著(zhù)力塑造樂(lè )觀(guān)、穩重、開(kāi)朗的醫生形象，培養愛(ài)傷意識。在與病人及家屬溝通時(shí)，要時(shí)刻給人一種健康、自信、關(guān)愛(ài)的感覺(jué)，以增加病人和家屬的信任感，消除病人緊張情緒，添加愉悅氣氛，有利于疾病診療。

　　3.加強骨科基本功的訓練

　　骨科是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中，應加強“三基”訓練，特別是基本操作技術(shù)的訓練。加強臨床技能培訓，重視實(shí)踐操作，增強動(dòng)手能力。要求實(shí)生掌握石膏、牽引、清創(chuàng )術(shù)、骨折手法復位的原則、操作程序及注意事項，注意培養他們各種操作方法、步驟、動(dòng)作的規范，觀(guān)察的注意點(diǎn)及膽大心細的作風(fēng)。使得實(shí)生在掌握骨科專(zhuān)業(yè)知識與外科基本技能兩方面平衡發(fā)展，為其在未來(lái)醫學(xué)事業(yè)全方位發(fā)展中打下堅實(shí)的基礎。

　　在臨床帶教中注重練生動(dòng)手能力的鍛煉，要做到提前預，熟悉操作步驟，在教師現場(chǎng)指導下，認真仔細操作，事后復，多上手鍛煉，從而使練生的基本技能在實(shí)際工作中得到鍛煉和培養。練過(guò)程當中練生的不規范行為比較常見(jiàn)，帶教老師要及時(shí)糾正練生操作中的錯誤，逐步豐富和提高其專(zhuān)科知識與能力。體檢在骨科疾病的診斷中占領(lǐng)著(zhù)無(wú)足輕重的地位，也是臨床教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，有些檢查甚至能直接確立診斷�？墒枪强茖�(zhuān)業(yè)性強，許多專(zhuān)科檢查在診斷學(xué)中未涉及，何況多數練生體格檢查基本功不扎實(shí)，普遍感到骨科檢查太難。因此，很有需要加強這方面的訓練。對每部位的骨科檢查應按照望、觸、動(dòng)、量、反射、特殊試驗等的順序進(jìn)行，注意雙側對比；自動(dòng)檢查與被動(dòng)檢查相結合；正確示范檢查的手法；課后練生間的模擬檢查；教師對常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行指導與示范。骨科疾病的診斷多數要依賴(lài)影像學(xué)資料的支持。個(gè)中閱讀x線(xiàn)照片是每個(gè)骨科醫師必備的基本技能，絕大部分骨科病人都需要作x線(xiàn)檢查，而且大部分骨折病人通過(guò)x線(xiàn)檢查即可確診，因此，在教學(xué)中要逐步培養練生的閱片能力。對練生強調不能一眼僅見(jiàn)骨折，而是應由外及里，全面觀(guān)察，并重點(diǎn)分析骨折的部位、骨折線(xiàn)的形狀、骨折塊移位特性等，養成看片接洽有關(guān)解剖，邊看邊想骨折的診斷、分型。同時(shí)也要講明，也許很難一入手下手就看得頭頭是道，但一定得逐步養成慣。由于診斷技術(shù)的發(fā)展，不同病人往往還有ct、mri的片子，假如有工夫，還可以將這些資料放在一起，大家討論，在討論中匡助練生分析諸多檢查的意義，彼此之間的區別與接洽，使練生在此當中清楚明了影像學(xué)檢查的選擇尺度。

