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基本公衛績(jì)效考核制度（通用5篇）
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家整理的基本公衛績(jì)效考核制度（通用5篇），希望能夠幫助到大家。
基本公衛績(jì)效考核制度1
為更好地調動(dòng)我縣鄉鎮衛生院職工的積極性，進(jìn)一步推進(jìn)鄉鎮衛生院績(jì)效工資制度的順利實(shí)施，促進(jìn)衛生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，結合我縣實(shí)際，特制定本管理辦法。
一、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以服務(wù)和促進(jìn)鄉鎮醫療衛生發(fā)展為目標，以提高醫療衛生干部隊伍素質(zhì)為核心，充分發(fā)揮績(jì)效工資的杠桿作用，著(zhù)力構建科學(xué)規范的干部職工績(jì)效考核評價(jià)制度，激勵廣大職工積極主動(dòng)完成各項工作任務(wù)，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、考核范圍
全縣所有鄉鎮衛生院在編在崗的職工。
三、績(jì)效工資的分配
根據20xx年2月13日河北省醫改領(lǐng)導小組會(huì )議精神，進(jìn)一步完善績(jì)效工資制度，把基礎性績(jì)效工資與獎勵性績(jì)效工資比例調整為4：6或3：7。根據本縣實(shí)際情況作相應調整。
�。ㄒ唬┗A性工資的分配�；A性工資包括崗位工資、薪級工資、基礎性績(jì)效工資（占績(jì)效工資總額的30%）、艱邊津貼。根據醫德醫風(fēng)、思想政治素質(zhì)、精通業(yè)務(wù)程度、工作能力、工作責任心、工作作風(fēng)、崗位職責、工作紀律和行業(yè)作風(fēng)以及考勤等情況實(shí)施100分考核，每月按考核分數得相應比例的基礎性工資，月底直接打入個(gè)人卡戶(hù)，下列情況可享受基礎性工資：
1、因工（公）負傷在規定的離崗治療期間；
2、工作人員在國家規定的產(chǎn)假、探親假、婚喪假期期間；
3、工作人員經(jīng)批準離崗學(xué)習時(shí)間；
4、工作人員因病休假2個(gè)月以?xún)鹊�，需持上一級醫院的'診斷書(shū)證明及衛生局主管領(lǐng)導批準或醫院住院證明；
5、請事假（七天以?xún)扔杀締挝活I(lǐng)導批準，超過(guò)七天者，由衛生局主管領(lǐng)導批準）全年累計不超過(guò)一個(gè)月的；超過(guò)一個(gè)月，不足六個(gè)月，超過(guò)天數發(fā)本人基礎工資的60%。
下列情況不在享受基礎性工資：
1、工作人員事假全年累計超過(guò)六個(gè)月，超過(guò)天數停發(fā)；
2、工作人員無(wú)故曠工不上班者，扣發(fā)曠工天數的全部工資或解除聘用合同。
�。ǘ┆剟钚钥�(jì)效工資分配。獎勵性績(jì)效工資占績(jì)效工資總額的70%。實(shí)施分配打破本單位個(gè)人檔案工資界限，根據單位職工每個(gè)人工作量的實(shí)際完成情況制定分配方案，在分配中要堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jì)的工作人員傾斜。獎勵性工資要按月考核，工資按月或季度發(fā)放。單位年終結余的50%部分按全年每人每月績(jì)效考核情況年終一次性發(fā)放。獎勵性工資以工作績(jì)效考核結果作為分配的主要依據。無(wú)特殊原因，只要沒(méi)有崗位績(jì)效考核結果，就不能進(jìn)行或參與績(jì)效工資的發(fā)放。具體情況如下：
1、鄉鎮衛生院結合新農合、醫療、防疫、管理（院長(cháng)、副院長(cháng)、后勤）等崗位的實(shí)際情況制定獎勵性績(jì)效工資分配辦法，可設立科室負責人津貼等項目，充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見(jiàn)，院領(lǐng)導班子研究后，經(jīng)職工大會(huì )通過(guò)，報衛生主管部門(mén)批準后實(shí)施，并在本單位公示。
2、鄉鎮衛生院院長(cháng)享受全院平均獎勵性工資100—150%，也可和職工一樣按業(yè)務(wù)量考核發(fā)放。（院長(cháng)獎勵性績(jì)效工資標準與當年新農合年終考核結果掛鉤，考核分值不少于總分值比例的40%。）
3、下列情況之一者，正常享受全院正常上班人員平均獎勵性績(jì)效工資：
�。�1）工作人員在國家規定的產(chǎn)假、婚喪假、探親假；
�。�2）工作人員因工（公）負傷治療期間的；
�。�3）工作人員因工作需要有單位經(jīng)批準離崗學(xué)習。
4、下列情況之一者，不享受獎勵性績(jì)效工資：
�。�1）工作人員事假全年累計超過(guò)六個(gè)月，超過(guò)天數停發(fā)；
�。�2）工作人員無(wú)故曠工期間。
四、組織實(shí)施
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，明確職責。各鄉鎮衛生院要切實(shí)加強領(lǐng)導，明確職責，依照本《管理辦法》和本單位實(shí)際情況，制定本單位具體的績(jì)效考核實(shí)施方案，統籌負責本院職工績(jì)效考核的組織實(shí)施工作。實(shí)施方案必須經(jīng)過(guò)職工大會(huì )討論通過(guò)（有半數以上人員到會(huì )，且得到到會(huì )人員50%以上人員同意），上報縣衛生局審批后實(shí)施。
�。ǘ┩晟浦贫�，強化監督。要不斷健全職工績(jì)效考核制度，完善考核內容、形式及辦法，形成長(cháng)效機制。努力提高績(jì)效考核的科學(xué)性、民主性和公開(kāi)化，隨時(shí)接受單位職工的監督和質(zhì)詢(xún)�？己肆炕謹到視院�，要在本單位進(jìn)行公示，公示期不得少于3天。有反映意見(jiàn)的要及時(shí)核實(shí)，確屬考核分值有誤的，必須重新確定考核分值；考核分值偏低的，要將考核結果及時(shí)反饋本人。
�。ㄈ⿵娀綄�，加強考核�？h衛生局在宏觀(guān)上指導各衛生院的績(jì)效考核工作，把職工績(jì)效工資考核分配工作納入單位年度工作任務(wù)目標考核內容，進(jìn)一步加強對此項工作的監督和管理。定期組織有關(guān)人員對各單位績(jì)效工資考核分配情況進(jìn)行督導檢查，確�？�(jì)效工資的順利實(shí)施。
基本公衛績(jì)效考核制度2
1、考核要堅持客觀(guān)公正、民主公開(kāi)、注重實(shí)績(jì)的原則。
2、考核從德、能、勤、績(jì)、廉”五個(gè)方面，對被考核人員進(jìn)行考核評價(jià)，重點(diǎn)考核工作實(shí)績(jì)。德，主要考核政治、思想表現和職業(yè)道德表現，能，主要考核業(yè)務(wù)技術(shù)水平、管理能力的運用和發(fā)揮，知識更新情況;勤，主要考核工作態(tài)度、勤奮敬業(yè)精神和遵守勞動(dòng)紀律情況，績(jì)，主要考核履行職責情況，完成工作任務(wù)的數量、質(zhì)量、效率，取得成果的水平以及社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，廉主要考核廉潔自律情況。
