醫院質(zhì)量服務(wù)月活動(dòng)總結

　　在為期三個(gè)月的質(zhì)量服務(wù)月活動(dòng)中，我院堅持把醫療把醫療質(zhì)量放在首位，把醫療質(zhì)量管理納入到醫院的工作重點(diǎn)之中，與時(shí)俱進(jìn)，從統一思想、轉變觀(guān)念、完善制度、改進(jìn)方法、充分利用科學(xué)手段等方面作了大膽的改革和創(chuàng )新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務(wù)態(tài)度為前提，以頂尖的醫療質(zhì)量為核心，以提高管理人才素質(zhì)為保障”的醫療質(zhì)量管理模式，并取得了實(shí)效。

　　一、切實(shí)推行醫德醫風(fēng)建設，處處體現以病人為中心

　　加大醫德醫風(fēng)建設力度和職業(yè)道德建設是新時(shí)期醫院發(fā)展的迫切需要，醫德醫風(fēng)評議活動(dòng)恰似一股東風(fēng)，無(wú)疑是給了我院一個(gè)前進(jìn)的動(dòng)力。

　　針對醫療衛生系統普遍存在的一些問(wèn)題，我院通過(guò)舉辦院內的自查自糾活動(dòng)，院外的問(wèn)卷調查以及與軍隊及社會(huì )各屆人士的座談會(huì )，找矛盾，找問(wèn)題，找差距。印制意見(jiàn)咨詢(xún)表，發(fā)到各部門(mén)，讓病友來(lái)評一評醫院的服務(wù)水平，對反映屬實(shí)的問(wèn)題，堅持予以處理；召開(kāi)社會(huì )各屆人士的座談會(huì )，廣泛征求意見(jiàn)，并逐條記錄，逐項落實(shí)和整改，還通過(guò)新聞媒體，以公開(kāi)信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大市民提出批評和指導意見(jiàn)。通過(guò)醫德醫風(fēng)評議活動(dòng)，醫患之間，相互尊重，相互理解，相互關(guān)心的現代新型醫患關(guān)系已在我院形成。

　　“服務(wù)永無(wú)止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫德醫風(fēng)建設當中，醫院實(shí)行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著(zhù)想的管理理念。

　　為確保廣大軍民每次都能得到最專(zhuān)業(yè)的診治。我院推行了門(mén)診專(zhuān)科化改革，做到每天每一個(gè)專(zhuān)業(yè)都有專(zhuān)科醫生出診。針對群眾反映的節假日看病難的問(wèn)題，醫院率先在皮膚科試行了無(wú)假日門(mén)診的服務(wù)，方便了因上班、上學(xué)不便就診的病人，醫院在下一步的工作中準備在所有門(mén)診科室全面推開(kāi)此項工作，徹底解決群眾節假日看病難的問(wèn)題，使駐地軍民在節假日能夠得到專(zhuān)科專(zhuān)治的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　為了給軍民提供全方位的醫療保健服務(wù)，醫院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高軍民的自我保健和預防疾病的能力，醫院在門(mén)診和病區設置了健康教育專(zhuān)欄。為了更好地為軍民服務(wù)，醫院各科室陸續推出了服務(wù)承諾，全院共制定出便民利民措施260多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢(xún)工作，減少家屬的誤會(huì )，減輕護士的值班負擔，我院推出了護士長(cháng)值崗制度，要求護士長(cháng)在班在崗，負責統籌及咨詢(xún)解疑、接待工作。

　　以患者滿(mǎn)意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪(fǎng)調查結果顯示，醫療服務(wù)的群眾滿(mǎn)意度已達到94．7％以上。重視醫德醫風(fēng)建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

　　二、加強醫療質(zhì)量管理與監控，確保醫療安全

　　眾所周知，醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)的最終體現。優(yōu)質(zhì)的醫療質(zhì)量是在競爭日益激烈的醫療市場(chǎng)處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫療質(zhì)量管理機構，落實(shí)各項質(zhì)量管理制度，增強醫療風(fēng)險意識，加強醫療質(zhì)量管理是醫院發(fā)展的重中之重。

　　（一）建立和健全醫療質(zhì)量管理和監控機構

　　為進(jìn)一步加強、規范醫療質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)醫療質(zhì)量，全面提升醫院整體質(zhì)量，我院從臨床科室抽調經(jīng)驗豐富的醫護人員成立了質(zhì)量管理控制辦公室。用務(wù)實(shí)、高效、公正、準確的工作作風(fēng)，為臨床提供強有力的管理保障。在主管副院長(cháng)的直接領(lǐng)導下，在質(zhì)控辦的監管下，由各相關(guān)部門(mén)全面開(kāi)展質(zhì)量檢查和監控工作。并建立了科主任負責制的全面質(zhì)量監控體系。使檢查和監督工作日�；�，隨時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行整改，并由質(zhì)控辦每月進(jìn)行匯總分析，全面保證醫療質(zhì)量。

