醫保專(zhuān)職人員崗位職責（精選24篇）

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，崗位職責使用的頻率越來(lái)越高，制定崗位職責能夠有效的地防止因為職位分配不合理而導致部門(mén)之間或是員工之間出現工作推脫、責任推卸等現象發(fā)生。相信很多朋友都對制定崗位職責感到非�？鄲腊�，以下是小編精心整理的醫保專(zhuān)職人員崗位職責，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇1

　　1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫保項目，促成項目落地；

　　2、負責對醫保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調研；

　　3、負責醫保項目中醫藥信息相關(guān)的對碼、規則制定等專(zhuān)業(yè)工作；

　　4、協(xié)助協(xié)調平安各部門(mén)與社保、第三方之間的'信息溝通；

　　5、參與對醫保實(shí)施項目落地的測試、驗收；

　　6、系統上線(xiàn)后，負責系統的日常運維與問(wèn)題處理。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇2

　　1.編制中心醫療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。

　　2.依據有關(guān)醫療保險基金管理的法律、法規、規章制度和政策對醫療保險基金的使用進(jìn)行會(huì )計監督。

　　3.為領(lǐng)導決策當好參謀，提供醫療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。

　　4.嚴格執行國家規定的.醫療保險基金支付標準，監督基金的科學(xué)合理使用。

　　5.搞好醫療保險基金會(huì )計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。

　　6.協(xié)調好同局機關(guān)基金管理部門(mén)和上級醫療保險經(jīng)辦機構基金管理部門(mén)的關(guān)系。

　　7.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇3

　　1、配合各醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經(jīng)濟利益。

　　2、與醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)及參保人員的咨詢(xún)、投訴。

　　3、上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的.不斷調整，進(jìn)一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。

　　4、負責與選擇我院為定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的省內外各級醫療保險基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。

　　5、配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。

　　6、按照各醫保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。

　　7、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫院的異地安置人員，并負責蓋章。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇4

　　1、根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實(shí)施；宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫保政策，傳達醫保文件精神，并貫徹執行；掌握醫保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；組織實(shí)施全院人員醫保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習培訓；協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、合療管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、合療工作良好運行；

　　2、接待門(mén)診、住院病人的醫保政策咨詢(xún)、費用查詢(xún)；

　　3、負責醫保藥品目錄和診療目錄的`代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作；負責醫保結算中心的管理，指導各項工作落實(shí)；負責完成醫保報表，并提交社保中心；

　　4、檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；協(xié)助醫保機構對職工醫療保險管理進(jìn)行檢查、監督、審核；

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇5

　　1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協(xié)助主任抓好中心的'工作，向主任負責。

　　2、把好參保單位進(jìn)入醫保關(guān)，對正常單位進(jìn)人醫保進(jìn)行審批；對確有困難的參保單位進(jìn)人醫療保險進(jìn)行核審。

　　3、對參保單位確有困難要求緩繳的進(jìn)行核審。

　　4、對中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權進(jìn)行管理，具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳、個(gè)人賬戶(hù)、特殊人群、醫療審核等。

　　5、負責基金征繳管理工作，確保及時(shí)足額征收各項醫�；�金。

　　6、負責個(gè)人賬戶(hù)和特殊人群管理工作，對個(gè)人賬戶(hù)撥付進(jìn)行核審，對特殊人群的醫療費用進(jìn)行核審。

　　7、負責醫療審核管理工作，對每年醫療費用限額在5000元以?xún)鹊奶厥獠》N的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫進(jìn)行審批；對每年醫療費用限額在5000元以上的特殊病種的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫進(jìn)行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫進(jìn)行核審；對各類(lèi)醫療費用撥付、報銷(xiāo)進(jìn)行核審；與“雙定”機構簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇6

　　1、按照國家醫保、農合的政策規定，縣醫保辦、縣農合辦及醫院有關(guān)規章制度，負責醫保、農合患者醫療費用報銷(xiāo)結算工作。

　　2、結算前認真核對醫保、農合患者身份及符合報銷(xiāo)資格情況。

　　3、核查應有的'審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)及診斷證明等診療資料。

　　4、根據我縣醫保、農合運行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類(lèi)，準確結算。

　　5、認真對結算過(guò)程進(jìn)行復核，做好結算匯總及解釋工作。

　　6、按要求將本次報銷(xiāo)金額在患者醫保證(合療證)中進(jìn)行填寫(xiě)，并復印報解所需各種資料。

　　7、按要求及時(shí)將農合患者本次報銷(xiāo)金額轉入其農合卡。

　　8、積極主動(dòng)向醫保、農合患者或家屬進(jìn)行醫保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問(wèn)題咨詢(xún)。

