醫院年度工作總結及計劃

　　醫院年度工作總結及計劃

　　XX年，在院長(cháng)的直接領(lǐng)導和全體醫務(wù)人員的共同努力下，圍繞“三優(yōu)一滿(mǎn)意”為主題的醫院管理年活動(dòng)，深入學(xué)習和貫徹《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》等法律法規。采取切實(shí)有效的措施，深入醫療質(zhì)量?jì)群�管理，注重醫務(wù)人員整體素質(zhì)培養和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀(guān)念，有力促進(jìn)醫療、教學(xué)與科研工作，為醫院的改革和持續發(fā)展做出了貢獻。

　　一、醫療質(zhì)量和醫療安全

　　醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，全面提高醫療質(zhì)量是醫務(wù)科工作的首要任務(wù)、更是常抓不懈的工作。

　�。ㄒ唬┗�礎醫療質(zhì)量：

　　我們根據醫院管理的要求，完善了院、科醫療質(zhì)量控制體系，各科室建立了醫療質(zhì)量控制小組，針對醫療核心制度的執行情況進(jìn)行了督導檢查，重點(diǎn)加強醫療質(zhì)量的內涵建設。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質(zhì)量和環(huán)節醫療質(zhì)量進(jìn)行嚴格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫療質(zhì)量進(jìn)一步提高。

　�。ǘ�）醫療文書(shū)質(zhì)量：

　　嚴格按照河南省衛生廳制定的《醫療文書(shū)規定與管理》的補充規定及《醫患溝通制度》的要求，對病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規范化管理。認真組織學(xué)習，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導檢查，落實(shí)獎懲兌現，每季度進(jìn)行一次病歷評比活動(dòng)，獎優(yōu)罰劣，并且評出十份最佳病歷在全院通報表?yè)P，給予一定的獎勵，臨床醫師書(shū)寫(xiě)病歷的意識進(jìn)一步提高，病歷內涵大有提高。根據新農合的具體要求以及歸檔病歷的現實(shí)問(wèn)題，對于各個(gè)細節的要求更加嚴格，明確獎懲辦法，各科室歸檔病歷上繳及時(shí)，殘缺病歷、丙級病歷基本杜絕。年門(mén)診人數人次，住院病人數人次；歸檔病案份，甲級病歷份，甲級病歷率為.%；合格病歷份，合格率%。進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于加強門(mén)診、醫技醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的管理規定》，但是部分醫生不夠規范，不能夠重視門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)的重要性。通過(guò)召開(kāi)全院醫生會(huì )議進(jìn)行法律、法規知識講解，講述門(mén)診病歷在司法訴訟中作為證據的重要性，進(jìn)一步教育、引導醫生認真、科學(xué)的書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。但是仍然存在部分病人就診不掛號或者掛了號工作人員不發(fā)門(mén)診病歷的現象，存在醫療隱患。每月不定期隨機抽查處方， 平均合格率病房為.%、門(mén)診.%。處方的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有明顯提高，但是存在外出購藥問(wèn)題。門(mén)診及住院科室的各項登記能夠按要求進(jìn)行，但是門(mén)診日志的填寫(xiě)有待進(jìn)一步提高。

　�。ㄈ�）醫技科室醫療質(zhì)量：

　　持續加強醫技人員技術(shù)培訓及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢查結果的陽(yáng)性符合率及準確率，門(mén)診與出院診斷符合率達到.%。不斷增添新項目以滿(mǎn)足臨床需要。其中檢驗科在原開(kāi)展項目的基礎上今年又新開(kāi)展了化學(xué)發(fā)光免疫法檢測t、t，胰島素等，適應了臨床診斷與治療的需要；注重同臨床一線(xiàn)科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評和室內質(zhì)評活動(dòng)，取得優(yōu)良成績(jì)。放射科引進(jìn)dr，大大提高了臨床診斷符合率；介入治療取得可喜成績(jì)，治療種類(lèi)增加余種，多例病人，主要開(kāi)展的項目有：肝癌的介入治療、肺癌的介入治療、食道狹窄的擴張及支架植入、阻塞性黃疸引流、布-卡氏綜合癥介入治療、氣管支架、急性壞死性胰腺炎等；與心血管內科田長(cháng)明主任積極配合開(kāi)展了心臟永久性起搏器植入術(shù)，成功率%。放射科、ct室、mri室規范了每周六上午的集體讀片制度、受公安法醫鑒定中心委托負責外傷會(huì )診，有效地防范了醫療糾紛的發(fā)生，但是放射科、ct室、mri室規范的每周六上午的集體讀片制度有懈怠情況。病理室新增免疫組化技術(shù)，提高了臨床診斷符合率，在ct引導下穿刺活檢，對于疾病的早期診斷及鑒別診斷提供了可靠依據。胃鏡室開(kāi)展了直視下胃、腸息肉套扎術(shù)，減輕患者的痛苦，同時(shí)節約了費用。其他醫技科室也分別開(kāi)展了相關(guān)新技術(shù)、新項目，贏(yíng)得了良好的經(jīng)濟效益與社會(huì )效益。