　　4.規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

　　醫療文書(shū)是一切醫療活動(dòng)的載體，是醫護人員在臨床診療過(guò)程中全面而客觀(guān)的記錄和總結。病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量是衡量醫院管理水平、醫療質(zhì)量和醫生醫術(shù)水平的重要依據；也是教學(xué)、科研的重要資料，是具有法律效用的醫療文書(shū)。這種能力的培養是需要長(cháng)時(shí)問(wèn)的臨床實(shí)踐和扎實(shí)的理論知識作基礎的。因而實(shí)生進(jìn)入臨床的第一課就是從病歷書(shū)寫(xiě)開(kāi)始的，它是臨床的基本功，也是實(shí)生要邁過(guò)的第一個(gè)“坎”。也是考核實(shí)生基本理論水平、臨床思維能力和實(shí)踐能力的重要指標。帶教老師首先應該將病歷的書(shū)寫(xiě)有關(guān)規定、專(zhuān)科病歷書(shū)寫(xiě)的特殊要求、病歷書(shū)寫(xiě)中的常見(jiàn)錯誤等問(wèn)題給學(xué)生進(jìn)行講解。其次是如何采集病史，如何體檢，如何運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)準確得當的表達。骨科患者由于較多的牽涉到保險，交通事故處理以及醫療糾紛等事務(wù)；對病歷的書(shū)寫(xiě)有更加嚴格的要求。骨科病史的采集需要突出專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，注意對專(zhuān)科情況的詳細了解，這方面尤為重要，也是實(shí)生容易忽視的問(wèn)題。另外，應注意醫患交流的技巧，提高問(wèn)診藝術(shù)。在這方面實(shí)生易犯的錯誤是用枯燥難懂的醫學(xué)術(shù)語(yǔ)直接詢(xún)問(wèn)病人，其次，應將問(wèn)診語(yǔ)言形象化。這就要求帶教老師對于骨科患者病史的采集，規范的體檢，準確的診斷等方面認真帶教、嚴格把關(guān)；結合理論知識詳細為實(shí)生講解，以期給實(shí)生留下深刻的印象。對同學(xué)書(shū)寫(xiě)的病歷認真批改，對不足之處認真點(diǎn)評，幫助實(shí)生分析臨床現象，及時(shí)查找修改病歷書(shū)寫(xiě)中的問(wèn)題，讓他們隨時(shí)改正，下次遇到類(lèi)似的地方不至于犯同樣的錯誤。

　　醫療文書(shū)既是確定診斷及制定治療措施的依據，同時(shí)又是臨床科研的重要資料，更是檢驗診療活動(dòng)是否合理、合法的法律文書(shū)，常成為解決醫患糾紛的重要法律依據。要讓學(xué)生認識到，一點(diǎn)很小的疏忽可能導致醫務(wù)人員在醫療糾紛中處于不利位置，必須要求實(shí)生以極端負責的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴肅、認真地書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)，提高病歷質(zhì)量，規避醫療風(fēng)險。

　　5.重視床旁教學(xué)

　　骨科是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)、循證科學(xué)，在某種程度上說(shuō)，還帶有一些經(jīng)驗科學(xué)的性質(zhì)。練生剛進(jìn)入臨床，臨床思維能力差，操作不熟練、不規范，臨床觀(guān)察不仔細，欠準確。通過(guò)床旁教學(xué)，使練生把理論知識與臨床實(shí)際接洽起來(lái)，易于理解和記憶，同時(shí)也提高了練生對醫學(xué)知識的研究興趣。學(xué)生在教室上學(xué)到的操作要領(lǐng)，如問(wèn)診和體格檢查等，只要通過(guò)實(shí)踐才能真正把握。在床旁，教師寥寥數語(yǔ)的補充詢(xún)問(wèn)，對于一個(gè)病情復雜的富有邏輯性的示范性問(wèn)診，通過(guò)體格檢查手法的糾正使學(xué)生發(fā)現原來(lái)沒(méi)有發(fā)現的體征，通過(guò)提問(wèn)使學(xué)生深入思考等，都將給學(xué)生留下深刻印象。通過(guò)重復、多次的床旁教學(xué)，學(xué)生逐漸形成一絲不茍的工作風(fēng)格和系統有序的工作方法，這是正確、全面收集臨床資料的需要條件，也是做出正確診斷和制訂合理、有效治療方案的前提。