　　9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫保、農合患者費用結算中的問(wèn)題。

　　10、及時(shí)將醫保、農合結算情況匯總報告給主辦會(huì )計，并協(xié)助主辦會(huì )計做好醫保農合的賬務(wù)處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇7

　　1、負責辦理醫保病人住院以及特殊病種門(mén)診和家庭病床治療的檢查、審核和醫療費用結算的初審和復審。

　　2、負責辦理醫保病人異地診治醫療費用的檢查、報銷(xiāo)清單的初審和復審。

　　3、負責辦理醫保病人轉診轉院有關(guān)手續的審核和費用報銷(xiāo)的`初審和復審。

　　4、對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行監督、檢查、管理。

　　5、做好參保人員來(lái)信來(lái)的接待工作。

　　6、完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇8

　　1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。

　　2、負責制定詳實(shí)的.醫保政策培訓計劃，組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫療保險有關(guān)政策規定的學(xué)習培訓。

　　3、對藥店工作人員提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領(lǐng)導報告，并進(jìn)行相應處理。

　　4、負責接受并配合醫保中心的定期和不定期檢查

　　5、及時(shí)反饋各種信息。

　　6、負責門(mén)店每季度考核與工作總結分析。

　　7、完成領(lǐng)導交辦的各項任務(wù)。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇9

　　1.編制中心醫療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。

　　2.依據有關(guān)醫療保險基金管理的法律、法規、規章制度和政策對醫療保險基金的使用進(jìn)行會(huì )計監督。

　　3.為領(lǐng)導決策當好參謀，提供醫療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。

　　4.嚴格執行國家規定的醫療保險基金支付標準，監督基金的`科學(xué)合理使用。

　　5.搞好醫療保險基金會(huì )計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。

　　6.協(xié)調好同局機關(guān)基金管理部門(mén)和上級醫療保險經(jīng)辦機構基金管理部門(mén)的關(guān)系。

　　7.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇10

　　崗位職責:

　　1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫保項目,促成項目落地;

　　2、負責對醫保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調研;

　　3、負責醫保項目中醫藥信息相關(guān)的'對碼、規則制定等專(zhuān)業(yè)工作;

　　4、協(xié)助協(xié)調平安各部門(mén)與社保、第三方之間的信息溝通;

　　5、參與對醫保實(shí)施項目落地的測試、驗收;

　　6、系統上線(xiàn)后,負責系統的日常運維與問(wèn)題處理。

　　任職要求:

　　教育程度:本科及以上;

　　相關(guān)經(jīng)驗:醫學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè),有醫院醫保辦/社保、衛生部門(mén)/同業(yè)理賠、醫療支持、醫保、農合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先;

　　專(zhuān)業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用,有較強的數據處理和分析能力;

　　核心能力:扎實(shí)、全面的醫學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識。

　　正式內勤編制,非保險營(yíng)銷(xiāo)員,可適應省內出差安排

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇11

　　1、根據《竹溪縣城鎮職工基本醫療保險辦法》、《竹溪縣城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》，和竹溪縣醫保局和我院簽訂的《協(xié)議》，履行職工醫保、城鄉醫保病人在我院診療過(guò)程中的管理職責。

　　2、根據國家城鄉居民醫保的有關(guān)規定，和我縣城鄉居民醫保辦公室與我院簽訂的`《協(xié)議》，履行城鄉醫�；颊咴谖以涸\療過(guò)程中的管理職責。

　　3、根據《工傷保險條例》以及上級有關(guān)規定，履行工傷患者在我院診療過(guò)程中的管理職責。

　　4、根據國家救助政策，完成低保就診病人醫保補助工作。

　　5、根據國家法律、法規以及政策方針，制定結合我院實(shí)際情況的醫保制度，并監督、執行。

　　6、落實(shí)國家、省市關(guān)于職工醫保、城鄉醫保、工傷政策的宣傳和培訓，落實(shí)醫療保險管理的監督、執行、反饋、改進(jìn)的各項措施。

　　7、結合醫院目標管理，按照考核標準對全院各臨床科室醫保工作進(jìn)行考核。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇12

　　1.負責全院醫療保險管理工作。扎實(shí)細致工作，及時(shí)了解問(wèn)題，反饋情況。

　　2.組織全院各部門(mén)貫徹執行有關(guān)醫療保險的政策規定;全面負責醫療保險日常工作，負責協(xié)調有關(guān)醫療保險工作各項事宜;

