央視醫療服務(wù)價(jià)格改革

　　國家發(fā)展改革委公布了《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》，我國全面推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革開(kāi)始啟動(dòng)!

　　國家發(fā)展和改革委員會(huì )6日宣布：我國將全面推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格，到2020年基本理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。公立醫療機構提供的特需醫療服務(wù)和其他市場(chǎng)競爭充分、個(gè)性化需求較強的醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。

　　經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會(huì )同國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部日前發(fā)出《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》�！兑庖�(jiàn)》明確，醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行分類(lèi)管理，公立醫療機構提供的基本醫療服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià);非公立醫療機構提供的醫療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調節價(jià)政策。

　　發(fā)展改革委經(jīng)濟研究所研究員劉樹(shù)杰說(shuō)，繼藥品價(jià)格改革之后，全面推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，其目的是改變扭曲的醫療機構收入結構，推動(dòng)醫療機構建立科學(xué)合理的補償機制。作為綱領(lǐng)性文件，《意見(jiàn)》為醫療服務(wù)價(jià)格改革的推進(jìn)奠定了框架基礎。

　　《意見(jiàn)》強調，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩妥推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，同步強化價(jià)格與醫療、醫保、醫藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整、多方參與的價(jià)格形成機制，確保醫療機構良性運行、醫�；�金可承受、群眾負擔總體不增加。

　　《意見(jiàn)》要求，圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格。重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格。在此基礎上，通過(guò)規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格。

　　根據《意見(jiàn)》，國家負責制定全國醫療服務(wù)項目技術(shù)規范，統一項目名稱(chēng)和服務(wù)內容。各地據此確定醫療服務(wù)收費的具體項目。逐步減少按項目收費數量，擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍。各地要加強醫療服務(wù)價(jià)格監管和醫藥費用控制，合理確定本地區醫藥費用總量，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長(cháng)得到有效控制。建立全方位、多層次的價(jià)格監督機制，依法嚴肅查處各種亂收費行為。

　　【拓展閱讀】發(fā)改委：新一輪醫療服務(wù)價(jià)格改革全面啟動(dòng)

　　國家發(fā)展改革委今天公布了《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》，明確了醫療服務(wù)價(jià)格改革的路線(xiàn)圖和時(shí)間表。今后，我國將按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，全面推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。在改革過(guò)程中，要遵循醫院收入不降，公眾總體負擔不增，醫�；�金可承受的原則，力爭到2020年基本理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，初步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整、多方參與的醫療服務(wù)價(jià)格形成機制。

　　一問(wèn)：醫療服務(wù)價(jià)格改革改什么?

　　那么，什么是醫療服務(wù)價(jià)格?這次醫療服務(wù)價(jià)格改革改得是什么呢?

　　醫療服務(wù)價(jià)格是醫療機構對患者服務(wù)的醫療服務(wù)項目的收費標準，包括門(mén)診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術(shù)等項目的價(jià)格。在改革啟動(dòng)前，醫療服務(wù)收入、財政補助、藥品加成是公立醫院收入的主要渠道。受“以藥補醫”機制等因素制約，之前我國醫療服務(wù)價(jià)格總體偏低，公立醫院需要靠藥品加成來(lái)維持正常運行，有些公立醫院藥品加成收入甚至占到了整個(gè)收入的四成。

　　國家發(fā)展改革委價(jià)格司醫藥處副處長(cháng)朱德政：藥品收入在整個(gè)公立醫院的收入當中占的比例是比較高的，可能會(huì )出現一些用藥行為的不規范，甚至出現一些多開(kāi)藥的情況。

　　而在原有醫療服務(wù)價(jià)格體系中，醫療服務(wù)項目間的比價(jià)也不合理，診療、護理、手術(shù)等價(jià)格偏低，大型設備檢查、檢驗、治療等價(jià)格偏高。

　　國家發(fā)展改革委價(jià)格司醫藥處副處長(cháng)朱德政：這一次醫療服務(wù)價(jià)格改革主要要解決兩個(gè)問(wèn)題：第一個(gè)就是破除以藥補醫機制，將原來(lái)的三個(gè)補償渠道變成兩個(gè)補償渠道，就是通過(guò)我們的醫療服務(wù)收入和財政補助讓醫療機構不要再通過(guò)藥品的收入來(lái)維持運營(yíng)。第二個(gè)就是通過(guò)改革，使醫療服務(wù)價(jià)格的內部結構更加合理。

　　二問(wèn)：醫療服務(wù)價(jià)格改革如何改?