　�。ㄋ模┡R床科室醫療質(zhì)量：

　　分專(zhuān)業(yè)，分科室、引進(jìn)人才以后，臨床科室的醫療質(zhì)量得到持續的`發(fā)展。心血管內科開(kāi)展了心肌缺血的早期灌注治療，挽救患者的生命減少死亡率；呼吸內科開(kāi)展支氣管鏡下治療支氣管擴張，療效顯著(zhù)；外二科開(kāi)展了經(jīng)尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)、尿道閉鎖冷切除術(shù)、不游離腎臟的腎盂成形術(shù)等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游離血管皮瓣修復前臂皮膚缺損手術(shù)；icu擴建床位，在急救治療上又上新臺階；血液科開(kāi)展層流床治療技術(shù)，大大提高了血液病治療水平，為進(jìn)一步開(kāi)展新技術(shù)奠定基礎。其他臨床科室也分別開(kāi)展了相關(guān)新技術(shù)、新項目，贏(yíng)得了良好的經(jīng)濟效益與社會(huì )效益。重要的醫療指標，入院與出院診斷符合率.%，臨床與病理診斷符合率.%，入院三日確診率.%，手術(shù)前后診斷符合率%，危重病人搶救成功率%。

　�。ㄎ澹┽t療安全工作：

　　XX年，我院發(fā)生了幾起醫療糾紛，但是都能及時(shí)發(fā)現、盡快處理，把糾紛在科室內妥善解決，使影響面減到最小。醫務(wù)科及時(shí)參與糾紛的協(xié)調解決，與患方充分溝通，順利化解了矛盾，保證了醫療工作的正常進(jìn)行。一起責任事故，對個(gè)人給予了嚴肅處理，科室給予通報批評。三起糾紛已經(jīng)開(kāi)庭，其中一起正在重新鑒定中。針對上述情況，認真進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)《市人民醫院醫療事故防范和應急預案》及《醫療事故責任追究制度》，加強對醫務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓，特別是對急診急救知識、《醫療事故處理條例》的學(xué)習。加強急診系列知識培訓，提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，舉行“醫療事故防范和處理”的專(zhuān)場(chǎng)講座，結合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫務(wù)人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務(wù)人員合法權益。通過(guò)努力，有效扼制了醫療糾紛頻頻發(fā)生的勢頭。

　　二、新科室新設備

　　術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，本著(zhù)持續發(fā)展的理念，我院成功的把科室進(jìn)行細化，分出專(zhuān)業(yè)科室，從而緩解就診難問(wèn)題，提升我院的整體水平。

　　三、引進(jìn)人才

　　為了醫院的長(cháng)遠發(fā)展，院領(lǐng)導在人才引進(jìn)上高屋建瓴，再次高標準引進(jìn)研究生人，招聘大學(xué)生余人，進(jìn)一步優(yōu)化了人才結構。

　　四、應對突發(fā)公共衛生事件

　　XX年，對于國家來(lái)講，是個(gè)多災多難的一年，月份的一場(chǎng)手足口病席卷全國，我院在處置這次突發(fā)公共事件上得當及時(shí)。在第一時(shí)間提供治療場(chǎng)地，選派專(zhuān)家余人，增添設備臺，總共收住患者近余人次，篩查患者近萬(wàn)人次，盡管工作強度大，最后順利完成篩查與治療任務(wù)，得到上級領(lǐng)導的表?yè)P；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力進(jìn)行篩查、統計、上報，篩查近萬(wàn)余人次，確診患者人次。以上實(shí)例證明我院在應對突發(fā)公共事件上是有實(shí)力的。我院作為三鹿奶粉診治定點(diǎn)醫院，下一步的工作將要做的更細、更好。