　　3.負責監督、檢查本院各業(yè)務(wù)科室對醫療保險各項政策規定的執行、落實(shí)情況;

　　4.協(xié)調醫院與醫療保險經(jīng)辦機構之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系;定期向各醫療保險經(jīng)辦機構通報醫院工作情況，同時(shí)收集各醫療保險經(jīng)辦機構對醫院工作的意見(jiàn)和建議，定期匯總并向領(lǐng)導匯報。

　　5.認真貫徹落實(shí)醫療保險有關(guān)政策，嚴格執行醫療保險要求及規定。不定期組織醫療保險知識培訓。加強醫療保險政策宣傳工作

　　6.正確理解醫療保險和公費醫療政策法規，做好醫療保險有關(guān)政策培訓，指導醫生合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　7.對醫療保險和干部醫療進(jìn)行質(zhì)量控制，檢查門(mén)診處方、住院病歷、出院結算單，對檢查中發(fā)現問(wèn)題通報各有關(guān)科室。要及時(shí)準確審核住院病歷，確保參�；颊呒皶r(shí)結帳；抽查門(mén)診處方，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理并有詳細記錄。

　　8.認真審核上報處方及單據，做好各種數據的.錄入工作，按要求準時(shí)向市、區醫保中心上報數據及報表。

　　9.解答病人就醫過(guò)程中有關(guān)醫療保險政策問(wèn)題，負責接待醫療保險有關(guān)的費用糾紛投訴，并與有關(guān)部門(mén)溝通妥善處理。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇13

　　1、在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，全面負責醫院醫保管理工作；

　　2、根據上海市醫保政策規定制定本院的醫保工作內容及各項規章制度。

　　3、定期組織工作人員培訓，強化醫務(wù)人員對醫保政策的理解，及時(shí)準確執行醫保政策；

　　4、督查本院各科室對醫保各項政策規定的'執行、落實(shí)情況；抽查醫�；颊咦≡翰“�，控制醫�；颊吆侠碛盟�，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，督促整改，每月點(diǎn)評一次，并做好相關(guān)記錄；

　　5、協(xié)調醫院與醫保經(jīng)辦機構的業(yè)務(wù)聯(lián)系，及時(shí)傳達醫保部門(mén)相關(guān)文件和信息，通報醫院醫保工作情況，征求對醫院醫保工作的意見(jiàn)和建議，定期匯總并向領(lǐng)導匯報；

　　6、了解住院患者對我院醫保工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)作出改進(jìn)措施，增加參�；颊呔歪t滿(mǎn)意度，切實(shí)保護好醫患保三方的利益，確保醫保制度規范、順利實(shí)施；

　　7、不斷完善醫院信息平臺，加強醫保動(dòng)態(tài)監控。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇14

　　1、在醫務(wù)中心總經(jīng)理領(lǐng)導下負責醫保辦公室的日常管理工作。

　　2、熟悉并掌握基本醫療保險相關(guān)政策，嚴格執行國家和重慶市醫保中心的各項政策規定。

　　3、督促本組工作人員學(xué)習業(yè)務(wù)知識，遵守相關(guān)法律法規要求和規章制度。耐心做好醫療保險病人的政策解釋和宣傳工作。

　　4、承擔對外承接上級主管部門(mén)領(lǐng)導檢查督導任務(wù)，協(xié)助和配合醫療保險經(jīng)辦機構的督導檢查工作，并為之提供方便。

　　5、負責醫療保險反結算病人的資格審核，并做好相關(guān)問(wèn)題的解釋工作。

　　6、做好醫保辦與醫院各科室之間的協(xié)調工作，定期參加醫院科主任、護士長(cháng)會(huì )議，及時(shí)宣傳醫保政策和新規定；對醫保中心發(fā)現的.醫保問(wèn)題及時(shí)調查并反饋給相關(guān)科室，同時(shí)提醒醫院其他科室引以為戒。

　　7、承擔醫保相關(guān)部門(mén)對我院扣款的原因調查、問(wèn)題登記和扣款上報工作。

　　8、負責對醫保辦每月實(shí)施的臨床科室醫保管理質(zhì)量跟蹤檢查的結果進(jìn)行統計、分析、質(zhì)控扣分上報工作。使醫院醫保管理保持持續改進(jìn)裝填。

