- 相關(guān)推薦
北京生育保險制度覆蓋范圍將擴大至非京籍職工
受益人群將再增400萬(wàn)達到800萬(wàn)人。由此，在京企業(yè)的非京籍職工，乃至與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的農民工，都將獲得生育險所規定的生育費用報銷(xiāo)和生育津貼，明年生孩子時(shí)就可享受這一政策。
非京籍職工可參保生育險
■受益對象
根據新規，本市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，都應參加生育保險。由此，將目前不能參加生育保險的機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師（會(huì )計師）事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)等全部納入覆蓋范圍，實(shí)現生育保險制度全覆蓋。
同時(shí)，凡是與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的職工均在參保之列，而不再區分其是否具有本市常住戶(hù)口。這意味著(zhù)，非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫療待遇。
解讀：市人社局醫保處相關(guān)負責人解釋?zhuān)壳案鲉挝淮霾槐M相同，保障水平和保障力度也不同。此外，在京企業(yè)的不少非京籍職工沒(méi)有生育報銷(xiāo)和生育待遇。非京籍職工等人群納入生育險后，參保繳費與本市職工一樣。生育保險費由企業(yè)按照其繳費總基數的0.8%按月繳納，職工繳費基數按照本人上一年月平均工資計算，職工個(gè)人則不用繳費。
無(wú)特殊需求生孩子不掏錢(qián)
■支付標準
新規：對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫療費用支付項目和定額標準進(jìn)行調整，醫療待遇水平將在原有基礎上再增長(cháng)20%左右，預計增加基金支出近3000萬(wàn)元。
這次調整主要是針對支付醫療機構的定額標準，同時(shí)首次將住院計劃生育手術(shù)前相關(guān)門(mén)診檢查的費用、住院分娩當次產(chǎn)褥期感染等項目納入可報銷(xiāo)項目。醫療費用支付標準的調整將有利于提高參保人員享受醫療服務(wù)的水平，減輕個(gè)人醫療費用負擔，參保人員如沒(méi)有簽訂自費協(xié)議（即藥品、診療項目和服務(wù)設施目錄范圍外的需求），可實(shí)現生孩子不花錢(qián)。
解讀：市人社局方面透露，目前本市個(gè)人生育費用平均為4000元出頭，調整標準后，平均每人的醫療待遇水平將增加800元左右，使總額達到每人次約4800元。
連繳9月費可領(lǐng)取生育津貼
■繳費時(shí)限
新規：生育保險覆蓋范圍擴大后，對于新納入參保范圍的女職工，新規將“9個(gè)月的連續繳費期”做了調整，即自明年1月1日起9個(gè)月內分娩的，可即時(shí)申領(lǐng)享受相應的生育津貼待遇；但在9個(gè)月后分娩的，如連續繳費不足9個(gè)月，其生育或計劃生育手術(shù)醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。
如參保職工分娩前連續繳費不足9個(gè)月，分娩之月后連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數。
解讀：過(guò)去曾有單位選擇性參保，只在職工生育前為其按最高標準參保一個(gè)月，即享受了生育險的最高待遇。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，新政后對于生育險參保者，連續參保滿(mǎn)9個(gè)月的，其生育津貼由生育基金支付；不足9個(gè)月的，其生育津貼由用人單位先墊付，待其連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月后，職工的生育津貼再由生育保險基金補支給其單位。
低于個(gè)人工資將由單位補足
■生育津貼
生育津貼計發(fā)辦法不再按女職工生育當月的繳費基數計發(fā)，調整為所在用人單位月繳費平均工資為基數，除以30天再乘以產(chǎn)假天數計發(fā)。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。
原參加生育險的職工，在明年1月1日前已生育或計劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報生育津貼的，按新辦法計算生育津貼。
解讀：人社部門(mén)介紹，所謂產(chǎn)假工資就是勞動(dòng)者和用人單位在勞動(dòng)合同或集體合同中所約定的產(chǎn)假期間工資，如在基本工資之外是否包括績(jì)效工資等。如無(wú)約定，則按其實(shí)際工資水平為準。據了解，目前本市個(gè)人的生育津貼平均為每人次2萬(wàn)元左右。
舉例 某單位上年職工月平均工資為4500元，A職工上年月平均工資為3000元，B職工為5000元。則A職工將以4500元為基數，除以30天再乘以產(chǎn)假天數計發(fā)其生育津貼。B職工則將以5000元為基數，除以30天再乘以產(chǎn)假天數計發(fā)其生育津貼。
