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關(guān)于醫療保險人才就業(yè)狀況的相關(guān)影響因素分析
近年來(lái)，隨著(zhù)我國社會(huì )保障事業(yè)的發(fā)展和新醫改政策的推進(jìn)，醫療保險事業(yè)發(fā)展迅速，服務(wù)人群擴展至城鄉全體居民，同時(shí)也面對越來(lái)越多復雜的、技術(shù)性的問(wèn)題。專(zhuān)業(yè)興辦源于社會(huì )需求，[1]在此背景下，一些院校依托公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)或勞動(dòng)與社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)建立了醫療保險方向的本科專(zhuān)業(yè)，以經(jīng)濟管理、社會(huì )保障和醫藥學(xué)理論知識為支撐，培養實(shí)踐型、應用型人才。為進(jìn)一步了解新形勢下醫療保險人才的社會(huì )需求、就業(yè)狀況及課程設置、教學(xué)方式、實(shí)踐教學(xué)等相關(guān)影響因素，我們開(kāi)展了針對天津中醫藥大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)（醫療保險方向）畢業(yè)生就業(yè)狀況及相關(guān)影響因素的社會(huì )調查，以了解醫療保險人才面臨的機遇和挑戰，完善人才培養方案，提升其就業(yè)競爭力。
一、調查目的和方法
�。ㄒ唬┱{查目的
本調查針對天津中醫藥大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)（醫療保險方向）本科畢業(yè)生展開(kāi)，一方面使該專(zhuān)業(yè)學(xué)生認清和預測未來(lái)就業(yè)形勢，以便其更準確地確定未來(lái)的就業(yè)方向、進(jìn)行就業(yè)規劃；另一方面使學(xué)校了解新形勢下醫療保險人才的社會(huì )需求和就業(yè)狀況以及面臨的挑戰，挖掘潛在的機遇，與就業(yè)去向及相應能力要求相對照，找出目前課程設置、教學(xué)方式、實(shí)踐教學(xué)等相關(guān)因素存在的問(wèn)題，分析導致這些問(wèn)題的原因，提出可行性的建議，從而更好地對醫療保險人才培養方案進(jìn)行修訂。
�。ǘ┱{查方法
本調查設計了“醫療保險人才就業(yè)狀況及相關(guān)影響因素問(wèn)卷”，于2013年6月份發(fā)放，問(wèn)卷形式包括紙質(zhì)問(wèn)卷和電子版問(wèn)卷，方便處于不同地域的畢業(yè)生填寫(xiě)。問(wèn)卷內容包括：個(gè)人基本情況、就業(yè)狀況、課程設置因素、教學(xué)方式因素、實(shí)踐教學(xué)因素幾個(gè)部分。
二、醫療保險人才就業(yè)基本情況
1.就業(yè)時(shí)間
2.就業(yè)地點(diǎn)
3.收入情況
被調查人員月均收入主要集中在中間層次（1000～3000元），月均收入1000元以下和5000元以上的被調查人員分別占8.4%和3.0%。
4.就業(yè)機構類(lèi)型
被調查人員從事的就業(yè)機構類(lèi)型依次為：靈活就業(yè)占20.5%，非醫藥企事業(yè)單位占14.5%，醫療衛生事業(yè)單位占13.0%，社保機構占11.0%，商保機構占9.5%，基層支教和選調生分別占1.0%、1.5%，此外，研究生占10.5%，未工作或實(shí)習占18.5%。
5.就業(yè)渠道
三、醫療保險人才就業(yè)狀況相關(guān)影響因素分析
對醫療保險人才就業(yè)產(chǎn)生影響的因素是多方面的，既有社會(huì )因素和學(xué)生自身因素，也存在學(xué)校培養目標、課程設置、教學(xué)方式、實(shí)踐教學(xué)等方面因素的影響，應當借助新政策、新形勢的推動(dòng)，從社會(huì )需求出發(fā)完善醫療保險人才培養方案，對畢業(yè)生進(jìn)行積極引導，提高其就業(yè)能力。
�。ㄒ唬┥鐣�(huì )因素
從社會(huì )需求來(lái)看，專(zhuān)業(yè)對口的用人單位主要包括社會(huì )醫療保險管理機構、醫療機構、商業(yè)保險公司等幾類(lèi)。前兩類(lèi)機構在政策推動(dòng)下，社會(huì )需求量不斷增加，但學(xué)生就業(yè)受到“編制”、“戶(hù)口”等一些因素影響。商業(yè)保險作為社會(huì )保險的有益補充，隨著(zhù)人們經(jīng)濟收入的增加、保險意識的提高， 商業(yè)人壽保險和健康保險方面的人才需求量也迅速增加，逐漸成為醫療保險專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的一個(gè)重要方向。