　　9、每月按時(shí)核查參保病人在我院產(chǎn)生的醫療費用情況，并按規定將報表上報重慶市醫療保險相關(guān)部門(mén)。

　　10、完成其他臨時(shí)性工作任務(wù)。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇15

　　1.在醫院分管副院長(cháng)和財務(wù)科的領(lǐng)導下開(kāi)展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。

　　2.嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢(xún)、執行和解釋工作。

　　3.為已參加醫保的住院患者進(jìn)行身份證、醫�？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。

　　4.嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。

　　5.配合醫保中心，加強醫保病人的'費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經(jīng)濟利益。

　　6.與醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)、審核人員對醫保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢(xún)、投訴。

　　7.上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，向醫院院務(wù)委員會(huì )提出合理化建議，使醫院進(jìn)一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務(wù)等崗位的醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。。

　　8.按照各醫保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。

　　9.每月及時(shí)向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時(shí)回籠我院墊付資金；及時(shí)匯總各科室住院醫�；颊哔M用明細，提供各科醫�；颊哔M用數據上報財務(wù)科并做好科室內部備份存檔。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇16

　　1、認真組織實(shí)施基本醫療、商業(yè)保險、新型農村合作醫療等業(yè)務(wù)審核、結算工作。

　　2、經(jīng)常深入臨床科室調研，落實(shí)醫療保險政策，為參保病員提供政策咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)妥善解決政策運行中出現的問(wèn)題。

　　3、負責組織對臨床科室執行醫療保險政策、相關(guān)制度和規定的督查和考核，及時(shí)糾正或查處違規行為，維護參保人員的.利益。

　　4、負責做好與保險管理機構和經(jīng)辦部門(mén)的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動(dòng)上門(mén)征求意見(jiàn)、建議，并及時(shí)向院長(cháng)報告。隨時(shí)做好醫療保險各類(lèi)數據、信息及運行情況的統計、分析，供院長(cháng)決策參考。

　　5、隨時(shí)做好參保人數的清理、核對工作，及時(shí)、準確地向醫保中心或保險管理機構繳納參保費用。

　　6、做好科際間的協(xié)調工作，共同做好全院基本醫療保險和新型農村合作醫療結算等業(yè)務(wù)工作。

　　7、協(xié)助參保病人辦理轉診轉院手續，做好異地轉入病人的聯(lián)系、接待、報銷(xiāo)工作。

　　8、隨時(shí)了解醫療保險各種政策變化并向領(lǐng)導匯報，在醫院醫療價(jià)格、藥品價(jià)格根據政策變動(dòng)后及時(shí)向醫療保險管理機構提供依據，做到同步調整。

　　9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實(shí)醫院各項規章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇17

　　1、在科室主任管理下，承擔基本醫療保險、企業(yè)離休干部、新型農村合作醫療病人的醫療費用結算、本院職工醫療費用的審核、報銷(xiāo)工作。

　　2、熟悉各類(lèi)保險政策、用藥目錄和結算、報銷(xiāo)業(yè)務(wù)，及時(shí)、準確地為參保病員結算、報銷(xiāo)費用。

　　3、認真核實(shí)參保病人與醫療、結算有關(guān)的各類(lèi)證件，做好證件及費用的報銷(xiāo)登記工作。

　　4、認真做好醫療保險各類(lèi)業(yè)務(wù)報表、資料的'整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷(xiāo)憑證，真實(shí)、準確地為醫療保險管理機構提供報銷(xiāo)依據。

　　5、全心全意為醫保病人及職工服務(wù)，做到誠實(shí)守信、語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿(mǎn)意。

　　6、按規定時(shí)間和要求向醫療保險管理機構保送門(mén)診、住院病人月報表，協(xié)調醫療保險管理機構對醫院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務(wù)，并及時(shí)與財務(wù)部核對帳目，做到帳帳相符。

　　7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協(xié)調工作，隨時(shí)收集相關(guān)意見(jiàn)或建議，不斷總結，改進(jìn)服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結算、報銷(xiāo)服務(wù)。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇18

　　1、在院長(cháng)領(lǐng)導下，督促檢查組織實(shí)施全院的基本醫療保險、合作醫療工作。

　　2、經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。

　　3、深入各科室了解和掌握情況。宣傳政策，督促各種制度的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，嚴防差錯、糾紛。