3、考核標準以崗位職責及年度工作任務(wù)為依據，考核結果分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)等次，各等次基本標準為：
(1)優(yōu)秀：正確貫徹執行黨和國家的路線(xiàn)、方針、政策，自覺(jué)遵守國家的法律、法規和各項規章制度，廉潔奉公，精通業(yè)務(wù)，工作勤奮，有改革創(chuàng )新精神，在本職崗位工作中成績(jì)突出。
(2)合格：正確貫徹執行黨和國家的路線(xiàn)、方針、政策，自覺(jué)遵守國家法律法規和各項規章制度，廉潔自律，熟悉業(yè)務(wù)，工作積極，認真履行崗位職責，努力完成工作任務(wù)，無(wú)責任事故。
(3)基本合格：政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，組織紀律較差，難以適應工作要求，或工作責任心不強，履行崗位職責能力差，不能完成工作任務(wù)，或在工作中造成嚴重失誤、責任事故。
�。�4）不合格：政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，組織紀律較差，難以適應工作要求，或工作責任心不強，履行崗位職責能力差，不能完成工作任務(wù)，或在工作中造成嚴重失誤、責任事故。
4、年度考核的基本程序：
(1)召開(kāi)科務(wù)會(huì )，先由被考核個(gè)人總結、述職。
(2)科室領(lǐng)導在聽(tīng)取群眾意見(jiàn)的基礎上，根據平時(shí)考核和個(gè)人總結寫(xiě)出評語(yǔ)，提出考核等次意見(jiàn)。
(3)成立醫院考核領(lǐng)導小組，在科室對每個(gè)職工提出考核意思的基礎上，進(jìn)行嚴肅認真、實(shí)事求是地年度考核。
(4)院領(lǐng)導班子集體討論確定考核等級，人力資源部負責將考核結果公示并通知被考核人，考核結果存入本人檔案。
5、考核結果使用
(1)工作人員在年度考核中確定為合格以上等次者：
A、按照有關(guān)規定晉升工資檔次和發(fā)給績(jì)效工資。
B、員工連續兩年被確定為優(yōu)秀等級的.，具有優(yōu)先晉升職務(wù)或職稱(chēng)的資格。
C、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年度考核被確定為合格以上等級的，具有續聘的資格。
D、工人連續兩年考核被確定為優(yōu)秀等級的，具有聘任高級工、中級工、初級工的優(yōu)先資格。
(2)年度考核被確定為不合格等級者：
A、當年考核被確定為不合格等級的，不發(fā)年終績(jì)效獎，并予以批評教育。
B、連續兩年考核被確定為不合格等次的，按文件規定給予辭退。
6、員工對年度考核有異議者，在公示期結束前可書(shū)面向醫院考核領(lǐng)導小組申請復核，超過(guò)時(shí)間則視為認可考核結果。
7、年度考核按照《事業(yè)單位工作人員考核暫行規定》執行，解釋權在人力資源部。
基本公衛績(jì)效考核制度3
首診負責制度
1、門(mén)診首診負責制度
�。�1）凡經(jīng)掛號的病人，各科醫務(wù)人員均需做到“誰(shuí)首診，誰(shuí)負責”，不得相互推諉。
�。�2）首診醫師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現該病人為非本科疾病患者，應認真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診的科室。
�。�3）對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時(shí)，可請有關(guān)科室會(huì )診。
�。�4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉科，由首診醫師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉科的護送及交接病人的工作。
�。�5）需轉院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報醫務(wù)科同意后與轉入醫院聯(lián)系或電話(huà)邀請會(huì )診。
�。�6）若發(fā)現醫師推諉病人而延誤病情或導致對傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫師的責任。
2、急診首診負責制度
�。�1）一般急診病人，參照門(mén)診首診負責制度執行，由急診科護士通知有關(guān)科室值班醫師應診。
�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫師應首先對病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫師，在接診醫師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫師負責。
�。�3）如遇到復雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫師應首先實(shí)行必要的搶救，并逐級上報醫務(wù)科或總值班人員，以便立即調集各有關(guān)科室值班醫師、護士等有關(guān)人員參與搶救。當調集人員到達后，以其中職務(wù)或職稱(chēng)最高者負責組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫院有關(guān)規定追究責任。
三級醫師查房制度
一、科主任、正副主任醫師查房制度
科主任、正副主任醫師查房每周1—2次，應有主治醫師、住院醫師、護士長(cháng)、進(jìn)修醫師、實(shí)習醫師和有關(guān)人員參加。
�。�1）查房?jì)热莅▽彶楹蜎Q定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì )診。
�。�2）抽查醫囑、病歷、護理質(zhì)量、發(fā)現缺陷、糾正錯誤、指導實(shí)踐、不斷提高醫療水平。
�。�3）利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。
�。�4）對所查病人，應親自詢(xún)問(wèn)診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。
�。�5）聽(tīng)取各級醫師、護士對診療護理工作及管理方面的意見(jiàn)提出解決問(wèn)題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。
二、主治醫師查房制度
�。�1）主治醫師查房，每日一次，應有本院住院醫師或進(jìn)修醫師、實(shí)習醫師、責任護士參加，新入院病人24小時(shí)內查房完畢。
