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辦理工傷保險流程

時(shí)間:2020-10-18 16:01:01 工傷保險 我要投稿

辦理工傷保險流程

  導語(yǔ):對于辦理工傷保險流程,各位可以進(jìn)行了解。以下是小編整理的辦理工傷保險流程,供各位參閱,希望對大家有幫助。

  辦理工傷保險流程

  根據《工傷保險條例》的規定用人單位批準成立后就應到社會(huì )保險經(jīng)辦機構為職工辦理工傷保險參保手續,初次參加工傷保險的單位需準備該單位的營(yíng)業(yè)執照原件、復印件,單位的組織機構代碼證書(shū)原件、復印件,單位法人的身份證原件、復印件,該單位所有員工的勞務(wù)合同,身份證復印件。資料備齊后到社保局填寫(xiě)社會(huì )保險登記表、繳費工資申報花名冊,并繳納職工的工傷保險費。單位參保繳費后有人員變動(dòng)及時(shí)將變動(dòng)人員名單報送社會(huì )保險經(jīng)辦機構,單位初次參保交費的次月新發(fā)生工傷的職工按《工傷保險條例》的規定開(kāi)始享受工傷保險待遇。

  根據《工傷保險條例》的規定,工傷保險的適用范圍包括中國境內各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)以及這些用人單位的全部職工或者雇工。

  各類(lèi)企業(yè)包括國有企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉鎮企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨資企業(yè)等。有雇工的個(gè)體工商戶(hù),是指在工商部門(mén)登記注冊,雇傭勞動(dòng)者為其從事個(gè)體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的個(gè)體經(jīng)濟組織。

  有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險的具體步驟和實(shí)施辦法,由省、自治區、直轄市人民政府規定。國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的',由所在單位支付費用。

  具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院人事行政部門(mén)、財政部門(mén)規定。其他事業(yè)單位、社會(huì )團體以及各類(lèi)民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法,由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院人事行政部門(mén)、民政部門(mén)、財政部門(mén)等部門(mén)參照本條例另行規定,報國務(wù)院批準后施行。

  工傷類(lèi)型

  1、按照《條例》第十四條的規定,工傷主要有以下類(lèi)型:

  1.1在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或災禍”,有漸進(jìn)性(比如慢性中毒、血吸蟲(chóng)感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發(fā)性一種情況。

  1.2工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內,從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  1.3在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

  1.4患職業(yè)病的;

  1.5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  1.6在上下班途中,受到機動(dòng)車(chē)事故傷害的;

  1.7法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

  2、《工傷保險條例》第十五條規定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

  2.1在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

  2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

  2.3職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

  3、但是如果有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

  3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

  3.2醉酒導致傷亡的;

  3.3自殘或者自殺的。

  工傷保險申報流程

  一、辦理工傷認定申請

  需提交材料:

  1.填寫(xiě)《職工工傷認定申請表》一式四份;

  2.攜帶職工與企業(yè)的勞動(dòng)合同書(shū);

  3.搶救醫院或定點(diǎn)醫療機構初次(當天及連續治療)診斷證明;

  4.受傷人員的身份證,單位證明;

  5. 交通事故傷害或暴力傷害的,提交公安部門(mén)的責任裁 定書(shū)和相關(guān)處理證明,下落不明的,提交司法部門(mén)裁定書(shū);(原件及復印件)

  6.工傷證明材料;

  7.用人單位營(yíng)業(yè)執照;

  8.繳納工傷保險證明材料;

  9.受傷職工個(gè)人照片1x1

  二、工傷員工勞動(dòng)能力鑒定

  職工因工受傷進(jìn)行工傷認定后,工傷醫療期滿(mǎn)或在工傷醫療期內治愈、傷情穩定后,應到區縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì ) 進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,評定傷殘等級。

  勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論。

  評定傷殘等級。評為1至4級的,享受傷定期殘撫恤金待遇;評為5至10級的,按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金。