　　4、監督、檢查全院工作人員對基本醫療保、合作醫療各項規定的執行情況，組織培訓本院職工掌握政策和有關(guān)規定。

　　5、建立從掛號起經(jīng)診查、審核、劃價(jià)、收款、取藥、觀(guān)察靜脈輸液等處置、記錄，直到住院一條龍服務(wù)。

　　5、嚴格控制醫保超支，努力爭取與下達的指標相吻合。依照規定開(kāi)處方、辦外轉、外購藥、特批檢查及審批單據。

　　6、及時(shí)填寫(xiě)傳染病、結核病、癌癥病人報告卡及相關(guān)類(lèi)登記。

　　7、領(lǐng)導本科人員的'政治、業(yè)務(wù)學(xué)習。指導、監督、審核、檢查、協(xié)調、處理參保、參合人員的各種問(wèn)題。

　　8、及時(shí)向院長(cháng)、分管副院長(cháng)提出獎懲、處理意見(jiàn)，批準后負責檢查實(shí)施。

　　9、定期就醫保工作中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)等問(wèn)題向主管院長(cháng)匯報，以求解決。

　　10、完成院長(cháng)、分管副院長(cháng)布置的臨時(shí)工作。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇19

　　1、在科長(cháng)的領(lǐng)導下，實(shí)施科內各項具體事務(wù)。

　　2、擬訂相關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)科長(cháng)批準后負責實(shí)施。

　　3、負責各項政策細則的整理、督導及實(shí)施。

　　4、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細致做好指導解答工作。

　　5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規定并辦理相關(guān)手續；負責住院處方及特殊檢查、治療、醫材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。

　　6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份核查，監督自費控制、告知及執行情況。

　　7、嚴格執行物價(jià)部門(mén)統一的收費標準，不分解收費及亂收費。

　　8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的.出院結算手續。

　　9、將住院病人信息及時(shí)上傳給市區醫保中心及各縣合療辦。

　　10、負責向醫療保險經(jīng)辦機構及工傷保險經(jīng)辦機構定期報送城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及工傷保險執行情況。

　　11、負責向各縣合療經(jīng)辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況。

　　12、負責科內各類(lèi)文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。

　　13、匯總各類(lèi)資料進(jìn)行統計分析，上報相關(guān)部門(mén)。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇20

　　1、認真履行辦公室職責，執行合作醫療的各項方針政策，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識。

　　2、愛(ài)崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認真、嚴謹，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。

　　3、嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。

　　4、認真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的`請、銷(xiāo)假制度與醫院的一致。

　　5、對工作認真負責，嚴格按照規定時(shí)限完成醫藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”現象的發(fā)生。

　　6、工作時(shí)間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂(lè )活動(dòng)。

　　7、加強網(wǎng)絡(luò )管理，不準私自更改程序。凡人為或過(guò)失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。

　　8、關(guān)心集體，愛(ài)護公共財物，勵行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價(jià)賠償。

　　9、維護團結和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛(ài)護、互相幫助。

　　10、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，給予相應處分。

　　11、本制度由合作醫療辦負責監督、檢查、落實(shí)。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇21

　　1、落實(shí)基本醫療保險、公費醫療政策和相關(guān)規定，實(shí)施上級醫保中心布置的各項工作。

　　2、負責北京市衛生局的“總控”及單病種管理工作。

　　3、負責北京市海淀區屬公務(wù)員醫保制度改革的貫徹實(shí)施。

　　4、建立、健全本院醫療保險、“總控”工作的管理規章制度。

　　5、負責對全院職工關(guān)于醫療保險政策的宣傳與培訓。

　　6、制定醫保、總控、單病種工作的考核指標，并負責考核。

　　7、負責住院病歷醫保相關(guān)項目的審核工作。

　　8、解答患者就醫過(guò)程中有關(guān)醫療保險政策問(wèn)題。

　　9、將醫院新開(kāi)展的醫療項目向北京市醫保部門(mén)申報。

　　10、負責本院科室醫保相關(guān)工作的協(xié)調。

　　11、負責醫保診療、服務(wù)設施目錄數據庫的維護，及藥品目錄庫的.監管。

　　12、負責對醫�；颊哌M(jìn)行醫保政策、規定的宣傳。

　　13、負責與市、區醫保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級醫保中心到我院檢查醫保工作。

　　14、本院職工公費醫療、合同制職工醫保管理工作。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇22

　　1.醫保辦在院領(lǐng)導和醫院醫保管理小組領(lǐng)導下開(kāi)展工作，負責醫院醫保工作的日常事務(wù)，切實(shí)維護醫患雙方的利益，確保醫保制度的規范、順利的實(shí)施。