�。�2）對所分管病人分組進(jìn)行系統查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯事、了解病情變化及療效判定。
�。�3）對危重病人應每日進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有住院醫師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行夜查房。
�。�4）對新入院病人，必須進(jìn)行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。
�。�5）對急危重、疑難病例或特別病例，應及時(shí)向科主任匯報并安排主任醫師查房。
�。�6）對常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結合實(shí)際，系統講解，不斷提高下級醫師的業(yè)務(wù)水平。
�。�7）檢查所管住院醫師的病歷，不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都要予以糾正。同時(shí)還應檢查診療進(jìn)度及醫囑執行情況，治療效果，發(fā)現問(wèn)題，糾正錯誤，避免和杜絕醫療差錯事故發(fā)生。
�。�8）決定病人的出院、轉科、轉院?jiǎn)?wèn)題，簽發(fā)會(huì )診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。
�。�9）注意聽(tīng)取醫護人員和病人對醫療、護理、生活飲食、醫院管理各方面的意見(jiàn)，協(xié)助護士長(cháng)搞好病房管理。
3、住院醫師查房制度
�。�1）住院醫師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數，發(fā)現病情變化及時(shí)處理，并報告上級醫
師。
�。�2）對新入院病人24小時(shí)內完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)外并向上級醫師匯報。
�。�3）及時(shí)修改實(shí)習醫師書(shū)寫(xiě)的各種醫療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習醫師處方、化驗檢查、會(huì )診申請單等醫療文件。
�。�4）向實(shí)習醫師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結果的臨床意義。
�。�5）檢查當日醫囑執行情況，病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病人對醫療、護理和管理方面的意見(jiàn)。
�。�6）作好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。
分級護理制度
一、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑
分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級(按省衛生廳《醫療護理文書(shū)規范》要求標記。
二、特別護理
(一)病情依據：
1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監護的病人。
2.病情復雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。
3.各種嚴重外傷、大面積燒傷。
(二)護理要求：
1.設專(zhuān)人護理，嚴密觀(guān)察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準備搶救。
2.制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時(shí)嚴密觀(guān)察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3.認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。
三、一級護理
(一)病情依據：
1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2.各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
(二)護理要求：
1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。
3.嚴密觀(guān)察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀(guān)察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。
4.加強基礎護理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。
5.加強營(yíng)養，鼓勵病人進(jìn)食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級護理
(一)病情依據：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。
3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
(二)護理要求：
1.臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。
2.注意觀(guān)察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。
3.做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護理
(一)病情依據：
1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦等。
2.各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的病人。
3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
(二)護理要求：
1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3.督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4.對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛生保健咨詢(xún)指導。
5.進(jìn)行衛生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
術(shù)前討論制度
一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應進(jìn)行術(shù)前討論，特殊病例應報醫務(wù)科備案或醫務(wù)科派人參加討論。