靈活就業(yè)者生育費
或經(jīng)醫�；饒箐N(xiāo)
■其他人群
市人社局副巡視員張大發(fā)向記者表示，這次新政的出臺，標志著(zhù)本市五項社會(huì )保險都已實(shí)現了制度全覆蓋。下一步本市有望通過(guò)醫�；饒箐N(xiāo)生育費用的方式，逐步解決靈活就業(yè)人員和居民醫保參保者沒(méi)有所屬單位，不能參加生育險，也不能報銷(xiāo)生育費用的問(wèn)題。
他解釋?zhuān)@次生育費用報銷(xiāo)額度的漲幅，也是迄今為止最大的一次。本市希望通過(guò)提高生育費用報銷(xiāo)標準，擴大政策覆蓋范圍，達到提高市民社保保障標準，以及促進(jìn)就業(yè)、保護婦女權益等目的。
此外，本市還希望引導大家提高自然分娩率。
另外，新政實(shí)施后，本市將通過(guò)五險統一征收的方式，來(lái)解決個(gè)別單位選擇性參保的問(wèn)題。
■監督參保
單位不繳費最高罰三倍
市人社局有關(guān)負責人稱(chēng)，本市人社部門(mén)將嚴格監督單位是否及時(shí)足額地為職工參加生育保險，以保障職工的利益不受損害。
具體來(lái)說(shuō)，用人單位應當自成立之日起三十日內憑營(yíng)業(yè)執照、登記證書(shū)或者單位印章，向當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理包括生育保險在內的社保登記。
用人單位不辦理社會(huì )保險登記的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應繳社會(huì )保險費數額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。
用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的，由社會(huì )保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。
如果相關(guān)單位拒不為員工參保，員工可到單位屬地所在社保部門(mén)，或通過(guò)12333熱線(xiàn)投訴舉報。
>>提醒：
非京籍領(lǐng)津貼
應出具生育聯(lián)系單
本市人社部門(mén)提醒參保者，參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫療待遇時(shí)，應當出具《北京市生育服務(wù)證》，或本市居住地街道辦事處、鄉（鎮）計劃生育行政部門(mén)簽發(fā)的《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專(zhuān)用）》。
>>新聞背景
市人力社保局醫療保險處相關(guān)負責人告訴記者，生育保險實(shí)施以來(lái)，反響很好，但由于涉及范圍只是北京企業(yè)內的北京市戶(hù)籍職工，所以近年來(lái)非京籍外地職工、農民工、事業(yè)單位等職工對此呼聲很高，迫切要求擴大生育保險參保范圍。
截至今年10月，全市生育保險參保人員為392.1萬(wàn)人，比去年同期增加23.4萬(wàn)人，增長(cháng)6.3%。同期，全市生育保險人均繳費基數4760元，比去年同期增加380元，增長(cháng)8.7%；生育保險基金累計收入11.4億元。
今年1-10月，本市累計享受生育保險待遇11.8萬(wàn)人次，人均生育待遇支出接近2.7萬(wàn)元。
生育險調整項目
符合計劃生育規定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)定額支付標準:
三級醫院由2400元提高至2800元，二級醫院由2300元提高至2700元，一級醫院由2100元提高至2500元。
自然分娩定額支付標準:
三級醫院由2000元提高至3000元，二級醫院由1900元提高至2900元，一級醫院由1800元提高至2700元。
人工干預分娩定額支付標準:
三級醫院由2100元提高至3300元，二級醫院由2000元提高至3200元，一級醫院由1900元提高至3000元。
剖宮產(chǎn)術(shù)支付標準:
剖宮產(chǎn)術(shù)合并執行一個(gè)定額標準，三級醫院4400元，二級醫院4200元，一級醫院3800元。
按項目付費出血量指標:
住院分娩當次出血量大于500ml（原為800ml）或血小板計數小于8萬(wàn)/mm3（原為5萬(wàn)/mm3）調整為按項目付費。
按限額付費項目：
增加實(shí)施住院計劃生育手術(shù)前在門(mén)診的檢查費，按300元限額標準支付。實(shí)際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付；低于限額標準的，按實(shí)際發(fā)生費用支付。
按項目付費項目
住院分娩當次按項目支付范圍增加產(chǎn)褥期感染。
【北京生育保險制度覆蓋范圍將擴大至非京籍職工】相關(guān)文章：
非京籍職工參保生育險 趕在20日前辦11-21
非京籍也可申請公租房 蟻族將消失？11-19
中印貿易年增長(cháng)逾五成 中方將擴大從印進(jìn)口11-24
陜西享受優(yōu)惠政策創(chuàng )業(yè)大學(xué)生戶(hù)籍范圍擴大11-12
職工福利費支出范圍201511-13
職工最低工資漲至1260元11-14