　　以藥補醫機制的破除，意味著(zhù)公立醫院原先最重要的收入渠道沒(méi)有了，如何為公立醫院找到合理的補償機制成為這次改革成敗的關(guān)鍵，醫療服務(wù)價(jià)格改革一方面關(guān)系到公眾就醫費用支出，一方面關(guān)系到醫療機構、醫�；�金的正常運轉，那么，這次醫療服務(wù)價(jià)格改革到底是如何改的呢?

　　按照這次醫療服務(wù)價(jià)格改革“總量控制、結構調整、有升有降”的總體要求，目前，安徽、江蘇、浙江、福建等4個(gè)省市試點(diǎn)的城市公立醫院已經(jīng)把藥品加成從醫院收入中剔除，實(shí)現藥品零差率銷(xiāo)售。通過(guò)這部分價(jià)格空間，提高了之前偏低的診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低之前偏高的CT、核磁共振、高壓氧倉等大型醫療設備的檢查、治療費用。在確�；颊呖傮w就醫費用不增加的前提下，實(shí)現醫療服務(wù)價(jià)格的結構調整，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

　　國家發(fā)展改革委價(jià)格司醫藥處副處長(cháng)朱德政：醫療服務(wù)價(jià)格改革一個(gè)非常關(guān)鍵的地方就是要綜合改革，第一個(gè)就是要確保我們的醫療機構能夠持續的運行;第二個(gè)，要保障我們的醫�；�金能夠承受，我們要求調整后的醫療服務(wù)價(jià)格都要按照規定納入醫療保險的報銷(xiāo)范圍，確保我們的患者的費用總體上不增加。

　　此外，國家發(fā)展改革委還將進(jìn)一步改革完善藥品和醫療耗材集中招標采購工作，降低虛高價(jià)格。規范醫生診療行為，合理使用藥品和耗材。

　　江蘇物價(jià)局副局長(cháng)孔祥平：通過(guò)現在這個(gè)改革，對于醫院來(lái)講，改變了它的收入制度，更深層次改變了醫院未來(lái)經(jīng)營(yíng)、管理和發(fā)展的理念，由過(guò)去擴大經(jīng)營(yíng)規模，多賣(mài)藥，多開(kāi)藥，而專(zhuān)項去創(chuàng )新醫療服務(wù)技術(shù)，提高醫療服務(wù)能力，這個(gè)改善醫療服務(wù)質(zhì)量，那么同時(shí)改善醫院自身的這個(gè)經(jīng)營(yíng)管理。

　　三問(wèn)：未來(lái)醫療服務(wù)價(jià)格如何管?

　　這次醫療服務(wù)價(jià)格改革，特別強調有升有降，降的是藥品加成和檢查檢驗的費用，升的是診療、手術(shù)等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格。那么如何確保該降的費用降下去?未來(lái)醫療服務(wù)價(jià)格將如何監管呢?

　　記者了解到，國家發(fā)展改革委要求各地在推進(jìn)改革的過(guò)程中要建立一個(gè)評估機制，要跟蹤了解改革的進(jìn)展情況。

　　國家發(fā)展改革委價(jià)格司醫藥處副處長(cháng)朱德政：評估機制很重要一點(diǎn)就是評估我們在改革過(guò)程中這些政策的執行情況，政策效果，包括取消藥品加成政策，要落實(shí)到位，提高哪些項目?jì)r(jià)格，降低哪些項目?jì)r(jià)格要落實(shí)到位。

　　此外，在價(jià)格監管方面，國家發(fā)展改革委也要求各地要加強藥價(jià)的監管。對于改革過(guò)程中出現的各種醫藥價(jià)格的違法行為要嚴肅查處。

　　國家發(fā)展改革委價(jià)格司醫藥處副處長(cháng)朱德政：現在國家發(fā)改委實(shí)際上建立了一個(gè) 12358的價(jià)格監管平臺，通過(guò)這樣的平臺及時(shí)的回應老百姓的關(guān)切。 (央視記者 王戈)

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