二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫師以上人員組織（主持），手術(shù)醫師、護士及有關(guān)科室醫務(wù)人員參加。重大疑難、新開(kāi)展的手術(shù)、特殊情況可邀請家屬或單位領(lǐng)導參加。
三、討論內容：診斷和診斷依據；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準備，如特殊檢查、血源等；重新開(kāi)展手術(shù)應訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術(shù)后護理，術(shù)后并發(fā)癥的預防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應討論。
四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。
疑難病例討論制度
一、病人住院10天內未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應及時(shí)組織討論；對診斷不明或治療無(wú)效且住院時(shí)間超過(guò)3天的患者，應及時(shí)向科主任匯報，并由科主任組織院內有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行討論。
二、若經(jīng)院內專(zhuān)家會(huì )診后仍未能明確診斷的，須上報醫務(wù)科，由醫務(wù)科邀請并組織院外專(zhuān)家進(jìn)行會(huì )診。
三、討論前，主管醫師應積極準備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的；討論時(shí)，應詳細做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內容在病歷中記錄。
死亡病例討論制度
一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內進(jìn)行討論；如為特殊病例，科室則應及時(shí)組織討論；尸檢病例待病理報告后討論，但不得超過(guò)2周。
二、討論由科主任主持，醫、護及有關(guān)人員參加，如遇疑難問(wèn)題，可請醫務(wù)科派人參加。
三、主要討論內容：診斷是否正確、有無(wú)延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時(shí)和適當；死亡原因或性質(zhì)；從中應吸取的經(jīng)驗教訓和今后工作中應注意的問(wèn)題。
四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。
危重病人搶救制度
一、搶救工作應由經(jīng)治（或值班）醫師和護士長(cháng)組織，重大搶救應由科主任或院領(lǐng)導參加組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作。
二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的`困難時(shí)，應及時(shí)請示，迅速予以解決。如需會(huì )診者，應本著(zhù)先科內、后科外的原則，及時(shí)組織會(huì )診，院內大會(huì )診應報醫務(wù)科協(xié)助組織，各類(lèi)醫務(wù)人員接到急會(huì )診后應隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執行時(shí)間。
三、醫護人員要密切合作，醫師的口頭醫囑護士須復述一遍，無(wú)誤后方可執行。
四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對。
五、搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。
六、新入院或突變的危重病人，應及時(shí)電話(huà)通知醫務(wù)科或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務(wù)科，另外一份貼在病歷上。
七、危重病人搶救結果，應電話(huà)報告醫務(wù)科和科主任。
手術(shù)分級分類(lèi)管理審批制度
為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預防醫療事故發(fā)生，加強我院和各級醫師的手術(shù)管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》和《醫療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。
一、手術(shù)分類(lèi)
主要根據手術(shù)過(guò)程的復雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：
�。ㄒ唬┘最�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
�。ǘ┮翌�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
�。ㄈ┍�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
�。ㄋ模┒☆�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。
注：微創(chuàng )（腔內）手術(shù)根據其技術(shù)的復雜性分別列入各分類(lèi)手術(shù)中。
二、手術(shù)醫師分級
根據其取得的衛生技術(shù)資格及其相應受聘職務(wù)，規定手術(shù)醫師的分級。所有手術(shù)醫師均應依法取得執業(yè)醫師資格。
�。ㄒ唬┳≡横t師
1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以?xún)�，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫師工作2年以?xún)日摺?/p>
2、高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執業(yè)醫師資格，并從事住院醫師工作2年以上者。
�。ǘ┲髦吾t師
1、低年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以?xún)�，或臨床博士生畢業(yè)2年以?xún)日摺?/p>
2、高年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。
�。ㄈ└敝魅吾t師
1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以?xún)日摺?/p>
2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以上者。