　　醫務(wù)處是我院的醫療質(zhì)量管理的具體執行機構，每年年初，醫務(wù)處都根據醫院的工作規劃及實(shí)際情況作出前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，同時(shí)嚴格按照《醫療質(zhì)量管理辦法》進(jìn)行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實(shí)施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫療質(zhì)量水平大為提升。

　　另外，我院還成立了考試委員會(huì )，它是獨立于職能部門(mén)和臨床部門(mén)的機構，能真正地發(fā)揮醫療質(zhì)量的監督作用，避免了以往管理和監控相混淆的情況出現。

　　（二）嚴格落實(shí)各項醫療質(zhì)量管理制度

　　1、進(jìn)一步完善院長(cháng)總查房制度

　　為加強醫院管理，規范行政，保證醫療質(zhì)量，提高科研教學(xué)水平，鞏固醫技、后勤、設備的保障作用。我院不斷完善了院長(cháng)總查房制度，將責任落實(shí)到個(gè)人，使各項工作做到及時(shí)、客觀(guān)、靈活，采取定期與不定期相結合、全組匯總的方式，使檢查中所得的信息向上匯報和向下反饋更客觀(guān)全面。并把檢查內容劃分為檢查科主任工作質(zhì)量和檢查醫院全面質(zhì)量?jì)刹糠郑旱谝�，科主任工作質(zhì)量部分：由院務(wù)會(huì )議成員及考試委員會(huì )成員組成檢查組，采取定期（每?jì)芍芤淮危┏椴榈姆椒�，主要檢查各科室主任行政查房或教學(xué)查房的落實(shí)情況；第二，由職能科室部分成員組成相應的檢查組，采取不定期抽查的方法，對醫院全質(zhì)量進(jìn)行檢查。

　　2、完善各項制度，做到有章可循，有章必循。

　　因應新的《醫療事故處理條理》實(shí)施，我院在醫療質(zhì)量管理方面做了大量的工作，務(wù)求切實(shí)提高醫療質(zhì)量。我院制定了《中國人民的解放軍第92醫院醫療質(zhì)量管理辦法》，并印成書(shū)，派發(fā)至每個(gè)醫務(wù)人員，突出了醫療質(zhì)量的重要性。將醫療質(zhì)量管理落實(shí)到每個(gè)科室，將責任落實(shí)到每個(gè)人，將獎罰條例具體化，增加了醫療質(zhì)量管理的可操作性和客觀(guān)性。同時(shí)針對醫院不斷出現的新情況和新問(wèn)題。醫院修訂和完善了《中國人民的解放軍第92醫院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫院規章制度，嚴格實(shí)行全員、全面、全程質(zhì)量管理，使醫院各項醫療活動(dòng)地能做到有章可循，有章必循，各有關(guān)部門(mén)及科室負責人有效地發(fā)揮了作督、檢查的功能，為各項醫療工作的開(kāi)展奠定了良好的某礎。

　　3、建立完善的績(jì)效評價(jià)制度，實(shí)行量化評估

　　近年，我院全面實(shí)施《科室管理綜合評價(jià)預案》。通過(guò)綜合評價(jià)將醫院的綜合目標管理與每月醫院對各科室管理的監督、評價(jià)、反饋有效地融合在一起；并與每月、每季、每年的實(shí)際結果綜合比較，客觀(guān)及定量地反映各科室各項工作綜合完成情況。與科室的勞務(wù)效益相結合。以此促進(jìn)醫療質(zhì)量水平的全面提高。

　　（三）狠抓醫療質(zhì)量，提高醫療服務(wù)的技術(shù)含量

　　1、貫徹實(shí)施臨床醫療制度

　　臨床醫療制度貫徹實(shí)施的成效如何，直接影響到醫療質(zhì)量和醫療安全。醫務(wù)處和護理部每天派人到科室了解各科室的醫療運作情況，堅持采用每周三院長(cháng)查房、每季度醫療質(zhì)量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線(xiàn)，保證醫療制度的落實(shí)。

　　2、提高醫療基本理論及基本技能

　　充分利用考試委員會(huì )的作用，組織醫療基本理論和基本技能的考核工作每年都認真組織三基理論考核，對一線(xiàn)醫生、二線(xiàn)醫生、護理人員進(jìn)行嚴格的基本技術(shù)培訓和考核。對個(gè)別薄弱環(huán)節及時(shí)反饋科室進(jìn)行補課和再培訓。