�。ǘ┳陨硪蛩�
大多數被調查人員（68.0%）認為能夠成功就業(yè)的關(guān)鍵因素在于自身?yè)碛幸欢ǖ木蜆I(yè)能力，父母的人際關(guān)系、國家政策、所學(xué)專(zhuān)業(yè)和就讀學(xué)校并不是影響就業(yè)的關(guān)鍵因素。因此，雖然不否認一些外在因素對就業(yè)的影響，但提升自身就業(yè)能力仍是成功就業(yè)的決定性因素。 對于畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，突然從相對比較簡(jiǎn)單的學(xué)校環(huán)境進(jìn)入競爭激烈、壓力大的就業(yè)市場(chǎng)，往往會(huì )感到茫然不知所措，對于就業(yè)缺乏心理準備，尚未樹(shù)立明確的職業(yè)目標，缺乏職業(yè)選擇的長(cháng)遠發(fā)展規劃。從調查來(lái)看，面對逐漸增大的就業(yè)壓力，被調查人員普遍認為自身的就業(yè)能力一般（占60.3%），認為自身能力較強的占29.6%，認為自身能力很強或很弱的都很少（共占6.0%），說(shuō)明大多數畢業(yè)生并不盲目樂(lè )觀(guān)，認為只有提升自身的就業(yè)能力，才能更好地應對就業(yè)壓力。
�。ㄈ⿲W(xué)校因素
高校在培養醫療保險人才方面承擔著(zhù)重要責任，但從調查來(lái)看，在課程設置、教學(xué)方式、實(shí)踐活動(dòng)等方面尚存在諸多與社會(huì )需求脫節的地方。
1.課程設置
天津中醫藥大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)（醫療保險方向）本科的主要理論課程設置除了計算機、英語(yǔ)、體育、思想政治等公共課程外，專(zhuān)業(yè)必修課程由三個(gè)板塊構成，即經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)基礎課程板塊（管理學(xué)、西方經(jīng)濟學(xué)、人力資源管理等），醫藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)基礎課程板塊（基礎醫學(xué)概論、中醫藥學(xué)概論、藥學(xué)概論、臨床醫學(xué)概要等）和社會(huì )保障、保險類(lèi)專(zhuān)業(yè)方向課程板塊（社會(huì )保障概論、醫療保險學(xué)、社會(huì )保障基金管理、勞動(dòng)法與社會(huì )保障法、社會(huì )保障統計、社會(huì )福利與社會(huì )救濟、保險學(xué)等）。此外還根據就業(yè)去向設置了多類(lèi)專(zhuān)業(yè)能力拓展課程，供學(xué)生選擇。
70.7%的被調查人員對專(zhuān)業(yè)課程設置持肯定態(tài)度，29.3%的被調查人員不滿(mǎn)意學(xué)校設置的課程。不滿(mǎn)意的原因依次是：第一，不適合社會(huì )對于人才的需求；第二，理論與實(shí)踐相脫節；第三，授課內容淺��；第四，課程設置不系統；第五，課程數量多；第六，課程內容重復。
當調查“學(xué)校有沒(méi)有開(kāi)設過(guò)相關(guān)的就（創(chuàng )）業(yè)指導課程”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，85.4%的被調查人員給予肯定的答復，并認為在應聘技巧、職業(yè)規劃輔導等方面有指導作用，但仍存在一些問(wèn)題，即學(xué)校開(kāi)設的相關(guān)就（創(chuàng )）業(yè)指導課程為許多年級合班共同講授，教師講授的內容并沒(méi)有針對各個(gè)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)而具體分析，所以這些就業(yè)指導課程的正面作用就受到一定的局限。
2.教學(xué)方式
在關(guān)于醫療保險專(zhuān)業(yè)課堂教學(xué)方式的調查中，72.2%的被調查人員認為最常用的教學(xué)方式仍是講授。課堂上問(wèn)題的結論多由教師直接給出的占到一半以上，經(jīng)過(guò)學(xué)生思考教師總結的占33.0%，由學(xué)生自主概括出來(lái)的則僅占3.6%。學(xué)生向往的課堂教學(xué)方式有講授與討論結合（38.7%），學(xué)生小組討論為主、教師加以引導組織（33.5%），以學(xué)生自主為主、教師適當解決疑難問(wèn)題（27.8%）等方式，傳統的講授方式并不受歡迎。