�。ㄋ模┲魅吾t師
三、各級醫師手術(shù)范圍
�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開(kāi)展并熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)。
�。ǘ└吣曩Y住院醫師：在熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)的基礎上，在上級醫師指導下逐步開(kāi)展丙類(lèi)手術(shù)。
�。ㄈ┑湍曩Y主治醫師：熟練掌握丙類(lèi)手術(shù)，并在上級醫師指導下，逐步開(kāi)展乙類(lèi)手術(shù)。
�。ㄋ模└吣曩Y主治醫師：掌握乙類(lèi)手術(shù)，有條件者可在上級醫師指導下，適當開(kāi)展一些甲類(lèi)手術(shù)。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫師：熟練掌握乙類(lèi)手術(shù)，在上級醫師指導下，逐步開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)。
�。└吣曩Y副主任醫師：在主任醫師指導下，開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)，亦可根據實(shí)際情況單獨完成甲類(lèi)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。
�。ㄆ撸┲魅吾t師：熟練完成甲類(lèi)手術(shù)，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權限
手術(shù)審批權限是指對各類(lèi)手術(shù)的審批權限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
�。ㄒ唬┱Ｊ中g(shù)
1、甲類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見(jiàn)后報醫務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長(cháng)審批。
2、乙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、丙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、丁類(lèi)手術(shù)由主治醫師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開(kāi)展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項目，需提交專(zhuān)題報告至醫院經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì )討論后，由醫院上報市衛生局經(jīng)衛生廳指定的學(xué)術(shù)團體論證，并經(jīng)醫學(xué)倫理委員會(huì )評審后方能在醫院實(shí)施。對重大涉及生命安全和社會(huì )環(huán)境的項目還需按規定上報國家有關(guān)部門(mén)批復。
�。ǘ┨厥馐中g(shù)
凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著(zhù)名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責人。
3、各種原因導致毀容或致殘的。
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時(shí)內需再次手術(shù)的。
6、高風(fēng)險手術(shù)。
7、應邀到外院會(huì )診參加手術(shù)者或邀請外院醫師來(lái)院參加手術(shù)者。異地行醫必須按執業(yè)醫師法有關(guān)規定執行。
8、器官切除及大器官移植。
以上手術(shù)，須科內討論，科主任簽字報醫務(wù)科審批，由業(yè)務(wù)院長(cháng)或院長(cháng)審批，由副主任醫師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執業(yè)醫師，異單位，異地行醫手術(shù)，需按《執業(yè)醫師法》及
《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》的要求辦理相關(guān)審批手續。外籍醫師的執業(yè)手續按國家有關(guān)規定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時(shí)機。
五、管理要求
1、各科室和各級醫師要嚴格執行“手術(shù)范圍”，開(kāi)展規定范圍外的手術(shù)由所在科室根據其實(shí)際工作能力和水平提出書(shū)面報告，上報醫院醫務(wù)科審核，經(jīng)分管院長(cháng)簽發(fā)并上報市衛生局批準后執行。對連續兩年發(fā)生兩起以上醫療事故的人員降一級執行，直至取消手術(shù)資格，并報市衛生局備案；重新恢復手術(shù)級別，須經(jīng)醫院和市衛生局考核后裁定。
2、超范圍手術(shù)需根據醫護人員結構、技術(shù)水平、基礎設施、設備條件、現場(chǎng)操作等綜合考評合格后，經(jīng)市衛生局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，科室或醫師超范圍開(kāi)展與職、級不相稱(chēng)的手術(shù)，需應邀請上級醫院會(huì )診并電話(huà)報請市衛生局批準后進(jìn)行，術(shù)畢一周內補辦書(shū)面手續�？蒲行皂椖渴中g(shù)必須征得患者或家屬同意。
3、超范圍手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫院學(xué)術(shù)委員會(huì )討論同意后，由醫務(wù)科匯總材料，上報市衛生局批準。
申請批準時(shí)需提供以下材料：①《醫療機構執業(yè)許可證》原件和復印件；②醫院相關(guān)科室、醫護人員學(xué)歷、職稱(chēng)、技術(shù)開(kāi)展情況，設備、基礎設施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫療過(guò)失行為、醫療事故爭議、醫療事故發(fā)生情況統計；④開(kāi)展新手術(shù)的可行性論證報告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其它需要提供的資料。
4、各科室、各級醫師未按本規范執行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負責人及相關(guān)人員的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。明確各科室、各級醫師手術(shù)范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者利益的有效措施，各科室、各級醫師必須嚴格遵照執行。