　　2.醫保辦日常管理工作范圍：醫農保病人的門(mén)診管理、住院管理、轉院管理、醫療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規病人審批、財務(wù)核算、計算管理等及其他與醫保工作有關(guān)的事務(wù)(如醫保政策宣傳、解釋)。

　　3.切實(shí)加強醫農保病人的醫療管理，規范執行醫農保政策，對醫農保病人要避檢查人、證、卡,相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫保IC卡，并通報市醫保處。

　　4.嚴格執行醫保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫保藥品調換，嚴格掌握醫保病人住院、轉院指征。

　　5.定期檢查與平時(shí)抽查相結合，及時(shí)處理醫保服務(wù)工作中的違規違紀現象，把醫農保服務(wù)納入科室或個(gè)人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據違規事情造成的影響大小，實(shí)行一票否決。

　　6.加強醫農保政策宣傳，積極營(yíng)造良好的醫保氛圍，設置“大病醫療保險政策宣傳欄”和大病醫療保險投訴箱”及時(shí)刊出醫保政策信息動(dòng)向，強化規范醫務(wù)人員對醫保西策和“三目錄”知識的`理解和執行，注重社會(huì )效益和經(jīng)濟效益雙豐收，使醫農保病人滿(mǎn)意在我院。

　　7.加強與市醫保處的協(xié)商溝通工作，及時(shí)傳達市醫保處的相關(guān)文件和信息動(dòng)態(tài)，收集上報醫農保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿(mǎn)意、群眾滿(mǎn)意、醫院滿(mǎn)意。

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇23

　　一、 自覺(jué)遵守國家法律、法規，認真學(xué)習《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《新工傷保險條例》及本區域醫保規定，時(shí)刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務(wù)。

　　二、 負責醫保政策、醫保規定宣傳，定期組織科室人員學(xué)習醫保政策及本區域醫保通知精神。

　　三、 負責監管門(mén)診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的.病歷、醫囑及費用清單要求一致性，及時(shí)提醒、督促科室醫師合理用藥，合理檢查，合理治療。

　　四、 參加醫務(wù)處組織每周一次醫療查房工作，查看住院醫保病人合理用藥及檢查治療情況，并負責對住院醫保病人進(jìn)行身份、醫療卡、病歷本對照抽查工作。

　　五、 負責醫保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每日醫保數據上傳對賬工作以及醫保相關(guān)事項。

　　六、 負責我院參保病員醫療費用個(gè)人支付、統籌金支付和公補金支付核查對照工作，每月向各區域醫療保險機構申請核撥上月份醫療費用事項。

　　七、 按照我院醫保管理規定，對各區域醫療保險剔除的部分醫保費用，實(shí)行科室及人員責任制，以促進(jìn)醫保管理為斷完善。

　　八、 負責與地方醫療保險機構的工作協(xié)調，組織指導科室開(kāi)展地方參保病人的就醫管理。醫保及新農合人員在我院就醫結報政策.

　　醫保專(zhuān)職人員崗位職責 篇24

　　1.醫保工作在醫保辦主任的領(lǐng)導由醫保辦專(zhuān)職工作人員負責各類(lèi)醫�；颊叩膾焯�、劃價(jià)、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。

　　2.積極宣傳和認真執行各類(lèi)醫療保險政策及制度，宣講有關(guān)規定。

　　3.參保人員住院時(shí)，會(huì )同住院部責任醫師和護士審核就診的醫療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續。

　　4.協(xié)助醫保辦主任定期或不定期對各類(lèi)參保住院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，嚴禁冒名頂替和掛床住院。

　　5.審核醫療保險有關(guān)處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定。

　　6.定期對醫院的醫保運行情況進(jìn)行檢查，要求各類(lèi)醫保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發(fā)票相符。

　　7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。

　　8.負責各類(lèi)醫�；颊咿D診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見(jiàn)，報醫保辦主任審批后上報。

　　9.負責離退休干部醫療項目、藥品的'初審并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴格按規定管理離退休干部的門(mén)診和住院費用及診療項目的使用。

　　10.及時(shí)接收、發(fā)送信息、文件，及時(shí)報送病歷、門(mén)診處方、報表等，定期與醫院財務(wù)處核對帳目，及時(shí)收回各類(lèi)參保人員的費用。

　　11.每周定時(shí)開(kāi)啟門(mén)診的醫�；颊咄对V箱，如有投訴必須及時(shí)核查、處理。

　　12.支持和配合各科室的醫保各項工作。

　　13.完成院領(lǐng)導交辦的其它工作。

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