課堂上學(xué)到的專(zhuān)業(yè)理論知識對學(xué)生的就業(yè)有一定的影響，尤其是理論知識聯(lián)系實(shí)際工作的緊密程度直接影響到畢業(yè)生能否盡快適應工作崗位。62.3%的被調查人員認為大多數教師在理論聯(lián)系實(shí)際方面以教材為主，能把理論知識與實(shí)際工作進(jìn)行一定程度的結合，同時(shí)19.1%的被調查人員認為講授內容和舉例陳舊，脫離實(shí)際工作，僅有18.6%的被調查人員認為講授知識豐富，能把理論知識與實(shí)際工作進(jìn)行較好的結合，并能反映最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。
3.實(shí)踐教學(xué)
本科層次的醫療保險專(zhuān)業(yè)定位于實(shí)踐型、應用型人才的培養，豐富多彩的校內外實(shí)踐活動(dòng)對于學(xué)生體驗人生、關(guān)注社會(huì )、解決實(shí)際問(wèn)題、培養創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力具有重要意義。天津中醫藥大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)（醫療保險方向）本科的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節包括社會(huì )保險、商業(yè)保險等專(zhuān)業(yè)實(shí)踐、暑期專(zhuān)業(yè)實(shí)踐、畢業(yè)實(shí)習、畢業(yè)設計與論文，以及各級各類(lèi)學(xué)科競賽、創(chuàng )新創(chuàng )業(yè)競賽、社團活動(dòng)、公益性服務(wù)項目等多種形式的第二課堂活動(dòng)。被調查人員認為在校期間對就業(yè)幫助最大的環(huán)節就是專(zhuān)業(yè)實(shí)習（占49.7%），接下來(lái)依次是專(zhuān)業(yè)課程、教學(xué)實(shí)踐、擔任學(xué)生干部、參加公益活動(dòng)、課外學(xué)術(shù)活動(dòng)、基礎課程和畢業(yè)設計。
被調查人員認為實(shí)踐教學(xué)當中存在的問(wèn)題有：實(shí)踐機會(huì )太少，只是在學(xué)生即將畢業(yè)時(shí)才提供；學(xué)校重視不夠，沒(méi)有從社會(huì )需求出發(fā)設置實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中的收獲一般；實(shí)踐活動(dòng)與專(zhuān)業(yè)相關(guān)性不足，沒(méi)有機會(huì )將學(xué)校里所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識用于實(shí)踐中；統一安排實(shí)踐活動(dòng)，忽視學(xué)生個(gè)體差異性；實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中缺少教師的有效指導等。
由此可見(jiàn)，學(xué)校還需進(jìn)一步從社會(huì )需求出發(fā)，科學(xué)設置實(shí)踐教學(xué)內容，加大實(shí)踐教學(xué)比例，培育對口實(shí)習基地，開(kāi)展多種形式的實(shí)踐活動(dòng)，鍛煉并提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能。
四、啟示與建議
通過(guò)對醫療保險人才就業(yè)狀況、社會(huì )需求以及相關(guān)影響因素的調查分析，可以看出對于醫療保險這類(lèi)應用性、實(shí)踐性較強的專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，應將人才培養與社會(huì )需求緊密結合，通過(guò)加強宣傳，開(kāi)設針對性的就業(yè)指導課程、社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)等，積極引導大學(xué)生調整自身就業(yè)觀(guān)念，并根據就業(yè)去向及相應的能力要求科學(xué)設置課程體系，改革傳統的教學(xué)方式，強化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，采用能力導向的考核評價(jià)體系，提高醫療保險人才培養質(zhì)量，提升其就業(yè)競爭力。