注：臨床各科手術(shù)具體分類(lèi)（另發(fā)）。
基本公衛績(jì)效考核制度4
門(mén)診診室護理工作制度
1、門(mén)診診室護理工作在門(mén)診部護士長(cháng)領(lǐng)導下進(jìn)行，并接受其業(yè)務(wù)指導。
2、門(mén)診診室護理人員要按時(shí)開(kāi)診，堅守崗位，開(kāi)診前必須做好各項準備工作，如檢查和補充各種表格、處方、血壓計、體溫表、壓舌板等。
3、護理人員要以病人為中心，認真負責接診病人，做到態(tài)度熱情，服務(wù)周到，耐心解答病人的詢(xún)問(wèn)，不得冷落、歧視病人。
4、保持候診室及診室安靜和有秩序的工作環(huán)境，嚴格執行先掛號，后看病的原則，按掛號等級做好分診工作，避免多位患者圍觀(guān)候診，杜絕無(wú)號看病、不按秩序應診的現象。
5、格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作技術(shù)，診室內應保持清潔衛生，每天用消毒液擦洗桌子及地板。定期更換檢查床的床單、毛巾及工作服。
6、診室內各種物品要立冊登記，切實(shí)加強管理，貴重儀器要制定使用規則及保管制度。
護理例會(huì )制度
1、護士長(cháng)例會(huì )
每月1次，由護理部主任主持，全院護士長(cháng)參加，傳達上級指示，小結評價(jià)上周工作，布置本周重點(diǎn)工作。對護理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統一護理標準，組織護士長(cháng)學(xué)習，交流工作經(jīng)驗，表?yè)P護理人員中的好人好事。
2、全院護士大會(huì )
每年1-2次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級指示精神，護理工作計劃和總結，介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動(dòng)，護士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
護理查房制度
一、護理查房包括行政、業(yè)務(wù)查房
1、護理行政查房：重點(diǎn)查病區管理、崗位責任制、規章制度的執行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實(shí)情況。
2、護理業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：查基礎護理、專(zhuān)科護理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價(jià)，總結經(jīng)驗，找出差距，制度出新的護理計劃。
二、護理部主任每月查房二次（行政、業(yè)務(wù)查房各一次），科護士長(cháng)和護士長(cháng)每月行政、業(yè)務(wù)查房各二次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經(jīng)驗。
病房管理制度
1、病區由護士長(cháng)負責管理，科主任積極協(xié)助。
2、定期向病人宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員小組長(cháng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
4、統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意不得任意搬動(dòng)。
5、保持病房清潔衛生、注意通風(fēng)、每日至少清掃2次，每周大清掃1次。
6、醫務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時(shí)帶口罩，病房?jì)葒澜鼰煛?/p>
7、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
8、護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備并分別指定專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應及時(shí)查明原因，按規定處理，管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
9、定期召開(kāi)病區工休座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病區管理工作。
10、查房時(shí)病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰∪�，不�?huì )客，醫師查房時(shí)不接私人電話(huà)，病人不得私自離開(kāi)病房。
病人入院、出院管理制度
一、入院制度：
1、病人入院由本院門(mén)（急）診醫師根據病情決定，憑醫師開(kāi)具的住院證，按制度辦理入院手續。由住院處通知病區。
2、病人經(jīng)入院處辦理入院手續后入院，如病情需要應按排護理人員護送。
3、在護送危重病人時(shí)應密切觀(guān)察病情，注意保暖，防止輸液或用氧中斷。注意外傷者體位，以確保安全。
4、病房護士接到住院處通知后，應即準備床位和用物，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救準備工作。
5、病房護士應向病人介紹住院規則及病房有關(guān)制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護士須及時(shí)測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，主動(dòng)了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習慣等。
6、由護士通知負責醫師檢查病人并及時(shí)執行醫囑。
7、急危重病人可以由急診科電話(huà)通知病區或手術(shù)室后直接進(jìn)入病區（手術(shù)室）搶救或治療后，再補辦有關(guān)手續。
二、出院制度：
1、病人出院由主治醫師以上負責醫師決定，護士應將醫師決定的出院日期預先通知病人及其家屬，以便做好出院準備。
2、病區護士根據醫囑給病人辦理出院手續。
3、病區護理人員取得病人出院結帳清單后，協(xié)助其整理物品，并清點(diǎn)收回病人住院期間所用的醫院物品，將出院后需服藥品的處方、出院證明書(shū)交給病人或家屬。
4、做好衛生宣教及出院指導工作，主動(dòng)征求病人或家屬對醫療、護理等方面的意見(jiàn)。
5、病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效，應報上級醫師和科主任批準，并由病員或其家屬簽字，應出院而不出院者，通知有關(guān)部門(mén)或所在單位接回或送走。