　　（四）抓重點(diǎn)和難點(diǎn)，創(chuàng )急診優(yōu)秀管理

　　急診科一直是醫院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《中國人民的解放軍第92醫院急診科工作制度》，進(jìn)一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實(shí)。

　　根據急診科急危重癥和創(chuàng )傷事故病人多等特點(diǎn)，狠抓“急”字，各項搶救工作體現“穩、準、快”，以分秒必爭姿態(tài)不斷提高醫療質(zhì)量和搶救能力。保證急診專(zhuān)業(yè)醫師、急診專(zhuān)業(yè)護士占急診科人數一半以上，確保較高水平的醫療質(zhì)量。我們要求急診科醫護人員基本功過(guò)硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。

　　（五）嚴密監管的醫院感染管理

　　為加強醫院感染的管理，設有醫院感染管理科，專(zhuān)責進(jìn)行醫院感染的監管工作。全院完善了醫院感染管理的三級網(wǎng)絡(luò )，醫院感染管理委員會(huì )—醫院感染管理科—各科室醫院感染管理負責人（醫師）和環(huán)境消毒監測護士。

　　醫院感染管理科與檢驗中心聯(lián)合進(jìn)行醫院感染發(fā)病率監測，定期或不定期進(jìn)行細菌學(xué)監測，還經(jīng)常性檢查督促醫院感染病例的填報工作，并制定和執行醫院感染管理各項規章制度，抓好宣傳教育、培訓工作，醫院感染管理做到標準化、規范化。

　　三、以提高人才素質(zhì)為保證

　　人員素質(zhì)的高低將直接體現醫療質(zhì)量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質(zhì)的高低，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實(shí)施科主任負責制的基礎上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質(zhì)，以此促進(jìn)醫療質(zhì)量水平的提高。

　　20**年九二醫院質(zhì)量服務(wù)月活動(dòng)總結  我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業(yè)務(wù)能力、管理能力等綜合素質(zhì)強的優(yōu)秀人才脫穎而出，全面帶動(dòng)科室的建設。燒傷科護士長(cháng)采取合同護士競聘上崗制度進(jìn)行錄取，經(jīng)過(guò)多輪的競爭，最后從20名競聘人員中錄取1名最優(yōu)秀的護士擔任燒傷科護士長(cháng)，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的可是運轉，證明該措施是十分有利的，使一大批優(yōu)秀人才得以充分發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)才能和管理水平。

　　四、充分發(fā)揮信息話(huà)優(yōu)勢，務(wù)求管理規范化和高效率化

　　我院從今年年初起，在信息化建設方面取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展。以信息化帶動(dòng)醫院的現代化，全力推進(jìn)我院各項工作的發(fā)展，尤其是醫療質(zhì)量和效率的發(fā)展。經(jīng)過(guò)改造，醫院門(mén)診科室和住院科室已經(jīng)完全實(shí)現了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開(kāi)藥。在我院信息系統中已經(jīng)集成了磁卡發(fā)行系統、門(mén)診掛號系統、門(mén)診受費系統、門(mén)診配藥發(fā)藥系統、醫生工作站、醫囑管理系統、出入院管理系統、中心藥房系統、手術(shù)管理系統、醫技管理系統、檢驗網(wǎng)絡(luò )系統、血庫管理系統、數字超聲影象網(wǎng)絡(luò )系統、病理影像網(wǎng)絡(luò )系統、120急救指揮系統、辦公自動(dòng)化系統、遠程辦公系統、財務(wù)管理系統、設備管理系統、藥庫管理系統、物流配送系統、人力資源管理系統、醫療統計和病案管理系統、經(jīng)濟核算系統，觸摸屏查詢(xún)系統、體檢管理系統、醫院網(wǎng)站系統、電化教育系統、院內消費系統、電視監控系統、醫學(xué)文獻檢索系統等。

　　所有的功能模塊在一套網(wǎng)絡(luò )系統中傳輸，在一臺電腦中運行相關(guān)的子系統，如醫生工作站、檢驗報告系統、超聲報告系統、內窺鏡報告系統、病理報告系統、PACS查詢(xún)系統、辦公自動(dòng)化系統、全病案查詢(xún)系統、醫學(xué)文獻全文檢索系統等，充分利用網(wǎng)絡(luò )資源，使就診人員方便快捷地完成在醫院就診的整個(gè)過(guò)程，并可快速查閱病史資料；檢驗報告在病區打印，這樣解決了派專(zhuān)人送單和丟失報告單的問(wèn)題，提高了工作效率；所有檢驗標本實(shí)現條形碼管理，共享受檢者的信息，該檢驗系統有分析、識別、組合檢驗項目的功能，方便了醫護人員的臨床操作。