  需提交材料:

  1.到朝陽(yáng)勞動(dòng)局領(lǐng)取《勞動(dòng)能力鑒定、確定申請表》一張,受傷職工填寫(xiě),填寫(xiě)完整,單位蓋章本人簽字;

  2. 攜帶《工傷認定申請表》一張;

  3. 攜帶工傷職工本人《工傷證》(原件)

  4. 確認工傷的首診證明(復印件);

  5. 工傷住院病例復印件;

  三、傷殘保險待遇

  職工經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)已認定為工傷,勞動(dòng)鑒定機構已進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定、傷殘等級達到一至十級的,企業(yè)在接到勞動(dòng)鑒定結論之日起十五日內辦理受傷職工工傷保險待遇核準手續。由單位負責人報送到朝陽(yáng)區社保中心。

  辦理工傷職工的待遇核準需提交材料:

  1.工傷證;(原件)

  2.《工傷認定申請表》、《工傷認定結論通知書(shū)》;

  3.勞動(dòng)能力鑒定結論;

  4.工傷職工受傷前12個(gè)月平均繳費工資證明;

  5.參統人員花名冊;

  6.填寫(xiě)工傷人員登記表。

  以上由區社保中心對證明材料審核,審核合格后,在三日內完成工傷保險待遇核準。核準的傷殘待遇是根據以下工傷保險待遇簡(jiǎn)明來(lái)表計算的。

  工傷保險賠償程序

  1、首先用人單位應該在一個(gè)月內向勞動(dòng)局提出工傷認定申請。

  2、如果單位不申請的話(huà),自己寫(xiě)份工傷認定申請,向當地勞動(dòng)局申請工傷認定。提交的資料包括:工傷認定申請表; 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)。

  3、勞動(dòng)局做出工傷認定決定。

  4、傷者去有資質(zhì)的醫院做傷殘鑒定(骨折的話(huà)最低也是10級傷殘)

  5、把醫院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復印一份保存),勞動(dòng)局會(huì )發(fā)“工傷認定通知書(shū)”給用人單位。

  6、單位開(kāi)始賠償,主要包括傷殘補助金、醫療費。

  7、每月20日-30日辦理工傷保險手續。

  工傷保險理賠流程

  1.首先用人單位應該在一個(gè)月內向勞動(dòng)局提出工傷認定申請。

  2.如果單位不申請的話(huà),自己寫(xiě)份工傷認定申請,向當地勞動(dòng)局申請工傷認定。提交的資料包括:工傷認定申請表; 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)。

  3.勞動(dòng)局做出工傷認定決定點(diǎn)這免費下載施工技術(shù)資料

  4.傷者去有資質(zhì)的醫院做傷殘鑒定(骨折的話(huà)最低也是10級傷殘)

  4.把醫院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復印一份保存),勞動(dòng)局會(huì )發(fā)“工傷認定通知書(shū)”給用人單位。

  5.單位開(kāi)始賠償,主要包括傷殘補助金、醫療費。

  工傷保險報銷(xiāo)流程

  一、發(fā)生工傷24小時(shí)內要向社會(huì )保險經(jīng)辦機構報送工傷報告表。

  二、發(fā)生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向勞動(dòng)科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時(shí)限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

  三、工傷保險報銷(xiāo)所需材料

  (一)工傷認定決定書(shū)(過(guò)行政復議期后)。

  (二) 發(fā)票原件(本人簽字)。

  (三) 費用明細,住院病歷,門(mén)診病歷要求原件、復印件。

  (四) 工傷待遇審批表。

  (五) 工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定,需本人書(shū)寫(xiě)放棄傷殘等級鑒定聲明,單位蓋章。點(diǎn)這免費下載施工技術(shù)資料

  (六) 工傷職工如需要評殘,需到醫保處填寫(xiě)勞動(dòng)能力等級鑒定申報表。

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