6、護士要及時(shí)清潔病人床位物品，傳染病人用物需進(jìn)行終末消毒，注銷(xiāo)各種卡片，整理病歷。
治療室工作制度
1、保持室內整潔，布局合理，做完一次處置都要隨時(shí)清理，每天空氣消毒一次，除工作人員治療患者外，其它人員不許在治療室內逗留。
2、各種藥品分類(lèi)放置，標簽明確、明顯，字跡清楚，污染物與無(wú)菌物品應分別放置，消毒液應按時(shí)更換。
3、器械物品定數量放在固定位置，如有損耗及時(shí)補充，嚴格交接手續。
4、嚴格按無(wú)菌技術(shù)操作原則執行，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。
5、激光、短波、穿刺等治療中使用的藥品、針劑和麻醉劑，均應嚴格執行三查七對制度，并詳細登記，嚴格杜絕醫療差錯、糾紛的發(fā)生。
6、進(jìn)行各種治療時(shí)，須思想集中，認真執行操作規程及查對制度。
7、工作人員相互團結、相互協(xié)作、共同做好工作。
8、做好每天的統計工作。
換藥室工作制度
1、本室工作人員應熟練掌握換藥操作技術(shù)，了解傷口情況，動(dòng)作輕柔，以保護健康的肉芽組織，保持引流通暢，保證換藥效果。
2、換藥室內各項用物、藥品應定點(diǎn)放置，定時(shí)清點(diǎn)和補充。
3、嚴格執行清潔消毒隔離制度及無(wú)菌操作規程，防止交叉感染。
�。�1）工作時(shí)衣帽整潔，換藥前洗凈雙手，戴好口罩帽子，每換藥1人用消毒水洗手1次，根據換藥人次的多少，每班換消毒水1—2次。
�。�2）室內應隨時(shí)保持整潔，空氣流通，光線(xiàn)充足，每日上下班前濕式打掃1次，每日用消毒水拖抹地面2—3次，開(kāi)窗通風(fēng)1次，每周大清掃1次，每月空氣培養1次，結果存檔備查。
�。�3）有菌物與無(wú)菌物嚴格分開(kāi)放置，標記明顯，所有換藥用物（除繃帶外）均須保持無(wú)菌，注明滅菌日期，按規定及時(shí)消毒，非本室物品一律不得帶入室內，非本室工作人員不得進(jìn)入。
�。�4）換藥用具做到一人一份，用后按消毒——清潔——滅菌的程序及時(shí)處理。
�。�5）換藥時(shí)堅持先換無(wú)菌傷口后換感染傷口的'原則，凡感染傷口用后的物品要另行處理，其敷料要焚燒，室內要做消毒處理。
�。�6）浸泡器械的消毒液，每周更換2次，其容器每周清潔滅菌2次，各種敷料罐每日滅菌1次。
�。�7）無(wú)菌藥液（生理鹽水及其它藥液）開(kāi)瓶后須注明日期與時(shí)間，超過(guò)1天后廢棄。
�。�8）污物桶隨時(shí)蓋嚴，每日傾倒1—2次，用消毒水浸泡，洗凈備用。
注射觀(guān)察室工作制度
1、要有高度的責任心和同情心，對病人一視同仁、態(tài)度和藹、有問(wèn)必答。
2、各種注射均按醫囑執行，必須詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，并按醫囑做好注射前的藥敏試驗。
3、嚴格執行查對制度；三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查；七對：對編號、姓名、藥名、劑量、濃度、用藥時(shí)間和方法；一注意：注意用藥后反應。
4、檢查藥品質(zhì)量，有無(wú)變質(zhì)、渾濁、包裝瓶有無(wú)裂痕、藥品和無(wú)菌物品的有效期。
5、嚴格無(wú)菌操作規程，操作時(shí)應戴口罩、帽子，操作前應該洗手。
6、必備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補充更換。
7、保持室內整潔，每天定期做空氣消毒，紫外線(xiàn)消毒一小時(shí)。
8、使用過(guò)的一次性用品按處理常規進(jìn)行銷(xiāo)毀。
治療室消毒隔離制度
1、室內清潔整齊，物品、藥品定點(diǎn)放置，無(wú)私人物品。
2、已消毒和未消毒物品，嚴格分開(kāi)放置，柜內整潔，消毒物品有專(zhuān)柜專(zhuān)人負責。
3、消毒物品均用標記注有效日期，無(wú)過(guò)期包。
4、進(jìn)行治療前徹底洗手、戴口罩帽子，一切操作嚴格執行無(wú)菌操作規范。
5、使用過(guò)的針筒針頭用2%戊二醛消毒液回抽拉開(kāi)針栓吸入消毒藥液后，浸泡30分鐘。
6、一次性輸液器、針筒、針頭浸泡于2%戊二醛消毒液加蓋30分鐘后銷(xiāo)毀。
7、持物鉗盛于0.1%器械消毒液內浸泡，消毒液占罐2/3，并加蓋。
8、注射治療盤(pán)，止血帶每日治療結束后，用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘后洗凈備用。
9、室內臺面用2%戊二醛消毒液每日二次擦拭，地面用含1000mg/L有效氯的消毒靈拖地面二次。
10、治療室每日二次紫外線(xiàn)空氣消毒一小時(shí)，每月空氣培養一次，并有記錄，污物洗消后毀形銷(xiāo)毀。
11、CO激光手柄使用一次性薄膜手套套住，使用完后去除一次性手套，并用2%戊二醛消毒液擦拭。
門(mén)診導醫工作制度
1、門(mén)診導醫人員必須熟悉本院、本門(mén)診各科就診情況及常規開(kāi)展項目情況，保證能正確引導病人就診。
2、導醫人員必須佩帶胸卡，做到儀表端莊，衣著(zhù)整潔，必須準時(shí)上下崗，不串崗、不脫崗、不閑談。
3、要熱情主動(dòng)接待病人，禮貌待人，有問(wèn)必答，百問(wèn)不厭，主動(dòng)介紹醫院概況、醫院設備及門(mén)診各科情況等。
4、經(jīng)常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查，為病人免費提供開(kāi)水及一次性水杯。
5、見(jiàn)殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動(dòng)接待，對用擔架抬來(lái)的急危病人，應立即協(xié)助送急診處理。
護士值班制度
1、值班人員應嚴格遵照醫囑和護士**排，對病員進(jìn)行護理工作。
2、交班前，護士長(cháng)應檢查醫囑執行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，并安排好護理工作。
3、應建立交班本，交班人必須將病員總數、出入院、死亡、轉科、手術(shù)和醫囑及執行情況，常用毒劇藥品、急救品和其他醫療器械與用品是否損壞或遺失等情況，向接班人交待清楚后再下班。
4、交班前，在班護士應完成本班工作。
5、接班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護士長(cháng)陪同重點(diǎn)巡視病員作床前交接班，交班者應給下一班做好必須用品的準備。
6、護理人員要做到：
�。�1）四輕：說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕。
�。�2）十不：不擅自離崗、不違反護士?jì)x表規范、不帶私人用物出入工作場(chǎng)所、不在工作區吃東西、不接待私人會(huì )客和打私人電話(huà)（急事除外）、不坐私車(chē)、不打瞌睡或床聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利；