　　床旁教學(xué)在指導思想上以啟發(fā)式代替注入式；在功能上教給學(xué)生知識，同時(shí)教會(huì )學(xué)生研究、探索、發(fā)揮；在教學(xué)方法上強調方法的多樣性和靈活性及多種方法的配合，并為學(xué)生提供有利于創(chuàng )造性發(fā)揮的環(huán)境；是一種為未來(lái)職業(yè)生涯打下堅實(shí)基礎的最重要的實(shí)踐教學(xué)。其目的是增強學(xué)生對研究和醫療工作的興趣，變被動(dòng)灌輸為主動(dòng)探索，消除恐懼心理和逃避態(tài)度，由實(shí)醫生匯報病歷，介紹、分析病情，教師現場(chǎng)示范問(wèn)診，體格檢查，學(xué)生觀(guān)摩練，教師分析、講解、提問(wèn)、綜合分析。使實(shí)生了解、認識、初步掌握疾病特點(diǎn)，包括詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查等，讓實(shí)生依據掌握的第一手材料作出相應診斷和預處理方案，使實(shí)生將病人的實(shí)際情況與理論知識結合起來(lái)，在床旁教學(xué)中積極思維，參與分析、回答問(wèn)題，然后由帶教教師分析病情、查漏補缺。帶教教師也可選擇一些典型、疑難病例以及罕見(jiàn)病例為查房對象，由帶教老師直接進(jìn)行示范操作，并進(jìn)行講解，通過(guò)對該病例的視、聽(tīng)、查，增加學(xué)生的感性認識。

　　6.加強帶教老師的自身培養

　　骨科教學(xué)內容復雜、涉及面廣，實(shí)踐性強，新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展快，且隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)朝著(zhù)高度分化、高度綜合并以綜合為主方向的發(fā)展趨勢。而且針對當前練生學(xué)歷高、專(zhuān)業(yè)知識和社會(huì )閱歷豐富的特性。帶教老師要做好帶教工作，就必須不斷提高自身素質(zhì)，不斷研究新知識、新技能，不斷充實(shí)和提高自身的業(yè)務(wù)水平，把握各項技術(shù)操作，做到工作有條不紊，準確無(wú)誤，既要吸取傳統教學(xué)的XXX，又要在提高專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，加強綜合能力的提升，使較為枯燥的專(zhuān)業(yè)知識變得形象化、生動(dòng)化，提高練生研究的興趣及注意力，達到事半功倍的效果。臨床授課中，抓住基礎理論及基礎專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，積極指導練生把握本專(zhuān)業(yè)的前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高起點(diǎn)，為練生未來(lái)的發(fā)展打下伏筆。

　　同時(shí)，帶教老師實(shí)際工作中對病人的態(tài)度，個(gè)人的世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)等，都會(huì )對實(shí)生產(chǎn)生潛在而又重要的影響。因此，帶教老師必須要時(shí)刻注意自己的言行，不斷提高自身修養，用良好的自身素質(zhì)為實(shí)學(xué)生做好榜樣，把科學(xué)的知識和臨床經(jīng)驗傳授給他們。才能做到為人師表，才能真正為學(xué)生傳授一些有價(jià)值的知識，也才能取得實(shí)生的尊重和配合。

　　同時(shí)，帶教老師實(shí)際工作中對病人的態(tài)度，個(gè)人的世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)等，都會(huì )對實(shí)習生產(chǎn)生潛在而又重要的影響。因此，帶教老師必須要時(shí)刻注意自己的言行，不斷提高自身修養，用良好的自身素質(zhì)為實(shí)習學(xué)生做好榜樣，把科學(xué)的知識和臨床經(jīng)驗傳授給他們。才能做到為人師表，才能真正為學(xué)生傳授一些有價(jià)值的知識，也才能取得實(shí)習生的尊重和配合。

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