�。ㄒ唬⿲⑷瞬排囵B與社會(huì )需求緊密結合
醫療保險專(zhuān)業(yè)應注意將適應社會(huì )需要貫穿于人才培養的全過(guò)程，通過(guò)社會(huì )需求調查分析和邀請校外實(shí)踐部門(mén)專(zhuān)家論證，進(jìn)一步明確專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向。就醫療保險專(zhuān)業(yè)而言，就業(yè)去向主要包括社會(huì )醫療保險管理機構、醫療機構、商業(yè)保險公司等幾類(lèi)，各有其相應的能力要求，應根據就業(yè)去向及相應的能力要求科學(xué)設置課程體系和教學(xué)計劃，強化學(xué)生實(shí)踐能力培養，采用能力導向的考核評價(jià)體系，建立起醫療保險人才培養與就業(yè)的聯(lián)動(dòng)機制，隨時(shí)了解社會(huì )需求的變化，實(shí)現人才培養與大學(xué)生就業(yè)的良性互動(dòng)，[3]著(zhù)力培養符合社會(huì )發(fā)展需要的應用型、實(shí)踐型醫療保險專(zhuān)業(yè)人才。 （二）引導大學(xué)生調整自身就業(yè)觀(guān)念
通過(guò)加強宣傳，開(kāi)設針對性的就業(yè)指導課程、社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)等引導大學(xué)生調整自身就業(yè)觀(guān)念，使其認識到醫療保險管理是一項服務(wù)于民生、涉及社會(huì )和諧穩定的工作，從事該工作具有很強的職業(yè)榮譽(yù)感，社會(huì )貢獻巨大，投身于該領(lǐng)域能夠對自身進(jìn)行歷練，體現其人生價(jià)值；同時(shí)醫療保險管理是一項技術(shù)性很強的工作，需要既懂得醫藥學(xué)知識又會(huì )管理，還要懂得保險知識，專(zhuān)業(yè)性和應用性、實(shí)踐性并重，因此需要在學(xué)好專(zhuān)業(yè)理論知識、熟悉國家政策的基礎上，借助學(xué)校提供的實(shí)踐、實(shí)習平臺，利用各種機會(huì )，積極鍛煉實(shí)踐動(dòng)手能力、人際交往能力、團隊合作能力、適應環(huán)境能力、抗壓克服困難能力、創(chuàng )新能力等，提升自身綜合就業(yè)能力；此外，還應調整就業(yè)觀(guān)念，由過(guò)去向往大城市、大企業(yè)轉變?yōu)槊嫦蚧鶎�，我國當前縣（市）和鄉（鎮）兩級社會(huì )醫療保險管理機構和醫療機構存在更大的人才需求，面向基層更有用武之地。[4]
�。ㄈ┮陨鐣�(huì )需求為導向調整醫療保險人才培養方案
學(xué)校應從社會(huì )需求出發(fā)，調整醫療保險人才培養方案，科學(xué)設置課程體系，合理分配課時(shí)比例，改革傳統教學(xué)模式，采取師生互動(dòng)的教學(xué)方式，從課堂、校園、社會(huì )三方面強化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，并以能力為導向設計考核評價(jià)體系。
1.科學(xué)設置課程體系，合理分配課時(shí)比例
醫療保險專(zhuān)業(yè)是一門(mén)交叉學(xué)科，涉及醫藥學(xué)、管理學(xué)與保險學(xué)三大知識板塊，跨度大且各自成體系，應根據醫療保險人才的社會(huì )需求及能力要求科學(xué)設置課程體系，合理分配課時(shí)比例。[5]首先，具有一定的醫藥學(xué)基礎知識和應用能力是醫療保險人才的特點(diǎn)和優(yōu)勢。因此在醫藥學(xué)課程的設置上，應根據其本身具有的系統性、層次性和醫療保險人才培養目標、實(shí)際工作需要，建立與臨床教學(xué)相分離的教學(xué)體系，整合醫學(xué)課程，壓縮課時(shí)，編寫(xiě)適用于非醫專(zhuān)業(yè)的醫藥學(xué)教材。其次，醫療保險人才還需掌握基本的管理方法，熟悉衛生管理基本規律，應開(kāi)設管理學(xué)、西方經(jīng)濟學(xué)、人力資源管理、衛生事業(yè)管理學(xué)、衛生經(jīng)濟學(xué)、醫院管理學(xué)等課程。再次，保險學(xué)知識是醫療保險專(zhuān)業(yè)知識體系的核心，可以綜合考慮設置社會(huì )醫療保險和商業(yè)健康保險兩個(gè)方向的課程，社會(huì )醫療保險方向設置社會(huì )保障概論、醫療保險學(xué)、社會(huì )保障基金管理等課程；商業(yè)健康保險方向設置保險學(xué)、保險營(yíng)銷(xiāo)學(xué)、保險核保與理賠等課程，并將更多專(zhuān)業(yè)方向課程體現在選修課中，給學(xué)生更多的自主選擇空間。