�。�3）十不交接：①衣著(zhù)穿戴不完整不交接；②危重患者搶救時(shí)不交接；③病人轉科未處理不交接；④皮試結果未觀(guān)察未記錄不交接；⑤醫囑未處理不交接；⑥床邊處置未做好不交接；⑦物品數目不清楚不交接；⑧清潔衛生未處理好不交接；⑨未為下班工作做好用物準備不交接；⑩交班報告未完成不交接。
住院醫師值班、交接班制度
1、病區實(shí)行早班集體交接班，每天早晨由負責主治醫師（或總住院醫師）或護士長(cháng)召集全病區醫護人員及衛生員開(kāi)晨會(huì )，由夜班護士報告晚夜班情況，醫師或護士長(cháng)報告病房工作重點(diǎn)和注意事項，經(jīng)管醫生提出新病人及重點(diǎn)病人之診療、手術(shù)及護理要點(diǎn)。交接班時(shí)必須衣帽整齊、注意力集中，交接班者在未完成交班前，不得離開(kāi)病房。每次晨會(huì )不得超過(guò)半小時(shí)。
2、交班基本要求：
�。�1）醫師交班時(shí)，應寫(xiě)好必要的記錄，危重病人應在床頭交接班。
�。�2）交接班時(shí)要求認真、仔細，交接班后發(fā)生的問(wèn)題，概由接班者負責，不得推諉。
病房治療室工作制度
1、治療室必須隨時(shí)保持清潔，隨手關(guān)門(mén)。每日用消毒水做平面清潔2次，消毒水拖抹地面1~2次，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，紫外線(xiàn)照射2次，每月空氣培養1次，結果存檔備查。
2、工作人員進(jìn)入室內應穿戴工作衣帽，操作及接觸無(wú)菌物品時(shí)必須先洗凈雙手，戴好口罩，每做完一次操作，用消毒水洗手或消毒毛巾擦手1次，治療臺在使用前后均要用消毒水抹1次。
3、除工作及治療患者外，其他人不許在室內逗留，一切私物均不得放于治療室內。
4、室內物品定位放置，用后及時(shí)補充及歸原，隨時(shí)保持整潔，無(wú)菌物品與有菌物要嚴格分開(kāi)，標志明顯。
5、各類(lèi)藥品分類(lèi)放置，標簽清晰，毒、麻、限、劇、昂貴藥應加鎖保管，嚴格交接班。
6、所有無(wú)菌物品必須注明滅菌日期，超過(guò)1周未用者須重新滅菌，敷料貯槽等視其使用次數的多少，每天消毒1次。
7、所有消毒浸泡液配制要準確（備有量器），并隨時(shí)保持其清潔度與所需濃度，每周測定濃度1~2次，無(wú)菌容器及皮膚消毒瓶要隨時(shí)蓋嚴，每周清潔消毒1次，各浸泡容器應專(zhuān)用。
8、無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換2次，無(wú)菌藥液（如生理鹽水等）開(kāi)瓶后必須注明開(kāi)瓶日期與時(shí)間，超過(guò)1天不得再用（夏天及靜脈用藥不超過(guò)4小時(shí)）。
9、嚴格執行無(wú)菌操作規程，注射時(shí)堅持一人一針一管，不論單次或集體注射，均需用鋪有無(wú)菌巾的注射盤(pán)，盤(pán)內無(wú)菌巾每日更換一次，注射藥一律在治療室內抽吸。
10、嚴格遵守隔離消毒制度，防止交叉感染，一切物品用后按消毒——清潔——消毒的程序處理，污物桶隨時(shí)蓋嚴，每日傾倒2次，刷洗2次。
11、嚴格執行查對制度，嚴防差錯事故。
搶救室工作制度
1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，堅守崗位，嚴格執行規章制度。根據情況及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓建立靜脈、人工呼吸、胸外按摩等。
2、嚴密觀(guān)察病情，記錄要及時(shí)詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩定后才能移動(dòng)。
3、嚴格執行夜班制度，日夜班應有專(zhuān)人負責，對病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細交代，新用藥品的安瓿經(jīng)二人核對后方可棄去，口頭醫囑執行時(shí)應加復核，及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。
4、搶救完畢，除做好搶救記錄和登記，消毒外并做搶救小結，以便總結經(jīng)驗促進(jìn)工作。
基本公衛績(jì)效考核制度5
一、門(mén)診部工作制度
(一)科學(xué)組織和指導分診，以縮短候診時(shí)間，對高熱病員、危重病員及70歲以上老人應當優(yōu)先安排門(mén)診。
(二)實(shí)行首診醫師負責制，醫師對首次來(lái)診的病員應詳細詢(xún)問(wèn)病史，仔細體檢和進(jìn)行必要的影像、實(shí)驗等檢查，作出診斷和處置。
(三)遇有疑難、重危傷病員或3次以上來(lái)診尚不能確診者，應及時(shí)上報醫院領(lǐng)導。
(四)定期檢查總結門(mén)診醫療質(zhì)量。
(五)承辦病員入院、出院、轉院手續，掌握各科病員流動(dòng)和床位使用情況，每日向統計室報告。
(六)嚴格執行消毒、隔離制度，防止醫院感染，傳染病診室，做好疫情、職業(yè)病報告。
(七)門(mén)診應經(jīng)常保持清潔整齊，對候診人員宣傳衛生防病和計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識。
二、掛號室工作制度
(一)門(mén)診病員應先掛號后診病(急重危病人例外)。
(二)掛號室應分科掛號，已有門(mén)診病歷辦理復診掛號即可。
(二)轉科病員不在重新掛號。
(四)掛號診病當次當日有效。
(五)掛號室工作人員要堅守工作崗位，態(tài)度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁(yè)各欄。
三、住院處工作制度
(一)出院、入院病員均由本院各科醫師開(kāi)具出入院證，統一由住院處辦理手續。
(二)病員辦理出院手續，由病區護士長(cháng)到住院處進(jìn)行核算，開(kāi)具帳單。
(三)住院病員，應詳細填寫(xiě)住院卡及病歷首頁(yè)，按規定預交押金。
(四)住院處設置住院病人一覽表，并每日與病區聯(lián)系，及時(shí)掌握和了解病床使用和周轉情況。
(五)住院處工作必須細心負責，態(tài)度和藹，準確掌握各種收費標準、交付現金時(shí)應當面點(diǎn)清，開(kāi)出收據，并保留存根備查。
四、觀(guān)察室工作制度
(一)觀(guān)察室留觀(guān)病員由急診醫師、護士負責，輪流值班認真觀(guān)察病情變化，及時(shí)處理，需要住院治療者及時(shí)辦理入院手續。
(二)觀(guān)察室床位，應按床編號，掛床頭牌，并按時(shí)進(jìn)行消毒。
(三)建立觀(guān)察記錄，及時(shí)記錄病情變化、檢查、治療、護理情況，留觀(guān)病員入院后，其觀(guān)察記錄隨住院病案保管，未入院的觀(guān)察記錄在科室保管，時(shí)間一年。
(四)留觀(guān)病員的`管理，應留陪護。
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