工傷保險待遇政策詳解

　　1、職工什么情況下可以認定為工傷?

　　答：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的;(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(4)患職業(yè)病的;(5)因工外出期間，因工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的;(6)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(3)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

　　2、職工什么情況下不能認定為工傷?

　　答：職工符合本條例工傷規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：(1)故意犯罪的;(2)醉酒或者吸毒的;(3)自殘或者自殺的。

　　3、工傷傷殘分為幾個(gè)等級?

　　答：工傷傷殘分為十個(gè)等級;傷殘程度最重一級，最輕十級。

　　4、工傷保險基金可以支付哪些費用?

　　答：工傷保險基金用于下列項目支出：(1)工傷醫療和康復費用;(2)住院伙食補助費;(3)在本州、市(地)以外就醫的交通、食宿費用;(4)配置輔助器具費用;(5)生活護理費;(6)一次性傷殘補助金;(7)一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(8)終止或解除勞動(dòng)關(guān)系，應當享受一次性工傷醫療助金;(9)喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金;(10)勞動(dòng)能力鑒定費用;(11)工傷預防的政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓等費用;(12)法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。

　　5、工傷醫療待遇支付標準?

　　答：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金中全額支付。

　　6、工傷住院伙食補助費支付標準?

　　答：統籌地區以?xún)龋?0元/天/人;統籌地區以外：30元/天/人。

　　7、工傷在統籌地區以外就醫的交通費用支付標準?

　　答：市內交通補貼：10元/天/人;長(cháng)途公共汽車(chē)：實(shí)報實(shí)銷(xiāo)(必須是合理路徑);火車(chē)：硬臥實(shí)報實(shí)銷(xiāo)(必須是合理路徑)。

　　8、工傷在統籌地區以外就醫的食宿費用支付標準?

　　答：自治區內：100元/天/人;自治區外：150元/天/人。

　　9、工傷配置輔助器具費用支付標準?

　　答：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，并符合工傷必須“三個(gè)目錄”標準的，所需費用按照國家規定標準的限額內從工傷保險基金中全額支付，超出部分自理。

　　10、工傷生活護理費支付標準?

　　答：生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　11、工傷一次性傷殘補助金支付標準?

　　答：工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級傷殘為21個(gè)月的本人工資，五級傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級傷殘為16個(gè)月的本人工資，七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資。

　　12、工傷傷殘津貼支付標準?

　　答：工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%(注：一至四級傷殘津貼有工傷基金支付，五級、六級傷殘如原單位難以安排工作的，津貼由用人單位支付)。

　　13、工傷一次性工傷醫療補助金支付標準?

　　答：一次性工傷醫療補助金支付標準為：五級按11個(gè)月計發(fā)，六級按10個(gè)月計發(fā)。五級至六級患職業(yè)病的，在此標準基礎上增發(fā)30%。七級按9個(gè)月計發(fā)，八級按8個(gè)月計發(fā)，九級按7個(gè)月計發(fā)，十級按6個(gè)月計發(fā)。七級至十級患職業(yè)病的，一次性工傷醫療補助金在此標準基礎上增發(fā)20%(注：工傷醫療補助金是在傷殘職工解除勞動(dòng)關(guān)系后，以所在統籌地區上年度職工月平均工資為基數一次性支付的)。

　　14、工傷喪葬補助金支付標準?

　　答：?jiǎn)试嵫a助金支付標準為：6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。

　　15、工傷一次性工亡補助金支付標準?

　　答：一次性工亡補助金支付標準為：上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

　　16、工傷供養親屬撫恤金支付標準?

　　答：供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

　　17、辦理工傷報銷(xiāo)支付所需資料?

　　答：工傷人員身份證復印件;申請工傷受理通知單;認定工傷決定書(shū);職工勞動(dòng)能力鑒定表;醫療診斷證明、出院證、發(fā)票、費用清單、病歷復印件、授權委托書(shū)(工亡人員還需攜帶：死亡證明書(shū)原件、戶(hù)口注銷(xiāo)憑證;被供養人戶(hù)口本、身份證，公安機關(guān)出具被供養人的家庭人員組成情況及生存證明;單位、鄉鎮(街道辦事處)出具的被供養人經(jīng)濟狀況證明;民政部門(mén)出具的孤寡老人或者孤兒的證明、養父母養子女的收養證明)。

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