2.改革傳統教學(xué)模式，采取師生互動(dòng)的教學(xué)方式
當前醫療保險人才培養在教學(xué)方式上仍多采用傳遞―接受的傳統教學(xué)模式，難以多方位鍛煉醫療保險人才的就業(yè)能力，滿(mǎn)足社會(huì )需求；對于這類(lèi)理論性、政策性與實(shí)踐性并重的專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)生學(xué)習也普遍感覺(jué)枯燥無(wú)味，難以理解，缺乏興趣。應針對醫療保險專(zhuān)業(yè)知識特點(diǎn)，對基礎知識和基本原理部分仍采用傳統教學(xué)模式，將經(jīng)驗性的知識直接傳授給學(xué)生，便于學(xué)生系統、扎實(shí)地掌握醫療保險基礎知識；此外，需注重采取師生互動(dòng)的教學(xué)方式，在課堂上多增加課堂討論、模擬操作、案例教學(xué)等內容，以學(xué)生為中心，鼓勵和引導學(xué)生在整個(gè)學(xué)習過(guò)程中主動(dòng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，逐漸擺脫對教師的依賴(lài)，給予其充分的自由度，增強學(xué)習的興趣和動(dòng)力，最大限度地調動(dòng)他們的主動(dòng)性和積極性，培養和鍛煉探究與創(chuàng )新能力。
3.從課堂、校園、社會(huì )三方面強化實(shí)踐教學(xué)
對于專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性都非常強的醫療保險專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節更應受到重視。需根據社會(huì )需求，考慮不同年級學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識水平，從課堂、校園、社會(huì )三方面強化實(shí)踐教學(xué)，與理論教學(xué)相互聯(lián)系，相互促進(jìn)。課堂上，針對實(shí)踐性、操作性強的核心課程，通過(guò)配備社會(huì )保險、商業(yè)保險等教學(xué)模擬軟件，開(kāi)設綜合性、設計性實(shí)驗項目，[6]使學(xué)生能夠在課堂上學(xué)習理論的同時(shí)，熟悉具體的社會(huì )醫療保險、商業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，鍛煉學(xué)生開(kāi)展醫療保險具體工作的能力；校園里，通過(guò)舉辦專(zhuān)業(yè)知識競賽、辯論會(huì )，組織學(xué)生提供政策咨詢(xún)服務(wù)，指導學(xué)生參與“挑戰杯”等大學(xué)生課外競賽活動(dòng)，滿(mǎn)足學(xué)生對現實(shí)知識的需求，鍛煉創(chuàng )新能力、協(xié)作精神和理論聯(lián)系實(shí)際能力；校外，應針對就業(yè)方向，建立系統、穩定的社會(huì )實(shí)習基地，以此為依托開(kāi)展暑期實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)習，并由校內專(zhuān)業(yè)教師和校外實(shí)習單位教師聯(lián)合指導，形成學(xué)生在不同實(shí)習單位之間、同一實(shí)習單位不同崗位之間的輪換機制，使其熟悉各項醫療保險業(yè)務(wù)，鍛煉綜合能力。
4.以能力為導向設計考核評價(jià)體系
應針對社會(huì )對醫療保險人才的能力要求，建立以能力為導向的考核評價(jià)體系，引導學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中注重自身能力的提升。對于基礎性課程，仍主要從記憶、理解兩個(gè)方面考核學(xué)生掌握水平，引導學(xué)生夯實(shí)理論基礎；對于專(zhuān)業(yè)性課程，則應在考核前兩個(gè)方面基礎上，采用客觀(guān)結構化面試、學(xué)生自主評價(jià)、計算機網(wǎng)絡(luò )考核等多種形式，對學(xué)生融會(huì )貫通知識能力、運用知識解決問(wèn)題的能力、批判性思維等進(jìn)行考核，引導學(xué)習向更高階段轉化，并加強考核管理，健全考核結果評價(jià)和反饋機制。
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