　　病理影像網(wǎng)絡(luò )系統，連接電子胃鏡、腸鏡、病理科顯微鏡，在內窺鏡室或病理科可以直接調取已錄入資料的病人的一般信息，將經(jīng)確認后的內窺鏡檢查圖文報告或病理檢查圖文報告發(fā)回病人所在科室，使報告整齊規范，縮短了報告等候時(shí)間。

　　醫院的信息化建設，充分體現以先進(jìn)的手段，確保管理的科學(xué)化、規范化和高效化，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使病人最終受益。

　　五、推行護理改革，個(gè)性化服務(wù)創(chuàng )新路

　　長(cháng)期以來(lái)，護理管理是我們薄弱環(huán)節之一，經(jīng)過(guò)探討，我們一致認為提高護理服務(wù)水平，是我們在優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面提出的新要求。我院在骨科全面試行服務(wù)模式的改革，并提出一種新的理念—個(gè)性化服務(wù)。把病人作為一個(gè)有病求醫、同時(shí)具有自我性格和家庭社會(huì )特征的完整個(gè)體來(lái)看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個(gè)人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會(huì )關(guān)系等多方面的不同，實(shí)施相應的個(gè)性化的服務(wù)措施。實(shí)施個(gè)性化服務(wù)是在保證醫療質(zhì)量的同時(shí)，更強調病人個(gè)性方面的需求與滿(mǎn)足，每一處細微關(guān)懷，更令病人倍感滿(mǎn)意。在實(shí)施個(gè)性化服務(wù)的過(guò)程中，我們覺(jué)得有如下特點(diǎn)。

　　（一）打破傳統，更新觀(guān)念

　　以往傳統的服務(wù)模式無(wú)論是在工作態(tài)度上、規章制度上均以完成醫療任務(wù)為主，忽視了病人被愛(ài)、受尊重和自我實(shí)現的需要。個(gè)性化服務(wù)，打破了傳統模式，注重個(gè)性和人性服務(wù)，體現多元化服務(wù)質(zhì)量和價(jià)值。將我們的常規醫療、護理工作與病人自身“個(gè)性特征”相結合，制定出靈活、貼切的個(gè)性化服務(wù)措施。讓病人盡量脫離那種嚴肅、緊張的就醫過(guò)程，充分體現我們的關(guān)心與體貼，讓病人在平靜、信任與滿(mǎn)意之中完成整個(gè)就醫過(guò)程，真正做到以病人為中心。

　　（二）增進(jìn)醫護、護患之間的溝通

　　在以往，醫療與護理是脫節的，醫護之間的溝通很少、甚至有些醫護交班都是分開(kāi)的，造成護士對病人病情及治療不了解，使得護士的工作帶有一定的盲目性，醫生不能從護十那里及時(shí)獲得病人資料，了解治療方案的效果。通過(guò)采取每日醫生、護士集體交班，責任護士跟隨主管醫生查房和每周一全科醫護大查房的形式，對患者的病情、治療和護理進(jìn)行討論，這樣，就加強了醫護之間的溝通。護士對患者的病情與治療有了更深的了解，就可以更加準確、及時(shí)的執行醫囑，有針對性地制定護理方案，同時(shí)將獲得的患者資料及時(shí)反饋給醫生。在工作中，經(jīng)常有意識的與醫生交流，聽(tīng)取他們對護理工作的意見(jiàn)，及時(shí)改正我們工作中的不足。責任護士所管床位相對固定，與護理員一起負責所管病人的一切治療、生活護理、健康指導、功能鍛煉，心理護理等，加強了護患之間的溝通，病人的抱怨減少了，滿(mǎn)意度大為提升，護理質(zhì)量大為提高。

　　綜上所述，在本次質(zhì)量服務(wù)月活動(dòng)中，我院在全面實(shí)施質(zhì)量管理的前提下，通過(guò)切實(shí)推行醫德醫風(fēng)建設，加強醫療質(zhì)量管理與監控，完善各項制度，提高人才素質(zhì)，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，推行護理改革等，實(shí)現了醫療質(zhì)量管理的規范化、科學(xué)化、信息化、優(yōu)質(zhì)化。我院全體員工深信，隨著(zhù)醫療改革的進(jìn)一步深入，在上級領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在全體工作人員的努力下，我院的各項事業(yè)將得到更大的發(fā)展和壯大，將為體系部隊、駐地群眾提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)�！�

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