　　五、科教工作：

　�。ㄒ唬├^續醫學(xué)教育：

　　將繼續教育納入工作計劃，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出人外出到省內外三級醫院進(jìn)修學(xué)習，派出各類(lèi)短期學(xué)習班近人次，進(jìn)修學(xué)習結束回院的幾位醫生能將學(xué)到的新知識、新技術(shù)很快應用于臨床，積極開(kāi)展工作，對提高我院的醫療技術(shù)水平，起到較大作用。 今年我院有近人參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉化教育 、積極撰寫(xiě)論文，全年共發(fā)表國家級論文篇，省級論文篇，在省級醫學(xué)會(huì )上交流論文余篇。今年我院取得了兩項科技項目，完成兩項市級科研成果。舉辦各種專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)講座次，請上海教授講座次，鄭大一附院教授講座次，每次都取得圓滿(mǎn)成功。共有余人次參加會(huì )議。

　�。ǘ�）組織全院會(huì )珍：

　　本年度在icu、中西醫科、內四科、干二科、干一科、神經(jīng)內科、婦科、產(chǎn)科、（骨二）手外科等共計會(huì )診余次，解決大量的疑難問(wèn)題，深得患者好評，同時(shí)提高了我院的診治水平。

　�。ㄈ�）三基訓練和教學(xué)工作 ：

　　進(jìn)一步落實(shí)《市人民醫院三基三嚴考核制度》及《三基三嚴培訓與考核計劃》，按照培訓計劃共舉行了十余期學(xué)術(shù)講座，開(kāi)展了急救系列知識培訓、急救技能考核以及業(yè)務(wù)培訓及考核，而后進(jìn)行臨床專(zhuān)業(yè)知識閉卷考試，取得圓滿(mǎn)成功，使大多數年輕醫生的急救理論知識和臨床技能有了明顯的提高。此外，我院進(jìn)一步加強對進(jìn)修實(shí)習生的管理，使進(jìn)修、實(shí)習醫生感到在我院實(shí)習確實(shí)能夠學(xué)有所成。今年共接收各鄉鎮衛生院及衛生院校的實(shí)習進(jìn)修生余人。

　　六、宣傳及健康教育工作

　　利用新聞媒體擴大醫院的品牌宣傳,開(kāi)展形式多樣的健康教育工作,成立宣傳科專(zhuān)門(mén)致力于醫院的宣傳。

　　七、扎實(shí)做好防治艾滋病工作

　　我院作為艾滋病定點(diǎn)防治單位，領(lǐng)會(huì )上級精神，積極配合衛生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，發(fā)放艾滋病預防教育處方，講解傳播途徑，關(guān)愛(ài)艾滋病患者。、配合衛生局及時(shí)應相關(guān)醫療點(diǎn)的要求，派專(zhuān)人以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)到位會(huì )診，提供合理的治療方案。、定期派專(zhuān)人到李林村為患者進(jìn)行醫療服務(wù)。

　　八、義診活動(dòng)及體檢工作

　　、 組織有經(jīng)驗的醫務(wù)人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾義診共次，配合縣衛生局、科技局等分別到各鄉鎮進(jìn)行義診活動(dòng)，共診治余人次， 分發(fā)健康教育處方余份，深受群眾好評。于月日第七個(gè)全國法制宣傳日上，配合市委、市政府及司法局，派出專(zhuān)家一行人到東城區廣場(chǎng)進(jìn)行義診，宣傳依法行醫。 、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險公司體檢，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。熱烈擁護征兵工作，組織專(zhuān)家參與征兵體檢，按照征兵體檢要求嚴謹工作，為國家提供合格的士兵。

　　十、積極配合新農合工作

　　新農合是國家的一項惠民政策，是解決農民看病難、看病貴的一項重要措施。由于我院新農合入院病人較多，領(lǐng)導重視，要求及時(shí)為患者報銷(xiāo)。通過(guò)病案室、新農合與醫務(wù)科的大力合作，這項工作已經(jīng)進(jìn)入良性運作。

　　十一、正確管理醫學(xué)出生證明章

　　完善醫學(xué)出生證明軟件，全部使用打印，制定《出生醫學(xué)證明管理規定》，管理上更加規范。本年度共計簽蓋余份出生證明。

　　醫務(wù)科在年度雖然取得一定成績(jì)，但還需進(jìn)一步加強，在新的一年里，爭取為我院的醫療改革和建設做出更大的貢獻。

　　十二、年工作計劃

　�。ㄒ唬┩晟聘黜椫贫�，改進(jìn)考核辦法，狠抓環(huán)節管理。

　　1.執行醫院的“院-科”兩級醫療管理網(wǎng)絡(luò )，明確科主任是醫療質(zhì)量管理第一責任人。

　　2.健全并落實(shí)醫院各項規章制度，特別是醫療質(zhì)量和醫療安全管理制度，包括醫療核心制度。進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)培訓與考核辦法。

　　3. 加強醫務(wù)人員的應急技能及全科醫學(xué)知識的培訓，積極開(kāi)展應急（心腦肺復蘇）演練，要求每人必須熟練進(jìn)行單人心肺復蘇。健全突發(fā)、危重疾病的報告、救治方案。安排上級醫院主任醫師、本院的高級職稱(chēng)及部分中級職稱(chēng)人員的教學(xué)工作，以逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓內容單一的局面，增加醫生與醫生之間經(jīng)驗交流，提高語(yǔ)言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機制。

　　4.合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

　　5.強化“三基三嚴”培訓（基礎理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風(fēng)）。

　　6.健全醫務(wù)人員技術(shù)檔案，實(shí)施和完善個(gè)人醫學(xué)知識考核和技能水平追蹤制度。

　　7.完善和促進(jìn)醫師定期考核制度，通過(guò)平時(shí)考評與集中考核相結合，對全院醫師進(jìn)行規范化考核，并及時(shí)上報衛生主管部門(mén)審核備案。

　　8.落實(shí)單病種限價(jià)制度，緩解患者看病貴的問(wèn)題。

　　9.完善手術(shù)分級管理，制定切實(shí)可行的手術(shù)分級管理細則。

　　10.進(jìn)一步加強“三優(yōu)一滿(mǎn)意”持續改進(jìn)工作。

　�。ǘ�）提高醫務(wù)人員的人文素質(zhì)，構建和諧醫患關(guān)系

　　1.開(kāi)展人性化服務(wù)，將現代人文文化融入醫院中，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。

　　2.轉變服務(wù)觀(guān)念，堅持以患者利益為中心，服務(wù)流程重組（急危重患者直接看病后掛號收費），縮短就診患者等候和各項檢查預約、報告時(shí)間、建立急診患者診治綠色通道。

　　3.醫務(wù)人員使用文明服務(wù)用語(yǔ)，做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現象。

　　4.提供多種形式的醫療服務(wù)，滿(mǎn)足不同病患者的多層次的需求，積極開(kāi)展多種形式的預約診療服務(wù)，方便病人。

　　5.完善專(zhuān)業(yè)化診治水平，強化專(zhuān)科門(mén)診管理。

　�。ㄈ�）強化細節管理，加強內涵建設，減少醫療糾紛

　　1.加強醫務(wù)人員醫療安全教育，每季度組織l次全院性醫療安全講評。

　　2.加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，進(jìn)一步修訂和學(xué)習醫療事故防范預案。

　　3.完善院、科兩級醫療安全目標責任制（績(jì)效考核體系指標之一）。

　　4.強化“六種人”（疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、其他）報告制度。

　　5.安排醫療事故防范培訓、考試次。

　　6.在糾紛處理中本著(zhù)“四不放過(guò)”的原則：

　�。�1）不分析出原因不放過(guò)

　�。�2）不找出責任人不放過(guò)

　�。�3）不進(jìn)行處理不放過(guò)

　�。�4）不吸取教訓不放過(guò)（重點(diǎn)是吸取教訓）

　　7、落實(shí)醫療事故責任追究制度。

　�。ㄋ模┢渌�工作

　　1.督促醫務(wù)人員學(xué)習計算機基本操作。

　　2.安排有關(guān)人員全科實(shí)習、按照專(zhuān)業(yè)需要合理安排進(jìn)修計劃。

　　3.鼓勵投身科研，勇于創(chuàng )新，爭取多出成果。

　　4.計劃成立免疫組化實(shí)驗室。

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